湖北省肿瘤医院
泌尿外科
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早期胃癌首选手术治疗，术后根据肿瘤分期、侵犯深度、淋巴结转移情况等决定是否需要辅助化疗。大多数Ⅰ期胃癌术后无需辅助化疗；Ⅱ期胃癌已侵犯黏膜下层者术后应及时给予辅助化疗。此外，还可根据基因检测情况决定是否需要靶向药物治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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早期胃癌直接可以考虑手术，手术以后根据分期的情况、肿瘤侵犯的深度、周围淋巴结转移的情况来决定是不是需要做化疗，绝大部分Ⅰ期的病人是不需要做化疗，但是对Ⅱ期侵犯到黏膜的病人，我们认为都必须要做化疗。当然做化疗有很多方式，国际上都有一个相对的比较明确的标准，国内也是按照这个标准，因为胃癌在亚洲国家发病率是比较高，欧美国家相对比较低，所以说亚洲国家比欧美国家反而在这方面做得更好，用药主要就是化疗为主，当然现在也有一些靶向药物治疗，要根据基因检测的情况来决定他合不合适用靶向药物，也不是说所有的胃癌晚期都用靶向。他适不适合靶向用药的化疗方案，各个医院、各个医生会根据病人当时的分期情况来决定化疗方案。
张克亮│湖北省肿瘤医院
2017/10/18收听(58698)
"胃癌用药基本上就是说咱们说的化疗，早期胃癌是不需要的，中期胃癌需要辅助化疗，晚期胃癌主要以化疗为主。对于胃癌的化疗方案是最近几年在世界范围逐渐有相对统一的标准，比如是以奥沙利铂和氟尿嘧啶为基础的化疗方案，临床上常用的是奥沙利铂加替吉奥，还有就是奥沙利铂联合口服希罗达。晚期胃癌还有二线或三线化疗方案。化疗方案就是要追寻个体化的治疗，包括药物选择的种类、化疗药物的剂量，要根据患者具体的情况而定。对于这类患者一定要去肿瘤专科医院，咨询专科的医生，根据具体的病情制定治疗方案。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(37862)
胃癌常用的药物具体如下：1、化疗药：化疗药包括口服用药和静脉用药，常用有5-氟尿... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(97374)
胃癌常用的药物具体如下：
1、化疗药：化疗药包括口服用药和静脉用药，常用有5-氟尿...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/16播放(97374)
胃癌晚期有关药物的应用分为以下三个部分：1、化疗药物：包括紫杉醇、奥沙利铂或替吉... 孙建华│北京医院 2023/08/28播放(29731)
胃癌晚期有关药物的应用分为以下三个部分：
1、化疗药物：包括紫杉醇、奥沙利铂或替吉...
孙建华│北京医院
2023/08/28播放(29731)
"胃癌晚期临床上应用的药物，包括靶向治疗药物和姑息、对症治疗药物，临床上包括化疗药物有替吉奥或分子靶向药物，比如阿帕替尼口服，这种药物能够缓解病人的症状，对于胃癌晚期患者，能够适当的延长生存时间。晚期引起的梗阻或患者不能够进食，也可以应用营养类的药物，包括氨基酸脂肪乳以及肠内营养乳剂，能够维持胃癌晚期患者生理的需要量，维持生命基本的支持。对于胃癌晚期出现的出血、梗阻，也可以采取姑息性的手术，包括胃肠道造瘘或胃肠吻合，减轻患者疼痛，提高胃癌晚期患者生存质量为主要的治疗目的。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/31收听(45814)
胃癌患者不一定都有幽门螺杆菌感染，虽然幽门螺杆菌感染是胃部疾病的常见感染。对于没有幽门螺杆菌感... 闫春│青岛市市立医院 2023/12/25播放(33742)
胃癌患者不一定都有幽门螺杆菌感染，虽然幽门螺杆菌感染是胃部疾病的常见感染。对于没有幽门螺杆菌感...
闫春│青岛市市立医院
2023/12/25播放(33742)
"合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，强调不仅要发挥药物的最大有效性，还要考虑群众的经济承受能力。世界卫生组织提出合理用药标准有五条：1、开具处方的药物应适宜。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确的调剂处方。4、以准确的剂量、正确的用法和用药时间来服用药物。5、确保药物的质量安全、有效。由于病情和病因多变，所以绝对的合理用药难以达到，一般指的合理用药是相对的情况，包括以下几点：1、安全性，则是合理用药的主要条件。2、有效性。3、经济性，指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品。4、适当性，强调尊重客观现实，例如当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际的追求高水平的药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/29收听(57398)
"合理用药，它的概念是指根据疾病的种类，患者的状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，有效安全、经济、适当的防治和治愈疾病的措施。合理用药应该考虑到下面几个方面：一、是药物的选择，用药合不合理，是直接关系到治疗的成败。在选择用药的时候，必须要考虑到是否有用药的必要，再可用可不用的时候就不要用药。如果必须要用，首选疗效最好的药。同时还要权衡药物的疗效和药物不良反应的轻重。二、是制剂的选择，同一个药物同一个剂量，不同的制剂也会引起不同的药物效应。三、剂量的选择，临床所规定的常用量一般是指成年人的平均剂量，对于药物的反应是因人而异的，儿童所需的剂量较小，可根据年龄、体重、体表的面积按成人的剂量来折算。老年人用药可按成人的用药量酌情的减量。另外对于体弱、营养差或者是肝肾功能不全的患者，用药的剂量也应该有相应的减少。四、给药途径的选择，不同的给药途径，药物在体内的有效浓度与疗效的关系密切。比如硫酸镁，静脉给药产生镇静作用，而口服起到的作用是导泄，各种给药的方法都有它的特点。临床主要是根据病人的情况和药物的特点来进行选择，再就是给药的时间间隔、用药的时间以及疗程的选择，适当的给药时间间隔，是维持血药浓度稳定，保证药物无毒而有效的必要条件。药物的服用时间是应该根据具体药物而定的。容易受胃酸影响的药物应该饭前服用，比如抗酸药，容易对胃肠道有刺激的药物，要饭后服用，比如阿司匹林。而镇静催眠药则应该在睡前服用，以立其发挥药效，适时的入睡。疗程的长短应该视病情而定，一般在症状消失后即可停药。但是慢性疾病需要长期用药的患者，应该根据规定的疗程给药，比如抗结核的药物，一般应该至少连续应用半年至一年以上。另外疗程的长短还应根据药物的毒性大小而定。比如抗癌的药物，应该采用间歇疗法给药。"
李颖│武汉市第三医院
2018/05/08收听(64944)
心脏病的常用药物有肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、利尿剂、有机硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂这四种。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等药物，利尿剂包括氢氯噻嗪、螺内酯等药物。有机硝酸酯类包括硝酸甘油、二硝酸异山梨酯等药物。钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，抗快速心律失常的药物有奎尼丁、利多卡因等药物。对于这些药物在治疗过程中，一定要在医生指导下对症进行服用，避免不当用药所产生的不良反应，耽误后续病情的治疗。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(62392)
早期胃癌无特殊症状，胃癌常是慢性胃炎、胃溃疡长期发展成肠上皮化生不典型增生的基础上发展而成，所... 李晶│河北医科大学第四医院 2023/03/30播放(57106)
早期胃癌无特殊症状，胃癌常是慢性胃炎、胃溃疡长期发展成肠上皮化生不典型增生的基础上发展而成，所...
李晶│河北医科大学第四医院
2023/03/30播放(57106)
"胃癌是普外科的常见恶性肿瘤之一，好发年龄是50岁以上。目前胃癌的确切病因仍不十分明确，但是，和以下因素有关：一、幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一，所以，控制幽门螺杆菌感染在胃癌防治中已受到越来越多的重视。二、一些慢性疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除以后的残胃容易发生癌变。三、长期食用熏烤、腌制食品的人群，胃癌的发病率明显增高。另外，还有研究表明吸烟者胃癌的发病危险高。除此之外，胃癌的发病还和遗传、环境因素有关。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/25收听(13996)
"胃癌是消化系统恶性肿瘤当中很常见的一种，很多地方都居于各种恶性肿瘤的第一位。胃癌早期可能没有什么明显的反应，有些表现出类似于胃炎的反应，比如有上腹部的闷胀不适、恶心、反酸、烧心，有的患者会食欲不好、厌油、贫血比较重，以及大便可能有黑便。一般胃癌确诊是通过插管胃镜，取病理检查才能确定的。其他任何检查包括上消化道造影、胃部的CT等影像学检查，都不能完全确定诊断。还有一种叫胶囊胃镜，虽然可能发现胃部的病灶，但是没办法取病理，也不能替代插管胃镜检查。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(77262)
"胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。2008年全球新诊断出胃癌近100万例，病死人数74万，分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第四位和恶性肿瘤病死率的第二位。虽然胃癌全球总发病率有所下降，但三分之二的胃癌病例分布在发展中国家，地理分布上以日本、中国等东南亚国家最高发。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/20收听(74920)
"胃癌的引起有很多因素，比如生活习惯的因素，也就是饮食的一些原因，还有一些环境的因素、遗传的因素等等。在中国胃癌是一个高发的国家，主要的因素是在中国一些农村地区或者山区更高发一点，城市里边发病率更低一点。所以综合这些因素，在中国主要跟饮食因素是相关的，比如说日本和韩国这些国家，也是胃癌高发国家，这也是主要跟饮食因素相关的。为什么呢？因为在东亚地区这种饮食，容易吃腌制的食品，在日本韩国容易吃泡菜，在中国吃腌的咸菜，尤其在过去，山区偏远的地区，一到冬天他可能主要蔬菜就是咸菜这一类的，这种亚硝酸盐造成了胃癌的一个高发，所以它主要是胃癌发生的一个原因。"
刘占兵│北京大学第一医院
2017/11/26收听(20896)
"胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男女的发病比例为2:1，由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺旋杆菌的感染等因素，使得胃癌呈年轻化倾向。胃癌可以发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯以及前后壁均可受累及。绝大部分胃癌属于腺癌，早期无明显症状或者出现上腹部的不适等非特异的症状，常与胃炎、胃溃疡等慢性胃的疾病相似，容易被忽略。因此，我国的早期胃癌的诊断率比较低，胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位组织类型、生物学行为以及治疗措施是有关系的。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(16820)
胃癌病因尚未明确，但存在较多高危因素，具体情况如下：1、地域及饮食习惯：如中国西... 周祥│四川省肿瘤医院 2023/04/21播放(82418)
胃癌病因尚未明确，但存在较多高危因素，具体情况如下：
1、地域及饮食习惯：如中国西...
周祥│四川省肿瘤医院
2023/04/21播放(82418)
"从贲门到底下有个幽门，这是上头一道门、下头一道门，这两个支架的这个组织叫胃，胃的组织上发生癌症，就叫胃癌。胃癌的好发人群男性比女性多，大概就是5:2的样子，农村的好像要比城市的多一点，好发年龄就是45岁以上。胃癌的发病原因是多方面的。长期的慢性胃炎，幽门螺杆菌的感染，这个是确切的原因之一，胃炎、胃溃疡都可以引起胃癌。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(88932)
"胃癌是一种非常常见的恶性肿瘤，但是就目前的整个世界的学术界都没有公认任何一种单一的因素可以引起胃癌。一般有一些遗传性的基因因素、环境的因素，也包括幽门螺杆菌感染的因素等多种因素引起胃癌，没办法说是哪一种因素引起了胃癌。所以我们在学术界一般不提什么原因引起了胃癌，而是什么原因是胃癌的高危因素，比如高盐的饮食，比如多吃了很多腌制类的食物，还包括腌制类的酸菜，还有胃幽门螺杆菌的感染等等，这些是引起胃癌的高危因素，而这些因素大部分都是可以避免和根除的。高盐饮食、腌制类食物可以尽量的不吃，而有幽门螺杆菌感染的患者，我们可以去根除胃幽门螺杆菌，来减少胃癌发生的概率。"
张观坡│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/28收听(14388)
"胃癌目前没有明确的病因，主要和几个方面的因素有一定关系，第一、生活饮食原因，长期摄入熏烤、腌制类食物。另外长期进食辛辣、刺激食物、饮酒、吸烟等不良嗜好。第二、幽门螺旋杆菌感染，该菌的毒性产物具有一定的促癌作用。第三、长期的胃部疾病，尤其是患有癌前病变，胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，伴有肠上皮化生或是不典型性增生时，均有可能进展，恶变形成胃癌。最后为遗传因素，本病具有一定的家族史，但是并不一定会遗传，只是考虑和遗传有一定关系而已。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(58798)
"胃癌是指原发于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第三位，占消化道恶性肿瘤的首位，占位胃恶性肿瘤的95%，胃癌是威胁人类健康的一种常见病。临床上表现，主要有消化不良、胃脘疼痛以及包块、呕吐、黑便等等这些表现。胃癌的发病有明显的地域性差别，比如长期食用熏烤的盐腌食品的人群，胃远端癌的发病率是比较高的。另外，与幽门螺旋杆菌的感染有十分密切的关系。还有一些癌前病变，包括慢性萎缩性胃、胃炎以及胃息肉等等。其次，胃癌患者有明显的家族聚集性的特点。"
索丹风│郑州大学第五附属医院
2018/07/04收听(25272)
北京冶金医院 张凯松
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北京友谊医院 尹杰
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郑大五附院 卢书信
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重庆市肿瘤医院 张海燕
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