中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾炎的病人可以用青霉素,而且如果是急性肾炎,则大多数病人必须要用青霉素。具体原因如下:
1、肾炎的病人通常会出现抵抗力的降低,这时病人则有可能合并细菌感染,因此需要使抗菌素治疗感染。而青霉素是比较古老的抗菌素,因为现在青霉素的应用较少,导致很多耐青霉素药物的耐药性消失,所以可以选择给病人用青霉素进行抗感染治疗,而且青霉素治疗效果好,且青霉素副作用较小;
2、急性肾炎通常继发于链球菌的感染,这时会选择应用青霉素治疗。因为青霉素对链球菌的治疗效果比较好,而且大部分的链球菌对青霉素都比较敏感,所以可以应用青霉素治疗感染;
3、青霉素可以清除潜在的感染灶,对急性肾炎的治疗有一定作用。另外如果慢性肾炎的病人出现感染,也可以考虑应用青霉素。
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"肾炎用青霉素不可以,如果是慢性肾炎,临床表现有血尿、蛋白尿、全身浮肿、高血压。无链球菌等感染病,无1-3周的感染潜伏期,也无八周内的补体由低到正常的波动变化,则不可以用青霉素。如果是急性药物间质性肾炎,表现有蛋白尿等,不可以用青霉素。如果是过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、多发性骨髓瘤、狼疮性肾炎、IgA肾病、隐匿性肾炎等,无链球菌等感染病,则也不可以用青霉素。"
霍亚平│山西省中医院
2021/02/04收听(25914)
"肾小球肾炎的病人如果伴有上呼吸道感染等细菌感染时,可以输青霉素。肾小球肾炎化验尿常规显示尿蛋白阳性,潜血阳性,血生化显示血白蛋白下降,临床表现可有双下肢浮肿、乏力、纳差、血压升高、小便有泡沫等症状,发病机理是机体产生抗原抗体反应,形成免疫复合物,沉着到肾脏而出现的炎症,是一种自身免疫所参与的疾病,是一种无菌性炎症,故肾小球肾炎患者本身治疗不需要输青霉素。当肾小球肾炎的病人伴有上呼吸道感染等细菌感染时,应给予抗菌消炎治疗,而肾小球肾炎的患者肾功能正常,所以输青霉素是安全的。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/11收听(11068)
鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎,慢性鼻炎又包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎还有过敏性鼻炎。对于慢性鼻炎的患者,不是在急性发作期不用消炎药、不用打青霉素的。对于急性鼻炎的患者,有可能是细菌感染导致的或者是病毒感染导致的。对于病毒感染引起的急性鼻炎,也是不用消炎药、不用抗生素的,所以不用打青霉素。对于细菌感染的急性鼻炎患者,可以根据症状轻重,如果症状不重可以口服消炎药,可以口服青霉素类的或者头孢类的消炎药。症状比较重,全身症状严重,可以考虑肌肉注射或者静脉输液青霉素。同时结合鼻腔局部的用药,生理海水冲洗鼻腔,可鼻喷激素。如果鼻塞厉害,可以暂时用几天麻黄素类的滴鼻剂。
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/16收听(94270)
肾炎疾病不能通过青霉素治疗,肾炎不是肾脏有炎症需要抗生素来治疗。肾炎是指机体内的免疫复合物沉积于肾脏内,引起了肾脏自身的免疫应答和炎症反应,从而产生水肿、蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害等一系列临床表现。肾炎通常影响双侧的肾小球,所以又称之为肾小球肾炎。青霉素属于抗生素类药物,主要治疗细菌感染所引起的炎症反应,所以青霉素对于肾炎没有治疗效果,肾炎疾病的治疗药物主要有糖皮质激素和免疫抑制剂类。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/04/23收听(19478)
"四环素和青霉素合用是不可以的。四环素和青霉素都属于天然的抗生素,青霉素主要通过干扰细菌细胞壁的合成,导致细菌崩解、自溶而杀死细菌,属于杀菌剂,而且属于繁殖期杀菌剂,对静止状态的细菌作用比较弱。四环素主要是通过干扰细菌蛋白质合成,抑制细菌的生长繁殖,属于抑菌剂,而且属于快速抑菌剂。两种抗生素联合应用,目的是为了增强抗菌效果,产生协同或者相加作用,青霉素和四环素合用时,四环素能迅速抑制细菌蛋白质的合成,导致细菌处于静止状态,就会影响、减弱青霉素的杀菌作用。四环素和青霉素合用时,不会产生相加或者协同的效果,产生的是拮抗作用,所以两者不合用。"
潘永利│郑州人民医院
2019/02/14收听(29948)
"肾炎治与不治,或者怎么治,关键还是要看肾小球肾炎的病理类型。假如是隐匿性肾炎,只是镜下的血尿、蛋白尿而没有水肿、高血压、肾功能损伤,可以不予治疗,只需要监测尿常规、蛋白尿,不需要服用药物。生活中避免比较剧烈的运动,避免上呼吸道感染引起发烧就可以。但是如果患者存在水肿、高血压,甚至肾功能损伤,蛋白尿比较重,需要积极的治疗,防止肾病的进展,防止发展为慢性的肾功能损害,甚至尿毒症,这种类型需要积极治疗。"
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/16收听(78658)
"肾炎就是肾脏出现问题。肾脏这个脏器很少会直接表现出各种疼痛或者不适,如果出现问题,都是受到很大的伤害。要是不进行治疗,大部分的肾炎患者都会转化为恶性,甚至有生命危险。具体来说,因为肾脏功能受损严重不进行治疗,就会出现贫血、心衰,后期肾脏肾小球细胞大量的死亡又会出现尿毒症,人体的一些毒素代谢,还有正常的生理功能都无法运转。最终面临的要么进行血液透析、腹膜透析、换肾,要么就等于面临死亡,所以在凡发现肾炎,应该积极面对,切忌逃避。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/15收听(83264)
"肾炎患者,可以吃燕窝。但是,如果尿蛋白定量过大,进食燕窝可能引起尿蛋白升高,此类患者不适宜进食燕窝。但是,燕窝对治疗肾病是没有任何好处的,所以不建议患者进食燕窝。燕窝的主要成分是蛋白质,是高蛋白类食物,但是其中的蛋白成分比较单一,不属于优质蛋白,不能够补充体内八种必需氨基酸。同时由于其价格昂贵,通过燕窝补充体内必需的氨基酸不够划算,而且某些不良商家为了提高燕窝的品相、保存期,可能会加入过多的添加剂,这些添加剂中有可能有对肾脏有损伤的成分,所以不建议肾炎患者进食燕窝。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/28收听(68912)
"尿液有很浓的青霉素味,不是肾炎。肾炎患者的尿液的颜色和味道的情况是可以出现血尿及泡沫尿,而味道的变化不很明显。一旦发现尿液有很浓的青霉素味,可以见于患者在合并有身体部位感染时,使用了含有青霉素及头孢菌素类消炎药,而使尿液的味道成青霉素味。最常用的有青霉素V钾片、阿莫西林,以及头孢菌素类,包括头孢克肟、头孢地尼等。出现很浓的青霉素味,建议患者大量饮水,多排尿,不需要进行特殊的处理。一旦药物代谢结束,味道就可以完全消失。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(29108)
链球菌感染后出现的肾炎又称为急性肾炎,是由于机体感染链球菌而诱发免疫反应导致的肾小球炎症反应。对于链球菌感染以后出现的肾炎是否需要使用青霉素治疗,主要取决于患者是否还存在感染病灶,链球菌感染后肾炎发作时感染灶大多数已经完全得到控制,所以不需要常规使用青霉素治疗。如果链球菌感染后出现肾炎时依然存在感染灶,比如患者有咽痛、咳嗽,皮肤依然存在脓疱疮,可以使用青霉素进行治疗,一般治疗的时间是10-14天。除此以外,患者还应当注意对症治疗,比如要卧床休息,在水肿的情况下要使用利尿剂,比如氢氯噻嗪。如果血压升高,要使用降压药物,比如非洛地平缓释片等。
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/02/18收听(86648)
尿液中有浓的青霉素味不一定是肾炎,肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分病人会有... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/11播放(76958)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/09/11播放(76958)
青霉素指青霉素G,是20世纪40年代初期发现用于临床第一个低毒高效天然抗生素,不耐酸,口服后会... 李燕│成都医学院第一附属医院 2023/03/21播放(98142)
青霉素指青霉素G,是20世纪40年代初期发现用于临床第一个低毒高效天然抗生素,不耐酸,口服后会...
李燕│成都医学院第一附属医院
2023/03/21播放(98142)
青霉素是在临床和生活中都比较常用的一种抗生素,可以破坏细菌的细胞壁,并在细菌繁殖期的时候起到杀菌的作用。青霉素是在青霉菌中所提炼出来的,青霉素属于β-内酰胺类的抗生素。在临床中常用于链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎、心内膜炎,或者由于肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎以及菌血症等等。在应用青霉素之前,应该确认是否有其相关的过敏史。如果不确定,应该先进行药物的试敏,如果为阴性,可以正常使用。阳性则应该选择其他敏感型的抗生素。
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/06收听(19510)
"使用青霉素都必须要做皮试,或者问患者既往有没有青霉素过敏史。如果皮试是阳性或有青霉素过敏史,这一类人群就不主张再用青霉素。还有一种更严重的情况,叫青霉素过敏休克史,也就是之前接触过青霉素后,发生了血压降低,甚至意识丧失这种休克状态,对于这一类人群,一定禁用青霉素。青霉素过敏的患者还可以考虑使用头孢菌素,这一类人群需要用头孢菌素的原液再做一次皮试。如果皮试阴性,仍然可以使用头孢菌素。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(75436)
淋病就是淋球菌引起尿路的一种感染,主要是以尿道刺痛、尿道口有脓性分泌物这种临床表现为主。如果明... 钟伟强│惠州市中心人民医院 2023/05/26播放(71556)
淋病就是淋球菌引起尿路的一种感染,主要是以尿道刺痛、尿道口有脓性分泌物这种临床表现为主。如果明...
钟伟强│惠州市中心人民医院
2023/05/26播放(71556)
"青霉素是化合物,要么和钾离子结合,要么和钠离子结合,形成青霉素钾和青霉素钠。青霉素钾溶解迅速,但是严禁静脉推注,肌肉注射很疼。青霉素钠可以静脉推注,但是溶解起来比较困难,一般临床上根据病情而使用。可能会引起水肿的疾病,一般不用青霉素钠。引起电解质紊乱,一般不使用青霉素钾,比如肾脏不好、脑水肿,可以用青霉素钾,而如果是高钾血症用青霉素钠。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/28收听(42464)
青霉素钾和青霉素钠的区别主要在于一种是钾盐,一种是钠盐,两者的抗菌作用没有任何差别。所以对于青... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/23播放(27462)
青霉素钾和青霉素钠的区别主要在于一种是钾盐,一种是钠盐,两者的抗菌作用没有任何差别。所以对于青...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/23播放(27462)
"青霉素的副作用,有以下几种:1、过敏反应,青霉素引起过敏反应是比较常见的,因此在应用青霉素之前,都需要进行皮试,但是仍然有一部分患者,会出现迟发性变态反应和速发性变态反应。迟发性变态反应,以皮肤过敏形成荨麻疹或药疹等为表现,症状一般不严重,表现为皮肤瘙痒、红疹,停药后可以消失,或应用抗过敏药物之后缓解。速发型变态反应表现为过敏性休克,患者可能突然出现胸闷、气短、意识丧失、血压下降等症状,严重可以出现呼吸循环衰竭,甚至危及生命。2、赫氏反应,青霉素在治疗梅毒和钩端螺旋体等疾病时,可能有症状加剧的现象,这可能是大量病原体被杀死后,释放的异种蛋白或内毒素引起的,表现为寒战、发热、肌痛、咽痛、心跳增快等。3、肌肉注射,可产生局部疼痛、红肿、硬结。4、青霉素脑病,大剂量应用青霉素或输液过快,可能会引起青霉素脑病,引起精神神经症状。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/02收听(85104)
"青霉素最严重的不良反应是过敏性休克,最严重者可导致死亡。当青霉素出现不良反应时常见皮肤瘙痒、红疹、斑丘疹、皮肤糜烂渗出融合成水泡或风团,很快就会出现心率过速、心律失常,接着出现呼吸困难、发痒、面部紫绀然后出现意识丧失,患者陷入深昏迷呼之不醒状态,这时就是最严重的不良反应过敏性休克。此时需要立即应用抗过敏和抗休克治疗,推荐应用一线药物肾上腺素立即肌肉注射或静脉推注,一旦影响或延误病情会造成致死的不良反应,需高度谨慎和重视。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/10收听(36042)
随着医学技术的发展,对于原始的青霉素类药物,临床多不使用,现在患者多服用青霉素V钾片以及阿莫西林等药物予以消炎对症治疗。但是随着细菌耐药性的产生,以及国人滥用抗生素形成的耐药菌,现在临床消炎抗炎治疗,一般首选三代或者四代头孢类以及氨基糖甙类。如果有过敏史或者患者有耐药的情况,也可以选用喹诺酮类抗生素以及其他种类的抗生素。如果患者要口服青霉素V钾片以及阿莫西林等药物,需要首先排除过敏史,如果之前有青霉素高敏以及过敏体质,不建议患者服用青霉素V钾片以及阿莫西林等药物,首选应为头孢类药物。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/21收听(80054)
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