首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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宝宝脑积水主要指1周之内的婴幼儿患有脑积水，引发原因主要有两方面，一是先天发育的畸形引起的脑积水，二是出生以后，颅内出血或感染引起的脑积水。宝宝脑积水的初期症状包括：1、因无法语言表达，多以哭闹表现不舒服；2、饮食方面，拒绝吃喝；3、可通过观察发现宝宝的囟门出现蓬隆现象；4、测量头围，宝宝头围增大。
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老百姓说的宝宝往往是我们说的婴幼儿，出生1年之内的孩子，称为婴儿，这种孩子脑积水主要是两方面，一方面是先天发育的畸形引起的脑积水，还有一种是出生以后，颅内有出血或者有感染引起的脑积水，因为孩子特别小，不能用语言表达，往往出现的是哭闹，还有就是饮食方面的，如拒绝饮食，不吃、不喝，观察孩子可以发现他的囟门是蓬隆的，如果要仔细观察，可以发现头围是增大的可以测量一下头围，网上有测量的方法，非常简易，用一个量衣服的皮尺就可以测量。
宋明│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(82946)
"婴幼儿脑积水主要分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两种。对于梗阻性脑积水，往往是由于婴幼儿先天的时候出现第三脑室或者中脑导水管、第四脑室的梗阻所导致的脑积水的发生。交通性脑积水是由于婴幼儿内的蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收障碍所导致的脑积水。婴幼儿脑积水的初期表现主要是，如果小儿囟门未闭的时候，可以看见颅缝逐渐增大，颅骨的透过度逐渐增高，囟门可以出现波动，宝宝还可以出现双眼的向下凝视，临床上称为落日征。轻轻的叩击婴幼儿的颅骨，可以闻其破壶音，也叫马凡氏音，还有触摸婴幼儿的颅骨，可以感觉到乒乓球样的感觉。婴幼儿脑积水再次产生，可能出现患儿的智能减退，走路不稳，或者大小便失禁等相应的临床症状。婴幼儿脑积水往往需要手术治疗，神经内镜三脑室底造瘘术对于梗阻性脑积水的治疗效果比较理想。对于发生交通性脑积水或者无法应用神经内性治疗的梗阻性脑积水，可以应用脑室腹腔分流术来治疗婴幼儿脑积水。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/30收听(25868)
"引起脑积水的病因复杂，目前尚未完全查明，有先天性的和后天性的，而先天性的有自限性现象，而脑脊液吸收障碍是引起脑积水的最主要原因，脑脊液循环通路的任一部分发生梗阻，均可引起脑脊液的吸收障碍而导致脑积水。脑积水由于年龄不同，临床上表现有所差异，婴儿期脑积水的临床表现主要有三方面：一、头颅形态的改变，婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟随之扩大和膨隆。二、神经功能缺失，脑积水的进一步发展，可使第三脑室后部的松果体上隐窝显著扩张，压迫中脑顶盖部，患儿出现日落征，脑积水患儿智力发育明显比同龄正常婴儿差。三、颅内压增高，随着脑积水的进行性发展，颅内压增高症状逐渐出现，尽管婴儿期颅缝具有缓冲颅内压力的作用，但仍然有限度，可出现抓头、摇头、哭闹等表现，表示头部的不适和疼痛，病情加重可出现嗜睡或昏睡。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/10收听(26898)
宝宝初期脑积水的表现如下：第一、最重要的就是呕吐，因为宝宝并不会说话，所以，只能用自己的行为表达不舒服，包括容易哭闹，而且不容易安抚，很重要的一点就是呕吐，这种呕吐没有特殊性，随时随地都有可能，包括喂奶前、喂奶后以及平常都可能出现。第二、落日征，就可以看宝宝的眼睛，往往更喜欢往下看或者只能往下看，不能往上看或者往其他地方看，就像落日一样，叫做落日征。第三、囟门的表现，尤其在一岁半之前的孩子表现更为突出，往往囟门出现膨胀的表现，按压时宝宝会有明显不适感觉，一般都是初期表现。如果往后继续发展，有可能头颅会明显异于常人，有增大等情况，因此，如果有异常，建议及早去医院进行检查。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/13收听(45100)
"脑积水是脑积液生成过多或循环吸收障碍，而致脑积液在脑室系统或蛛网膜下腔内淤积并不断增长，压力增高，脑室扩大即为脑积液。脑积液临床表现主要为婴儿出生数周或数月内头颅进行性增大，是正常婴儿2-3倍。同时头颅呈圆形，额骨突出，前囟扩大隆起，骨缝已开，颅骨变形，头发稀少，颞额静脉扩张，眼球下旋，上部巩膜时常暴露，成落日状。因而精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视、眼球震颤、语言障碍、肢体瘫痪、供给失调、行走困难及智力发育不全等。"
郭萍│云龙区云龙社区卫生服务中心
2018/06/17收听(30270)
"儿童脑积水可以出现一些比较特异性的表现。一般表现为出生后数月到数周内头颅进行性增大，出现前囟的扩张和膨隆，颅骨菲薄，皮肤有光泽，同时可以看到头皮浅静脉怒张，头面部不对称，头大面小，前额部突出，像寿星老一样的外观，下颌变细。同时，还可以出现眼肌麻痹综合征，也就是患儿双眼不能上视，临床上常称作“日落”现象，外展神经麻痹受限，眼球外展不能。患儿还可以出现易激惹、恶心、呕吐、摇头、哭叫、嗜睡、昏睡等表现。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/12/07收听(46566)
小儿脑积水常见临床症状为：头颅相对躯干较大、头围增长速度较快、双眼下视、头皮颈静脉怒张、部分患... 马杰│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/15播放(71810)
小儿脑积水常见临床症状为：头颅相对躯干较大、头围增长速度较快、双眼下视、头皮颈静脉怒张、部分患...
马杰│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/15播放(71810)
宝宝脑积水最常见的症状有大头、癫痫、发育落后、头痛等。不同年龄患儿的脑积水表现不同，常见头围增... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/07/15播放(51706)
宝宝脑积水最常见的症状有大头、癫痫、发育落后、头痛等。不同年龄患儿的脑积水表现不同，常见头围增...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/07/15播放(51706)
"婴幼儿脑积水根据发病年龄、进展快慢、积水类型等因素不同，早期表现也会有所不同。大多数的脑积水进展比较缓慢，而婴幼儿囟门和骨缝还没有闭合，所以头颅可以发生代偿性的容积扩大，因而颅内压力增高症状可以不明显，主要表现为头围的增加、头发稀疏、头皮变薄、头皮静脉怒张、囟门隆起、头颅骨缝分离等等。有的孩子得脑积水的时候，囟门和骨壁、骨缝已经闭合了，或者是急性的梗阻性脑积水，发展比较快的时候，就会出现颅内压力增高的表现，比如头疼、呕吐等等，同时还可以表现为异常的哭闹、精神差、大小便失禁、嗜睡、抽搐甚至昏迷等等。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(42028)
小儿脑积水常见初期表现如下：1、头围较大：如果小儿头围生长发育快，一般能够及时发... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/07/22播放(73294)
小儿脑积水常见初期表现如下：
1、头围较大：如果小儿头围生长发育快，一般能够及时发...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/07/22播放(73294)
"什么是宝宝的脑积水？脑积水顾名思义就是指脑子中积蓄了过多的液体，这些液体就是脑脊液。该病主要是因为脑脊液分泌过多、吸收不足，或者循环受阻导致的。当脑脊液在脑室及蛛网膜下腔内积聚，并且继续生长，常常伴有颅内压的升高及其一系列症状。脑积水并不是单一的疾病，可能是多种疾病导致的。脑积水是常见的颅脑疾病，也是儿科神经外科最常见的疾病，任何年龄段均可发病。在新生儿中，比如颅内出血导致的脑积水或者其他的先天性的导水管狭窄，脊髓、脊膜膨出或者脑肿瘤可以引起宝宝出现脑积水。脑积水目前治疗方法也有很多，分保守治疗和手术治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(91246)
"宝宝出现脑积水的原因较多，多见于在胎儿时期由于孕妇病毒感染导致病毒通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的神经系统发育造成影响，有可能会导致宝宝出现脑室系统扩张甚至形成脑积水。还有些孕妇在怀孕期间缺乏基础的医学常识，滥用药物导致某些药物容易通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的神经系统功能造成影响，尤其是对神经管发育造成影响，容易导致发生脑积水或者脊柱裂的情况。另外还有些宝宝见于出生后发生严重的颅内感染，导致脑脊液循环通路受阻可能会造成脑积水。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/30收听(32716)
宝宝脑积水的表现主要是头围的增大，典型的体征是脑颅骨增大而面颅骨比较小，也就是头大脸小。在婴幼儿期间定期测量孩子的头围，将有助于早期发现脑积水。头围测量一般测量周径，正常新生儿头围大约33-35厘米，六个月的时候大约44厘米，一岁46厘米，两岁48厘米，六岁的时候达到50厘米左右。当头围明显超出正常范围或者头围的生长速度过快，就应该怀疑脑积水的可能。如果头颅增大的同时，还有前后囟门的扩大或者延迟闭合、头颅骨缝分离、头皮静脉怒张、双眼球向下看等等，就有可能是脑积水了，要及时到医院去就诊。
2017/08/16收听(20646)
"宝宝脑积水，出现这种情况确实让人心痛，目前主要以外科手术的方式进行治疗。手术的前提是明确相应的病因，有的是因为脑脊液循环通路受阻而导致，有的是因为脑脊液产生过多、吸收过少而导致，所以在术前一定要明确诊断。手术的方式主要分为三种：1、解除病因的手术，比如因为枕骨大孔畸形造成的脑脊液循环通路障碍，需要对枕骨进行磨除、修复。2、对于导水管的粘连，也可以通过内镜的方式进行开放。3、脑脊液分流手术，需要皮下埋一根管路进行长期的引流。对于第三脑室脉络丛的肿瘤，可以进行切除或者电凝，适当的减少脑脊液产生，从而治疗脑积水。"
2019/03/26收听(15238)
"脑积水的早期，对孩子智力没有一定的影响。但是，到了晚期孩子可以出现表情呆滞、智力发育迟钝、视力减退、肢体还有瘫痪的症状。到最后大多数孩子都是由于营养不良、发生褥疮及呼吸道感染等并发症，从而引起死亡。如果孩子得了这种疾病，治疗是一方面，早期的干预和训练也会使孩子尽快好起来。如果孩子出现这种症状，一定要早期发现、早期治疗，不要耽误孩子的最佳治疗时期。关键期很重要，不要只是过分担心和着急，大医院在这方面的病例和经验也是比较多，所以治疗效果或者是疗程也是比较好的。如果家人发现孩子有这方面的情况，应该及早带孩子到医院进行住院治疗。应该是做到早期发现、早期治疗，对孩子的病情控制也是比较好的。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/26收听(52762)
"判断宝宝脑积水可以多次复查头围，如发现增长过速，可协助诊断。典型的临床表现一般诊断脑积水并不难，要进行多次复查头围，如发现增长过速，可协助诊断。但在较大的儿童有颅内压增高表现时，应该考虑脑积水的可能，应当注意颅缝已经闭合的儿童，脑积水没有头颅增大的表现。在婴儿应该注意和下列情况相鉴别：1、未成熟儿，头颅增大较快，有类似一项脑积水伴脑室不大；2、佝偻病，头颅增大多为方颅，并有其他佝偻病的症状；3、慢性硬膜下血肿常伴有头颅外伤的病史，同时伴有呕吐、头颅增大较慢，CT显示硬膜下腔增宽，硬膜下腔穿刺有较多的橘红色和黄色的液体，颅内占位性病变，如肿瘤、脓肿等。CT检查对诊断脑积水有重要价值，还可以区分是否为交通性脑积水和非交通性的脑积水，以及对脑室有明显扩张变为圆钝，可根据脑室扩张的情况确定阻塞的位置。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/10收听(87466)
宝宝脑积水，专业术语称为婴儿性脑积水，主要由于脑脊液生成过多或循环吸收障碍，脑脊液不断增多，导... 陈红伟│航空总医院 2023/05/07播放(62200)
宝宝脑积水，专业术语称为婴儿性脑积水，主要由于脑脊液生成过多或循环吸收障碍，脑脊液不断增多，导...
陈红伟│航空总医院
2023/05/07播放(62200)
"脑积水的原因，常见以下几种情况：一、先天畸形，先天性大脑血管狭窄、第四脑室囊肿、畸形、小脑扁桃体下疝畸形，以及其他脑发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、脊膨出或脊髓、脊膜膨出。二、感染，如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎，未能及时得到治疗，常由于增生的纤维组织阻塞了脑记忆的循环孔道，多见于第四脑室孔，即脑底部的蛛网膜下腔的粘连。三、出血，颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水。四、肿瘤，颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿时期肿瘤较少见，以后可发生神经胶质瘤、脑室脉络丛乳头状瘤以及食管膜瘤。"
2020/08/24收听(92066)
小儿正常生长发育规律是头型和身体相对较为对称，如一岁以内婴儿头围和胸围基本相等，若小儿生长发育... 马杰│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/13播放(62164)
小儿正常生长发育规律是头型和身体相对较为对称，如一岁以内婴儿头围和胸围基本相等，若小儿生长发育...
2023/11/13播放(62164)
宝宝如果有脑积水，如果是很小的小孩，比如半岁、一岁前出现脑积水，表现为头围进行性增大；囟门如果... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/05/21播放(50178)
宝宝如果有脑积水，如果是很小的小孩，比如半岁、一岁前出现脑积水，表现为头围进行性增大；囟门如果...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2023/05/21播放(50178)
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