中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿路感染肾盂肾炎有细菌存在，通常是指上尿路感染，主要途径有上行感染、血行感染、淋巴感染以及局部蔓延，具体如下：
1、大肠埃希菌：为上行感染常见的细菌，因为大肠埃希菌带有菌毛，可以附着于输尿管并可往上运动到肾盂，且达到一定数量后会引起肾盂肾炎；
2、金色葡萄球菌：为血行感染主要的致病菌，导致患者出现急性肾盂肾炎；
3、肺炎克雷伯杆菌：常继发于全身感染，细菌经血液抵达肾脏，进入肾盂导致患者出现疾病；
4、变形杆菌：常与肾结石有关，肾结石患者常存在肾脏变形杆菌感染。
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"尿路感染、肾盂肾炎有菌，尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统中生长、繁殖，所致的感染性疾病，多见于育龄期的女性、老年人、免疫功能低下，以及肾移植和尿路畸形者。得了尿路感染需留取中段尿培养，并给予抗感染治疗，并根据中段尿培养的结果选用敏感的抗生素，得了尿路感染经过积极的抗感染治疗后，可以治愈，但是有基础疾病和易患因素的患者易反复复发。若易感因素、基础疾病不能有效控制和清除，易转为慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，如恶心、呕吐、食欲减退、胸闷气促、呼吸困难、心衰的表现。尿毒症脑病的表现，精神错乱、幻觉、昏迷，出现了严重的代谢性酸中毒、重度贫血，贫血难以纠正，这个时候就要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(42782)
肾盂肾炎实际上也是属于尿路感染的一种，属于尿路感染的特殊阶段。一般尿路感染的发生是由于细菌、病...
阴雷│上海长征医院
2023/04/18播放(26095)
肾盂肾炎和尿路感染治疗的思路大致相同，但治疗的具体用药以及用药的方式和时间不同。肾盂肾炎是尿路...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/02播放(67176)
"肾盂肾炎属于尿路感染的一种，尿路感染也称为泌尿系统感染，指的是致病微生物侵入泌尿系统而引起的炎症反应。病原菌一般包括细菌、真菌、支原体以及衣原体等。根据尿路感染的部位，尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，累及肾脏、肾盂和输尿管的感染称为上尿路感染，累及膀胱和尿道的感染称为下尿路感染。肾盂肾炎是上尿路感染的一种，指的是肾盂和肾实质的细菌性炎症。致病菌主要为大肠埃希菌，大多是由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管到达肾盂，或者是通过血行感染播散到肾盂。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/19收听(48804)
肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，尿路感染又称为泌尿系统感染，而泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道...
何峰│北京积水潭医院
2023/07/18播放(71860)
尿路感染和肾盂肾炎的区别：1、尿路感染是比较大的范畴，包括泌尿道所有部位的感染，而肾盂肾炎是具体的感染，也就是只有肾盂发生的感染才称为肾盂肾炎。输尿管、膀胱、尿道等发生的感染可以称为尿路感染，但是不能称为肾盂肾炎。2、肾盂肾炎属于上尿路的感染，也就是在膀胱以上的部位发生感染，往往会引起肾盂内压力增高，肾盂黏膜的急性炎症反应，以腰痛发热为主表现，以尿路刺激症状为辅的一种感染性表现。而尿路感染可以发生腰痛，也可以发生发热，同时也可以伴有比较严重的尿路刺激症状，甚至可以出现尿道口分泌增多等表现，肾盂肾炎不会出现尿道分泌物增多等表现。3、肾盂肾炎属于比较严重的上尿路感染，需要给予静脉抗感染治疗，而尿路感染包括严重和轻微的感染，可以口服药物治疗，也可以输液治疗等。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/10收听(58956)
"尿路肺炎克雷伯菌感染并非严重的疾病，属于泌尿道感染一种常见的病菌。泌尿道感染最常见的病菌为大肠埃希氏菌，其次为肺炎克雷伯杆菌，这两种细菌引起大约90%的尿路感染。感染的原因包括局部定植菌存在，局部细菌毒力增强，或者异源性的接触而导致感染，经过正规的尿培养，并且选取合适的药物敏感试验，选取正确的抗菌素，大约治疗7-10天都可以彻底的治愈。在治疗期间要避免过度劳累，适度休息，每天保持1500ml以上的饮水量，它并非是一种罕见病菌感染，属于常见病菌感染，所以无需过分担心，只需要遵医嘱定时用药，适度休息，等待症状完全消失后，再次进行尿培养的复查，了解尿路感染肺炎克雷伯杆菌是否彻底治愈。"
2019/11/11收听(19016)
引起尿路感染的细菌最常见的是革兰阴性杆菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌这最主要的三种致病菌，也有可能是革兰阳性球菌引起的，包括粪肠球菌、屎肠球菌。具体是哪种细菌需要通过尿培养才能明确。因为不同的细菌药物敏感性不一样，用的抗生素肯定是要根据尿培养结果来定。如果是革兰阴性杆菌为主的尿路感染，选择左氧氟沙星片、环丙沙星片、头孢呋辛酯片持续的口服治疗两周左右，就能够基本清除尿路当中的致病微生物，感染就会好。如果是由于阳性球菌引起的，可以选择呋喃妥因片、磺胺嘧啶片药物治疗，至少3-4周才能够治愈尿路感染。
张骁│杭州市中医院
2020/08/18收听(45810)
轻度的尿路感染只要检查尿常规就可以，根据尿常规中白细胞的数量多少，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。如果出现反复的尿路感染或者比较严重、复杂的尿路感染，有时候需要检查洁尿培养来明确是什么细菌导致的感染。检查洁尿的时候需要留取中段尿，一般来说引起尿路感染最常见的细菌主要是大肠埃希菌，属于一种革兰氏阴性的细菌，二代、三代的头孢类以及喹诺酮类抗生素对它都有一定的效果。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/12收听(50338)
如果由于尿路感...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/10播放(58786)
肾盂肾炎尿路感染，应根据引起尿路感染的病原菌，选择敏感的抗生素治疗。留取尿标本，得到尿培养结果...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/20播放(92048)
通常尿路感染引起肾盂肾炎时，并非出现简单尿频、尿急、尿痛或者小便出血等症状。部分患者可能会出现...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/20播放(66110)
"尿路感染如果出现耐药菌，是指超过3种以上的抗菌素发生耐药的现象，但并非所有的抗生素都发生有耐药，此时建议进行尿培养加药物敏感试验，也就是将培养出的致病菌放入不同的药物之中，观察药物对细菌抑制的程度，选择对细菌抑制最好的药物，进行针对性的治疗就可以治愈。出现耐药菌感染往往见于患者经常使用抗菌素，发生体内耐药菌的情况，也有可能是直接感染了耐药菌，普通的药物治疗无效，就必须要根据药物敏感试验选择针对性的药物。并非一定是最新、最好的药物才会对细菌敏感，有时比较老的药物，反而对目前新产生的耐药菌有一定的抑制作用，比如磺胺类的抗生素、呋喃类的抗生素等，目前针对市面上常见的耐药菌都有比较好的疗效。"
2020/03/10收听(32462)
"克雷伯菌主要致病的地方在肺部，针对泌尿系统的感染，克雷伯杆菌一般对先锋霉素、氨基糖苷类抗生素，以及多粘菌素类抗生素比较敏感，但是也比较容易耐药。因此针对此类患者的治疗，一般首选的是头孢三代，通常的治疗周期是1-2周，不能够时间超过半个月，避免耐药形成，同时也需要患者在平时进行锻炼，增强机体的抵抗力，同时大量饮水，尽量代谢细菌和炎症，达到避免症状复发的目的。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/29收听(86686)
肾盂肾炎在泌尿系统感染中，属于比较严重的疾病。泌尿系统分上尿路和下尿路，膀胱以上主要包括肾盂，...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/03/31播放(95888)
"菌必治可以治疗尿路感染，而且效果也相对比较好，菌必治是药品的商品名，它的通用名称是注射用头孢曲松钠，是一种半合成的第三代头孢菌素，可以针对泌尿道常见的致病菌起到杀菌的作用，来控制或者治愈泌尿道感染，而且对一些尿道的非特异性感染也比较有效，比如当患有链球菌感染时，所产生的淋球菌性尿道炎，也就是淋病，需要使用菌必治来进行治疗，可以很快杀灭淋球菌，从而达到治愈的效果。头孢类抗菌素在使用前一定要做皮试，对头孢类药物过敏的患者不能使用菌必治，使用菌必治前必须要到医院接受皮试，皮试阴性的患者才可以应用，治疗期间需要适当多饮水、多排尿，并定期复查尿常规，如果使用三天以上症状没有任何改善，需要到医院复检，必要时调整药物。"
2021/05/28收听(74406)
菌必治一般是指头孢曲松钠，对于尿路感染的效果是比较好。头孢曲松钠一般用来治疗比较严重的尿路感染...
彭靖│北京大学第一医院
2023/09/15播放(35755)
"大肠埃希菌又称大肠杆菌，引起尿路感染最常见的途径是逆行感染，其次是血行感染，少数人有可能通过淋巴管，或者周围器官直接侵犯而感染大肠埃希菌。因为尿道开口于会阴，距离肛门比较近，因此如果不注意卫生，或者性生活以后没注意及时排尿或清洗，患者本身免疫力又低下，就非常容易导致大肠埃希菌的逆行感染。细菌进入尿道，逆行再进入膀胱，就可以导致尿道炎和膀胱炎，继续上行可以导致肾盂肾炎，这就是大肠埃希菌逆行感染的最主要的途径。如果身体其他部位感染了大肠埃希菌，细菌进入血液，通过循环进入到肾脏，也可以直接导致肾盂肾炎，这种途径叫做血行感染。而周围器官的感染比如肛周感染，或者是妇科感染，这些炎症可以通过直接或者淋巴途径侵犯，使得大肠埃希菌进入到泌尿系统，这就是周围器官侵袭或者淋巴途径感染。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28收听(22484)
肾盂肾炎是尿路感染的一种，中医称为淋证，病情较重，可导致肾小管损害，肾功能衰竭，分为急性和慢性...
王东峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/10/10播放(58292)
"肾盂肾炎分为急性肾炎肾炎和慢性肾盂肾炎，临床上以急性肾盂肾炎比较常见。这个病也不严重，就是尿路感染，85%的细菌属于大肠杆菌，通过尿道出现膀胱炎，最后顺着输尿管跑到肾盂的位置，肾盂的地方血供非常丰富，细菌非常容易入血，这时候就变成了肾盂肾炎。临床可以表现为寒颤、高热，一些中毒症状。检查血会发现，血里面白细胞、C反应蛋白这些炎症指标非常高，可以伴有尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，尿培养往往是大肠杆菌。经过规律的抗生素治疗，一般来说左氧氟沙星，对大部分的肾盂肾炎治疗都有效。治疗疗程足够，达到2周以后，基本上就不会再复发了，而且肾盂肾炎也不会遗留什么后遗症状，治疗好了就相当于是痊愈了。平时注意多饮水，勤排尿，可以有效的预防肾盂肾炎的发生。"
李方晓│开封市中心医院
2018/03/27收听(40732)
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