中国中医科学院西苑医院
老年病科
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血管性痴呆和老年痴呆的区别包括：
1、老年痴呆起病较隐蔽、进程较缓慢；血管性痴呆发病较急骤；
2、老年痴呆全身性疾病少见；血管性痴呆一般会同时伴有高血糖、高血压、糖尿病等疾病；
3、人格改变，老年痴呆的人格改变较常见；血管性痴呆人格相对完整；
4、认知功能的损害以及非认知功能的减退，各有不同表现。
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血管性痴呆和老年痴呆的是最常见的，老年性痴呆的70%-80%都是这两种类型。老年痴呆又叫阿尔茨海默痴呆。这两个病区别，主要是有以下几点。首先，从发病的速度，老年痴呆起病比较隐蔽，进程比较缓慢，家属可能经常说不出来病人从什么时候开始出现了这个问题，对于时间节点不是很明确。它起病后，是进行性的一个发展，逐渐的加重。多数的血管性痴呆，是在脑血管疾病之后出现了一个突然的这种发病比较急骤，然后就是有一个进行性的阶梯性的加重，所以说亲属一般能够特别明确的指出来患病的时间，这个病情的加重常与血管病的反复是有关系的，这个病程是一个波动性的，还有是一个叫做阶梯状的这种改进展。所以，这两个从起病的速度上来说还是能够明显的划分的。再一个，从全身疾病来说，老年痴呆的病人很少有其它的全身性的疾病，比如说高血压、冠心病还包括猝中很少见，就是它很单一，病人可能没有其它的病，而且家属诉说也是说病人一直都很健康，没有什么其它的病。而血管性痴呆，因为它是脑血管病以后造成的，所以一般都会有高血压，同时伴有高血糖、高血压病、糖尿病、冠心病、动脉硬化，这种都是常见的。再一个，从痴呆症状的个人格改变来说。老年痴呆的人格改变比较常见，早早出现淡漠、很自私、懒散，很被动做事情就是最常见的，还有夸大、丧失羞耻感，有的时候可能会当众的说大小便这种的还有就是多疑，就是说我老伴跟别人好如何如何，或者说孩子偷他东西如何如何，甚至说家里的保姆拿东西，开始大家可能不认为这是疾病，就以为他怎么了，这个人怎么这样，可能还会影响家庭的和谐。但实际上他已经是病态了。对于血管性痴呆的病人，这种人格是相对完整的，虽然它也是淡漠也自私，但是它的早期的人格相对保持的是完整的，比如说暴躁、多疑、不知羞耻这些它是没有的，所以从这方面也是比较好区分的。再一个，从认知功能的损害来说，老年痴呆的认知功能就是记忆力、计算力，还有理解、判断力的下降，抽象思维逐渐下降，这些都是这个疾病比较早期的症状。随着疾病的加重，出现定向力的改变，尤其是时间的定向力的问题会比较明显，就是有些病人走丢，像这种定向力表现就是没有方向感了，就是说他家里，就是找不到自己的家了，就是最熟悉的地方他找不到了，这是一个定向的障碍。再一个就是时间的定向，可能就分不清白天晚上，也是它的一个特点。血管性痴呆的病人，表现最早的就是记忆力的问题，就是计算力的下降，但是他的定向力和判断能力不会有太大的问题。尤其是早期不会出现这个问题，虽然到晚期都会出现综合的失认、失用、失语，但是还是能够从这个进展和发生的过程中区分出来两个痴呆的。还有一个，就是非认知功能的损害。非认知功能的损害的表现，就是老年痴呆的患者突然出现情感的障碍，就是行为、情感、睡眠这些障碍，早期以淡漠为主，甚至会有一些抑郁的出现，焦虑出现的少，就是淡漠。可能对什么都没有兴趣，就是打瞌睡，白天睡，到晚上不睡。血管性痴呆的病人有不同程度的情感的问题，包括睡眠障碍、饮食障碍。情感可能是以恐惧，易恐惧、易激惹更多见。从中医来说，血管性痴呆可能更是向阳表现，就是有点什么东西都亢进，这种表现就是说容易焦虑，容易激惹，容易强笑，笑什么就这些。老年痴呆，尤其早期是以淡漠为主的，所以从这方面也可以有一定的区分。然后，从治疗的角度来说，就是从治疗的效果来说，老年痴呆的患者一旦诊断了中度和重度以后，他的改善或者减轻会非常非常的难。多数病人一般情况会改善，比如睡眠会好一些，饮食会好一些，但是从他的病情上来说，可能是越来越重、越来越重，很难遏制住，或者是让它减轻，这是非常非常罕见的。至少目前从临床上看，用药以后会延缓进展，但是从现在的程度治到比现在好得多，这种情况几乎很少能出现。但是血管性痴呆的治疗效果就会好一些，随着脑血管病的治疗的改善，痴呆就会减轻。从治疗的效果来说，血管性痴呆的治疗效果会更好一些。
刘方│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(31784)
老年性痴呆，即为阿尔茨海默病引起的痴呆，血管性痴呆和老年性痴呆不同点较多，常见的区别如下： 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/29播放(70316)
老年性痴呆，即为阿尔茨海默病引起的痴呆，血管性痴呆和老年性痴呆不同点较多，常见的区别如下：
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/29播放(70316)
老年性痴呆在临床上一般指阿尔茨海默病。血管性痴呆是指血管性因素导致的痴呆，如脑梗塞、脑出血后出... 王宇│中日友好医院 2023/07/08播放(91450)
老年性痴呆在临床上一般指阿尔茨海默病。血管性痴呆是指血管性因素导致的痴呆，如脑梗塞、脑出血后出...
王宇│中日友好医院
2023/07/08播放(91450)
血管性痴呆和老年痴呆的区别如下：1、血管性痴呆：与脑血管病相关，多数患者有中风病... 刘汉兴│武汉大学中南医院 2023/11/15播放(60054)
血管性痴呆和老年痴呆的区别如下：
1、血管性痴呆：与脑血管病相关，多数患者有中风病...
刘汉兴│武汉大学中南医院
2023/11/15播放(60054)
"血管性痴呆和老年痴呆的区别，表现在以下几个方面：第一、性别，血管性痴呆男性多见，老年痴呆女性多见。第二、病程，血管性痴呆呈波动性进展，老年痴呆呈持续性进展。第三、自觉症状，血管性痴呆常见，如头痛、眩晕、肢体麻木等，老年痴呆很少出现自觉症状。第四、认知功能，血管性痴呆呈斑片状损害，人格相对保留，老年痴呆呈全面性痴呆，人格损害较明显。第五、伴随症状，血管性痴呆呈局灶性神经系统的体征，老年痴呆常伴精神行为异常。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/14收听(74664)
"阿尔兹海默症和血管性的痴呆区别是比较明显的，阿尔兹海默症患者的表现主要是记忆力的障碍、失语失用、认知功能的障碍、执行能力下降、人格和行为出现改变，是中枢神经系统退行性的疾病，起病非常隐匿，大多数呈持续进展性的变化，多见于65岁以上的老年人。血管性痴呆指因为血管疾病导致，病情会成阶梯性的进展，在脑梗的发生以后，症状会加重形成全面的痴呆，除了有痴呆的症状，还会有脑血管导致身体偏瘫、肢体麻木等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(28732)
"血管性痴呆区别于老年痴呆，主要是由血管的原因引起来的，比如说缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是造成记忆认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病，所导致的严重的认知功能障碍的综合征。在我国血管性痴呆的患病率为1.1%-3.0%，年发病率在1000人里有5-9人，所以说血管性痴呆也是老年常见的痴呆，和阿尔茨海默病一样，对老年人的生活质量产生了不良的影响。"
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/28收听(98334)
痴呆是指脑部系统的病变所致的综合征，它通常是慢性进行性的一个过程。而血管性痴呆是由于脑血管受到... 刘方│中国中医科学院西苑医院 2023/11/25播放(56714)
痴呆是指脑部系统的病变所致的综合征，它通常是慢性进行性的一个过程。而血管性痴呆是由于脑血管受到...
2023/11/25播放(56714)
"血管性痴呆的特点主要与反复多次发生的脑血管疾病有关系，患者的认知功能会呈现波动性的下降，患者发作一次脑卒中，认知功能下降就严重一次。患者除了有认知功能的下降，还会伴有神经功能缺损的症状，比如表现为肢体的活动不灵活、语言笨拙或轻度的构音障碍、饮水呛咳、注意力不集中，还会有视野缺损等大脑神经功能缺损的症状。血管性痴呆的原因主要是脑梗死或脑出血等疾病，导致患者的血管大脑皮层受到累及，引起患者颞叶、枕叶、丘脑等部位受损而出现的。"
2020/01/13收听(55006)
"血管性痴呆是与脑血管损伤相关的血管性认知功能障碍综合征中痴呆的亚型，血管性痴呆可以根据病理分为多种类型，包括多发性脑梗死性痴呆、关键性梗死性痴呆、小血管性痴呆、低血氧-低灌流性痴呆以及出血性痴呆等等。临床表现主要是在脑血管病发生后，较短时间内比较迅速地出现认知功能障碍，呈现出阶梯样的进展方式。但少数血管性痴呆患者的卒中病史并不明确，逐渐的慢性进展，有可能会与阿尔兹海默病混淆。血管性痴呆的临床表现主要与其不同的病理类型有关，共性就是执行功能障碍比较突出，会对患者的生活、工作产生比较严重的影响。此外，还有脑血管病原发病的表现，某些血管性痴呆还会伴有抑郁、焦虑、激越等神经-精神症状，但相对比较轻微，血管性痴呆需要与阿尔茨海默病鉴别。血管性痴呆目前的治疗主要是控制脑血管病的危险因素，积极治疗和预防脑血管病的复发，可以使用改善认知方面的药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、卡巴拉汀，NMDA受体拮抗剂，如美金刚等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(68414)
血管性痴呆是由于急性或慢性脑血管病变引起持续性脑功能障碍所致的认知功能障碍性疾病。其临床特点包... 田颖欣│北京市宣武中医医院 2023/10/02播放(72810)
血管性痴呆是由于急性或慢性脑血管病变引起持续性脑功能障碍所致的认知功能障碍性疾病。其临床特点包...
田颖欣│北京市宣武中医医院
2023/10/02播放(72810)
" 血管性痴呆指的是因为脑血管疾病导致认知功能的下降，临床上最常见的考虑是血管缺血性的痴呆，因为脑梗死或者大脑皮层动脉硬化性脑病，而形成的认知功能障碍综合征，脑出血以后也会导致形成血管性痴呆。在我国血管性痴呆与老年痴呆同是发病比较高的，血管性痴呆也属于老年的常见疾病，对生活有一定的影响。 血管性痴呆的治疗主要就是改善脑部血液循环，针对脑血管疾病进行控制，防止疾病的再进展，严格控制血压，可以给予扩张脑血管的药物，让脑血流丰富，延缓动脉硬化的程度，可以使用改善脑代谢的药物，比如胞磷胆碱钠或者抗胆碱酯酶的药物安理申，改善认知功能。"
2019/12/12收听(28318)
什么是血管性痴呆？首先，痴呆是指是脑部系统的病变所致的一种综合征。它通常是一种慢性的进行性的过程，会出现多种的高级皮层功能的紊乱，包括记忆力、思维能力、定向力、理解力、学习能力、语言能力还有一些判断功能的障碍。它意识是清楚的，但是会伴有认知功能的损害，偶尔会有情绪的和社会行为的不正常，导致患者正常的社交，还有正常的日常生活能力一些障碍，这个我们称为痴呆。血管性痴呆是由于脑血管因素造成的痴呆。血管性痴呆是因为血管本身的问题造成的。另外一种是由颅外的大血管或者心脏的病变间接的造成了脑内血管的供血不足造成的缺血缺氧，最终导致大脑功能的全面衰退就叫做血管性痴呆。
2017/07/10收听(72346)
"血管性痴呆是指由于缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血、缺氧所导致的脑血管病性的痴呆，根据它的病因、累及的血管、病变脑组织的部位、神经影像学等检查，主要分为以下几种：比如发生了急性的脑血管疾病、脑梗塞、或脑出血以后发生的认知功能的下降，叫急性血管性的痴呆；另外比如亚急性或慢性的血管性痴呆，如皮质下动脉硬化性脑病，发病比较隐匿、病程比较长，会出现一些痴呆的症状；还有是伴有皮质下梗死或白质脑病的一些遗传性的脑动脉疾病，也可以进展为血管性的痴呆。"
孙林娟│中国中医科学院西苑医院
2017/10/09收听(57788)
血管性痴呆是老年痴老年期痴呆的表现形式，患者出现像是下台阶样的感觉。平时的认知功能正常，突然得了脑血管病，认知功能下了一个台阶，下完一个台阶之后，又维持一定的平台期，再得一次脑血管病之后，又下一个台阶，是下台阶样的跳跃式进展的认知功能下降，叫做血管性痴呆。治疗、诊断痴呆，首先要看是不是符合痴呆的类型，痴呆的病程是不是阶段性的加重，是不是下台阶样的进程，这就是血管性的痴呆。
国红│北京医院
2020/07/02收听(79590)
"首先什么是痴呆？痴呆是由脑部疾病所导致的综合征，它通常具有慢性或进行性的性质，出现多种高级皮质功能的紊乱，其中包括记忆力、思维能力、定向力、理解力、计算力、学习能力语言和判断功能。痴呆患者的是意识是清楚的，常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前期症状，并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。血管性痴呆是指与脑血管因素有关的痴呆，血管因素主要指脑内的血管，可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接的影响了脑内的血管，使脑内的血管供血不足，从而导致脑组织缺血、缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。"
2017/10/25收听(39852)
血管性痴呆是指由脑血管因素所致的脑实质损害，引起至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、... 常乐军│河南省省立医院 2023/10/11播放(57090)
血管性痴呆是指由脑血管因素所致的脑实质损害，引起至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、...
常乐军│河南省省立医院
2023/10/11播放(57090)
" 血管性痴呆主要指因为脑血管病导致患者记忆力、认知功能下降。血管性痴呆的主要特点是相对于老年痴呆，其发病比较急骤，而老年痴呆起病是比较隐匿。血管性痴呆会同时伴有脑血管病的危险因素，患者可能会有高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症。多次脑梗塞后会导致患者出现认知、记忆功能下降，海马区位置或者额叶、颞叶等位置的脑梗塞会导致患者出现认知问题。 血管性痴呆患者的人格相对完整，不像老年痴呆患者一样会出现人格方面的改变。患者认知功能的损害有不同表现，给予患者扩张脑血管的药物来改善脑血流，患者的认知功能会明显得到改善。比如使用长春西汀、血栓通等药物静点，患者的认知功能会有所好转。"
2019/12/15收听(47072)
"很多来就诊的痴呆病人来的时候都已经非常晚了，究其原因是家属往往在疾病的早期会有两种误区。第一、认为这不是病，因为老年人都有记忆力的下降，他们认为就是普通老年人所常见的表现。第二、有些家属认为吃药没有效果，索性就不治疗。第一个情况其实很好鉴别，普通老年人的记忆力下降，实际上是有程度的，记忆力不好，你一提醒，他基本上就能想得起来。但是痴呆的早期表现往往是反复的提醒仍然不能回忆起来，最经典的就是反复地问同样的问题，尤其是有重要的事情，他觉得很重要，只是记得有这么回事，但是到底具体是什么事情、什么时间，他想不起来会反复的问。"
尹又│上海长征医院
2018/04/18收听(39200)
老年痴呆和帕金森的区别有：1、痴呆主要表现为认知功能下降即记忆力下降，到中晚期时，除... 刘秋庭│湖南省脑科医院 2023/01/18播放(95512)
老年痴呆和帕金森的区别有：1、痴呆主要表现为认知功能下降即记忆力下降，到中晚期时，除...
刘秋庭│湖南省脑科医院
2023/01/18播放(95512)
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