首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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针对肝硬化，应采取综合治疗措施，包括如下：1、对因治疗：病毒性肝炎采取抗病毒治疗，酒精性肝炎、药物性肝损伤应禁止饮酒及停止使用造成肝损伤的药物；2、对症治疗：有上下消化道出血的患者应做胃镜下治疗或手术止血，腹水明显时应口服利尿剂，出现肝性脑病的患者应采取乳果糖治疗；3、肝脏移植手术：适用于常规内科治疗无效的终末期肝病。
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肝硬化疾病是终末期的状态，所以针对终末期状态治疗方法上也是非常的多的，或者说是针对着不同的原因有不同的对因治疗；比如乙型肝炎，现在有抗病毒治疗的药物；丙型肝炎，现在有抗病毒治疗的药物，可以做病因治疗。酒精性肝病和药物性肝损伤，主要是从去除病因上来做病因治疗，像酒精性肝病去除病因就是要戒酒；药物性肝损伤就是要把相关的药物让病人将来不再吃，也就是说停药，所以这是所谓的对因治疗。除了对因治疗以外，对于肝硬化中末期状态，因为它是不可逆转的，也就是说即使把病因去除了之后，肝脏也不能够回到没有肝硬化软软的状态。首先选择对各种并发症处理和预防，比如出现上消化道出血的人，应该做胃镜下治疗或者做外科治疗防止下一次再出血；对于出现了腹水的病人就应该给病人吃利尿剂，让腹水尽快的消退，然后再给长期的小剂量利尿剂的维持，让腹水不再发生。对于肝性脑病病人，应该给它针对肝性脑病的治疗，现在有效的药物就是乳果糖。除此以外对于严重的肝硬化的人，单纯用内科保守的治疗方法可能不能起效，这时候就要劝病人去做肝移植，换没有硬化的新的肝脏，当然肝移植需要考虑各种经济的原因，还有肝源的问题，所以肝源也是制约肝硬化的重要的原因。总之，对于肝硬化来说，应该通过综合的治疗方法，使肝硬化的病人带病生存，尽量提高生活质量，延长生存期。治疗目标只能这样设定，没有办法像很多虚假的宣传讲的那样，它可以根治肝硬化、包治肝硬化、让肝硬化逆转，这些是不科学的，提法是不对的。
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(62666)
肝硬化的治疗方法包括：1、通过抗病毒药物控制病毒，使肝细胞免受破坏，且采用扶正化瘀、抗纤维化的... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/29播放(58796)
肝硬化的治疗方法包括：1、通过抗病毒药物控制病毒，使肝细胞免受破坏，且采用扶正化瘀、抗纤维化的...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/29播放(58796)
肝硬化的有效治疗方法有以下几种。一、饮食治疗。肝硬化患者合理的饮食和营养，有利于肝功能的恢复和稳定。应给予高蛋白，减少体内蛋白质的分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量，高纤维素的供应，保护肝脏，增强机体的抵抗力，减少蛋白质的分解，每天1g/每公斤体重的蛋白质。新鲜的蔬菜、水果供应。一般主张食物热量供给来源按照蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能减退、脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食可以满足机体的需要。二、一般治疗。包括卧床休息，限制水钠的摄入。三、一般药物的治疗。肝硬化有效的治疗方法需要根据患者的病情而定。护肝的药物如：肌酐为细胞激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量的代谢和蛋白质的合成。用中药可以达到活血化瘀、理气的功效，如丹参、黄芪等。大多数认为早期肝硬化的患者盲目过多的用药，反而会增加肝脏对药物代谢的负荷。因此，对于肝硬化的患者，不宜过多长期的盲目用药。中药西药结合的治疗，改善肝脏的功能和胆固醇异常导致的肝功能损伤。应该按照肝炎的治疗原则，给予中西结合的方法治疗，积极防治并发症。肝硬化失代偿期并发症较多，可以导致严重的后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病并发症等，需要根据病人的具体情况选择行之有效的方法。
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(48522)
"肝硬化的治疗方法有药物治疗、手术治疗和一般治疗。药物治疗主要是以支持治疗为主，选择静脉输液的给药方式，给予高渗葡萄糖维持身体水电解质的平衡。对于有低蛋白血症的，还需要给予白蛋白的输入，增加身体内营养，有腹水时，需要服用保钾和或排钾利尿药物来治疗，常用的是安体舒通片、速尿片，有腹膜炎的需要输入抗菌药物，常用的抗菌药物是三代头孢类注射液，需要补充体内的维生素，常用的是维生素C注射液、维生素B6注射液等。一般治疗是对肝硬化病人的护理，安慰病人情绪，减少不良物质的刺激，合理饮食，低盐低脂的饮食。手术治疗是针对有顽固性腹水的病人，可以选择经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。"
白云│河北省人民医院
2020/02/17收听(58490)
"肝硬化的治疗：第一、支持治疗，静脉输入高渗的葡萄糖液以补充热量，输液的时候可以加入维生素C、胰岛素、氯化钾等，注意维持水电解质酸碱的平衡。病情较重的可以输入白蛋白、新鲜的血浆。第二、肝炎活动期，可给予保肝降酶退黄的治疗。比如肝太热、维生素C，必要的时候静脉输入保肝药物。第三、口服降低酶类压力的药物。此类的药物主要包括心能安、硝酸脂类、钙通道的阻滞剂，补充B族维生素和消化酶。脾功能亢进的治疗，可以服用升白细胞和血小板的药物，必要的时候可以行脾切除术。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(18236)
肝硬化要从根源上给予治疗，治标一定要治本。我们国家的肝硬化大多数患者都是肝炎后肝硬化。我们国家是乙肝大国，丙肝的患者也不少，在治疗上一定要把乙肝引起的肝硬化进行抗病毒的治疗。丙肝的肝硬化也要抗病毒的治疗。现在使用的这些抗病毒药物，都能够很好地控制病毒，把病毒压到最低水平。如果能够把丙肝的病毒控制在最低的水平，肝脏就不会受到病毒大量的破肝细胞。再加上一些扶正化瘀、抗纤维化的药物等等，这样的情况下就能够把肝硬化得到很好的控制。严重的肝硬化会有一些并发症，出现低蛋白血症、白细胞的下降、血小板的减少、血色素的降低。比如说低蛋白血症，可以从饮食上给予一定的蛋白补充，有些终末期的患者如果食入大量的蛋白可能会引起肝性脑病，可以静脉给白蛋白。对于血小板减少、血色素下降，这样的患者可能是脾功能亢进引起的。在这种情况下如果药物能够治疗，给予相应升白细胞、升血小板、提高血色素的药物进行治疗。如果药物治疗不了的情况，可以采取脾切、门脉的分流手术，或者是脾栓塞等等一些办法治疗脾功能亢进。而且肝硬化的患者一定要保持一种良好的心态，不要生气。在生活上不要吃一些辛辣的东西，不要饮酒，保持一种乐观的心态。
2017/10/18收听(58186)
"肝硬化是慢性肝炎反复发作，控制不好，发展到相对比较晚期的状态。目前，针对肝硬化没有特效的治疗，除非进行外科的肝移植手术，有望能够彻底解决肝硬化，其它的治疗手段都只能延缓肝硬化的发展，而不能彻底地根治。如果没有机会进行肝移植治疗，内科用药主要是针对活血化瘀的中成药，改善肝纤维化的程度，这种情况一定要到专科医院找专业的医生进行诊治。另外，肝硬化出现了相应的并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，这类并发症的治疗也是需要到专科医院进行诊治。所以，一旦发生了肝硬化的情况，要尽快到医院，以免延误病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/06收听(94040)
肝硬化的治疗方法包括：1、一般治疗：包括足够休息和严格饮食控制。如患者合并有肝性... 刘赓│首都医科大学附属北京中医医院 2023/10/06播放(84680)
肝硬化的治疗方法包括：
1、一般治疗：包括足够休息和严格饮食控制。如患者合并有肝性...
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/06播放(84680)
"肝硬化是临床中比较常见的一种慢性进行性肝病，是由一种或者多种病因导致肝脏弥漫性的纤维化。它的治疗主要分为两部分，第一部分，对于病因的治疗，比如病毒性肝炎引起的肝硬化，需要抗病毒治疗；酒精引起来的酒精性肝硬化需要戒酒；自身免疫性肝炎引起的肝硬化，需要药物抑制免疫治疗。第二部分就是对症治疗，主要针对于肝硬化引起的并发症，比如消化道出血，需要止血、套扎；腹水，需要进行利尿，补充蛋白，引流腹腔积液。"
李浩│保定市第一中心医院
2019/06/16收听(23258)
肝硬化在治疗时，根据病因不同治疗方法不同：1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗... 刘光伟│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/19播放(96852)
肝硬化在治疗时，根据病因不同治疗方法不同：
1、病毒性肝炎：如乙肝和丙肝均有新型抗...
刘光伟│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/19播放(96852)
"首先肝硬化目前没有特效的治疗，关键还是早期诊断，针对病因给予相对的处理，阻止肝硬化的进一步发展。后期积极治疗并发症，及至终末期则只能依赖于肝移植。所以说我们治疗上主要是病因对证与并发症治疗。一般治疗主要是休息、饮食跟支持治疗。然后抗纤维化的治疗，如果之前是慢性乙型肝炎，还是主要要抗病毒治疗。如果是慢性丙型肝炎的，也是要积极抗病毒治疗。并发症主要是对一些腹水的治疗。腹水治疗最主要还是限制钠和水的摄入，提高血浆胶体渗透压，比如说白蛋白。难治性腹水的治疗，现在基本也没有什么好办法，主要还是大量排放腹水，加注红细胞、白细胞，然后经颈静脉肝内门体分流术。并发症的处理，最主要的还是食管胃底静脉曲张破裂出血。这些主要还是要预防其出血。还有腹膜炎的治疗，比如要加入抗生素，然后输注白细胞。还有一个肝性脑病，因为会引起死亡。治疗上主要还是减少高蛋白的饮食，然后可以适当用乳果糖，然后用一些门冬氨酸、鸟氨酸。然后下一个并发症就是肝肾综合征，积极预防引起的诱发因素，比如感染、上消化道出血、水电解质紊乱及大量利尿剂跟避免使用肾毒性的药物，主要是进行肝移植治疗。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/19收听(77728)
肝硬化的治疗是较大的话题，对于肝硬化的治疗，基本上分为以下几方面：1、针对肝硬化... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/21播放(50022)
肝硬化的治疗是较大的话题，对于肝硬化的治疗，基本上分为以下几方面：
1、针对肝硬化...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/21播放(50022)
"对于代偿期的病人，也就是肝功能还尚好的情况下，治疗目的就是延缓肝功能失代偿，预防肝细胞的癌变。对于失代偿期患者，往往都合并有较多的并发症，治疗主要是治疗并发症，延缓或减少对肝移植需求为目标，所以治疗的方法包括以下几点：第一、保护和改善肝功能，首先应该明白肝硬化的原因，积极的去除肝硬化的原因，比如是肝炎、肝硬化，应该抗肝炎病毒治疗，这非常重要。如果是酒精引起的肝硬化，戒酒是首位。第二、慎用损伤肝脏的药物，一些作用不明确的中药或者保健品，也应该尽量的避免使用。第三、维护肠内营养，肝硬化时若碳水化合物供能不足，机体将消耗蛋白质功能，加重肝脏的代谢负担，所以肠内营养是机体获得能量的最好的方法。肝硬化常有消化不良，应进食易消化的食物，建议以碳水化合物为主，蛋白质的摄入量以病人可耐受为主，辅助维生素以及胰酶，对于帮助消化也非常有好处。第四、保护肝细胞，可以用特殊的药物，比如存在胆汁淤积，可以口服熊去氧胆酸降低胆汁淤积，对于肝细胞有一定的保护作用。还有其他的一些肝细胞的保护药，比如水飞蓟素、还原型谷胱甘肽，如果在肝细胞受损的情况下也可以运用。对于失代偿期的病人，主要是治疗腹水，适当的可以用利尿剂，还有治疗静脉曲张。这时候如果在急性期，可以内镜下套扎治疗。如果在缓解期也可以用药物，比如普萘洛尔降低门脉高压，起到一定预防出血的作用。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/08收听(15022)
肝硬化的治疗，从现代医学上来说，通常分为一般治疗和对症治疗。一般治疗主要讲什么？病人经常会比较劳累，就足够的休息，怎样来评价休息的程度？就是不再感到疲乏感，这是足够的休息。同时要给他饮食上一种严格的控制，怎样的控制？第一、要给予足够的热量，要用优质蛋白，比如说鸡肉、瘦肉这些优质的蛋白。如果病人合并了肝性脑病前驱的症状，还要限制他这种蛋白质的摄入，要限制病人盐的摄入，要低盐饮食，甚至有些病人要限水。除了一般的这些治疗以外，还有一些对症的治疗。肝硬化的病因比较多，有的病人是病毒性的肝炎合并的肝硬化，这样的病人要积极的进行抗病毒的治疗。还有的病人是酒精肝的病人，一定要戒酒。还有的病人是肝豆状核变性的病人，就是遗传疾病，需要给予驱铜的治疗。还有南方的一些病人，引起的是血吸虫性的肝硬化，要抗血吸虫的治疗等等，这些是针对病因的治疗。所有的病人可能会合并肝功能的异常，要给他进行保肝降酶的治疗，甚至褪胆红素。还有一些病人要给足够的高渗的葡萄糖，要补充热量，有的病人要给介入的治疗，比如他合并了上消化道的出血，是因为食管胃底静脉曲张导致的，这样的病人静下可以进行栓塞的治疗，也可以给予外科或者是介入的治疗。这些全面深入地开展的治疗对于综合疗效是非常好的。同时中医的治疗还能够辅助西医的一些治疗，提高病人的临床的疗效。
2017/10/18收听(99572)
治疗肝硬化，首先需确诊肝硬化引发原因，如病毒性肝炎、酒精肝、寄生虫、药物等因素。药物引发的肝硬... 王晋涛│广东省第二人民医院 2023/05/25播放(82198)
治疗肝硬化，首先需确诊肝硬化引发原因，如病毒性肝炎、酒精肝、寄生虫、药物等因素。药物引发的肝硬...
王晋涛│广东省第二人民医院
2023/05/25播放(82198)
肝硬化主要需要通过治疗原发病以及治疗并发症两方面来改善，治疗原发病包括去除病因、改善肝功能，而... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/22播放(29864)
肝硬化主要需要通过治疗原发病以及治疗并发症两方面来改善，治疗原发病包括去除病因、改善肝功能，而...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/22播放(29864)
"对肝硬化的治疗，首先要针对病因进行相应的处理，病因得到控制以后，肝硬化的进展就会被控制下来。例如常见的乙型丙型病毒性肝炎，通过有效的抗病毒治疗，可以使病情趋于稳定。由于肝脏有强大的再生功能，可以逐渐地促进肝纤维化的代谢，通过抗病毒治疗，可以使一部分患者肝硬化得到逆转。另外，在保肝的基础上，使肝脏的炎症控制，同时使用抗肝纤维化、抗肝硬化的药物进行治疗。这一类的药物主要来自于中成药，例如临床当中经常使用的安络化纤丸，复方鳖甲软肝片，扶正化瘀胶囊等，都有非常好的疗效，需要按照疗程使用。目前新兴的治疗方法，比如基因沉默，可以将促进肝硬化进展的因子沉默下来，达到控制肝硬化的治疗效果。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(99256)
肝硬化的治疗方法包括：1、病因治疗：由病毒性肝病导致的，应积极抗病毒治疗，可选择核苷... 马素平│河南中医药大学第一附属医院 2023/09/06播放(93092)
肝硬化的治疗方法包括：1、病因治疗：由病毒性肝病导致的，应积极抗病毒治疗，可选择核苷...
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2023/09/06播放(93092)
"肝硬化的治疗，首先要针对病因进行治疗，如是乙肝引起的肝硬化，需针对乙肝进行抗病毒治疗，常用药物有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯等。如为丙肝引起的肝硬化，需进行丙肝的抗病毒治疗。如为酒精引起的肝硬化，需及时戒酒。如为长期口服药物引起的药物性肝硬化，需及时停用损伤肝脏的药物。此外可针对肝硬化进行抗纤维化治疗，目前常用的药物有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸、大黄蛰虫丸等。综上所述，肝硬化的治疗需针对病因以及肝硬化进行综合治疗，不可一概而论。"
梁栋│解放军联勤保障部队第988医院
2019/06/11收听(38394)
"肝硬化的治疗主要是控制肝脏炎症，延缓肝功能失代偿，防止肝硬化的进一步进展，预防肝细胞癌的发生。对于失代偿期肝硬化患者，以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少肝移植需求为目的，具体包括以下方面：1、维护肝功能：通过保护、改善肝功能，去除或减轻病因，包括对乙肝、丙肝病毒的抗病毒治疗，慎用对肝脏有损害的药物，维护肠内营养，保护肝细胞的功能，减缓肝硬化的进展。2、处理并发症：如果肝硬化已进入失代偿期，会出现不同程度的并发症，常见的包括门静脉压力升高导致的一系列并发症以及腹水的形成，此类情况需到专科医院进行专科治疗。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/19收听(30524)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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