中日友好医院
肾内科
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肾功能不全一般分为五期，所谓尿毒症就是指慢性肾功能不全到了第五期终末期。尿毒症均由其它疾病引起，在中国，慢性肾炎发展尿毒症最多见，其次为糖尿病肾变。治疗尿毒症，首先应查找原发病及并发症，再对针进行治疗，常见治疗措施包括腹膜透析、血液透析等。
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在中国，慢性肾炎发展尿毒症是最多见的，其次就是糖尿病肾变，糖尿病病史比较久，随着病情的进展，肾功能逐渐转坏。到了一个周末期，血肌酐用肌酐清除率来估算，互相的肌酐清除率都在15ml/min以下，就进入到一个周末期，就是尿毒症期。尿毒症的治疗要先能够找原发病，有的病人进到了周末期生病之后，过去没有做检查，一查发现是尿毒症，有时候找原发病可能不太好找，对这种情况来看，看看它的一些并发症。比方有没有肾性贫血，血脂数有没有下降，有没有代谢性酸中毒，有没有高钾血症，有没有概念代谢紊乱，有没有甲状旁腺功能亢进，针对性的进行治疗。要选择治疗模式，选择肾脏替代治疗，比方腹膜透析、血液透析或者肾移植。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(66120)
"尿毒症是慢性肾功能不全发展到终末期的表现，主要是体内的毒素，特别是经过肾脏排泄的毒素排不出来，而聚集在体内造成的临床表现叫尿毒症。尿毒症发生的原因很多，主要原因分为两类：1、原发于肾脏的疾病；2、继发于肾脏的疾病。原发于肾脏的疾病，有慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，继发于肾脏疾病有高血压、糖尿病、风湿性疾病，主要包括系统性红斑狼疮。如果某个人肾脏功能不全，达到了尿毒症期，这说明肾脏的功能已经进入终末阶段，几乎丧失了机体排毒的功能，需要进行一系列的治疗，最有效的治疗是肾脏替代治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/27收听(59949)
"认识尿毒症包括以下几个方面：一、何种诱因引起的。二、临床表现。三、如何治疗。四、预后。尿毒症大多数是由慢性疾病长期控制不佳引起的，如高血压、糖尿病10年以上可以出现肾功能不全，直至肾功能衰竭。血管炎性肾脏病、肾动脉硬化、肾病综合征均是引起肾功能衰竭的病因。症状表现为厌食、纳差、恶心、呕吐、呼吸性酸中毒、少尿、无尿等症状，症状多不典型。治疗可以应用保肾药物治疗，如口服金水宝、百令胶囊、复方α-酮酸等药物，晚期可以应用肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过或者肾移植。患者预后较差，一般可以存活10-20年，如正规透析、充分透析可存活30年以上。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(27010)
"尿毒症是由各种慢性肾脏病进展到最后的结局，也称为慢性肾衰竭，这时肾脏结构已经不可逆的被损坏了，肾小球出现硬化、间质纤维化、肾小管萎缩，肾脏的排泄功能以及内分泌功能已经严重受损，从而导致机体尿毒症毒素潴留，内环境平衡紊乱和多器官系统障碍，严重的时候可以危及生命。一般到了尿毒症时期，血肌酐通常达到707微摩尔每升以上，肌酐清除率通常是在10毫升每分钟以下。"
张聪│中日友好医院
2017/07/11收听(62215)
尿毒症指的是肾脏病进入到中末期，导致慢性肾衰竭，慢性肾衰竭的最后一期就是尿毒症。正常的肾脏会把身体多余的水分、毒素排出来，如果肾脏出现了问题，到了晚期会出现水肿，常见的是下肢、眼部的水肿，还有胸腔、心包、腹腔的积液。同时会伴随有毒素升高，化验肾功、肌酐、尿素氮、尿酸升高，还会有排出电解质功能障碍，出现高钾血症，有的会出现高磷、低钙这些电解质紊乱，最后导致身体出现一系列的症状，这个就是尿毒症。一般进入到尿毒症，就是很多肾脏病的晚期。如果出现尿毒症，需要肾脏替代治疗，像血液透析、腹膜透析。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/05收听(55224)
尿毒症是急性或者慢性肾功能不全发展至严重阶段时，由于代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，导致内分泌功能失调，引起机体出现一系列自体中毒的症状。尿毒症为终末期肾病，需要维持性血液透析治疗或者肾移植维持生命。尿毒症的临床表现很宽泛，常表现为以下各系统：1、消化系统：会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等表现；2、心肺病变：会出现高血压、心衰、肺水肿、胸膜炎等改变；3、造血系统：会有贫血和出血的表现。4、骨骼系统：肾功能不全会导致低钙高磷、肾性骨病、甲旁亢等改变；5、皮肤改变，如血磷升高会有瘙痒等表现；6、神经系统改变：会有头痛、头晕、乏力、烦躁、抽搐等表现。
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/01收听(92361)
尿毒症是病人的肾脏，由于一些原因导致肾功能已经衰竭。比如病人不能把体内的毒素通过肾脏排泄出来，... 郭胜根│郴州市第一人民医院 2018/11/08播放(67158)
尿毒症是病人的肾脏，由于一些原因导致肾功能已经衰竭。比如病人不能把体内的毒素通过肾脏排泄出来，...
郭胜根│郴州市第一人民医院
2018/11/08播放(67158)
尿毒症是肾脏终末期表现的一种叫法，但尿毒症是比较形象的通俗说法，专业的说法称为终末期肾病，也就... 赵班│北京医院 2023/04/24播放(53701)
尿毒症是肾脏终末期表现的一种叫法，但尿毒症是比较形象的通俗说法，专业的说法称为终末期肾病，也就...
赵班│北京医院
2023/04/24播放(53701)
尿毒症是慢性肾衰竭终末期，即尿毒症期。慢性肾衰竭是肾脏、肾单位和肾功能丧失，出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，代谢废物和毒素潴留，内分泌代谢失调的一种综合征，终末期称之为尿毒症。若出现尿毒症的症状，即消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲减退甚至消化道出血；胸闷、气促、呼吸困难；出现肾性骨病，如骨痛、骨折、骨质疏松；皮肤瘙痒；重度贫血；出现尿毒症脑病的表现，如记忆力下降、注意力不集中、谵妄、精神兴奋、昏睡甚至昏迷；出现不宁腿综合征，这个时候要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗，积极治疗尿毒症的各种并发症，如低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，纠正贫血，并且积极治疗透析的各种并发症。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(11638)
"尿毒症脑病是尿毒症的并发症之一，属于比较严重的并发症，主要是由于毒素在大脑里面蓄积，损伤大脑而引起。慢性肾衰一旦发展到尿毒症期，肾脏已经完全失去排毒的能力，这时候身体里的毒素特别多，有些毒素能够影响到大脑。这里指的主要是中分子毒素，比如甲状旁腺激素，它在大脑内蓄积就会引起大脑损伤，患者会出现精神症状，比如头晕、头痛、定向力障碍，甚至抽搐、昏迷等等。尿毒症脑病是尿毒症最严重的并发症之一，很容易导致患者死亡。对于尿毒症脑病的治疗，需要应用比较特殊的血液净化方式，比如血液灌流加血液滤过，这些血液净化方式对于清除中分子毒素是比较好的。而普通的血液透析对于尿毒症脑病的治疗，效果是比较差的。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(15214)
"尿毒症是一种肾脏疾病，是因为肾脏不能将体内的毒素正常排出体外。如果患者虽尿量正常，但排出的尿为无效尿，不能将体内含氮的代谢产物如尿素氮、肌酐排出体外以及体内高毒素，出现血肌酐、尿素氮明显高于正常，可伴有全身不适的症状，如恶心、呕吐、嗳气、反酸、乏力、纳差、胸闷、憋喘、腹泻、黑便、烦躁等不适，需要积极行肾脏替代治疗。临床上最常见的肾脏替代治疗方法有腹膜透析、血液透析、血液透析滤过、肾脏移植等。因为尿毒症不能治愈，所以建议尿毒症的患者积极治疗，防止出现心脑血管意外及猝死的可能。"
2019/01/23收听(71947)
"尿毒症又称为慢性肾功能衰竭，是各种肾脏疾病最终缓慢进展的结果，会导致全身各个系统的临床表现，引起水电解质平衡的紊乱、酸碱失调、代谢产物潴留，而发生危及生命的并发症，常常需要进行肾脏替代治疗，以挽救生命，延长寿命，提高生存质量，最严重的并发症包括以下几种：1、顽固性的心衰，患者会出现活动后的心悸气短、不能平卧、咳嗽咳血。2、消化道大出血，出现失血性休克而危及生命。3、重症的肺部感染，导致呼吸衰竭及呼吸窘迫而危及生命。4、脑血管病，由于脑出血、脑梗塞而危及生命。5、其它的并发症，如肾性贫血、肾性骨病以及高钾血症等，都会导致患者出现明显的身体不适和功能异常，严重者也会危及生命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(21269)
"溶血性尿毒症并不是单一的一种疾病，而是由于多种不明原因导致的急性血管内溶血性贫血，以及急性肾功能衰竭为主要特征的一组综合征。溶血性尿毒症可以分为两种类型：第一种，毒素相关性的典型溶血性尿毒症。常常见于儿童，可为流行性的群发，一般主要是由大肠杆菌感染所导致的，常常是由于进食未煮熟的牛肉为常见的感染原，未消毒的牛奶和水也可以作为感染原，常常有前驱的腹泻的症状，发生急性的肾损伤。这种类型往往预后比较良好，约90%的患者可以完全恢复。第二种，但是如果是非典型的溶血性尿毒症的患者，一般预后比较差，死亡率比较高，多见于成人，患者常常有严重的胃肠道前驱症状，比如腹泻、呕吐甚至解血便，出现急性无尿和恶性高血压，约50%的患者进展到终末期的肾衰竭。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/02/15收听(77313)
"尿毒症前期通常指的是病人肾小球滤过率在10-20mL\/min时，这一期在慢性肾脏病里，通常归为慢性肾脏病的4期和5期之间的大致位置。这时病人的肾功能已经极度衰退，肾脏的正常功能所剩无几，这时体内多余的水分排不出去，病人会出现水肿、心功能不全、高血压，另外病人还会出现代谢废物在体内聚积，就是毒素在体内蓄积的情况，虽然没有尿毒症聚积这么严重，但这一期的聚积也比较多。通常情况下会要求病人每1-3个月查一次尿常规，另外查一次大生化，看病人有没有贫血、酸中毒、电解质紊乱等，如果有这些情况，要给予相应的治疗。总之，尿毒症前期实际上是接近尿毒症期，这一期主要是对症治疗，另外还要做好透析的准备。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(23394)
"尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，除表现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于慢性肾衰竭尿毒症，肌酐清除率在15mL\/分以下，导致代谢产物在体内大量潴留而出现消化道症状，如恶心、呕吐、便血、腹泻等等。心脏症状有心衰，表现有咳嗽、气短、夜不能平卧，肺脏有肺部炎症、胸水。神经肌肉有全身抖动、烦躁、神志模糊，甚至昏迷等。皮肤有瘙痒，血液有贫血貌、出血等，广泛的全身中毒症状。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/23收听(89747)
"尿毒症是由各种慢性肾脏病引起的，常见的慢性肾脏病是慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病以及多发性骨髓瘤导致的多发性骨髓瘤病肾病均可以导致尿毒症。慢性肾脏病导致肾功能下降，可导致代谢废物和毒素潴留，从而引起水电解质或酸碱平衡紊乱、内分泌功能失调为特征的临床综合征，常进展为终末期的慢性肾衰竭。慢性肾衰竭的中晚期就称为尿毒症，尿毒症期的患者一旦出现尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲减退、胸闷、心悸、呼吸困难、心衰的表现，还有贫血加重且难以纠正，严重的出现了尿毒症性脑病的表现，如幻觉、精神错乱、昏迷、皮肤瘙痒，影响睡眠及生活质量，感染难以控制，感染反反复复，严重的代谢性酸中毒时就要考虑肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的方法有血液透析和腹膜透析，当进行透析时还要积极治疗透析的各种并发症。"
2020/05/12收听(64918)
尿毒症通常是指肾功能衰竭的最后阶段，也就是最严重的阶段，尿毒症可以是肾脏本身的疾病发展到最后阶... 韩珠│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(72445)
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尿毒症从字面意义而言，即尿毒素在体内形成一系列症状，主要见于肾功能不好的人。严重肾功能不全就会... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(85947)
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2023/06/01播放(85947)
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，在这一期，双肾的功能已经接近于完全丧失，不能排除体内多余的水分和代谢产物，从而容易出现很多的临床症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、贫血、心率失常、心衰、肺部感染、呼吸衰竭、电解质紊乱、骨痛、四肢麻木，甚至出现癫痫、昏迷等症状。这一期的患者，肾功能已经不再工作，所以需要肾脏的替代治疗，这些替代治疗是大家所熟悉的血液透析、腹膜透析，还有肾移植，这三种方式都能替代原来不工作的肾，来维持身体内环境的平衡。
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/12收听(61076)
引起尿毒症的原因在我国和国外的是不同的，以前慢性肾小球肾炎是第一大病因，其次为糖尿病肾病，然后... 梁新华│南方医科大学深圳医院 2018/10/11播放(80505)
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梁新华│南方医科大学深圳医院
2018/10/11播放(80505)
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