首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。
听神经瘤常见症状为耳鸣，临床中炎症、血管缺血、五官科疾病等都可能引起耳鸣，症状类似，仅凭症状较难诊断。耳鸣患者可通过核磁、CT等检查手段，首先排除听神经瘤，再进行下一步治疗，避免未经检查盲目采取治疗。
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听神经瘤最常见的首发症状就是耳鸣，这是一个症状。很多疾病都可能引起耳鸣，比如说颅内，比如说长听神经瘤可以出现耳鸣，比如说炎症也可以出现耳鸣，或者一些血管的刺激，比如血管的缺血都可能会引起耳鸣，或者五官科的一些疾病都可能会引起耳鸣。因为它们症状都类似，很难说听神经瘤有特殊类型的耳鸣，一般来说很难判断，因为毕竟听神经瘤在耳鸣中还是少数，我觉得还主要是临床医生的认识。因为可能大部分都就诊于五官科，如果就诊于神经外科，神经外科检查主要就是核磁、CT，给病人拍了以后不会漏诊，但是五官科检查可能一般来说首选不是高档检查，所以可能会容易漏诊，主要是在鉴别诊断上能想到这个病，比如说耳鸣的患者，如果有条件能做全面的检查，我觉得首先排除听神经瘤，再进行下一步治疗可能会更好一些。这样能发现更多的小型的一些听神经瘤。
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(14336)
"耳鸣的原因有多种，听神经瘤只是引起耳鸣的原因之一。一般而言，听神经瘤患者的耳鸣，表现为高调性、持续性耳鸣，通常会被患者描述为汽笛样、哨音、蝉鸣样，或者火车声一样的耳鸣，也有的时候经过一段时间，耳鸣会自行消退，但是仍然以其存在为主。更重要的特点是除了耳鸣之外，患者往往会出现渐进性加重的单侧听力减退。除此之外，还可以有旋晕、眼球震颤、小脑性共济失调、面部感觉障碍、面瘫等一系列的表现，这种情况需要考虑听神经瘤。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/12收听(67086)
听神经瘤在早期都会有耳鸣的症状。这是由于听神经瘤在生长的过程中，影响听神经功能造成的。耳鸣的特征一般是单耳发生，并且治疗效果不佳，或者是经过长期的治疗无效。听神经瘤的患者在发病的早期耳鸣症状比较轻，有嗡嗡的声音，或者是间歇性发作。但是随着听神经瘤的长大，患者的耳鸣症状会越来越重，就像一个知了一样，像蝉叫声或者是汽笛的声音，每次发作可以持续几个小时，甚至更长的时间。听神经瘤在发病的晚期，有的时候发病5-10年以后，耳鸣症状也有逐渐减轻的情况，但是耳朵的听力会逐渐下降。这是因为听神经瘤长大以后，破坏了听神经造成的影响。
王琳│河南省人民医院
2020/04/21收听(35828)
听神经瘤耳鸣特点主要是发生在听神经瘤早期。它实际上是蜗神经受到肿瘤刺激，产生高调的像蝉鸣一样的... 于春江│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/06播放(59618)
听神经瘤耳鸣特点主要是发生在听神经瘤早期。它实际上是蜗神经受到肿瘤刺激，产生高调的像蝉鸣一样的...
于春江│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/06播放(59618)
"听神经瘤顾名思义就是听神经上发生的肿瘤性疾病，虽然它是良性的肿瘤，但是因为产生于神经，会引起一系列听神经的症状。在临床中发现几乎所有的听神经瘤患者在患病早期都会出现耳鸣的症状，这是因为听神经瘤在肿瘤生长的过程中逐渐影响了听神经的功能而造成的。因此现在在临床上已经将耳鸣作为听神经瘤的首发症状。听神经瘤患者在发病的早期，耳鸣的症状往往是比较轻，有时候是间歇性发作，比如是间歇性的嗡嗡声或滋滋的声音，高调、低调都有可能。随着听神经瘤的长大，病情的发展，患者的耳鸣会逐渐加重，由间接性发作变成持续性发作，一般最常见的是持续性的、高调的耳鸣，就像知了叫的蝉鸣音，是比较典型的，或者尖声的像汽笛的声音。每次发作可以持续时间比较长，有些持续数个小时或者好几天都不能缓解。不过随着听神经瘤患者发病进展到发病的晚期，耳鸣有时候就会逐渐减轻，甚至消失，但是耳朵的听力会明显下降，这是因为听神经瘤的特点，除耳鸣之外还有听力下降。听力下降严重的话，可以全聋。而且除此之外有些大的听神经瘤，还可以压迫引起面部麻木的感觉，有些人还会出现眩晕的症状，这都是因为肿瘤增大或压迫引起的一系列表现。"
龚霞│北京医院
2020/04/21收听(79710)
听神经瘤是人类十分常见的肿瘤，通常指的是起源于第八对颅神经前庭神经节下段雪旺氏神经细胞鞘瘤，为... 莫业和│海南医学院第二附属医院 2023/04/15播放(62374)
听神经瘤是人类十分常见的肿瘤，通常指的是起源于第八对颅神经前庭神经节下段雪旺氏神经细胞鞘瘤，为...
莫业和│海南医学院第二附属医院
2023/04/15播放(62374)
听神经瘤耳鸣一般分为术前和术后。术前耳鸣是听神经瘤的早期症状，听神经瘤早期症状是耳鸣和听力下降... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/01播放(76158)
听神经瘤耳鸣一般分为术前和术后。术前耳鸣是听神经瘤的早期症状，听神经瘤早期症状是耳鸣和听力下降...
2023/03/01播放(76158)
听神经瘤起源为前庭神经，前庭神经是一束前庭蜗神经，是管平衡、管听力的神经。听神经瘤早期的症状就... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/16播放(83568)
听神经瘤起源为前庭神经，前庭神经是一束前庭蜗神经，是管平衡、管听力的神经。听神经瘤早期的症状就...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/16播放(83568)
"听神经瘤放疗特别是立体定向放射外科的伽玛刀治疗，也是听神经瘤治疗的方法之一。主要适用于直径在3cm以内的实性肿瘤，特别是患者年龄较大，全身情况较差，不适合开颅手术的患者，以及拒绝开颅手术的患者。除此之外，肿瘤与脑干颅神经或血管粘连紧密而未能全切残留的肿瘤，以及手术切除之后，复发性的听神经瘤，也可以适合进行伽玛刀治疗。听神经瘤的放疗作为一种有效治疗的手段，时间短、不痛苦，相对手术风险较低的特点。但是也存在一定的局限性，还不能完全代替手术。特别是肿瘤占位效应比较明确，伴有脑积水、脑干受压的患者。除此之外，放疗本身也可能会增加不必要的面神经和三叉神经的放射性损伤。而这种损伤，往往是不可逆。如果进行放疗之后，肿瘤继续增长，在需要手术处理时，可能会增加手术的难度。肿瘤往往会变得质地更韧，难以切除，或者肿瘤与周围神经血管粘连更加紧密，明显增加手术的难度。"
2018/05/22收听(48054)
"听神经瘤根据肿瘤类型、大小、生长方向不同，具体的选择方法也有一定程度的差异。例如以保留听力为目的，一般不选择经迷路入路。对于术前语言分辨率＜75%，术前阈值＞25dB以及脑干听觉诱发电位异常波形和肿瘤直径在2-2.5cm以上的患者，常常难以保留有效听力，可以选择经迷路入路。对于大型听神经瘤，特别是直径在4cm以上的听神经瘤，建议枕下乙状窦后入路或者联合入路。对于直径2-4cm的中型听神经瘤，如果要保留有效听力，建议行枕下乙状窦后入路，如果听力已经丧失或者难以恢复有效听力的患者，也可以选择经迷路入路。对于直径在2cm以内的听神经瘤，如果术前患者听力差或者丧失，建议行迷路入路，如果出现听力良好，且肿瘤主要为内听道外侧，建议行颅中窝入路。如果听力良好，且肿瘤主要位于内听道内侧，建议行枕下乙状窦后入路。这些手术方法可以供患者和临床医生进行手术时，作为大致的判断。"
2018/06/20收听(41746)
"听神经瘤手术治疗策略取决于肿瘤大小，患者的年龄、身体状况，以及手术医生所熟悉的入路和选择的偏好而定。最常见的入路是枕下乙状窦后入路，也就是在耳朵后方做一个切口，来切除听神经瘤。如果患者的肿瘤侧，听力已经完全丧失了，还可以考虑创伤相对更小一些的经迷路入路，来切除肿瘤。这时候在切除过程中，患者的相关解剖结构受到影响，术后患侧的听力是完全丧失的。除此之外，对于个别比较大的肿瘤，还可以选择小脑幕上下联合入路切除肿瘤。"
2018/01/12收听(47068)
患有听神经瘤，不进行手术，随着听神经瘤进展，可能会导致以下问题：1、听力下降：随... 赵天智│空军军医大学唐都医院 2023/03/28播放(96966)
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1、听力下降：随...
赵天智│空军军医大学唐都医院
2023/03/28播放(96966)
听神经瘤如果术前没有耳鸣，术后耳鸣，有时可能是手术对于周边的神经，或供应面听神经的血管受到影响... 李俊驹│海南省人民医院 2023/09/19播放(95584)
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李俊驹│海南省人民医院
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这类肿瘤都是起源于前庭神经，大部分是起源前庭下神经，在前庭神经的周围还有一束神经叫耳蜗神经，还... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/03播放(65098)
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导致耳鸣的原因很多，如耳朵缺血可使耳朵里的毛细胞出现改变，毛细胞功能异常导致异常放电，传到大脑... 刘玉和│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/07播放(91638)
导致耳鸣的原因很多，如耳朵缺血可使耳朵里的毛细胞出现改变，毛细胞功能异常导致异常放电，传到大脑...
刘玉和│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/07播放(91638)
耳鸣原因简单分以下几种：1、客观性耳鸣：即外界声音被听到，如耳朵血管搏动被听到，... 李辉│中日友好医院 2023/10/27播放(55580)
耳鸣原因简单分以下几种：
1、客观性耳鸣：即外界声音被听到，如耳朵血管搏动被听到，...
李辉│中日友好医院
2023/10/27播放(55580)
听神经瘤术后多久耳鸣消失？听神经瘤是比较常见的颅内肿瘤，手术是治疗听神经瘤的主要的手段。听神经瘤往往术前就有听力下降和失听、耳鸣或者头晕，手术以后大概一半的患者，在1周之内耳鸣就消失了。还有一半的患者需要药物治疗，可以用一些甲钴胺、西比灵或者敏使朗治疗以后，在3个月内大多数患者耳鸣会消失。如果3个月以上耳鸣还不消失的患者，治疗起来就比较困难，建议在3个月以上还有耳鸣的话，看耳鼻喉科做电测听，做一些中耳功能的评估，必要的时候可以选择掩蔽治疗，能够减轻耳鸣对日常生活的影响。总体上讲，听神经瘤术后的耳鸣要经过治疗以后，大概2/3的人耳鸣可以消失。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/29收听(25606)
耳鸣的病因有很多种，一般分为外耳病变、中耳病变、内耳病变以及附近器官的病变引起，外耳病变的最常见是外耳道炎、外耳道异物、耵聍栓塞，中耳病变主要是中耳炎、中耳积液、咽鼓管功能不良以及中耳新生物。内耳病变主要是内耳微循环障碍、血管痉挛、血管狭窄造成的神经性耳鸣，内听道占位也会造成耳鸣，需要做手术才能解决。在大脑听觉皮层发生的病变，甚至整个听觉通路出现的病变，都有可能造成同侧的耳鸣。如果有血管的憩室、动静脉瘘或者良性颅压高，也会造成血管源性的耳鸣。颞颌关节紊乱或者附近的肌肉痉挛，会造成肌源性的耳鸣；颈静脉球窝高位、颈静脉球体瘤、颈动脉病变，甚至动脉粥样硬化都有可能引起耳鸣的症状。
龙海珊│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/09收听(71196)
耳鸣如果不伴有听力的下降，比如单纯的神经性耳鸣，对身体健康的影响并不大。但可能引起心情或者睡眠的不好，可能引起抑郁或者烦躁、失眠等，继发的影响可能会影响健康，所以耳鸣可以到医院进行相关的检查，明确病因，针对病因给予相应的治疗。另外，也有一些耳鸣可能长期的治疗效果不是很好，可以采用吸附治疗的方式，让患者适应耳鸣。一旦接受了耳鸣，日常生活就基本上不会有太大的影响了。
王俊│安徽省立医院
2020/06/08收听(92756)
听神经瘤术后部分病人会出现耳鸣，甚至是恶性耳鸣，严重影响病人的休息和工作。引起耳鸣的原因有以下... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2023/07/18播放(86494)
听神经瘤术后部分病人会出现耳鸣，甚至是恶性耳鸣，严重影响病人的休息和工作。引起耳鸣的原因有以下...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2023/07/18播放(86494)
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广州军区总医院 邹宇辉
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北京三博脑科医院 曲彦明
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