脊柱侧弯需要手术吗脊柱侧凸是否一定要手术治疗

康辉
副主任医师

中国人民解放军中部战区总医院

骨科

脊柱侧弯是否一定要手术治疗

2023-08-22 20:49播放 :

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视频内容

手术治疗和非手术治疗主要是根据侧弯的角度称之为Cobb 角来定：

1、非手术治疗：患者脊柱侧弯程度较轻，即侧弯在25度以内不需要手术治疗，侧弯在25-45度需根据患者情况进行支具治疗。通过对患者侧弯度数和年龄判断患者是否在生长发育高峰期，高峰期佩戴支具时间较长；平缓期佩戴支具时间较短；

2、手术治疗：患者脊柱侧弯超过45度，需进行手术治疗，以达到缓解侧弯的效果。

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脊柱侧弯是否一定要手术治疗？

"手术治疗和非手术治疗，选择主要是根据侧弯的角度，Cobb角来定的，因为在门诊经常碰到病人，拿一张片子，就很疑惑地问医生要不要手术，那我就跟他讲度数在25度以内还是不需要手术的。如果25-45度就进行支具治疗。支具治疗非常重要，而且是根据度数还有小孩子年龄来判断是不是处于这种生长发育的高峰期，如果在生长发育高峰期的话，佩戴支具的时间要长。如果高峰期已经过了，已经到了平缓期，佩戴支具的时间就短。如果超过了45度，一般来说就需要手术治疗，不能等侧弯的角度到了90-100多度的时候再去做手术，那时候手术的难度和风险就成倍的增加，而且的预后也没有早期手术好。对于成年人来说，一般来说达到40-45度，已经到了成年期也没有什么不舒服，就是不会经常腰酸背疼，外观畸形也还好，这种情况因为他已经稳定了，度数不会再进展，也可以采取保守治疗来进行观察。"

语音时长01:14''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/01/16收听(25154)

脊柱侧弯一定要治疗吗

"对于脊柱侧弯，根据不同的年龄、不同的严重程度，有些情况下需要治疗，有些情况下需要进行相应的观察随访，有些情况下只要注意日常的保养、保健就可以。对于青少年特发性的脊柱侧弯，如果侧弯角度<20°，一般经过观察随访就可以。如果每年增加的角度>5°，要用相应的支具进行矫正，也就是要采取治疗。如果脊柱侧弯角度>40°并且持续加重，要经过手术治疗来进行矫正。如果成年人出现轻度的脊柱侧弯，比如＜20°，一般脊柱侧弯不会明显加重，除非出现损伤、妊娠等特殊情况。所以对于成年人的脊柱轻度侧弯可以不用进行治疗，建议患者到医院进行详细的检查，根据不同的情况采取相应的处置。"

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/14收听(49016)

脊柱侧弯是如何进行手术治疗的？

脊柱侧弯手术前需要根据患者的侧弯度数决定手术的阶段，是从胸椎到腰椎，还是单纯胸椎，还是单纯腰椎。需结合患者的片子制定手术方案，具体手术步骤可分为三个步骤，具体...

陶惠人│深圳大学总医院

2021/02/26阅读(4131)

脊柱侧弯畸形一定要开刀治疗吗

患有脊柱侧弯畸形并不一定要开刀治疗，事实上绝大多数脊柱侧弯畸形都不需要开刀进行手术治疗。较为轻微的脊柱侧弯畸形只需要做相应的功能锻炼就可以，在日常生活中应该端正姿势，避免坐姿不正，而且应该加强腰、背肌肉的功能锻炼，尽量使侧弯矫正。如果是相对略为严重的脊柱侧弯畸形可以佩戴支具治疗，在支具的保护下防止侧弯畸形进一步加重。极少数患者脊柱侧弯特别严重，通过保守治疗没有办法稳定病情，病情进一步加重，此时才需要做开刀手术治疗。

语音时长01:11''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/27收听(67788)

01:12

严重脊柱侧弯怎么手术

严重脊柱侧弯的手术方式一般有前路脊柱手术和后路脊柱手术两大类。前路脊柱手术优点在于损伤节段相对...

徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院

2023/06/29播放(80644)

01:25

脊柱侧弯的手术治疗方法

脊柱侧弯分多种类型，根据不同类型脊柱侧弯，有不同类型脊柱手术治疗方法，比如常见比较柔软的青少年...

汪振宇│吉林大学第一医院

2023/07/19播放(66650)

01:54

脊柱侧弯手术治疗方法

脊柱侧弯目前只有通过脊柱内固定植入物支撑矫形手术途径，才是治疗脊柱侧弯的唯一外科手术方式，但是...

禹志军│三亚市中医院

2023/04/27播放(54256)

脊柱侧弯手术治疗方法

"脊柱侧弯手术的治疗方法包括：一、单纯的减压。二、减压加短阶段的内固定。三、减压加长阶段的内固定。由于脊柱侧弯存在腰椎的稳定性差，单纯减压手术的复发率，以及再次形成的狭窄的几率非常高。目前推行脊柱侧弯的手术治疗，主要是减压内固定手术。其中根据固定节段的长短，分为减压联合短阶段内固定手术和减压联合长阶段内固定手术。"

语音时长01:12''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/14收听(25756)

脊柱侧弯的手术治疗方法

"脊柱侧弯的手术治疗方法，随着我们的对脊柱侧弯这个病的认识越来越深，脊柱侧弯从最初的简单和比较粗暴的矫形，一直到后期的钉棒结合的系统，一直到后期的单纯的椎弓根钉棒的系统，还有一些不同的其它的入路，侧前的入路，现在最主要是集中在脊柱后路矫形。现在还有更多的就是生长期的生长棒等等。脊柱侧弯的治疗方法是个体差异性非常大。"

语音时长00:48''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(56830)

02:05

脊柱侧弯手术治疗方案

脊柱侧弯，绝大多数是针对青少年脊柱侧弯的治疗。脊柱侧弯手术主要方式是通过在脊椎里边打钛合金螺钉...

海涌│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/23播放(68866)

脊柱侧弯的手术治疗是怎么做的？

"脊柱侧弯的手术治疗，首先并不是所有的脊柱侧弯都需要做手术，对于轻度的侧弯角度比较小的，可以选择保守治疗，比如佩戴支具、打石膏等等。对于侧弯的角度大于45°，或者侧弯有进展的风险，或者导致疼痛、功能障碍等症状，在这种情况下，要考虑外科的手术进行矫形。外科手术通常也是因人而异，需要进行个体化的设计。"

语音时长00:44''

李学林│南华大学附属第一医院

2018/02/05收听(84536)

脊柱侧弯手术治疗需要多少钱？

脊柱侧弯的手术治疗，因为涉及到内植物材料的使用，这方面的费用相对于药物治疗是比较高的，也可以选择国产类的材料，相对便宜，进口的材料比较昂贵。它是通过钉、螺钉和棒系统在体内起到矫正固定的作用，如果侧弯的范围比较大，或者双弯都需要做的情况下，棒使用的更长，螺钉使用的更多，显然费用就比较高，有的高达十几万。如果融合的范围非常小，比如有两个弯，一个是代偿弯，一个是原发弯，我们把原发弯矫正了，代偿弯逐渐能自动的矫正过来。这种使用的材料比较少，费用就比较低，相当于做腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄所需要的费用，可能三五万块钱之内能解决问题，根据不同的程度，不同的病情程度来决定费用的。

语音时长01:26''

韦竑宇│中日友好医院

2017/12/18收听(83914)

01:44

什么是脑膜瘤，是否一定要手术治疗

脑膜瘤是衍生于脑膜和脑膜间隙的肿瘤，大部分是良性，少部分是恶性，目前位于脑肿瘤的第二位，高发年...

熊晓星│武汉大学人民医院

2023/04/21播放(64920)

为什么烟雾病一定要手术治疗

烟雾病是一种会威胁到生命的疾病，如果确诊，早发现，早治疗，早痊愈。而药物治疗烟雾病对疾病的治愈没有效果，所以一旦发现就应尽早手术治疗。烟雾病会导致什么：烟雾病可...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2020/10/22阅读(3471)

烟雾病治疗为什么一定要进行手术？

烟雾病是一种颅内脑血管异常，使得大脑供血不足而导致的一类疾病。这种疾病相对较为严重，一旦发病可能会造成脑缺血、脑出血，继而可能会造成偏瘫甚至死亡等严重后果。而目...

杨涛│郑州市黄河中心医院

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青光眼的治疗原则为保存现有视神经，疾病早期患者对眼压的承受能力较好，疾病晚期视神经对眼压升高的...

徐桂花│惠州市中心人民医院

2023/06/26播放(75320)

脊柱侧弯如何治疗？

脊柱侧弯的治疗方法和侧弯的类型、角度、患者生长发育的阶段是密切相关的，以特发性脊柱侧弯为例，治疗方法包括观察、物理治疗、支具治疗和手术治疗。对于20度以内的特发性脊柱侧弯，只需要3—6个月定期的复查站立位X线片即可以，但是不要因为角度小而对其掉以轻心，一定要定期复查，以观察疾病发展的变化。对于轻度和中度的侧弯，孩子就可以佩戴支具，多做一些对称性的运动，以控制侧弯的进程。支具治疗主要是用于20—40度之间的特发性脊柱侧弯，通过支具靠在凸侧施加压力，迫使侧弯变直，以防进一步加重。除了带支具以外，还可以进行物理治疗，锻炼腰背部肌肉力量，维持身体平衡，减少因为长期佩戴支具带来的肌肉萎缩，调节心肺功能。而手术治疗仅适用于小部分角度较大或者角度加重较快保守治疗无效的患者。手术治疗虽然有一定风险，但现在脊柱外科学发展突飞猛进，技术日趋完善，术前充分了解脊柱畸形的状况以及是否合并脊髓神经的异常，术中实施全程的脊髓神经功能的监测，发生脊髓神经损伤，大出血的严重并发症的概率是很低的。

语音时长01:39''

刘驰│北京医院

2017/10/16收听(63140)

脊柱侧弯的治疗

"脊柱侧弯多发于青少年，也叫青少年特发性脊柱侧弯，主要是以胸椎和腰椎的后凸和侧凸畸形为主。对于治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法，脊柱侧弯的治疗比锻炼更为重要，锻炼主要是腰背肌的功能锻炼。保守治疗主要是采取支具固定，是每天要固定23小时，直到18岁。如果成角的畸形得到矫正就不需要手术，如果经过支具固定成角畸形没有改善或者逐渐增大，一般大于50度或者70度就需要手术治疗。手术治疗主要是采用常规钉棒系统的一个矫形手术，手术损伤还比较大。"

语音时长01:08''

曲建波│黑龙江省医院

2020/07/27收听(51012)

01:53

脊柱侧弯如何治疗

脊柱侧弯的治疗，首先需到医院进行系统检查，拍摄脊柱全长的正侧位片，可完整显示脊柱的整体状况，更...

张贤│无锡市中医医院

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