山西省中西医结合医院
肺病科
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老年人重症肺炎痰多要全面考虑、做全面评估，具体如下：
1、根据药代动力学做增龄后进行药物及剂量的选择，主要选择镇咳、平喘、祛痰作用的药物，可解除支气管痉挛，利于痰液排出，避免使用强效镇咳药物，常用药物有咳露口服液、强力枇杷露和咳必清；
2、避免使用麻醉药；
3、痰液咳嗽困难，可采取湿化气道方法，如雾化乙酰半胱氨酸；
4、体位引流：头低脚高位，保持45度，保持呼吸道通畅；
5、吸痰、气管切开。
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"老年人重症肺炎是很凶险的，有很高的死亡率，其并发症会表现为休克、脓毒血症、败血症、菌血症、心律失常、呼吸衰竭、心率衰竭、电解质紊乱、呼吸窘迫综合征、酸碱失衡、多器官衰竭等，对于老年人自身脏器功能弱都会有很大的打击。像患者出现的呼吸衰竭，后期需要呼吸机进行辅助呼吸，以及应用维持生命体征的药物来改善其症状。对于老年重症肺炎并发症的预防，需要多方面的用药，比如适当的扣背排痰，可以防止坠积性肺炎的加重，防止褥疮的形成，对于预防并发症有一定的好处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/06收听(34284)
老年人重症肺炎病情比较凶猛，死亡率非常高。以前在医疗条件不好的情况下，重症病房不像现在这么完善... 张剑│浏阳市人民医院 2023/12/04播放(87998)
老年人重症肺炎病情比较凶猛，死亡率非常高。以前在医疗条件不好的情况下，重症病房不像现在这么完善...
张剑│浏阳市人民医院
2023/12/04播放(87998)
老年人的重症肺炎收入ICU以后，是比较严重的一种肺炎，而且会导致严重的并发症。老年人由于身体状况已经进入到衰竭，或者到了晚期阶段，所以器官功能也衰竭，肺部呼吸功能也是处于一种低下的状态。所以一旦感染性病微生物，特别容易在体内迅速的扩散，而且扩大出现重症肺炎的情况，马上会出现呼吸衰竭，同时出现低血压、休克等情况，所以这类病人应当及时收入ICU进行治疗。这种疾病尽管应用大量的有效抗生素或者给予脏器的支持治疗，仍然死亡率居高不下，至少有30%左右的患者是不可抢救成功，而且会发生严重的并发症，从而出现死亡，所以成活率也是比较低。所以还是应当对这种疾病有客观的认识，尤其是老年人，尽量的还是以临终关怀为主，不要过度医疗干预，以免加重患者的负担以及痛苦。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/23收听(60724)
当老年人出现痰多症状时，可使用祛痰药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等等。同时要完善相关检查，明确导致咳痰病因，并根据不同疾病采取相应治疗。如果患者是由于肺炎而出现的痰多，需要使用抗生素进行治疗。如果患者是因为肺结核而出现痰多，需要使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等等。如果患者是因为心功能不全而出现痰多，需要根据病情使用强心、利尿、扩血管药物，例如地高辛、呋塞米、螺内酯、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油等等。如果患者是由于肺肿瘤而出现痰多，要根据病情采取手术治疗、放疗、化疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(82052)
老人的身体往往会比较虚弱免疫能力也会有降低容易患有呼吸道的疾病。有痰多的情况下主要考虑是由于呼吸道感染引起。有急慢性的支气管炎、肺炎、肺心病、肺结核、咽炎都容易引起咳嗽有痰的症状。如果痰比较多，而且比较黏稠的情况下主要考虑是由于细菌性感染引起是需要用有效的抗菌药物来治疗，可以用青霉素类的或者是头孢类的药物。如果上述药物过敏的情况下也可以用大环内酯类的药物来治疗、还需要用止咳化痰的药物。老人的身体比较虚弱不能自己咳出的情况下还需要用体位引流的方法或者是用吸痰器帮老人把痰排出来。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/08收听(68704)
老年人痰多可根据具体情况采取不同措施，具体如下：1、若患者存在长期慢性咳嗽、咳痰... 周夏飞│成都医学院第一附属医院 2023/05/24播放(51588)
老年人痰多可根据具体情况采取不同措施，具体如下：
1、若患者存在长期慢性咳嗽、咳痰...
周夏飞│成都医学院第一附属医院
2023/05/24播放(51588)
老年人重症肺炎好转的征兆，主要是由于治疗或者营养支持加上一些护理得当以后，老年人的肺炎尤其是重症的会出现平稳或者改善的表现，主要表现在呼吸以及血压两个方面。首先重症肺炎诊断标准就是以呼吸和血压出了问题以后出现的表现，呼吸方面的主要表现为呼吸频率增快、脉氧饱和度下降以及血气氧合指数低于300，这个都是呼吸方面的指标。如果重症肺炎改善，患者呼吸的频率肯定会下降，会低于30次，甚至能回到十几次，血气的氧合指数，包括血氧饱和度都会改善。从血压方面讲，如果老年人的重症肺炎改善，血压会出现稳定的表现，不会再出现休克、无尿或者少尿这种情况，所以通过这两点是很好判断重症肺炎有没有好转的情况。
2020/07/23收听(34636)
"对于重症肺炎患者通过综合措施来排痰，一般重症肺炎患者都在卧床休息，保证生命体征稳定的情况下给予适当的排痰治疗，比如给予雾化吸入，采用布地奈德雾化液联合糜蛋白酶以及氨溴索进行雾化，可以稀释痰液促进痰液能够排除。另外还可以静脉点滴氨溴索等祛痰剂，也可以达到同样的效果。如果痰液比较黏稠还可以使用吸痰机，将气道内的痰液吸出，促进气道畅通，减少气道内痰液的分泌。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/07收听(88898)
老年人咳痰咳不出来，这个时候选择的措施，主要取决于病因和病情的严重程度。如果咳痰比较黏稠，痰量比较少，咳嗽相对不是很严重。这时可以在家里做一些理疗，比如由下往上轻拍背部，震动肺内的分泌物，促进排痰。每天用淡盐水漱口术、漱喉咙，多饮温开水、温热的果汁。症状如果相对比较严重时，可以做雾化吸入治疗，比如选择糜蛋白酶、布地奈德雾化液，促进排痰。另外可以服用一些药物，如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等，积极的进行病因治疗。如果细菌感染，应该适当使用抗生素，比如选择青霉素、阿莫西林、克林霉素、头孢哌酮等药物。
2019/05/26收听(92788)
"老年人痰比较多咳不出来在临床上主要常见于呼吸系统的炎症反应，比如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等，可以通过治疗方式来促进咳出痰液。比如可以由下到上轻拍老人的背部，震动肺部的组织能达到祛痰的目的，还可以用淡盐水漱口、漱喉咙，清除口腔内的痰液。必要时可以选择布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入，稀释痰液促进痰液的排出。还可以服用止咳、化痰的药物，比如羧甲司坦口服溶液、氨溴索糖浆、清肺化痰止咳颗粒等。针对炎症反应合并有细菌感染，必要时使用抗生素治疗，比如选用青霉素、阿莫西林、克林霉素等。"
2019/07/12收听(37760)
"老年人干咳、咳不上痰在临床上比较常见，多见于老年人自身气道内环境非常差，包括纤毛大量倒伏、稀疏等。可以通过下列办法进行对症处理：第一、通过体位排痰、叩背排痰的方式，使痰液涌到咽喉部咳出。第二、口服、静脉输注等方式用药，常用的像氨溴索、盐酸溴已新、乙酰半胱氨酸泡腾片等使痰液稀疏、排出。第三、选择敏感抗生素等对症治疗，以使病情趋平稳，相关症状减轻，包括发热、呼吸困难等。第四、雾化吸入也有利于患者纠正干咳、咳痰困难。第五、提高免疫力，针对老年人的特有体质，应用胸腺五肽、金水宝胶囊辅助治疗。"
2020/02/26收听(10014)
"老年人出现喉咙部位有痰的表现时，治疗用药包括中成药物、黏液促排药物、抗生素类药物以及改善生活习惯等，具体如下：1、中成药物：可以相应使用清喉利咽的中成药物来治疗，常用的包括甘桔冰梅片、金嗓利咽丸等。2、黏液促排药物：痰液比较浓稠时，还可以使用黏液促排药物，帮助稀化和排出痰液，常用的包括桉柠蒎肠溶软胶囊、盐酸氨溴索片等。3、抗生素类药物：部分患者喉咙部位的痰液比较浓稠，或伴有明显的疼痛感、干燥感等咽部的不适症状，有可能需要短期口服抗生素药物来治疗改善，比如阿莫西林胶囊、头孢克洛缓释片、罗红霉素分散片等。4、改善生活习惯：患者自身需要适当多喝水，有助于稀化和排出痰。饮食注意清淡，避免过多用嗓说话。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/04收听(39422)
老年人出现咳嗽、痰多往往多见于慢性阻塞性肺疾病，需要给予抗炎、止咳化痰治疗，如可给予头孢地尼、阿莫西林、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等药物治疗。如果效果不佳，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，进一步明确肺部是否有其它的疾病，如肺结核、肺部肿瘤、肺炎等等。如果考虑肺结核需要抗结核治疗，如果是肺部肿瘤出现咳嗽、痰多，往往是合并有感染，抗炎好转后需要做手术或者进行放疗、化疗等等治疗才能好转。平常饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/20收听(98498)
"长期卧床的老年人容易患重症肺炎，主要和长期卧床后所引起的吸入性肺炎有一定关系。同时，对于老年人来讲长期卧床容易引起双肺坠积性肺炎，由肺炎双球菌引起，也不能排除有厌氧菌感染。肺炎主要指肺实质的炎症，在冬、春季节发病比较多，由理化因素和过敏因素、微生物感染等因素所引起的。老年人发病比较重、治疗效果差，在应用药物时可以根据肺炎类型来选择抗生素的应用，重型患者可以应用广谱抗生素，比如头孢类或者喹诺酮类抗生素。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/02/10收听(86976)
重症肺炎的吸痰要遵从以下几个原则：1、按需吸痰的原则，要求护理人员要及时观察病人，有... 臧宾宾│河南省中医院 2023/03/10播放(60802)
重症肺炎的吸痰要遵从以下几个原则：1、按需吸痰的原则，要求护理人员要及时观察病人，有...
臧宾宾│河南省中医院
2023/03/10播放(60802)
重症肺炎一般是由于自身免疫力下降，同时因受凉、酗酒而导致，重症肺炎患者会出现咳嗽、发热、胸痛、咳血、呼吸困难等临床表现。当患者确诊为重症肺炎后，需要完善相关检查，对致病菌进行评估，并根据致病菌采取相应治疗。如果患者是由于感染而导致重症肺炎，需要静滴抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。如果患者是因为病毒感染而引起的重症肺炎，可使用抗病毒、清热解毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔、清开灵、蒲地蓝、连花清瘟胶囊等。如果患者是因为非典型致病菌而引起的重症肺炎，例如支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌引起的肺炎，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星。
2020/09/09收听(65816)
小儿重症肺炎一定要积极治疗：1、一般治疗：舒适的温度，饮食要易消化、粗纤维，多饮... 郭燕华│太原市妇幼保健院 2023/11/17播放(58874)
小儿重症肺炎一定要积极治疗：
1、一般治疗：舒适的温度，饮食要易消化、粗纤维，多饮...
郭燕华│太原市妇幼保健院
2023/11/17播放(58874)
重症肺炎，属于肺炎的特殊类型，为肺部组织炎症性疾病，包括肺部细支气管炎，肺间质、肺泡炎症，临床... 郑伟│珠海市人民医院 2023/12/25播放(58128)
重症肺炎，属于肺炎的特殊类型，为肺部组织炎症性疾病，包括肺部细支气管炎，肺间质、肺泡炎症，临床...
郑伟│珠海市人民医院
2023/12/25播放(58128)
"重症肺炎的存活期，主要是和炎症、肺炎疾病严重程度以及患者的年龄，比如是否合有慢性基础病、营养状况、免疫情况等等有一定的关系。肺炎的面积越大，呼吸衰竭的严重程度越严重，存活期越短，还有病人年纪越大，免疫功能越差，器官的功能越差，存活期越短。重症肺炎最短可以几天之内就发生死亡，由于现在的机械通气以及膜肺技术不断的发展和创新，患者的生命可以得到一定程度的延长，但是并不等于从根本上解决了重症肺炎的问题。所以存活期不是固定的或者是一概而论的，从几天到几个月都是有可能的。"
2020/06/03收听(41420)
"重症肺炎是指其他身体系统表现出不适，因为肺组织炎症的扩散，导致病情恶化加重，导致人体器官的功能出现障碍，甚至有危及生命的风险。重症肺炎的死亡率高达30%-50%，其医疗经济负担比较重。身患重症肺炎的患者，在医院需要入住ICU病房，并且需要其它相关科室共同协作，才能进行治疗。重症肺炎患者表现的临床症状，有血压下降、脸色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿、意识障碍等。对于重症肺炎患者，要及时的进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(81360)
河南省中医院 臧宾宾
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空军福州医院 林庆安
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珠海人民医院 袁红
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河南省人民医院 李英
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