首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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总胆红素偏高首先要查明原因，一般胆红素偏高主要是肝细胞性引起来的胆红素增高，就是肝脏破坏引起来的；还有一种情况是梗阻性的，比如胆管阻塞或者肝外的胆管阻塞，像胆石症这种，也都可以引起胆红素的偏高。所以首先要查明原因，除了做一些生化检查抽血以外，还要做B超、影像学检查，除外看看有没有梗阻，有没有瘀胆的情况，或者肝癌，都可能引起来。如果没有梗阻的情况，可能就是肝细胞性的，肝细胞性的胆红素就要再查一查是哪个肝病引起来的胆红素增高，做一些保肝的治疗。
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"对于患者抽血查肝功能，如果提示总胆红素和直接胆红素偏高，这种情况还要观察患者的碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情况都为阳性，多考虑患者有胆道梗阻的可能性，此时患者还要进一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，可发现患者胆道梗阻的原因是由于胆管内的结石引起，还是由于胆管内的肿瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管之后而形成。根据检查结果，如果是胆管内的结石，就要积极考虑在ERCP下行胆管内结石的取出手术，并且手术之后，常规做十二指肠乳头切开。如果患者是胆道的肿瘤性疾病，就要根据肿瘤的不同部位行外科手术治疗。如果是胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，而形成上述情况，就要积极考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后预防胰腺炎发生的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(37372)
很多人在查体时会发现总胆红素升高，这时需要判断总胆红素升高有什么特点，一个是间接胆红素升高，一... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/07/09播放(56708)
很多人在查体时会发现总胆红素升高，这时需要判断总胆红素升高有什么特点，一个是间接胆红素升高，一...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/07/09播放(56708)
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素合在一起的数值，其是红细胞破坏以后，到肝脏转化，之后变成结合胆... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/11/14播放(59088)
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素合在一起的数值，其是红细胞破坏以后，到肝脏转化，之后变成结合胆...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/11/14播放(59088)
总胆红素偏高首先要查明原因，一般胆红素偏高主要是肝细胞性引起来的胆红素增高，就是肝脏破坏引起来的，还有一种情况是梗阻性的，比如胆管阻塞或者肝外的胆管阻塞，像胆石症这种，也都可以引起胆红素的偏高，所以首先要查明原因，除了做一些生化检查抽血以外，还要做B超、影像学检查，除外看看有没有梗阻，有没有瘀胆的情况，或者肝癌，都可能引起来。如果没有梗阻的情况，可能就是肝细胞性的，肝细胞性的胆红素就要再查一查是哪个肝病引起来的胆红素增高，做一些保肝的治疗。
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(23332)
"总胆红素偏高需要调整饮食、适当的运动，或者使用恩替卡韦、硫酸镁、去氧胆酸片等药物治疗。总胆红素偏高与很多因素有关，有部分人是由于脂肪肝而引起的，这些人需要调整自己的饮食，避免摄入脂肪含量过高的食物，同时适量运动帮助脂肪肝的减退。有一部分人是由于病毒感染而引起的，这类患者需要使用抗病毒药物进行治疗，恩替卡韦片主要用于治疗慢性乙肝，能够抑制病毒的复制，同时降低血清转氨酶，帮助改善胆红素偏高现象。总胆红素偏高与胆道堵塞也有一定的关系，常见于胆囊炎、胆结石疾病的患者，这些人会因为胆汁不能够正常排泄，因此引起总胆红素偏高，这类患者需要使用硫酸镁、去氢胆酸片之类的药物治疗。硫酸镁具有导泻、利胆的作用，可以促进胆汁排泄、降低胆红素；去氧胆酸片主要用于胆囊结石、胆管结石疾病，能够促进结石排出、改善胆汁排泄不通畅的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/24收听(24688)
总胆红素偏高要在医生的指导下做进一步的详细检查，检查后医生给出初步诊断。比如肝细胞的因素引起的... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/06/16播放(70794)
总胆红素偏高要在医生的指导下做进一步的详细检查，检查后医生给出初步诊断。比如肝细胞的因素引起的...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/06/16播放(70794)
总胆红素是肝功能里面非常重要的一个指标，它说明身体对胆红素分泌排泄的情况。在体检中经常会出现肝... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/16播放(98116)
总胆红素是肝功能里面非常重要的一个指标，它说明身体对胆红素分泌排泄的情况。在体检中经常会出现肝...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/16播放(98116)
总胆红素偏高是否严重，主要是明确总胆红素偏高的原因。具体如下：1、不严重：如果总... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/01播放(87774)
总胆红素偏高是否严重，主要是明确总胆红素偏高的原因。具体如下：
1、不严重：如果总...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/01播放(87774)
"什么是总胆红素偏高？总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。往往一些肝病或胆道系统疾病，可能会引起间接胆红素，或者直接胆红素的升高，二者有一个升高，就会引起总胆红素的升高。总胆红素偏高，可以暂时观察。然后明确一下病因，是肝病引起的，还是胆道结石、其他的肝胆系统疾病。明确病因以后，可以进行保肝治疗，往往偏高的胆红素可以恢复到正常值。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/24收听(488)
"胆红素偏高需要看具体成分，总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，二者的比例大约为1:3-1:4。如果以直接胆红素升高为主，则提示胆汁淤积、胆道梗阻性病变，如胆总管结石、胆管肿瘤、胆囊炎等。如果以间接胆红素升高为主，提示溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血，需要就诊血液科完善检查。如果直接胆红素和间接胆红素都升高，提示肝细胞损伤性黄疸，很多原因都可以造成肝细胞损伤，如急、慢性肝炎，胆囊炎、胰腺炎以及脓毒症、败血症等。因此，不能只看总胆红素的指标，需要结合另外两个指标一起分析。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(35724)
"血清总胆红素的测定是肝胆功能检查中的一项重要检测项目，能够准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要的意义，包括生理性增高和病理性增高。一、生理性增高，新生儿生理性黄疸，没有其他不适，经过1周左右会自行消退，长期饮酒，剧烈运动等可引起总胆红素升高，生理性原因引起的总胆红素偏高，一般都会在调解后自行恢复。二、病理性增高，常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石、胰头癌、溶血性黄疸等疾病，患者应引起高度的重视，及时到医院进行诊治，抓住治疗的最佳时期，掌握病情的发展态势，检测病情的发展变化，对自身的病情进行全面的了解，才能达到最好的治疗效果。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(31672)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/11/24播放(39637)
孩子如果出现总胆素和直接胆红素增高，通常是提示存在导致胆汁排泄障碍的疾病，比如局部结构异常。引...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/11/24播放(39637)
"总胆红素和直接胆红素偏高时，主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合后生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合、排泄三个过程。血清直接胆红素升高说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排泄发生障碍。直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/16收听(64630)
"胆红素是人体一种正常代谢产物，它是由衰老破坏的红细胞中的血红素转换而来。胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素的总和，称之为总胆红素，胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型。直接胆红素升高为主型，多见于梗阻性黄疸。梗阻性黄疸又可以分为肝外梗阻性黄疸以及肝内梗阻性黄疸，肝外梗阻性黄疸多见于胆管结石梗阻，肝内梗阻性黄疸多见于药物导致的肝内淤胆。此外，甲肝、戊肝也可以导致淤胆型肝炎。直接胆红素升高，可伴有胆系的酶升高，包括碱磷酶、γ-GT。所以总胆红素和直接胆红素升高，考虑原因梗阻性黄疸，包括肝外梗阻性以及肝内梗阻性。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(65538)
临床上，引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高，一般考虑出现梗阻性的黄疸，临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中，以肝总管和胆总管的结石最为多见，主要合并急性胆管炎的症状，患者都有不同程度的高热、寒战，体温可以达到39℃-40℃。此外，还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状，以及不同程度的皮肤瘙痒等，严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤，比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时，一般都是无痛性的黄疸，无发热的症状以及疼痛的感觉，患者可伴有较严重的瘙痒，夜间明显，常难以缓解。小便呈浓茶色，大便呈陶土样。因此，出现直接胆红素升高和总胆红素增高时，还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查，以具体明确引起这种情况的原因，给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流，以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤，多需要采取胰头十二指肠切除术，或者胆管癌根治术的方法，来获得比较好的效果，延长患者的生存期。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(29908)
"总胆红素和直接胆红素都升高，它的原因主要和胆管疾病相关。总胆红素升高当中直接胆红素升高，有以下两种情况：第一种就是肝内小胆管的病变，比如由于病毒因素、药物或者自身免疫功能紊乱导致的肝内胆汁淤积，胆红素升高以直接胆红素升高为主，往往伴有转氨酶升高。第二种就是肝外胆管，特别是大的胆管梗阻，比如胆系结石、胆系肿瘤、胰头肿瘤等压迫胆管造成胆管梗阻，往往黄疸比较高。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(41982)
如果患者总胆红素和直接胆红素偏高，考虑如... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(27113)
如果患者总胆红素和直接胆红素偏高，考虑如...
2024/01/12播放(27113)
"总胆红素和直接胆红素偏高，最常见的原因，是胆道系统的梗阻所导致的，包括胆总管结石、肝外胆管的恶性肿瘤，也会诱发胆管的狭窄，另外是十二指肠的肿瘤，或是十二指肠壶腹部的占位性病变。其都会影响到胆汁排空异常，导致胆红素的增高，尤其对于胆囊结石合并胆管结石，平时会有反复发作右上腹疼痛，在发作期会表现为绞痛，并伴有发热，严重会出现寒战。必要时需要选择手术治疗，切除胆囊，解除梗阻，对于恶性肿瘤，应早期诊断，并积极进行手术治疗，或选择介入治疗，从而解决胆汁排空的问题。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(71754)
"总胆红素和直接胆红素偏高，说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排出时发生障碍。因为总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的和，所以当直接胆红素升高时，总胆红素也升高，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，通过肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。"
2021/06/25收听(55834)
一般总胆红素超过171umol/L或每日增长超17.1umol/L，是急性肝衰一重要指标，提示较为严重。总胆红素和间接胆红素增高，是肝脏疾病或溶血性疾病的...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30阅读(3152)
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