首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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通常干燥的大便可以损伤直肠、肛管的黏膜或皮肤，导致出血。因大便干导致的出血，通常有以下原因：
1、痔疮：如果患者同时伴有痔疮，干燥大便更容易划伤曲张的静脉，导致比较严重的出血。对于因大便干燥导致的出血，首先要控制饮食，保持大便柔软。对于痔疮，要配合使用痔疮的药物，以缓解痔疮的形成。
2、息肉、肠癌：与大便干燥有一定的关系，出血常不伴有疼痛，容易被患者忽略。
针对大便出血，患者应积极到医院就诊，通过肠镜、肛门镜检查等寻找导致便血的原因。如果有恶性病变的可能，只有及早手术才能治疗便血等严重的临床症状。
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"大便干硬、颗粒状，并且有排便带血的现象，是便秘的一种常见表现。便秘发生原因和不合理的饮食结构相关。经常暴饮暴食，进食过多油腻的食品影响到胃肠道蠕动的功能，很容易导致排便困难，反复的发作容易诱发直肠肛管的静脉血液回流不良，甚至导致痔疮形成，常见的症状是肛门坠胀感、排便带血，外痔或者肛裂还会表现为肛门疼痛，所以在这种情况下首先应该改善不良的饮食习惯。平时注意肛门周围卫生，可以坚持应用温水坐浴，口服润肠和通便的药品，可以选择麻仁润肠丸，适当进行肛提肌收缩锻炼的运动，也能够改善局部的血液循环，必要时可以考虑手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/18收听(22652)
"大便干多数有可能是便秘导致的结果。一般而言，如果反复出现便秘，大便无法有效排出，导致大便在肠道内停留时间比较长，大量水分被吸收而引起大便干燥的情况，这种情况是临床上最常见的一种原因。其次，大便干多数也与自己的饮食习惯或者肠胃功能紊乱有很大关系。如果消化功能不好或者活动量比较少导致胃肠蠕动减慢，引起反复的消化功能不良，也可以导致出现大便干燥的情况。这种情况临床上常与肠易激综合征有很大关系，多数是由于植物神经功能失调导致肠道功能紊乱的结果。出现大便干燥时，可以考虑先给予调整大便、改善肠胃动力以及调节肠道菌群的药物治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(23930)
"大便干与巨结肠、肠道菌群失衡、便秘、肠道肿瘤等疾病有关，巨结肠属于先天性疾病，这些人因为肠道中的神经细胞比较少，不能刺激肠道的排便反应，导致粪便在肠道中存留的时间延长而出现大便干燥的表现。当肠道的菌群出现失衡时肠道的功能就会受到影响，部分人会出现肠道蠕动不正常，因此而影响粪便的排出，当粪便在肠道中长时间存留时，粪便的性质就会逐渐干燥。有便秘现象的人，肠道的蠕动相对缓慢，肠道系统会反复吸收粪便的水分造成大便过于干燥。肠道肿瘤属于恶性肿瘤疾病，会导致大便习惯改变，部分人会出现肠道蠕动缓慢、肠道功能失调，所以导致大便干燥。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/25收听(70410)
"出现大便都比较干的现象，主要是由于以下几点原因引起：1、长时间的不排便造成大量的粪便积累于肠道之内，里面的液体被肠道完全的吸收，并且受到肠道内压力的影响大便被挤压成块，从而在排便时出现大便过于干燥的现象。2、平时的饮食状况不佳所造成，平时饮水太少或者食用的水果和蔬菜太少，都会造成体内的水分供给不足影响正常的排便。此外，暴饮暴食或者摄入大量不易消化的食物，也容易引起大便干燥的现象。3、体内菌群失衡的影响，人体内的菌群受到多种内外因素的影响出现失衡的现象，导致有害菌占据主导位置，从而影响食物的正常分解和吸收，产生大量的食物残渣会随着粪便一块排出，所以会影响正常的排便。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/13收听(35846)
大便发干并且有明显的排便出血现象，考虑是便秘诱发了局部痔疮形成，在急性期出现明显的排便困难，可以首先应用温水进行坐浴，缓解肛门括约肌痉挛的症状。另外，可以应用开塞露肛门内注射，或者可以选择温肥皂水灌肠，能够解决排便困难的问题。对于反复发作的痔疮，容易导致习惯性便秘的发生，所以对于严重的痔疮最有效的治疗手段就是选择手术，可以应用吻合器将痔黏膜进行环形切除，也可以在痔核内注射硬化剂。在日常生活当中应该注意饮食结构的调理，主要是多喝水，多吃青菜以及水果，粗纤维的食品能够促进肠道蠕动，也能够改善便秘的症状；也可以适当进行肛提肌锻炼的运动。
2019/05/06收听(37360)
"大便太干出血，有可能原因是肛裂还有混合痔。出现这种情况不要紧张，如果出血量不大，可以进行保守和药物治疗：1、注意饮食，避免辛辣或者刺激的食物，可以多吃蔬菜，多吃水果，多吃粗纤维的食物促进大便的顺利排出；2、可以保持肛周血液循环，保持肛周清洁，给予温盐水坐浴或1:5000高锰酸钾坐浴；3、可以给予痔疮栓和痔疮膏治疗，肛门外涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓起到抗炎消肿的治疗。如果大便太干，出血量比较大，应当给予清洁灌肠协助大便的顺利排出，如果出血量比较大，应当口服止血药物比如云南白药胶囊。必要的时候应当行手术治疗，比如出血的痔核结扎术、痔疮切除术，如果是肛裂引起的出血，可以行肛裂切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(27916)
"大便干和出血是两种情况有许多原因。大便干主要是由于饮食太精细，含纤维素少、活动少、饮水少，粪便在结肠停留时间长，水分被结肠吸收导致的粪便干燥。大便后出血主要常见有以下几点：1、痔疮最常见，干燥的大便通过肛肠挤压划破痔核就会在大便后引起出血；2、肛裂，很硬的大便通过肛门引起肛门扩张皮肤出现裂开就会出血；3、结肠的息肉和肿瘤也可以引起大便后出血，一般有大便规律和次数的增加，需要加以区分。改变这一情况建议多吃含纤维素食物水果、多运动、多喝水。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(58576)
"肛裂是比较常见的临床疾病，它形成的原因主要是因为大便干结从而导致肛周皮肤裂伤。大便干出现肛裂出血：首先不要紧张，可以观察它的严重程度，如果症状比较轻，可以给予保守治疗。第一、注意饮食，避免辛辣及刺激的食物，避免大量饮酒，多吃粗纤维的食物，促进胃肠蠕动，促进大便顺利排出，如果排大便费劲，可以给予开塞露协助排便。第二、可给予温盐水坐浴，或1∶5000高锰酸钾坐浴，这样可以促进肛周血液循环，从而改善肛周创面的愈合。第三、如果肛裂创面时间比较长，创面裂口比较深，疼痛症状比较重，需要行手术治疗，即肛裂切除术。"
2018/11/12收听(66798)
"大便干、出血主要考虑以下几方面原因：第一、肛裂：大便干结、排便不畅引起的肛裂，排大便时或排便后会带有鲜血，常伴有肛门部明显的疼痛。第二、痔疮：包括内痔、外痔、混合痔，在大便干燥或日常中也会出现便血，可有疼痛，部分患者没有疼痛。第三、其它病变：当大便干燥刺破直肠息肉，也会出现出血。另外，直肠癌也可能会出现上述症状。当出现大便干燥、出血时要及时就医，给予综合检查明确病因。患者日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻及生冷、刺激性食物的摄入，多吃些新鲜水果、蔬菜，以及富含膳食纤维的食物，尽量防止出现大便干结等症状。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(18410)
"大便出现干硬的情况，主要是以下这些原因所致：1、饮食因素，在日常饮食当中吃的东西太少，所摄入的糖量不足，会造成消化的残渣过少，导致大便干硬。并且食用过多干燥、碱性食物，都会造成大便干硬。特别是饮食里面吃比较少的粗纤维食物，例如吃过少的蔬菜造成肠道蠕动困难，也会造成大便干硬。2、疾病，出现肠胃类的疾病，导致粪便在肠道当中多次被吸水吸干，也会造成粪便变干，容易出现便秘的情况。3、饮水不足，在日常生活里面喝水不足，很容易会造成肠道干燥，导致肠道里面的大便不易排出，并且喝水方式不对也容易造成大便干硬。"
2020/02/16收听(45086)
患者出现大便间断性带血的原因具体如下：1、...
患者出现大便间断性带血的原因具体如下：
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/05/27播放(55020)
"经常出现大便出血可能是合并有肛裂、痔疮或息肉等。如果以滴血、血染便纸样的出血，排便伴有疼痛，可能是痔疮或者肛裂。如果排便时有肿物从肛门脱出，不伴有疼痛可能是内痔。出现便血时需要提高警惕，需要到正规的三甲医院的肛肠外科就诊，明确诊断，给予针对性治疗。饮食需要清淡，禁忌吃辛辣油腻刺激性食物，要多喝温开水。养成规律排便的习惯，不能久坐和久蹲。建议到消化内科完善肠镜，明确有无器质性病变。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(12098)
"大便出血的原因特别多。1、有可能是痔疮导致的出血，大便干燥或者腹压增加，导致痔静脉淤血肿胀，痔静脉充血出血导致的。2、有可能是肛裂，大便干结导致肛管皮肤裂伤，而粪便刺激导致出血。3、有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，长期大便的刺激容易使黏膜血管破裂而导致大便出血。4、有可能是直肠炎，比如溃疡性直肠炎，一般在大便时可以出现脓血便。5、如果是恶性肿瘤，会侵犯黏膜和黏膜下的血管，也会导致出血。所以大便出血的原因特别多，我们应当结合病史、查体，必要时行辅助检查，比如结肠镜来明确出血的原因。"
2018/11/20收听(71180)
"解大便时总是出血怎么回事儿？可能是内痔糜烂的比较严重，也可能是就是直肠下段有异物的增生等原因。如果内痔黏膜糜烂比较明显，每次解大便的时候，大便要从内痔表面经过，很有可能就会反复的出现出血。而如果直肠下段有异物的增生，比如说直肠息肉或者是直肠肿瘤，解大便的时候也会出现反复便血的症状。可以尝试着在肛门里面使用痔疮膏，或者是痔疮栓来进行止血，还要软化大便，如果大便比较干硬，会反复刺激糜烂的痔核，导致便血反复发作。饮食上也要清淡，如果使用药物治疗便血得不到改善的话，建议上医院找专业的肛肠科医生进行处理。会进行直肠指诊、肛门指诊以及镜检等检查，排除直肠下段是不是有异物的增生。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/17收听(78678)
"上大便时出血原因很多：第一个，最常见的就是痔疮，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在进食大量刺激的食物、大量饮酒或者便秘，会导致痔静脉淤积肿胀，痔核破裂，从而导致出血，在大便时腹压增加，刺激痔核淤积肿胀引起便血。如果便血量不大，可以采取保守和药物治疗。如果便血量比较大，还应当采取手术切除，达到根治的效果。第二个，大便时出血的原因还有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激，容易损伤直肠黏膜下的血管，从而导致出血，出血一般呈鲜红色。第三个，直肠恶性肿瘤，比如肿瘤侵犯黏膜和黏膜下的血管，也会导致粪便的表面带血。所以出现便血的原因很多，应当积极的行直肠指诊，必要时行肛镜检查来明确诊断。"
2019/04/10收听(46494)
大便出血最常见的原因主要是痔疮。痔疮是一种常见的肛肠类疾病，通常状况下，痔疮是不会引起大便出血的，但是如果不能及时处理，可能会导致患者在排便过程中，或者排便后出现滴血，或者是喷射状出血的可能。其次，肛裂。肛裂是由便秘引起的，病情比较轻微的时候出血比较少，病情严重的时候出血较多，并且在便后会感到肛门剧烈的疼痛。第三、溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎主要是表现在大便的时候会出现脓血，或者是出血，有黏液，通常还会伴有腹痛、发热等症状。第四、最严重的是直肠癌。直肠癌早期也会出现便血，血液通常是附在大便的表面，呈鲜红或者暗红色。如果是直肠癌晚期，还可能会出现脓血便，并且伴有肛门直肠的下坠、大便习惯改变、消瘦等症状。建议具体到医院去检查一下，然后对症治疗。
谢婷│重庆市第三人民医院
2018/04/25收听(78138)
"大便出血考虑是痔疮的表现，痔疮是由于久坐、久站，肛门直肠末端的静脉丛发生曲张，回流不好所引发的一个或多个柔软的静脉团。痔疮的一般症状有便血、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门流脓、甚至肛门脱垂等。如果出现便血的症状，要及时治疗。可以使用马应龙痔疮膏。饮食一定注意忌食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，戒烟、戒酒，多吃粗纤维的食物。例如菠菜、芹菜、山药、红薯、玉米，促进胃肠蠕动。另外多喝蜂蜜水，多吃香蕉、火龙果，润滑肠道，促进排便。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(74850)
"大便的时候出血了由以下几种原因所导致：一、肛裂，主要是由于大便便秘干结、大便较粗，用力解大便时使肛周皮肤发生了撕裂，从而导致出血以及疼痛症状的发生。二、痔疮，是肛周最常见导致出血的良性疾病，其主要是由于大便便秘干结、大便时久蹲或久坐，以及女性妊娠时腹内压增高，导致肛周的静脉回流受阻静脉曲张，而形成的静脉团，在痔疮体积较大时，会由于大便摩擦导致痔疮表面的黏膜发生破损，从而产生出血的症状。三、直肠的息肉和直肠癌，在息肉和直肠肿瘤表面发生破溃以及大便磨损导致其表面发生破损时，均可产生大便带血的症状。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/08/05收听(64676)
"出现大便出血的情况，先要观察血液的颜色，如果是较为鲜红的颜色，考虑为直肠或肛门的病变，如痔疮、肛裂等。如果大便表面出现的是较为新鲜的血，考虑由痔疮引起。如果大便中夹杂着黏液样的血液，要考虑由溃疡性结肠炎或者直肠肿瘤引起的症状。如果只有出血的现象并无其他症状，有可能为结肠息肉引起。大便中出现黑色的血液，可能是上消化道出现病变，导致食管、胃、十二指肠出血，通常有食管癌、胃，以及十二指肠中出现溃疡。还有大便中出现暗红色的血液，表示下消化道出现病变，例如直肠癌、慢性结肠炎，以及溃疡性结肠炎等，都会引起大便中出现暗红色血液。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/31收听(80850)
大便带血考虑为下消化道的出血，是回盲部以远的结直肠的出血，约占消化道出血的20%，痔疮、肛裂是最常见的原因。其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤，还有炎症性的病变，如溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等，还有肠道憩室、血管病变、肠套叠及放射性肠炎等等。此外，某些全身性的疾病也可不具特异性的累及部分消化道，也可弥散于全消化道，包括血管性疾病，如过敏性紫癜、动脉粥样硬化、血友病、原发性血小板减少性紫癜等等。每一种病因其治疗方案也不一样，建议尽快到医院行结肠镜的检查明确。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/19收听(55794)
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