湖北省肿瘤医院
肿瘤内科
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肺癌晚期以药物治疗为主。确诊肺癌后，需进行基因分型，有相关基因突变患者，需靶向治疗。无基因突变患者，可用化学治疗。某基因高表达患者，可采取免疫靶向治疗。
根据不同情况、不同阶段，分为一线治疗、二线治疗、三线治疗，应视患者状况采取单药治疗或联合治疗。
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肺癌发现了以后大概有70-80%是不能手术的，主要是以放疗和内科治疗为主，还有广泛晚期的，是药物治疗为主。药物治疗现在有化疗、靶向，怎么用药呢？到了21世纪以后，已经进入了基因的精确治疗，基因的治疗时代，在用药上面，当确诊肺癌以后，一定要进行基因的分型，如果有相关的基因突变的患者，会用口服的靶向治疗，对于一些没有基因突变的，可能会用化学治疗。现在国际上又发明了一个新药，是免疫靶向，现在国外有上市，国内还没有上市，也是新的领域，对某一个基因表达，就是PT-1表达,高表达，也可以采取免疫靶向治疗。这些治疗也可以综合起来，根据不同的情况不同的阶段，有具体的标准，分为一线治疗、二线治疗、三线治疗。还要根据病人的一些状况，身体的状况评分，可能会采取一些单药的治疗，还有一些联合的治疗。
胡艳萍│湖北省肿瘤医院
2017/10/18收听(23976)
"肺癌主要分为肺腺癌和肺鳞癌，是呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌的治疗需要采用手术为主的综合治疗方案。一般肺癌的用药指的是肺癌的化疗用药和靶向药物用药。像化疗用药需要根据肺癌的病理类型决定用药，比如小细胞肺癌常用的是依托泊苷，还有铂类的药物；还有像肺腺癌，常用的是培美曲赛加铂类的药物。如果是肺腺癌基因检测有突变，还可以尝试应用靶向药物治疗，比如易瑞沙、特罗凯，还有国产的凯美钠，这几种靶向药用的比较多。靶向治疗相对化疗副反应更小一点，作用更加精确。"
孙伟│六安市人民医院
2018/10/03收听(38590)
肺癌的用药是一个非常广泛的概念，包括化疗药、靶向药、免疫治疗药物，还有一些引起症状的，我们叫三... 李欣│宜昌市第二人民医院 2023/01/11播放(86458)
肺癌的用药是一个非常广泛的概念，包括化疗药、靶向药、免疫治疗药物，还有一些引起症状的，我们叫三...
李欣│宜昌市第二人民医院
2023/01/11播放(86458)
根据作用机制不同，肺癌的药物主要包括靶向药物、免疫检查点抑制剂、化疗药物等。1、... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/27播放(31505)
根据作用机制不同，肺癌的药物主要包括靶向药物、免疫检查点抑制剂、化疗药物等。
1、...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/27播放(31505)
"一般来说，肺癌的用药指主要治疗某些肺癌所携带基因变异的特异性靶向治疗药物，比如一部分肺癌的病人需要进行基因的检测，在多基因的联合检测当中寻找特异性基因变异或者基因突变，如果寻找到了特异性靶点，可以采用相应的靶向药物进行治疗。如果经检测回报，存在GIGYF2基因的敏感突变，可以采用吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、阿法替尼、埃克替尼等药物进行治疗。如果基因检测发现GIGYF2基因的融合突变，可以采用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、阿来替尼等靶向药物，进行相应的治疗，能够取得很好的疗效。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/15收听(45230)
很多患者做了靶标检测以后，尤其是肺癌的患者，拿着靶标检测的报告书找到医生，咨询医生有哪些靶标能... 魏志霞│海南省肿瘤医院 2023/01/12播放(70570)
很多患者做了靶标检测以后，尤其是肺癌的患者，拿着靶标检测的报告书找到医生，咨询医生有哪些靶标能...
魏志霞│海南省肿瘤医院
2023/01/12播放(70570)
部分肺癌是由驱动基因驱动而形成的这类肿瘤，涉及到驱动基因的改变，即相当于肺癌的专属名词，比如肺... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/06播放(38246)
部分肺癌是由驱动基因驱动而形成的这类肿瘤，涉及到驱动基因的改变，即相当于肺癌的专属名词，比如肺...
2023/06/06播放(38246)
肺癌病人发生心衰的用药方式，与心内科治疗心衰时，所需要进行的治疗是相同的。所以如果肺癌病人合并心衰，需要请心内科医生进行会诊，在心内科医生的指导和建议下，给病人用治疗心衰的药物。同时要特别注意肺癌病人的补液量，因为大量的补液会加重肺癌病人的心脏负担，加重心衰的症状，所以对于出现心衰的肺癌病人，补液要慎重，并给予低钠饮食。在治疗心衰期间，要停止抗肿瘤治疗。尤其是要停止原来的化学药物治疗，因为很多化学治疗药物，会对心脏造成不同程度的毒性和损伤，加重心衰的症状。
2020/09/24收听(42718)
"肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，目前治疗肺癌没有专用的药物，需要根据肺癌在类型和每个人个体差异的不同，做一些基因检测，比较对应的药物才属于有效的药物。肺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的肺癌病人通过根治性的手术切除，都是可以彻底治愈的，手术后是不需要用药物治疗的。中期的肺癌病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情防止复发。晚期的肺癌病人，主要通过联合治疗控制病情，减轻症状，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/06收听(15256)
肺癌合并高血压，需在专科医师的指导下用药。肺动脉高压分为原发性和继发性。原发性肺动脉高压由于治... 彭玲│四川省肿瘤医院 2023/10/04播放(98676)
肺癌合并高血压，需在专科医师的指导下用药。肺动脉高压分为原发性和继发性。原发性肺动脉高压由于治...
彭玲│四川省肿瘤医院
2023/10/04播放(98676)
"肺癌晚期能否靶向用药与患者的癌症细胞学分类，以及基因靶向检测结果是否阳性有密切关系，肺癌一般分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度高，一般很少使用靶向药物，而非小细胞肺癌当中鳞癌使用靶向药物的几率也是非常低的，因为鳞癌基因突变的概率非常小。女性肺腺癌是使用靶向药物最常见的，需要尽早做基因靶向检测，如果提示基因突变阳性可以使用靶向药物治疗，有效的控制患者的病情，总之肺癌晚期是否靶向用药，需要尽早完善患者的细胞学分类以及基因靶向检测。如果明显阳性提示可以使用该类药物，有效地控制肺癌的病情，避免放疗、化疗和其它手段治疗效果不好。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/20收听(97506)
"合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，强调不仅要发挥药物的最大有效性，还要考虑群众的经济承受能力。世界卫生组织提出合理用药标准有五条：1、开具处方的药物应适宜。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确的调剂处方。4、以准确的剂量、正确的用法和用药时间来服用药物。5、确保药物的质量安全、有效。由于病情和病因多变，所以绝对的合理用药难以达到，一般指的合理用药是相对的情况，包括以下几点：1、安全性，则是合理用药的主要条件。2、有效性。3、经济性，指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品。4、适当性，强调尊重客观现实，例如当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际的追求高水平的药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/29收听(57398)
"合理用药，它的概念是指根据疾病的种类，患者的状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，有效安全、经济、适当的防治和治愈疾病的措施。合理用药应该考虑到下面几个方面：一、是药物的选择，用药合不合理，是直接关系到治疗的成败。在选择用药的时候，必须要考虑到是否有用药的必要，再可用可不用的时候就不要用药。如果必须要用，首选疗效最好的药。同时还要权衡药物的疗效和药物不良反应的轻重。二、是制剂的选择，同一个药物同一个剂量，不同的制剂也会引起不同的药物效应。三、剂量的选择，临床所规定的常用量一般是指成年人的平均剂量，对于药物的反应是因人而异的，儿童所需的剂量较小，可根据年龄、体重、体表的面积按成人的剂量来折算。老年人用药可按成人的用药量酌情的减量。另外对于体弱、营养差或者是肝肾功能不全的患者，用药的剂量也应该有相应的减少。四、给药途径的选择，不同的给药途径，药物在体内的有效浓度与疗效的关系密切。比如硫酸镁，静脉给药产生镇静作用，而口服起到的作用是导泄，各种给药的方法都有它的特点。临床主要是根据病人的情况和药物的特点来进行选择，再就是给药的时间间隔、用药的时间以及疗程的选择，适当的给药时间间隔，是维持血药浓度稳定，保证药物无毒而有效的必要条件。药物的服用时间是应该根据具体药物而定的。容易受胃酸影响的药物应该饭前服用，比如抗酸药，容易对胃肠道有刺激的药物，要饭后服用，比如阿司匹林。而镇静催眠药则应该在睡前服用，以立其发挥药效，适时的入睡。疗程的长短应该视病情而定，一般在症状消失后即可停药。但是慢性疾病需要长期用药的患者，应该根据规定的疗程给药，比如抗结核的药物，一般应该至少连续应用半年至一年以上。另外疗程的长短还应根据药物的毒性大小而定。比如抗癌的药物，应该采用间歇疗法给药。"
李颖│武汉市第三医院
2018/05/08收听(64944)
近年在非小细胞肺癌的治疗领域，出现了多种口服靶向治疗药物。这些药物靶点明确、不良反应较轻。目前... 邓小莹│广州市第一人民医院 2023/03/31播放(64712)
近年在非小细胞肺癌的治疗领域，出现了多种口服靶向治疗药物。这些药物靶点明确、不良反应较轻。目前...
邓小莹│广州市第一人民医院
2023/03/31播放(64712)
心脏病的常用药物有肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、利尿剂、有机硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂这四种。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等药物，利尿剂包括氢氯噻嗪、螺内酯等药物。有机硝酸酯类包括硝酸甘油、二硝酸异山梨酯等药物。钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，抗快速心律失常的药物有奎尼丁、利多卡因等药物。对于这些药物在治疗过程中，一定要在医生指导下对症进行服用，避免不当用药所产生的不良反应，耽误后续病情的治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(62392)
"急性胰腺炎患者需要静脉输注大量液体，如葡萄糖、葡萄糖氯化钠或者氯化钠注射液，还需要适当使用氯化钾注射液。其目的在于补足血容量，纠正水电解质紊乱，纠正酸碱平衡紊乱。因为急性胰腺炎患者多有轻重不等的脱水，患者呕吐频繁时会加重脱水，而且会引起电解质紊乱，所以需要补液治疗。另外，胰腺炎患者还需要使用输液泵或者微量泵，持续静脉输注生长抑素注射液或者奥曲肽注射液，用药目的在于抑制胰酶分泌，可以缓解胰腺炎患者所出现的腹痛，还可以减少胰腺炎并发症、缩短住院时间。胰腺炎患者，关键在于早发现、早治疗而且要积极配合治疗，以免出现严重的并发症。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/07收听(39280)
"干燥综合征用药首先是对症处理。大部分人会出现口眼干。用药首先是对于干眼症的处理，可以给予人工泪液。其次，口干可以用一些促进腺体刺激分泌的药物，比如说硫酸羟氯喹，另外还有常用中成药白芍总苷，都是可以有助于口腔唾液腺分泌的药物。另外，干燥综合征容易出现血液系统以及肾脏、肺脏这些多脏器的受累。如果出现一些脏器受累并发症，可能需要用激素或者是其他的免疫抑制剂来综合治疗。至于用药，需要根据每个人的病情。风湿免疫科的疾病，都是个体化治疗，每个人的方案都是不一样的，所以说还是需要在风湿免疫科大夫的指导下用药。"
强树华│临汾市中心医院
2018/06/01收听(15936)
"腰椎间盘用药，它是针对于椎间盘内髓核位置移动突出，从而对周围的组织或者神经硬膜囊产生压迫，从而引起的一种无菌性炎症、水肿。所以用药一般以活血通经、通络消肿为主。西药可以服用氨基葡萄糖胶囊、西乐葆等药物，可以消炎镇痛。中药以活络通经、消水利肿为主，可以考虑用独活、寄生、续断、白术、泽泻、牛膝、川芎、全蝎、蜈蚣、徐长卿、延胡索、杜仲、千年健等药物，这个方子一般可以起到消肿止痛、通经活络的作用，对很多椎间盘突出都是有效果的，所以可以考虑用这个方子。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/06/04收听(49754)
前列腺增生是中老年男性排尿障碍发病率的第一位，非常影响患者的生活质量。在治疗时有如下几种的药物... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/09/27播放(84722)
前列腺增生是中老年男性排尿障碍发病率的第一位，非常影响患者的生活质量。在治疗时有如下几种的药物...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/09/27播放(84722)
"临床上凡是具有健脾和胃、行气消脾、解郁除满功能的中成药都可以用于防治胃痛，比如饮食停滞胃脘所致的纳差、腹胀、泛酸、胃痛、嗳气等证，我们可以选择保和丸进行治疗；比如肝郁气滞引起的胃痛、腹胀、嗳气、恶心，我们可以选择舒肝丸进行治疗；比如中焦虚寒引起的胃痛、冷痛、喜暖喜温者我们可以选择良附丸等等进行治疗。"
时素华│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/18收听(67918)
郴州市第一人民医院 陈芬
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湖南省直中医医院 童克家
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