想小便但是又上不出来，这种情况考虑存在有排尿困难，严重的时候会出现尿潴留。排尿困难的发病原因有以下几种：

1、梗阻性问题：梗阻的部位通常在膀胱颈部、后尿道和前尿道。膀胱颈部受到了梗阻性病变影响，如结石、肿瘤、炎性狭窄等，或者外来压迫。后尿道的病变最常见的是前列腺问题，如前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎。而前尿道最常见的是先天性畸形、结石嵌顿等；

2、功能性病变：最常见的是逼尿肌问题，逼尿肌问题中最多见的就是糖尿病引起的逼尿肌收缩乏力，还有就是药物引起的逼尿肌收缩乏力，如阿托品、654-2(消旋山莨菪碱)等。逼尿肌和括约如果出现了协同失调，也会出现排尿困难，甚至尿潴留；

3、神经系统病变：中枢神经系统如果发生问题，膀胱的排尿感觉不能上传，会影响到排尿。外周神经系统病变，如支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经、支配外括约肌的阴部神经，受到各种因素的影响以后，会影响排尿，出现排尿困难，甚至尿潴留的症状；

4、精神因素：由于排尿受意识控制，精神因素会导致排尿困难，通常是意识过度控制的结果。在临床上多见于排尿不良的环境，或者不习惯在床上排尿，或者由于伤口疼痛等因素不敢排尿，最终导致排尿困难，甚至是发生尿潴留。

所以，要结合排尿困难的伴随症状进行综合分析，找到病因，进行处理。