航天中心医院
心脏医学部
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高血压肾病是由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。血压升高导致肾动脉血管压力增加，引起肾脏的通透性改变。临床表现为肢体重度水肿、大量蛋白尿，部分患者还会出现夜尿增多的现象。如果高血压不进行积极的控制，长期会引起来肾损害。
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高血压性肾病是由于血压升高导致的肾动脉的血管压力增加之后，引起肾脏的通透性的一些变化，最严重的可以导致一些大分子的蛋白质从肾脏里面露出来，引起来蛋白尿，可以导致体内白蛋白减少。在临床上可以看到患者去做尿的体检的时候会发现尿蛋白的含量是增加的，有可能会出现夜尿的增多，肢体的水肿，作为常见的一些临床表现。高血压的患者，不进行积极的控制，长期都会引起肾损害，慢性的肾功能不全，严重的时候是需要接受血液透析的治疗。
韩雅蕾│航天中心医院
2017/06/20收听(83862)
"对于存在高血压肾病的患者，最为重要的治疗方法就是要将血压控制在理想的范围以内，最好可以将血压控制在130\/80mmHg以下，相对而言有助于延缓肾功能的恶化。除此之外，如果患者目前存在比较明显的肾功能异常，建议患者适当的口服尿毒清颗粒等药物，有助于进一步改善肾功能，降低血清肌酐水平，同时建议患者可以选择应用对肾功能没有影响的降压药物，比如可以选择口服钙通道阻滞剂，代表性药物有拉西地平、硝苯地平等。如果单独服用钙通道阻滞剂，血压未能降至理想范围以内，建议患者也可以选择应用α受体阻断剂，代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(28196)
"高血压肾损害其实分为两种情况，一种叫良性小动脉肾硬化症，也就是长期的高血压，慢慢的引起肾脏的损伤，而导致的肾病，另一种情况叫恶性小动脉肾硬化症，也就是恶性高血压而导致的肾脏损伤，往往见于血压急剧快速增高的情况下。良性小动脉肾硬化症是长期高血压的病人，一般都在10-15年以上高血压的病史，平时控制的不好导致肾脏缺血而导致，病理上会发现肾小球有缺血、硬化、肾小管萎缩、间质纤维化的表现。临床表现会有什么情况，往往发生在中老年人，长期缓慢进展的高血压，病人的表现其实主要是以肾小管受损为主，所以肾小管出现浓缩功能的减退，临床上就表现为夜尿增多，尿检的时候会有轻度的蛋白尿，所以蛋白量不会太大，而且是以小分子蛋白为主的，后续病人会出现肾功能逐渐的减退。恶性小动脉肾硬化症也就是恶性高血压导致的肾病主要是由于急进性的高血压、恶性高血压而引起的，肾功能往往会急剧性的恶化，临床表现病人可能会有蛋白尿，有时蛋白量可以特别大，有些病人可能会出现血尿、肾功能急剧的恶化，同时病人可能还有其它脏器受损的表现，像有一些病人会有心衰，查眼底会有眼底出血或者视乳头水肿等，所以高血压肾病的临床表现要分不同的情况来对待。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/05/08收听(97678)
"高血压性肾病的治疗主要有两个方面，要把病人的血压全力降下来，针对肾脏病可以应用慢性肾衰一体化治疗，必要的时候会采取透析治疗。高血压肾病是比较良性的疾病，这时候治疗先针对高血压进行治疗，通常年轻人血压的目标值在130\/80mmHg以下，65岁以上老人要求血压目标值在140\/90mmHg以下，以上属于治疗高血压的目标值。治疗方面可以用常见的药物，像ACEI、ARB的药物，包括α受体阻断剂、β受体阻断剂等，都可以给病人用，目的是把病人的血压降下来。还有针对肾脏病，主要给病人慢性肾衰一体化治疗，这时候可以给病人低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、低蛋白饮食，也要针对肾脏的问题，来给患者进行详细的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(67722)
高血压肾病也叫高血压良性肾小动脉硬化症，顾名思义是因为长期的高血压因素导致肾脏小动脉硬化，最后... 佟芳│宜昌市第二人民医院 2023/08/16播放(69094)
高血压肾病也叫高血压良性肾小动脉硬化症，顾名思义是因为长期的高血压因素导致肾脏小动脉硬化，最后...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2023/08/16播放(69094)
高血压肾病常见的临床表现如下：1、夜尿增多：高血压肾病的患者突出表现为夜间尿量增... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/07/27播放(99998)
高血压肾病常见的临床表现如下：
1、夜尿增多：高血压肾病的患者突出表现为夜间尿量增...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/07/27播放(99998)
"由于高血压导致的肾脏结构和功能的异常，为高血压肾病，主要表现为肾小动脉硬化，分为良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是肾小管功能受损较早出现，还可以夜尿增多、尿比重和尿渗透压下降。也可以出现轻、中度蛋白尿，尿中细胞成分比较少，肾功能从正常到逐渐出现肾功能减退。有左室肥厚、高血压脑病以及眼底动脉硬化病变的出现，恶性动脉硬化的患者主要是在短时间内血压急剧升高，头晕、头疼更为突出，还会出现意识障碍、抽搐、惊厥，很快出现心功能衰竭和尿毒症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/09收听(51972)
肾病性高血压病人轻至中度肾功能不全，优先推荐使用沙坦类即ARB、普利类即ACEI类降压药，尤其... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(50178)
肾病性高血压病人轻至中度肾功能不全，优先推荐使用沙坦类即ARB、普利类即ACEI类降压药，尤其...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(50178)
"肾性高血压要分两种情况：1、患者的肾功能比较差，但是还没有做血透，肌酐已经比较高了，这种情况首选的是钙离子拮抗剂，也就是CCB类的降压药物治疗，它不会再进一步加重肾功能的异常，引起肌酐进一步升高。2、患者已经在做血透治疗，这样的患者优选血管紧张素转换酶抑制剂，也就是ACEI或者血管紧张素Ⅱ拮抗剂，即ARB这一类药物，这类药物降压效果相对不错，同时有一个肾脏的保护作用。在首选药的基础上，由于肾性高血压血压比较高，可能需要合并用药，甚至要选用二线，像可乐定这种降压药物才能够将患者的血压控制下来，甚至很多患者血压还不能够控制正常。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/09收听(56672)
高血压肾病实际上也分早期和晚期，若高血压已经到肾病的程度，说明高血压已经持续很长时间。高血压肾... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/05播放(40532)
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张东│中国中医科学院西苑医院
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肾性高血压的定义指血压升高，是由于肾脏的慢性疾病所致，意味着肾性高血压是继发性高血压的一种类型... 张妮│北京医院 2023/05/03播放(79854)
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肾病高血压是继发性高血压中最常见的一种。合并肾脏疾病分为肾脏实质性疾病和肾动脉性疾病，常见是肾... 冀友瑞│山西省人民医院 2023/03/27播放(71484)
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冀友瑞│山西省人民医院
2023/03/27播放(71484)
"对于高血压疾病所引发的肾衰竭或者肾脏疾病，建议患者可以选择应用钙通道阻滞剂之类的药物。除此之外，必要的时候还可以选择口服β受体阻断剂以及α受体阻断剂，以上类型的药物对于肾功能基本上没有任何影响。如果患者目前仅仅存在轻微的肾功能异常，肾功能当中的血清肌酐水平没有超过3mg\/dL，建议患者也可以口服普利类或者沙坦类的药物，代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等，这类药物有助于延缓肾功能的恶化，减少蛋白尿。如果目前患者的血清肌酐水平已经大于3mg\/dL，可以选择刚才所说的降压药物，比如钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、硝苯地平。β受体阻断剂代表性药物有美托洛尔、比索洛尔。α受体阻断剂的代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。除此之外，在饮食上也要建议患者优质蛋白饮食，比如可以吃红色的牛羊肉、鸡蛋清、蚕蛹、海参。对于豆制品一定要少吃或者不吃，才有助于延缓肾功能的恶化。"
2019/05/29收听(26632)
高血压和肾病互相影响，但在临床上需区分因果关系。如继发性高血压可能为肾病所致，肾病包括各种肾炎... 张妮│北京医院 2023/12/03播放(57160)
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任何一种肾病发展到比较严重的阶段，都可以引起高血压。因为高血压是肾脏疾病的一个临床表现，当然有... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/25播放(37910)
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"高血压引起的肾病主要原因就是血压没有得到很好的控制，忽高忽低，居高不下，使肾小球微小的毛细血管受到高压的长期刺激而导致内皮细胞缺血、缺氧的状态引起的，所以高血压引起的肾病治疗的根本首先要解决血压的问题。临床上的一些常规的治疗是降压和用单纯的对症治疗的药物，没有针对肾脏病因受损的肾小球内皮细胞去治疗，所以病灶始终存在，而且不断的进展，使病情时好时坏。血压得到极好的控制后一定要及时进行针对肾病的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/09/15收听(65274)
肾病存在很多种类型，均可引起高血压症状，患者出现高血压时，往往表现为血压升高。高血压患者早期多... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/09/17播放(87984)
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2023/09/17播放(87984)
肾脏对高血压有调节作用，具体如下：1、肾脏通过排钠、排水把人体里面的尿和钠排出去... 孙沛│乐东县人民医院 2023/09/19播放(99700)
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1、肾脏通过排钠、排水把人体里面的尿和钠排出去...
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高血压引起肾病需要积极控制血压，这是能够让高血压肾脏病得到缓解、控制的方法。高血压肾病通常是漫... 赵班│北京医院 2023/04/10播放(28066)
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高血压和肾脏是互为因果的关系，高血压和肾病的关系是临床中经常会面临的问题，从生理学上来说，高血... 曾文平│浙江医院 2023/11/15播放(75706)
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