首都医科大学附属北京中医医院
肾病科
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急性高尿酸血症肾病只要通过及时有效的治疗，包括水化、碱化、降尿酸治疗等，大多数患者可达到临床治愈。平时还应注意低嘌呤饮食，避免过度劳累，规律作息，戒烟忌酒。定期监测尿酸水平，避免服用引起尿酸增高的药物，如噻嗪类利尿剂、环孢素、他克莫司等。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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在高尿酸血症肾病的治疗过程中，只有急性高尿酸肾病是可以治愈的，其他两个肾脏病然后都是不可以治愈的。我们原来有一个患者，他就是有一个慢性的高尿酸血症，同时他又饮酒、进食海鲜，突然出现一个少尿、无尿。来了我们这里经过了水化、补液，降尿酸治疗。患者现在目前血肌酐从2015年到现在已经完全恢复正常，并且血尿酸维持在260μmol/L左右。急性尿酸肾病经过我们治愈以后，患者与我们医院是长期随诊。在我们接下来的治疗中依然要规范的饮食治疗，依然是要求低嘌呤饮食，平时注意不要过劳、不要酗酒、戒酒、忌烟，减体重，并且长时间在医院的门诊就诊，定期复查，避免应用可以导致高尿酸血症的药物。比方说肾科常见的药物利尿剂，包括噻嗪类利尿剂，环孢素、他克莫司，这些都可以导致高尿酸血症。所以在应用这些药物的时候务必要监测血尿酸水平。
郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(13010)
高尿酸血症肾病能否治愈分为以下几种情况：1、有些病人没症状，只是在做B超时发现有... 赵娟│北京大学第一医院 2023/05/12播放(77716)
高尿酸血症肾病能否治愈分为以下几种情况：
1、有些病人没症状，只是在做B超时发现有...
赵娟│北京大学第一医院
2023/05/12播放(77716)
"高尿酸血症肾病是由于血尿酸增高引起的肾脏病变，它包括急性的高尿酸血症肾病、慢性的高尿酸血症肾病和尿酸结石引起的肾脏疾病。总体来说，它是一类由于代谢性的疾病引起的肾脏病变，治疗就是控制血尿酸，同时针对肾脏病的病变的情况来进行治疗。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(90686)
高尿酸血症肾病的症状包括：1、急性尿酸肾病：表现为少尿或无尿型的急性肾功能衰竭，... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/12/21播放(70146)
高尿酸血症肾病的症状包括：
1、急性尿酸肾病：表现为少尿或无尿型的急性肾功能衰竭，...
2023/12/21播放(70146)
现在高尿酸血症发生率较高，可以引起肾脏损害，常见于以下症状：1、一方面可以出现肾... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(46493)
现在高尿酸血症发生率较高，可以引起肾脏损害，常见于以下症状：
1、一方面可以出现肾...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(46493)
说到高尿酸血症的治疗，我们还是依然按三个疾病来治疗。第一个叫急性尿酸肾病。一般治疗，我们要求必须是严格的低嘌呤饮食，甚至于无嘌呤饮食，要求患者多吃蔬菜，多吃碱性的食物，不要去吃含有很多的蛋白质的食物，不要去吃肉类，要求患者多饮水，每天的饮水量要求大于2000ml，并且保持适当的排尿，要求每天的尿量3000ml左右。同时我们可以服用碳酸氢钠来碱化尿液，保证尿的酸碱度在6.5-6.8之间，更有利于我们尿酸盐的溶解，有助于排出尿酸盐。降尿酸治疗主要是包括我们常用的是嘌呤类的降尿酸治疗。主要包括两种药，一个是别嘌醇，一个是非布司他，由于我们急性尿酸肾病血肌酐较高，尿别嘌醇和非布司他都相对不太适用。那我们现在有一个新型的药物叫重组黄曲霉素尿酸转化酶，在急性期是可以非常有效的治疗尿酸的浓度，临床中已经开始投入使用。如果说经过水化、碱化、降尿酸，依然不能有效地缓解患者的急性肾衰竭，那我们应该尽早的采取肾脏替代治疗，也就是血液透析治疗，有效地保证患者的生存期，减少患者的生命危险；第二个叫慢性尿酸盐肾病，它是跟痛风患者是有关的，一般治疗要求的也是严格的低嘌呤饮食、降体重、防止感染。第二个我们就要求降尿酸治疗，肾小球滤过率然后大于60ml/min的时候，我们可以选用别漂醇和非布司他进行治疗，它们可以有效地减少尿酸的生成，所以它们是最有效的降尿酸治疗。在肾脏排泄方面，苯溴马隆可以增加肾脏排泄尿酸，但是如果有肾脏结石的患者，我们是禁用苯溴马隆的。慢性尿酸盐肾病我们依然需要碱化尿，促进尿酸盐的排出。对于尿酸碱度的范围依然是6.5-6.8之间，这个范围更有助于尿酸盐的析出，排泄出我们的体外；第三个就是尿酸肾结石的治疗，一般治疗依然要求是低嘌呤饮食，也是要求多饮水，服用碱性的食物，促进尿液的排出，并且口服碳酸氢钠，来碱化尿液，保证尿的酸碱度在6.5-6.8之间，并且也是积极的降尿酸治疗，可以选择别嘌醇和非布司他来降低尿酸治疗。因为他有肾脏的结石的产生，我们是建议避免应用苯溴马隆，以防止导致梗阻性肾病。如果内科治疗疗效仍然不太明确的话，在肾结石比较大的时候，建议采取一个体外碎石。
2017/10/18收听(80656)
高尿酸血症肾病主要是包括三个疾病：第一个疾病我们叫急性尿酸肾病，急性尿酸肾病它的临床表现往往是出现了急肾衰，表现的是少尿或者无尿型的急肾衰，往往是肿瘤进展特别快的患者，或者是肿瘤在接受放化疗的患者，或者是曾经服用了一些药物导致血尿酸升高的患者，还有一些代谢问题、遗传问题可以导致急性高尿酸肾病。这样的患者往往因为是出现了少尿、无尿，伴随有肿瘤的疾病，可以出现代谢性酸中毒、高钾、低钙、高磷，可以继发出现心律失常、恶心、纳差。尿常规往往没有什么明显的异常，但是同时也可以出现一些少量的血尿、蛋白尿以及尿酸盐的结晶。影像学往往表现的是肾脏增大，个别患者还可以发现肾盂的积水，这是比较少见的。肾脏病理的话可以发现肾脏有大量的尿酸盐的结晶的沉积。慢性尿酸盐肾病隐匿起病，所以很多痛风的患者是先有痛风，后有肾病，表现的是小管间质的损害。临床表现首先是浓缩功能的障碍，表现的是夜尿增多，个别患者会出现低钾血症的无力，但是其他的症状都不是特别的明显。尿常规可以查出来有少量的血尿和蛋白尿以及尿酸盐结晶，这个症状也不是特别明显。尿比重的减低、尿酸碱度的增加。它的影像学检查往往没有什么特殊的异常，患者因为是血尿酸发生于血肌酐升高之前，所以我们做肾穿的几率也不是特别大，所以没有什么肾脏病理的一些提示。但如果真正做肾脏病理，我们可以看到一些尿酸盐结晶沉积在肾间质，可以导致我们肾间质的一个慢性纤维化，可以导致我们肾小管的萎缩，这是我们慢性尿酸盐肾病的临床表现。尿酸肾结石它的临床表现是可以出现肾脏的绞痛，可以出现肉眼血尿，活动后甚至于说间断的可以出现无尿，像是梗阻性肾病。尿常规往往可以出现尿酸盐结晶尿、红细胞尿、白细胞尿，甚至于说少量的蛋白尿，影像学检查在2cm以下的肾结石的时候，我们的X线检查是完全不显影的，我们更有效的检查方法主要是B超和肾脏的CT，往往可以查出来我们肾脏结石的发生。
2017/10/18收听(87326)
"高尿酸血症肾病的发生是由于尿酸长时间在肾脏组织沉积，最后导致肾脏损害。一旦出现高尿酸血症肾病以后在早期患者可以没有任何症状，但是随着病情的进展，患者会表现腰酸、乏力、容易疲倦，尤其活动以后这些症状非常明显。也会出现尿蛋白增多、泡沫尿甚至会出现肉眼血尿、镜下血尿。除此以外患者还表现有血压升高、头晕、头痛，一旦出现肾功能不全，患者往往表现有恶心、呕吐、不想吃东西。当然高尿酸血症肾病也会导致肾结石的发作，患者表现有剧烈腰痛、肉眼血尿甚至会出现排尿困难以及尿频、尿急、尿痛的症状。高尿酸血症是导致尿毒症的原因之一，因此要重视高尿酸血症肾病的预防与治疗。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/11/27收听(18454)
现在正常人群中血尿酸升高，尿酸成分随着人民生活水平提高，部分人会升高，超过正常值范围叫做高尿酸... 张学武│北京大学人民医院 2023/08/09播放(53572)
现在正常人群中血尿酸升高，尿酸成分随着人民生活水平提高，部分人会升高，超过正常值范围叫做高尿酸...
张学武│北京大学人民医院
2023/08/09播放(53572)
高尿酸血症肾病的治疗方法包括：1、一般治疗：低嘌呤饮食，大量饮水保持每日尿量在3... 郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/12/25播放(50766)
高尿酸血症肾病的治疗方法包括：
1、一般治疗：低嘌呤饮食，大量饮水保持每日尿量在3...
2023/12/25播放(50766)
"高尿酸血症肾病的表现体现在两个方面：1、痛风性肾病，起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损、夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，少数病人表现为急性肾功能损伤，出现少尿或无尿；2、尿酸性肾石病，10%-25%的痛风病人肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿，当结石引起梗阻时，可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，严重者也可导致急性肾损伤，感染可加速结石的增长和肾实质的损害。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(31734)
高尿酸血症对于肾脏的损害，也就出现高尿酸血症性肾病，早期是没有任何症状，当肾脏处于失代偿期的时... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(40432)
高尿酸血症对于肾脏的损害，也就出现高尿酸血症性肾病，早期是没有任何症状，当肾脏处于失代偿期的时...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(40432)
"急性脑梗死能否被治愈与患者的血管状态、梗死发生的部位、脑梗死的面积、患者就诊的时间、采用的治疗方案、治疗效果都有关系。部分幸运的患者可以通过积极的治疗，达到脑梗治愈的目的，不遗留任何的神经功能缺损。一般在溶栓的时间窗内，发病4.5小时以内，符合溶栓的适应症可以进行r-tPA的溶栓。如果溶栓的效果比较好，可以使血管再通，使神经细胞不受任何的损伤。这一类的患者是可以治愈，但是这部分的患者如果是堵塞在脑内的大血管，溶栓的成功率也只有10%左右。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/28收听(28392)
"急性脑梗塞能否治愈，主要取决于救治是否及时。一般情况下，如果患者发病时间比较短，在12小时，最好是在6小时之内就诊，医生给予患者降纤、溶栓或者外科手术取栓、放支架等治疗，大多数患者血管能够再通。再通之后，大脑组织血供恢复，功能也就恢复，一般不会导致坏死，不留神经后遗症，这是最好的结局。但大多数临床患者，都是超过这个时间窗，所以，临床上即使把血管再通，脑组织已经坏死，这个情况就会遗留神经症状。因为脑神经组织是不可再生的，所以，即使血管再通，患者功能已经缺失，会留下定位的体征。所以，临床上对于脑梗塞的救治，一定要及时，听从医生的建议，千万不要盲目做决定。有的时候错过了时间，可能对于患者的恢复是非常不利的，也错过最佳的治疗时机。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(34014)
急性红斑狼疮多指急性皮肤性红斑狼疮，如仅有皮肤表现无系统损害、脏器损害，急性皮肤性红斑狼疮有可... 姚中强│北京大学第三医院 2023/06/23播放(98728)
急性红斑狼疮多指急性皮肤性红斑狼疮，如仅有皮肤表现无系统损害、脏器损害，急性皮肤性红斑狼疮有可...
姚中强│北京大学第三医院
2023/06/23播放(98728)
急性精神障碍有可能会一次性治愈，大概20%的人 曲姗│北京大学人民医院 2023/03/13播放(46961)
曲姗│北京大学人民医院
2023/03/13播放(46961)
急性脑血栓有可能治愈，但需要几个条件：1、治疗是否及时，如果发病后延误了时间，脑细胞因缺血而全部坏死则治愈的可能性极小；2、治疗是否科学、合理，在有限的时间窗内要进行血管再通的治疗方法。目前主要有两种：1、静脉使用血栓溶解药物，虽然价格昂贵，但效果较好；2、机械取栓术，包括支架取栓和导管抽栓，这是一种微创手术的办法，也可以达到血管的再通；3、个别超时间窗的轻症患者，采用保守、合理的药物治疗和康复治疗也有治愈的可能。
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/02收听(69780)
"急性甲型病毒性肝炎大部分都可以治愈，甲型病毒性肝炎属于急性传染病，不会慢性化。因此只要体质好、病情不重，绝大多数人都可以彻底治愈甲型病毒性肝炎。但如果本身体质很差，例如发生在年老体弱者身上或者本身有多种基础疾病，并且此次肝炎的程度很重，出现严重的黄疸、凝血功能延长，考虑有并发急性重症肝炎的倾向，也就是有急性肝衰竭的可能，这些患者肝细胞的再生修复能力很差，这时病死率偏高。甲型病毒性肝炎并发重症肝衰竭的机率偏少，但也不排除有以上可能。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/06收听(56126)
"部分急性心肌炎患者可以治愈，心肌炎分为病毒性心肌炎，以及其他原因导致的心肌炎。针对急性病毒性心肌炎，是常见的心肌疾病之一，临床表现各异，多数患者症状轻微，也有少部分患者病情凶险。对于症状轻微的患者可以治愈，对于病情凶险的患者，短时间内可以出现心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克，甚至猝死，主要见于爆发性急性心肌炎的患者。急性心肌炎患者大多临床完全恢复，小部分可能复发或者迁延不愈，甚至发展为扩张型心肌病。对于急性心肌炎的预后，主要根据相关的病情而定。"
刘涛│湖北省中医院
2021/01/15收听(71468)
急性心肌梗死不能完全根治，但在早期发现后，尽早通过经皮冠脉介入的方法，疏通血管，改善心肌缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/01/16播放(74514)
急性心肌梗死不能完全根治，但在早期发现后，尽早通过经皮冠脉介入的方法，疏通血管，改善心肌缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/16播放(74514)
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