首都医科大学附属北京朝阳医院
肾内科
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无痛血尿是指患者出现血尿时，没有任何疼痛感觉。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿即肉眼可观察到尿液呈红色；镜下血尿只能通过显微镜观察到红细胞增多。患者因尿路感染和结石引起血尿时，表现为尿路疼痛或腰部疼痛症状。无痛血尿常见于老年人。
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痛性血尿，有两个问题，一个是什么叫血尿，什么叫无痛。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿就是排出小便，用肉眼就能观察到小便是红颜色的，镜下血尿，就是排出的小便用肉眼看不到红色，肉眼看不知道里面有血，但是放到显微镜下面看，发现里边有红细胞或者比正常人多的红细胞，叫血尿。无痛性是相对于有痛来说的。比如在尿路感染的时候，比如女性患者可能是有些体会，比如尿路感染，因为女性比较多见，感染时候也会有血尿，血尿往往是很疼的，在排小便的时候能感觉到疼痛。还有像结石，有结石的时候也可以出现血尿，排血尿的时候也会感觉到腰部的疼痛，这都是有痛的。所以无痛血尿就是排出血尿同时，没有任何的疼痛的感觉叫无痛血尿。老年人可能要高度的警惕肿瘤。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(86930)
首先是患者出现了血尿，但患者没有疼痛。血尿是非常严重的症状，无论什么情况下出现的血尿都应该引起... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/01/27播放(82046)
首先是患者出现了血尿，但患者没有疼痛。血尿是非常严重的症状，无论什么情况下出现的血尿都应该引起...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/01/27播放(82046)
无痛血尿常见于泌尿系统肿瘤性病变，临床上出现无痛性肉眼血尿，要高度怀疑肾肿瘤、膀胱肿瘤和输尿管肿瘤的可能。一般需要通过全面的检查明确诊断，对于肾肿瘤可以进一步通过肾脏的三期增强CT判断肿瘤的性质，对于输尿管肿瘤或者膀胱肿瘤可以通过膀胱镜或者输尿管软镜进行检查确诊。对于泌尿系肿瘤引起的血尿，需要通过手术治疗进行根治，对于早期肿瘤患者手术治疗效果还是比较好的。对于肾肿瘤可以通过肾切除手术。输尿管肿瘤采用输尿管癌根治术。膀胱肿瘤早期可以行膀胱肿瘤电切手术。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/11收听(25734)
无痛血尿一般是指无痛性肉眼血尿，是非常重要的症状，一定要警惕，其常见原因如下：1... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(33298)
无痛血尿一般是指无痛性肉眼血尿，是非常重要的症状，一定要警惕，其常见原因如下：
1...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/03播放(33298)
"无痛性血尿可能与几种疾病有关，可以见于内科疾病和外科疾病。前者通常见于急性肾小球肾炎、IGA肾病以及血液性疾病，如血友病。急性肾小球肾炎和IGA肾病可由于各种因素导致肾小球基底膜的通透性发生改变，引起血液中大量红细胞经肾小球滤过到肾小管中，肾小管又无法重吸收红细胞，因此形成血尿。血友病主要是血液中的凝血因子减少出现凝血功能异常，尿路自发性出血。外科疾病主要是见于泌尿系肿瘤，如肾癌和膀胱癌，主要是肿瘤组织的供血血管极其丰富，新生血管极不稳定容易破裂，红细胞可以大量漏出而形成血尿。出现血尿时之所以无痛，主要是其并没有引起体内明显的炎症反应，炎症通路并没有激活。致痛物质如白三烯、白介素等没有释放，血尿是无痛性血尿。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(10888)
"无痛性肉眼血尿主要考虑存在泌尿系统肿瘤的可能，特别是针对年龄超过50岁以上的中老年患者，更是需要注意存在这一类的问题。无痛性肉眼血尿主要考虑可能是泌尿系统肿瘤局部破裂之后血液进入到膀胱内，随尿液排出时会呈全程的肉眼血尿，如果合并有感染同时可能会出现明显的尿频、尿急、尿痛，也有部分患者出现发热、寒战等全身的炎症反应。如果出现了此类的情况一定要及时到医院进行憋尿后的肾脏、输尿管、膀胱的B超以及尿常规的检测，明确诊断后及时进行治疗。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/31收听(93262)
"理论上来讲只要能够造成泌尿系统损伤的各种各样原因，都可以导致无痛血尿。从疾病严重程度来讲，出现无痛的肉眼血尿首先要除外泌尿系统肿瘤，这里面包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道，整个尿路系统肿瘤，任何部位都可以出现有血尿情况。肿瘤无痛血尿表现是间断出现的无痛血尿，也就是出现一次或两次肉眼血尿之后变得正常，再过一天或者几天时间，或几个小时又出现血尿的情况，叫间断、无痛的肉眼血尿，要除外肿瘤情况。还有要除外肾内科的疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征，或者也可以出现无痛血尿的情况。同时患者可能合并浮肿、血压升高、蛋白尿的情况。再有现在很多人为了防止发生各种血栓，而吃一些抗凝药物，包括阿司匹林、波立维、泰嘉等等，这些药对于凝血系统产生一定干扰，有的病人表现为刷牙时候出血，有的病人出鼻血，也有的出现血尿的情况。还有一些肾脏先天性疾病，比如多囊肾，肾脏出现多个数不清的囊肿，双肾同时发病也可以出现血尿的情况。再就是运动之后的，临床叫运动后血尿，在跑步、跳等等活动之后出现血尿的情况，停止运动就好了，这叫运动后血尿。无痛血尿的原因，大概分为以上几种，在临床上、日常生活中，只要出现肉眼可见的血尿，一定要及时到医院进行检查，进行分类。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/27收听(51396)
"血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿。所谓肉眼血尿，是尿液看着是红色的。而镜下血尿是指尿液看着不红，但是显微镜下观察有红细胞。无痛血尿是指患者只有血尿，不伴有尿频、尿急、尿痛、腰腹部疼痛、排尿困难等任何不适。出现无痛血尿要高度引起重视，特别是中老年人，有可能是泌尿系肿瘤造成的，常见的肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌等。需要到正规公立医院泌尿外科就诊，做泌尿系超声或者CT检查，必要时做膀胱镜检查。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/12收听(26606)
无痛血尿准确地讲，应该称为无症状血尿，是指有镜下血尿但不伴有泌尿系统局部和全身症状。在外科常见... 谭昭│中日友好医院 2023/07/14播放(57652)
无痛血尿准确地讲，应该称为无症状血尿，是指有镜下血尿但不伴有泌尿系统局部和全身症状。在外科常见...
谭昭│中日友好医院
2023/07/14播放(57652)
无痛性血尿，在临床上最常见的就是有泌尿系的肿瘤，尤其是膀胱以上的肿瘤。在临床上血尿非常多见，经... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/10播放(30230)
无痛性血尿，在临床上最常见的就是有泌尿系的肿瘤，尤其是膀胱以上的肿瘤。在临床上血尿非常多见，经...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/10播放(30230)
引起无痛血尿的原因较多，最重要的包括以下几个方面：一、泌尿系统肿瘤：可能是引起无... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/28播放(87660)
引起无痛血尿的原因较多，最重要的包括以下几个方面：
一、泌尿系统肿瘤：可能是引起无...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/28播放(87660)
"最常见的引起无痛性血尿的疾病有以下几种：一、各种类型的肾炎，尤其是IgA肾病，会反复出现感染后肉眼血尿。二、泌尿系肿瘤，各种恶性泌尿系肿瘤会出现全程无痛性血尿，多见于中老年人。三、应用抗血小板和抗凝药物过量导致的凝血障碍，比如应用阿司匹林、华法林过量。四、某些时候尿液呈红色，不是血尿导致的，比如进食某些富含红色素成分的食物，比如红心火龙果、甜菜等。五、少量尿路感染患者或者妇科疾病患者出现血尿，也可以是无痛的。建议去医院挂肾内科查尿常规、泌尿系彩超，必要的时候查凝血功能、红细胞形态、泌尿系CT等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(24316)
无痛血尿准确地讲叫无症状血尿。何为无症状血尿？就是病人在排尿过程中，没有出现一些疼痛或者不适，这就叫做无症状血尿。这种情况如果在外科常见于肿瘤的早期，比方说病人是肾盂或者是膀胱癌的一个早期，那么早期血管有些破，但是因为它是早期，肿瘤不大，所以说没有什么症状，没有转移，就没有症状，这是一种情况。另外一个就是内科的，比方说肾小球肾炎，有的肾小球肾炎比较轻，就是一个血尿，那么这种情况就叫无症状血尿，如果病比较重，比方肾小球肾炎，可能有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这时候病人就会出现症状了。所以，准确的讲不叫无痛血尿，而叫无症状性的血尿，有外科性的，也有内科性的，这要根据病人的具体情况来定。
2017/10/17收听(55572)
儿童血尿大多数是无痛、无症状性。血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。如果1L尿液里有1mL血液，会表现... 蔡春燕│杭州市儿童医院 2023/05/05播放(96420)
儿童血尿大多数是无痛、无症状性。血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。如果1L尿液里有1mL血液，会表现...
蔡春燕│杭州市儿童医院
2023/05/05播放(96420)
儿童无痛性血尿是否严重主要依据引起血尿的病因，具体如下：1、如果血尿是葡萄架现象... 蔡春燕│杭州市儿童医院 2023/03/01播放(63206)
儿童无痛性血尿是否严重主要依据引起血尿的病因，具体如下：
1、如果血尿是葡萄架现象...
2023/03/01播放(63206)
"对于无痛血尿，很有可能是泌尿系肿瘤所引起的。泌尿系肿瘤存在时，肿瘤表面是有比较多的血管，当受到尿液冲击力时，小血管就可能会自行破裂出血，从而随着尿液一起排出体外。这些血管是比较小的血管，又可以自行愈合止血，血尿是间歇性的出现，排血尿时是没有疼痛，针对无痛性血尿的病人，应该引起特别重视，建议及时到正规医院接受详细的检查，比如进行泌尿系超声、CT检查，及早的明确病变部位。确定是泌尿系肿瘤引起来的无痛血尿，应该进行及早的手术切除来治疗。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(40546)
"男性出现无痛性血尿，首先要考虑泌尿系统肿瘤的可能性，泌尿系统肿瘤是引起全程无痛性肉眼血尿常见的原因，常见于中老年男性，常见的泌尿系统肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤等。肿瘤组织生长较快，破溃、坏死、出血后就会使尿液中红细胞增多，从而引起血尿的症状。当出现无痛血尿时要尽快去泌尿外科就诊，通过完善泌尿系统的相关检查，明确疾病的具体原因。如果是由于泌尿系统肿瘤造成的血尿，要进行尽早治疗，早期的肿瘤大部分可以通过手术进行治疗。"
2019/04/18收听(75104)
无痛血尿患癌症的几率较高，所以患者需对此症状引起高度重视，因全程的无痛性肉眼血尿一般为泌尿系恶... 张秉鸿│成都医学院第一附属医院 2023/04/25播放(56246)
无痛血尿患癌症的几率较高，所以患者需对此症状引起高度重视，因全程的无痛性肉眼血尿一般为泌尿系恶...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2023/04/25播放(56246)
"无痛性血尿是癌症的概率在20%-30%左右，引起血尿的原因有很多，肾炎特别是慢性的肾炎，也可以出现无痛性的血尿。其他的，比如说隐匿性的结石、尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等等都可以出现无痛性血尿。这些情况都属于良性的病变，也就是说由细菌的感染或者是炎症等情况导致的血尿。无痛性血尿是不是癌症，主要是看尿里面是不是可以找到癌细胞，也就是说通过脱落细胞学检查，是不是可以找到癌细胞。主要是可以通过B超、CT，发现泌尿系有没有占位性病变，如肾脏的占位性病变、输尿管的占位性病变，以及膀胱占位性病变，还有前列腺的病变都可以导致血尿。当然，具体是不是癌症，主要是靠病理穿刺找到癌细胞才能确诊。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/14收听(35160)
无痛性血尿在临床较常见，多见于以下几种情况：1、泌尿系肿瘤：以尿路上皮肿瘤最为多... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/02播放(64304)
无痛性血尿在临床较常见，多见于以下几种情况：
1、泌尿系肿瘤：以尿路上皮肿瘤最为多...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/02播放(64304)
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