首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝癌的治疗方法包括:1、手术切除;2、微创射频消融、微波消融及冷冻治疗;3、肝移植;4、肝动脉化疗栓塞术,即微创介入;5、放疗;6、生物治疗;7、靶向治疗。早期肝癌多选择根治性手术,如射频消融、手术切除及肝移植手术,手术要求肝脏的肿瘤是五厘米以内小肝癌,还需根据病人心脏、肝肾功能等全身状况决定。
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肝癌的治疗包括以下一些方法,第一个方案是手术切除。第二个方案是微创的射频消融,或者是微波消融,或者是冷冻治疗。第三个方案就是肝移植。第四个方案就是微创的介入,叫做肝动脉化疗栓塞术。第五个方案就是放疗。第六种方案是生物治疗。第七种方案是靶向治疗。目前肝癌的治疗主要有这七种方法,但是早期的肝癌通常会选择根治性的手术,射频消融和肝脏的手术切除以及肝移植手术这三种方案是根治性的手术。根治性的手术通常能够达到彻底根治病灶的方法。根治性手术是要求肝脏的肿瘤一定是小肝癌,通常在5cm以内,但是具体的治疗方案的选择要根据病人的全身状况,比如心脏的功能、肝肾的功能来决定具体的方案。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(24030)
肝癌早期是指癌肿直径小,局限于肝脏内,没有出现局部或者远处转移,此时治疗效果好、创伤小、预后好... 陈时│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/18播放(58454)
肝癌早期是指癌肿直径小,局限于肝脏内,没有出现局部或者远处转移,此时治疗效果好、创伤小、预后好...
陈时│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/18播放(58454)
肝癌被称为癌中之王,一旦听到患上肝癌都会大惊失色。实际上肝癌并不像想象的可怕。肝癌如果能早期诊... 胡青钢│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/10播放(45516)
肝癌被称为癌中之王,一旦听到患上肝癌都会大惊失色。实际上肝癌并不像想象的可怕。肝癌如果能早期诊...
胡青钢│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/10播放(45516)
"任何肿瘤早检查、早发现、早治疗,才能够取得不错的预后。根据国内的肝癌分期和临床治疗策略,肝癌早期的治疗方法主要有三种。第一种,就是肝移植,换一个新的肝脏,这个在国外开展比较多,而我们国内比较少,一般肝移植费用较高,且复杂程度较高,所以开展还是有一定的困难。第二种,就是外科手术切除肿瘤,这个在国内开展是比较多,病人也容易接受,就是俗称的做手术。第三种,就是消融治疗,包括微波消融,射频消融,无水酒精消融,在国内也是普遍开展。但是多数病人还是选择外科手术治疗。第四种,较为常见的为生物免疫治疗和介入治疗,目前开展还是较少,患者的接受程度也不是特别高。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/05收听(59462)
临床上,肝癌的治疗效果与早期诊断、早期发现、早期治疗密切相关,早期肝癌的治疗主要以手术治疗为主... 欧阳才国│航天中心医院 2017/12/08播放(82650)
临床上,肝癌的治疗效果与早期诊断、早期发现、早期治疗密切相关,早期肝癌的治疗主要以手术治疗为主...
欧阳才国│航天中心医院
2017/12/08播放(82650)
"肝癌早期的治疗首选手术治疗。第一种是手术切除治疗,对于发生癌变的肝叶可以做局部切除。第二种就是肝移植的治疗,如果病人合并肝硬化、肿瘤,它的大小适合肝移植,可以选择这种治疗。第三种是微创治疗,如果病人不接受肝移植而手术又有禁忌症做不了,可以选择微创治疗。最常用的早期肝癌微创治疗以选择消融治疗为好,包括射频消融或微波消融都可以,当然也可以选择肝动脉的介入、化疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/29收听(87078)
对于肝癌患者的早期治疗,首先患者应做到早发现,早诊断,早治疗。如果患者是乙肝患者且合并有肝硬化,患者应定时复查乙肝DNA以及上腹部彩超、上腹部CT检查,看肝脏有无可疑肿物以及抽血查甲胎蛋白看有无升高。如果患者有甲胎蛋白的升高,并且CT或者彩超提示有肝脏的占位,需要进一步查增强CT或者核磁等检查。如果明确为肝癌早期,此时积极考虑行外科手术治疗,因为对于肝癌来说,外科手术治疗还是首选治疗。在手术之后应常规配合术后的介入化疗以及静脉化疗,治疗4-6次左右,及时复查,部分条件较好者可以口服索拉非尼以及阿帕替尼等药物积极予以治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/29收听(94028)
肝癌早期的治疗方式包括:1、3cm以下的肿瘤:以前以手术切除为主,目前主要采用微... 韩风│河南省肿瘤医院 2018/04/10播放(58432)
肝癌早期的治疗方式包括:
1、3cm以下的肿瘤:以前以手术切除为主,目前主要采用微...
韩风│河南省肿瘤医院
2018/04/10播放(58432)
外科手术目前是治疗早期肝癌的首选治疗方法,可以将肿瘤连同周围一部分肝脏实质完整切除,以获得治愈... 王东│北京大学人民医院 2024/01/12播放(34363)
外科手术目前是治疗早期肝癌的首选治疗方法,可以将肿瘤连同周围一部分肝脏实质完整切除,以获得治愈...
王东│北京大学人民医院
2024/01/12播放(34363)
如果肝癌早期发现,有一半病人能得到手术切除的机会,得到比较好的结果,手术后结合相关的规范随诊,... 古维立│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(93658)
如果肝癌早期发现,有一半病人能得到手术切除的机会,得到比较好的结果,手术后结合相关的规范随诊,...
古维立│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(93658)
"早期肝癌的治疗方法包括肝移植、手术、射频消融、介入化疗栓塞、细胞免疫、中医中药的治疗。肝移植可能对早期肝癌是最有效的治疗办法,但是受到经济的因素和供体的关系,肝移植的开展很有限。手术切除在中国是大多数早期肝癌患者最有效的治疗办法,对于病人身体条件差无法耐受手术治疗的时候,我们可以选择射频消融治疗,也可以选择介入化疗栓塞,两者的对病人的创伤要小于手术。"
孙永亮│中日友好医院
2017/10/20收听(53828)
肝癌早期选择手术治疗最好,因为手术能够将肝癌进行根治性地切除,有可能使得早期肝癌的患者达到治愈的效果。此外,手术对于肝癌早期的患者延长生存时间、提高生存质量都是最有效的手段。手术后要注意定期复查、随访,也可以配合相应的化疗、靶向、免疫治疗。如果出现了复发的情况,在早期进行发现并且及时地处理,有可能还能够再次地给予根治。所以肝癌早期的患者一定要给予积极的手术治疗,配合化疗、靶向、免疫治疗的综合治疗来进行有效的处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(59328)
早期肝癌应该首选手术治疗,人体所有的实体肿瘤都是以手术切除为主的综合治疗,肿瘤的治疗原则是早发... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/22播放(33263)
早期肝癌应该首选手术治疗,人体所有的实体肿瘤都是以手术切除为主的综合治疗,肿瘤的治疗原则是早发...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/22播放(33263)
肝癌早期的治疗方法如下:1、手术切除治疗:微小肝癌、小肝癌及身体情况良好、肝功能... 郭子健│江南大学附属医院 2018/07/13播放(97108)
肝癌早期的治疗方法如下:
1、手术切除治疗:微小肝癌、小肝癌及身体情况良好、肝功能...
郭子健│江南大学附属医院
2018/07/13播放(97108)
多发性的肝癌,早期可以考虑介入治疗,如果是肝癌多发手术治疗创伤较大,可能没有办法达到完整切除的效果。肝脏多发可能左右肝均有,这种情况下使用介入治疗能够针对所有的肿瘤都达到栓塞的效果,获得较好的效果。需要在介入术后定期的复查,看其肿瘤坏死的效果如何来评估,有可能需要再次或者多次的行介入治疗,才能达到满意的效果。往往肝癌多发代表肿瘤相对比较中晚期,需要进一步的检查,看是否有其他部位的相应转移,也可以进行化疗、靶向和免疫治疗,以便能够抑制肿瘤的转移。
2020/06/29收听(25086)
肝癌的治疗方法肯定首选是手术,手术治疗主要包括肝的切除术和肝的移植术。肝的切除术最大的好处它就能彻底的,最大限度的完整切除肿瘤,边缘无残存的肿瘤,而且它比较安全,最大限度的保留正常的肝组织。一般术前得进行评估,主要采Child的分级和AGC的清除试验等综合评价肝实质的功能,然后又采用CT或者核磁去计算剩余肝的体积。中晚期的肝癌一般直径大于十个厘米以上的单发肿瘤、多发肿瘤,伴有门脉或者癌栓或者胆管栓塞的,仅仅是在患者一般情况良好,而且肝脏储备能力满意的时候才能考虑手术,只有小部分中晚期的原发性肝癌能够手术。手术的分类也是包括一个根治性的切除和姑息性的切除,可以根治的切除它有三个标准:完整的切除,肉眼所见的肿瘤,没有残癌,就一级标准基础上增加四项条件,肿瘤的数目小于二的,没有门脉主干及一级分支、总肝管及一级分支、肝静脉主干及下腔静脉癌栓的,没有肛门淋巴转移的、无肝外转移的。第三级就在二级基础上还得增加两个随访的硬性条件,这样才能保证一个手术的完善程度。肝切除术的适应患者一般情况良好,没有明显的心、肺、肾重要器官损害的,肝功能正常,且有轻度损害的,Child的分级必须是B级以上的,经过短期治疗以后能达到Child的A级,肝脏储备能力基本在正常范围内的。没有不可切除的肝外转移的肿瘤,一般就是它分级中间的ICGR是一般小于14%,这是作为安全进行肝大块切除的手术的一个指征;肝移植术,目前对肝癌进行肝移植是做一个补充治疗,对于那些不能手术切除的,也不能进行微波消融或者介入以及肝功能不能耐受,以上治疗的患者选择合适的适应症是提高肝癌肝移植疗效,保证宝贵的肝资源得到公平利用的一个关键。国内对肝移植没有一个统一的标准,大多是借鉴一些美国的,就是匹兹堡标准,还有欧洲的一些标准,主要就是对有没有大的血管侵犯、淋巴结转移,肝外转移的要求比较一致,但是对肿瘤的大小数目要求不尽相同,这一方面还有待规范的多中心协作研究以及得到高级别的证据达成共识。外科治疗手段主要是切除和移植。一般认为对于局限性的肝癌,如果患者不伴有肝硬化,首选肝切除,如果合并了肝硬化,肝功能失代偿Child的C级,而且符合移植条件的首选移植,但是对可切除的局限性肝癌,而且他的肝功能代偿能力还可以的,是否进行肝移植目前争议比较大。如果外科手术做不了了,比如说有一部分患者已经到了中晚期了,失去了手术的机会,目前统计仅有20%的患者适合手术,那一部分病人应该怎么办?现在建议积极地采用非手术治疗来缓解症状,提高生存质量和生存期,主要包括以下局部治疗,1、局部的一个消融治疗,它就是采取物理和化学的方法直接杀灭肿瘤组织,它的适应症也是针对于单个肿瘤的,最大小于五个厘米的,肿瘤数量也得小于三个的,而且最大的如果是一个的就小于五个厘米,如果是多个肿瘤的,最大要小于三个厘米;2、没有血管、胆管邻近组织侵犯的,ChildA级的,经过内科治疗以后肝功能代偿还不错的,这一部分病人可以考虑射频消融;3、就是前面提到的肝动脉介入术,肝动脉介入术它也是有一部分就是适应症的,它也是针对不能手术,但是对那些包膜比较完整的巨块型的肝癌和大肝癌有一定的疗效,但是介入术它的选择条件它考虑的因素会比较多,主要包括血清的甲胎蛋白水平,病灶是否完整,门脉是否有癌栓,而且它适应只能是适应一些中晚期的患者,没有明显肝肾功能损害的,如果这个是巨块型的,它的肿瘤不能超过肝脏70%,多发结节型的肝癌比较好,门脉没有明显的阻塞或者癌栓,还得评估手术后失败再复发的几率,还有一个它的代偿的肝功能级别等等。介入的好处就是说它一个是同时可以栓塞肿瘤的血管,还可以在里面打一些化疗的药物。化疗的药物治疗导致肿瘤组织缺血缺氧,诱导了一些肿瘤的缺氧因子水平升高,内皮素的一个高表达;4、放射治疗,放射治疗也就是咱说的放疗,放疗是恶性肿瘤的也是一个基础治疗,它的适应症一般可以考虑就是原发性肝癌的患者,放疗后五年后的生存率一般是在25%到30%左右,如果肿瘤是比较局限的,你肝功能不好,不能进行及时的手术切除的,或者肿瘤的位置是在重要的解剖结构上,比如说在门脉,大的血管旁边的,在技术上无法切除的或者患者拒绝手术的,这一部分是可以考虑进行放疗的。放疗指征也比较多,第一个就是说他这个患者一般情况比较好,Child是A,就肝功能的代偿能力是A级以上,单个病灶,手术后还是有残留病灶的,需要肝脏局部肿瘤处理的,否则就会发生严重并发症,比如说肛门的梗阻,门脉、肝静脉的瘤栓的、远处肿瘤的一个姑息治疗的等等;5、系统治疗,也叫全身治疗。在我国大多数原发性肝癌患者,他都有一个乙肝的和肝硬化的背景,所以它起病比较慢,发展又特别迅速,当你发现的时候已经到了晚期不能手术,做射频消融或者是介入或者是放疗,他的生存期比较短,预后比较差,或者即使你做了一些手术或者是内科治疗,它术后的复发率也是比较高的,因此,咱们现在得积极寻求采用多种方法综合治疗,也就是系统的全身治疗。全身治疗现在就是比较推荐的就是分子靶向药物治疗,分子靶向药物治疗考虑到肝癌的发病机制比较复杂,它与多种基因突变、信号传导通路、血管增生异常有关系,所以应用分子靶向治疗成为一个新的热点。索拉菲尼,这就是口服药,索拉非尼是多靶点、多激酶抑制剂,它能够抑制血管内皮生长因子、血小板衍生的生长因子,阻断肿瘤的血管,调控肿瘤细胞的增殖和凋亡水平;6、系统的化疗,就是全身的化疗,通过口服、肌肉、静脉多途径进行化疗的一个方法,但是这个比较可能是有点副作用,全身的副反应也会比较大,这里提到,指南提到了一个叫亚砷酸注射液,还有一个奥沙利铂新一代化学药物也进一步,就化疗药物进一步问世,奥沙利铂方案治疗肝癌比较有效,而且能控制病情的一个发展,延长生命期,目前受到比较多的重视。最后中医药对减少放化疗的毒性,改善癌症的症状,生活质量也有一定的疗效,目前多见的就是消癌平、康莱克、康莱特、榄香烯等,对肝癌治疗安全性比较高的,而且它的疗效也值得肯定。由于肝癌的特殊性,多发生在慢性肝病、肝硬化基础上,高恶性度复杂难治,所以现在特别强调要多学科规范性的综合治疗,不单单考虑比如说手术切除就可以,后期可能还得结合一些药物的治疗、靶向的治疗。
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(70634)
肝癌的治疗首选是手术切除,只要患者身体条件,肝功能许可,都应该首选手术切除。但是有一些特例,比如说小肝癌,因为它位于中央部位,这个时候肝癌肿瘤比较小,如果去切它,可能要切掉很大一部分肝组织,这个时候往往选择射频,通俗的讲就是用一根针扎进去,一通电产生热量把这个肿瘤烧死。这个适用于生在中央部位的小肝癌。一般的来讲,都是应该是首选切除的。其次就是不可切除的时候,作为一些姑息性的手段就是射频和介入治疗。再其次,现在有一些靶向治疗的药物,比如说多吉美,化学名叫索拉非尼,还有一些新型的阿法替尼这类的靶向治疗药物,对不可手术切除相对比较晚的病人,它可以有比较好的效果,平均可以延长4个月的寿命。
谭向龙│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(69962)
"肝癌是一个恶性疾病,它的治疗方法要根据病情评估来判断。肝癌首选的治愈性的方法应该就是手术切除。但是在我们中国往往手术切除的病人不到一半,只有20%左右。除去手术切除以后,现在有射频消融,微波消融这种内科微创化的方法,往往指征比较局限,只有在病变范围小于3cm左右的时候才比较适用。再一步进展以后,就是TACE治疗,也就是肝动脉栓塞介入术,适用的范围比较广,只要不能开刀的肿瘤、肝癌都可以进行栓塞治疗。接下来就是放化疗治疗,肝癌对放射治疗以及化学治疗效果都不是太好,但是在我们门静脉癌栓以及一些危险部位的时候,放化疗还是起到非常好的效果。然后就是分子靶向治疗,最新的指南推荐,有1-2种药物已经可以进行分子靶向治疗了。接下来就是我们中国的中草药治疗,这种情况下,往往起到的作用都不是很大。"
张世安│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/07收听(24816)
肝癌的治疗方法主要有以下几种:1.手术治疗:手术治疗主要是把肝切除,又分为两种方式,... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(72306)
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吕文平│中国人民解放军总医院
2017/01/16播放(72306)
"肝癌的治疗方法要根据肝癌发现的早晚、肝癌的大小部位、肝癌的数量来决定。首选是手术切除,只要部位允许、病人的肝功能允许、身体状况允许,最好的方法还是手术切除。对于一些深部位的小肝癌可能可以进行射频消融的治疗,如果手术切除没有条件,这样的病人还可以选择射频消融治疗还有介入治疗。其次还有一些靶向药物的治疗,比如索拉非尼的治疗。另外一些中成药物、胸腺肽提高病人的免疫力,这样的治疗也是可以的。所以总结起来,肝癌的治疗包括手术、介入、射频消融、靶向药物、提高免疫力这几项治疗,当然条件允许还是以首选手术为主。"
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/11收听(74992)
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