上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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腰椎间盘突出症的病人，缓解疼痛的方法较多，比如卧床休息，使腰部肌肉、关节得到放松，椎间盘膨出的症状会有所改善，疼痛会逐渐缓解。
除休息外，可以采用其它的办法，比如理疗、热敷、按摩，针对肌肉缓解疲劳的办法都可以。下肢放射性疼痛比较严重的患者，推荐使用非甾体类抗炎药，常见的药物如醋氯芬酸，非甾体类的抗炎药对于缓解肌肉痛、神经痛都有一定的效果。非甾体类的抗炎药不是普通抗生素，是针对无菌性的炎症，疼痛缓解后可停止服用。
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"腰椎间盘突出症止痛方法包括以下几种：1、腰椎牵引：卧床休息，配合腰椎牵引，均可以松弛腰部肌肉，缓解腰椎间盘压力，减轻神经压迫，缓解疼痛。2、药物治疗：口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠，并且外敷氟比洛芬凝胶贴膏，可以减轻腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛症状。3、手术治疗：通过手术切除突出的髓核组织，彻底去除神经压迫，能够使临床症状完全缓解。一般经过以上几种方法治疗，多数腰椎间盘突出患者疼痛症状会明显减轻。腰椎间盘突出患者平时也应注意避免过度负重，加强腰部肌肉的力量和强度训练，提高腰椎的稳定性。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/30收听(63058)
"腰椎间盘突出的疼痛，如果要有效止痛，一方面要做到避免劳累和剧烈活动，并注意休息。另一方面是可以做局部理疗、牵引按摩等，还有就是通过药物治疗或者手术治疗，如一些非甾体类抗炎药，可以减少炎症介质的生成，减少炎症引起的疼痛，可以用一些神经营养剂，减少神经性的疼痛，必要时可以加用一些激素类药物来减轻神经水肿。当然，如果症状比较严重，可能需要去医院做一个全面的检查，必要时需要手术治疗来解除椎间盘突出造成巨大神经损伤或者压迫。患者要了解一下为什么会出现椎间盘突出，以及椎间盘突出之后为什么会出现疼痛。因为椎间盘突出在日常生活中是一个比较常见的疾病，大部分是由于年龄过大而腰椎退行性改变，或者年轻人因为外伤、体育锻炼不当或者体育锻炼过度等，导致纤维环的破裂，髓核向外突出，这是常说的腰椎间盘突出症。椎间盘突出之后局部造成了无菌炎症，可以引起椎间盘源性的疼痛，如果压迫或者刺激周围神经就会引起神经性的疼痛，所以根据病人病变情况的不同，有的表现为腰部疼痛，有的表现为神经放射痛，对于腰部疼痛，就是椎间盘突出本身而造成无菌性炎症的疼痛，需要避免劳累和剧烈活动，从而避免加重突出或者局部炎症的加剧。"
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/23收听(27887)
腰椎间盘突出症锻炼分为急性期：1、卧位：腰椎间盘突出症病人应卧硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上，侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢在移下，手扶床头站起。3、坐位：坐位时腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。4、起坐，从座位站起时，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。恢复期做自我锻炼，使腰部肌肉增强，一增加腰椎的活动度，二可增加腰部脊柱的稳定性。1、有仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，使足和背部做支点，抬起骨盆，然后慢慢落下反复20次。2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部引起离开床面。3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿抬起，然后慢慢放下，反复数十次。4、爬行与触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢，此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。
管垒│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(39395)
"首先的急性期患者应当绝对卧床休息，减轻腰椎的负担，要注意保暖，防止受凉，可以在腰部进行热敷和理疗。患者的饮食需要清淡、多饮水、防便秘、忌食生冷油腻，要做好患者的心理护理，保持愉快的心情。等病人疼痛缓解以后，就要开始进行腰背肌的功能锻炼，应当循序渐进。病人疼痛缓解以后，可以逐渐的带腰围下地，进行活动。症状缓解期，首先要减轻腰部的负荷，避免过度劳累，尽量的不要弯腰提重物，如果捡东西，要这个挺直腰部，然后下蹲，加强腰背肌的功能锻炼，积极树立乐观，战胜疾病的决心。"
朱光宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(53046)
"腰椎间盘突出症的治疗主要有以下几种方法：一、一般治疗。卧硬板床休息是急性期最基本的治疗手段之一。二、药物治疗。非甾体类抗炎药、甾体类药物、脱水剂、改善循环的药物。三、骨盆牵引。四、神经阻滞加推拿按摩。五、微创介入治疗。椎间盘源性疼痛的介入治疗，近些年发展迅速，包括经皮椎间盘切吸术、髓核化学溶解术、射频消融术以及椎间盘镜等方法，这些方法仍在不断发展中，具体操作规范也在不断地总结和归纳中。六、手术治疗。经非手术治疗久治不愈，病程长、反复发作、突出髓核粘连、钙化、合并椎管狭窄等情况，影响正常生活与劳动时，应考虑手术治疗。"
刘杨│北京中医药大学东方医院
2018/01/03收听(68701)
腰椎间盘突出症的确诊需在病史、症状、体征、影像学等诊断一致的基础上，诊断方法包括： 杨克新│中国中医科学院望京医院 2017/07/28播放(74157)
腰椎间盘突出症的确诊需在病史、症状、体征、影像学等诊断一致的基础上，诊断方法包括：
杨克新│中国中医科学院望京医院
2017/07/28播放(74157)
"这个地方讲得更多的是一种自我的诊断方法，因为腰椎间盘突出症多见于壮年男性，体力劳动者，以工人为多，常见的症状是腰臀部的疼痛，下肢的感觉障碍，下肢的肌肉萎缩等等。近年来，发病人群越来越年轻化，所以为了能够进行有效的自我早期诊断，提供了以下几种诊断的方法：第一点，在站立、咳嗽、打喷嚏或者大便失禁的时候，有的时候能够诱发腰椎间盘突出症症状的加剧，屈体、卧床休息以后疼痛又会得到缓解或者减轻，腰部疼痛，下肢放射性疼痛、麻木，肌肉无力等减弱；第二点，坐骨神经痛，即人们常说的腰腿窜痛，疼痛由臀部开始，多向一侧大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧、足跟或者足掌放射性疼痛；第三点，患病一段时间之后，疼痛区域出现麻木，有感觉减退的现象；第四点，麻木或者患肢发凉，腰椎间盘突出症刺激了本体感觉或者触觉纤维，有的时候会引起肢体的麻木，而无疼痛的一种表现。因为患者的疼痛，反射性地引起交感神经血管收缩，所以它会引起坐骨神经区域或者小腿、足趾皮温的降低。如果出现了以上的腰部疼痛、腿疼的时候，应该及时去医院就诊，对症施治和养护。"
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(64406)
"腰椎间盘突出症的锻炼方法常见：1、五点支撑法：患者平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘五点支撑床面，将臀部抬起，保持十秒，一天2-3次进行锻炼；2、飞燕点水：患者俯卧于硬板床上，将头和脚向上翘起，保持十秒，每组重复20次，每天2-3组；3、游泳：是对脊柱疾患较好的一种锻炼方法。"
黎作旭│中国中医科学院望京医院
2017/10/17收听(40185)
椎间盘突出不是都需要手术，大多数病可以通过非手术治疗治愈。手术有严格标准，保守治疗超过三个月没有很好的疗效。急性发作、疼痛剧烈、功能受限明显、突出物很大，需要手术。出现严重的马尾神经症状，大小便功能失禁，这时要急诊手术。再有一类是神经受到压迫厉害，下肢肌力明显下降，低于Ⅲ级，正常肌力Ⅴ级，低于Ⅲ级的神经已经损伤，也需要手术。还有一类就是合并严重的椎管狭窄，这是手术适应症。手术的方式有很多种，主流有单纯的开窗，只是打开一小窗，把椎间盘突出摘掉，使神经、硬脊膜功能得到很好的减压、恢复。这类的开窗手术目前越来越被脊柱内镜所代替，比如椎间孔镜。再有一类就是各种内固定，切开后要打钉子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱内固定。手术时要切开把椎间盘拿掉，拿掉以后可能会失去椎间盘功能，局部出现失稳，比如椎管狭窄要咬出很多骨头，做完手术虽然神经不压了，但以后会出现失稳，必须要做内固定，植骨融合。当然通过后路，侧路，前路的各种叫脊柱融合手术。具体用药由临床医生面诊决定。
2017/10/18收听(89891)
腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，它主要特点就是腰疼，伴有下肢的放射痛、麻木或者没有力量肌力... 吴夏勃│中国中医科学院望京医院 2018/02/02播放(92498)
腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，它主要特点就是腰疼，伴有下肢的放射痛、麻木或者没有力量肌力...
吴夏勃│中国中医科学院望京医院
2018/02/02播放(92498)
腰椎间盘突出症通常建议患者进行腰背肌锻炼，腰椎间盘突出的常见始动因素为腰椎退变，或其它不稳定原... 马雷│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(57553)
腰椎间盘突出症通常建议患者进行腰背肌锻炼，腰椎间盘突出的常见始动因素为腰椎退变，或其它不稳定原...
马雷│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(57553)
止痛的方法有很多种，可以使用止痛药物进行治疗。但是止痛药物分很多类型，根据疼痛的程度不一样，给予止痛药不一样。还可以使用一些物理的方法进行止痛治疗。一、止痛药物有非甾体抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬、保泰松、罗非昔布等。二、中枢性止痛药，比如曲马多。三、麻醉性的止痛药，以吗啡、杜冷丁之类的阿片受体为代表药物。四、除了这些止痛的药，可以使用一些药熨，还有一些针灸以及感应电治疗进行止痛。上述这些是使用中医的外治方法。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(37837)
"腰椎间盘突出症的锻炼方法常用的就是腰背肌锻炼法，主要是三点支撑法和五点支撑法，具体的操作就是平躺之后两个膝关节屈曲，两个肘关节屈曲，四个支点，把整个腰部、背部挺起来，然后慢慢的放下去，如此循环来进行腰背肌锻炼。另外一个非常值得推荐的方法就是游泳。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/11/02收听(98380)
"治疗腰椎间盘突出症首选保守治疗，包括按摩、超短波、红外线、电疗、磁疗、针灸等方法。然后是药物治疗，包括营养神经的药物，如弥可保；缓解疼痛的药物，如西乐葆；还有一些脱水药物，如迈之灵等，进行组合运用。还有就是手术治疗，目前对于一些腰椎间盘突出症的患者，可以采取内窥镜下腰椎间盘突出髓核摘除，来得到很好的治疗。如果腰椎间盘突出同时合并腰椎不稳定，就需要采取一些融合的手术来进行治疗。"
2017/12/29收听(89036)
"(对于)腰椎间盘突出，我们寻求锻炼的目的主要是为了加强我们的腰背肌的力量，腰背肌的力量的增强可以固定我们的腰椎间盘，防止腰椎间盘突出的机会。临床上常用一种方法叫做倒着走，倒着走可以加强腰背肌的力量，大家在锻炼的时候要注意防止后面有一些障碍物，避免摔倒。还有一种叫做飞燕式的锻炼，也就是我们俗称的两头翘，它的锻炼方式是趴在床上，以腹部为支点，头、胳膊，还有腿抬离床面，就像弓一样，这种锻炼方式来增强我们腰背肌的力量。"
宋苗苗│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/03收听(24253)
腰椎间盘突出症的急性期以休息为主，使用腰围来保持腹压稳定；恢复期可通过功能锻炼恢复运动能力、劳... 廖瑛│南华大学附属第一医院 2018/01/26播放(62096)
腰椎间盘突出症的急性期以休息为主，使用腰围来保持腹压稳定；恢复期可通过功能锻炼恢复运动能力、劳...
廖瑛│南华大学附属第一医院
2018/01/26播放(62096)
腰椎间盘突出症的治疗方法较多，治疗效果较好，近年来手术治疗以微创为主，具体方法如下：<...
腰椎间盘突出症的治疗方法较多，治疗效果较好，近年来手术治疗以微创为主，具体方法如下：
吴永超│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/02/06播放(59779)
临床针对腰椎间盘突出症多采取保守治疗，即非手术治疗，约90%-95%患者均可通过保守疗法，达到... 郭会卿│河南省中医院 2018/09/14播放(61904)
临床针对腰椎间盘突出症多采取保守治疗，即非手术治疗，约90%-95%患者均可通过保守疗法，达到...
郭会卿│河南省中医院
2018/09/14播放(61904)
"如果腰椎间盘突出的患者的症状比较重的时候，要使其绝对卧床，帮助其轴向翻身。当患者想要坐着的时候，要给予腰背部的有力支撑，保证腰椎的前凸角度。如果患者也要进行行走，疼痛比较明显的时候，可以给予短期的腰部支具的固定，防止症状的加重。还可以指导患者于床上免负重的情况下，进行下肢肌肉的等长收缩的锻炼和腰背部肌肉等长收缩的锻炼，促进患者早期的恢复。"
杨骁侠│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(60766)
"腰椎间盘突出症的治疗分为保守和手术治疗。保守治疗，椎间盘突出症80%—90%的病人可以通过非手术治疗而好转，它的适应症为初次发作、病程较短以及休息后症状明显缓解，影像学检查无严重突出者，可以行非手术治疗。卧床休息可以减少椎间盘承受的压力，缓解突出椎间盘组织对神经根局限性的压迫，达到临床症状减轻的目的，避免搬重物及剧烈活动，佩戴腰围支具进行腰背肌的功能锻炼。药物治疗中药的舒筋通络、活血止痛等的辨证治疗，口服汤药、膏药的外敷、草药的热敷、熏蒸等可有效缓解症状。西药主要是通过解除肌肉痉挛，非甾体抗炎药物消炎止痛，营养神经等治疗，减轻症状，具体用药需要专科医生指导。推拿、按摩，它通过缓解肌肉痉挛、松解神经根粘连或改变突出髓核与神经根的相对关系，减轻对神经根的压迫，缓解症状，应到正规的医院就诊，避免用力不当，症状加重，椎间盘突出即中央型椎间盘突出就不建议进行手法治疗。针灸、理疗还有舒筋通络、活血止痛的作用，达到缓解腰腿疼痛的目的，也可以进行硬膜外的注射。硬膜外注入少量的激素和麻醉药物，可以抑制神经根末梢的兴奋性，同时改变局部血运，减轻局部的酸中毒，抑制神经超敏反应，阻断疼痛的恶性循环，达到止痛的目的。再有就是腰椎间盘的手术治疗，临床诊断腰椎间盘突出症以后有10～20%的病人需要进行手术治疗，符合相应的手术适应症，建议患者进行手术治疗。第一、腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效或者保守治疗有效经常复发且疼痛较严重的。第二、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为主，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫于屈膝、屈髋，侧位甚至是跪位。第三、出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹症状和体征。第四、中年病人病史较长，影响工作和生活。第五、病史虽不典型及影像学检查CT、核磁或造影证实硬膜囊有明显的压迫。第六、腰椎间盘突出并伴有腰椎椎管狭窄的。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/05收听(30332)
北京中医医院 陈鹏
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北京协和医院 王炜
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