北京中医药大学东直门医院
骨科
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骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧菌或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。骨髓炎患者往往较痛苦，或出现急性期高烧、局部红肿热痛等症状。
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"骨髓炎是骨科患者当中一种较为严重的，因为细菌性感染而导致的一种疾病。此类患者大多数有开放性的软组织及骨的损伤。首先，最重要的因为肢体的开放性损伤、细菌的定值，再加之软组织损伤较重、骨质粉碎、大量游离骨块失去正常血供，而造成的肢体自身抗感染能力下降。一方面，分病人因为合并有高血糖、低蛋白，从而更加降低了全身的抗感染能力。另外一方面，是因为手术时机选择不当，以及术中没有严格的无菌原则、清疮不彻底、引流不充分，从而导致的深层骨质的细菌性感染。当出现骨髓炎，首先要开创引流、彻底清除死骨、规范化的应用抗生素。必要时可以大段切除病灶骨，局部炎症控制以后，再行二期的修复与重建治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(38450)
从治疗上，在得了骨髓炎之后，需要及时找专业的医生进行合理、正确的治疗，这里所讲的只是生活中需要... 刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2023/08/31播放(86650)
从治疗上，在得了骨髓炎之后，需要及时找专业的医生进行合理、正确的治疗，这里所讲的只是生活中需要...
刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2023/08/31播放(86650)
骨髓炎可以是局限性的，也可以累及骨髓、骨皮质、骨膜及周围组织。无论是血源性传播还是直接传播，仅... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/27播放(65894)
骨髓炎可以是局限性的，也可以累及骨髓、骨皮质、骨膜及周围组织。无论是血源性传播还是直接传播，仅...
冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/02/27播放(65894)
"骨髓炎其实就是指骨头受到感染，但是骨髓炎往往是在身体其他部位出现炎症，通过血流进入骨头，往往是在骨膜下或者是骨髓腔内细菌停留，然后逐渐进行繁殖扩大，造成局部骨的缺损以及骨折血供的中断，逐渐出现局部骨头坏死，之后逐渐形成巨大的脓肿；然后向上或者向下把骨膜掀起，进一步导致骨的血供缺损，进一步导致大面积的骨头坏死，最终会突破骨膜到达皮肤，甚至穿过皮肤形成窦道，这就是骨髓炎。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/04收听(92814)
骨髓炎主要是骨头感染，感染主要是由于致病细菌通过各种途径进入到骨头里面，并且在里面存留突破机体... 靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/04/23播放(69672)
骨髓炎主要是骨头感染，感染主要是由于致病细菌通过各种途径进入到骨头里面，并且在里面存留突破机体...
靳国强│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/04/23播放(69672)
咱们说的骨髓炎其实不外乎是指的急性骨髓炎或者慢性骨髓炎这两种，骨髓炎就是骨组织或骨髓的感染。感染的多数情况下是细菌性的。有的人我没有任何外伤史，怎么会有些小孩会出现急性化脓性的骨髓炎，怎么出现的骨髓炎？比如我们皮肤有个很不起眼的损伤，或者说是脚丫子，甚至有扁桃体、咽炎，一定会有一些细菌入血。在正常情况下入血的这些细菌会被体内的免疫系统会清除掉，在清除掉以前，这些地方会在体内的随着血液循环的游走，游走在某些相对来说相对薄弱点或免疫力稍微弱的地方，譬如说碰巧了在某些骨折的地方集聚，在被清除掉以前是它聚集而且迅速生长了，就出现了感染灶，这是指的没有原因的出现了急性的骨髓炎情况。其他有的有原因，比如说有个外伤史，有个很严重的骨折，或者有一个内固定一样，这一部位血运会稍微差一点，局部的相对免疫力也弱，同样情况下，包括各种来源的病原微生物、细菌之类的顺着血液到了附近了，相对来说更难被免疫系统清除掉，聚集多了，它呈几何基数的增值，甚至发生进一步的侵袭性的感染了，就发展成了急性或者慢性的骨髓炎。急性骨髓炎就是急性发作的一个表现，会出现局部红肿热痛，甚至全身的发烧，急性过去了以后控制住了，有的伤口迁延不愈，包括骨头和骨髓的甚至感染的创面迁延不愈，总是长时间流脓，长时间隔三差五就会破溃，其实就是进入了一个慢性病程，慢性骨髓炎相对来说要难治一些。
于东宁│北京积水潭医院
2017/10/18收听(16222)
"什么是骨髓炎，骨髓炎实际上就是骨的感染和破坏，往往是由细菌导致的。细菌有需氧或厌氧的细菌，还有分枝杆菌或者真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者足部或者由于外伤、手术引起局部的损伤、骨头的损伤，细菌在局部感染以后会随着血液扩散到骨头的髓腔里边，导致骨髓出现感染、发炎，导致骨髓炎。骨髓炎往往从感染组织扩散而来，像膝关节置换的感染、开放性骨折的感染还有软组织损伤比较严重的外伤，导致软组织感染，随着血液播散到骨头的骨髓里边形成骨髓炎。另外对于儿童来说，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。小孩比如别的地方皮肤破了、感染，细菌扩散随着血液有可能就播散到骨髓里边，导致骨髓炎的发生，这就是骨髓炎。骨髓炎的临床表现主要是根据感染的严重程度和感染的细菌不一样，出现一个症状。急性骨髓炎主要是高热、高烧、局部的骨头疼痛，如果转变成慢性，会出现局部骨头肿大，甚至皮肤有破口、流脓等等这样的情况，这就是骨髓炎。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(62882)
骨髓炎有两个原因，一个就是外伤性的，就是直接皮肤破损、骨质外漏，导致的继发性感染。好多的开放性骨折经常导致化脓性骨髓炎，化脓性骨髓炎主要表现为治疗比较困难，严重影响人的生活、工作的能力。还有一个就是血源性骨髓炎，一般都是由于感染引起的，发生于年轻人比较多一些，比如发烧以后，上肢或者下肢发生剧烈的疼痛、红、肿、热、痛，影响功能，导致障碍，导致日常生活、工作也受到了影响。原因就这两种，其他的可能还会有一些，但是比较少，主要是这两种。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(55050)
骨髓炎即骨组织或骨髓的感染，包括急性骨髓炎、慢性骨髓炎两种。骨髓炎感染多数是细菌性的，在正常情... 于东宁│北京积水潭医院 2023/04/06播放(63740)
骨髓炎即骨组织或骨髓的感染，包括急性骨髓炎、慢性骨髓炎两种。骨髓炎感染多数是细菌性的，在正常情...
2023/04/06播放(63740)
"骨髓炎是指骨髓的一个炎症，这个炎症指的是感染性炎症。它是指化脓性细菌引起的骨、骨髓、骨皮质、骨膜等的一个感染性炎症，就是骨髓炎。不只是单纯指的骨髓，骨皮质、骨膜这些炎症也都是骨髓炎的范畴之内。骨髓炎出现以后，这个病人非常痛苦，可能急性期全身会发高烧，局部红、肿、热、痛，可能病人活动都会受到明显的影响，稍微时间长一点了有可能破溃，流出脓液，这就是骨髓炎。"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2018/01/16收听(12978)
"骨髓炎是一种骨头的感染性疾病，骨骼是怎么感染的，一般的感染途径有两种，一、通过血液扩散到骨骼部位，产生其他部位的感染，引起菌血症，细菌通过血液扩散到骨骼部位，在这地方繁殖、生长，引起了骨骼的感染。二、局部感染的部位直接感染了细菌，比如骨骼有开放性的骨折或者其他原因引起骨外露，骨骼直接被细菌污染。或者做骨科手术，消毒不彻底，引起医源性的感染，都可以引起骨髓炎。\r\r"
2017/06/28收听(68470)
由金黄色葡萄球菌、其他分枝杆菌、结核杆菌等致病菌导致骨骼或关节的化脓，形成化脓性感染，称之为骨... 邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/11/24播放(98928)
由金黄色葡萄球菌、其他分枝杆菌、结核杆菌等致病菌导致骨骼或关节的化脓，形成化脓性感染，称之为骨...
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/11/24播放(98928)
简单而言，骨髓炎是骨骼和周围软组织的一种感染和破坏，感染骨髓的往往有血源性微生物，即平常所说的... 王勇│湖南中医药大学第二附属医院 2023/06/20播放(97814)
简单而言，骨髓炎是骨骼和周围软组织的一种感染和破坏，感染骨髓的往往有血源性微生物，即平常所说的...
王勇│湖南中医药大学第二附属医院
2023/06/20播放(97814)
骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎，根据不同的部位和病程可以分为血源性的、外伤性的、创伤性的骨髓炎，还有一些医源性的骨髓炎。骨髓炎主要是一些化脓性的像金葡菌、结核杆菌等致病菌，导致的骨骼或者是关节的化脓，形成的化脓性的感染。骨髓炎病变的部位不同，导致的临床症状主要还是以关节的活动障碍，肿胀、疼痛和畸形为主。
2017/12/05收听(88156)
"在急性骨髓炎早期，人发热了，局部已经出现红肿热痛，要积极给予广谱抗生素进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓，可以做穿刺引流术，将脓液从骨髓腔内吸引，引流出来，减轻骨髓腔的压力，防止炎症的扩散。在穿刺的同时，可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏，或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大，可以做骨髓腔的开窗灌洗术，将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了，手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭，或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大，取出以后空腔相对比较大，为消灭空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，减少复发的机会。如果病死骨块非常大，硬化非常明显，范围比较大，局部疤痕也比较多，久经不愈，也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难，严重影响病人的生活质量，甚至危及到病人的生命，偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服，外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"
2017/06/28收听(21484)
"骨髓炎的表现有很多，在急性期的时候，患者可能会有寒颤、高热等全身中毒的症状。局部可能有红、肿、疼痛，有的病人可能有慢性窦道，有流脓，并且有异味，偶尔有时候有死骨流出，还有其它的一些表现，多种多样的。骨髓炎的患者在临床上可以通过选择合适的治疗手段，大部分是可以治愈的。但是，骨髓炎的患者治疗的时间非常长，花费比较大，无论对患者还是对医生，都是一个不小的挑战。"
唐正午│南华大学附属第一医院
2018/01/17收听(31850)
对于急性化脓性骨髓炎的治疗，饮食是非常重要的一环，合理饮食可以很大程度上促进病情康复，骨髓炎急... 刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2023/10/24播放(82376)
对于急性化脓性骨髓炎的治疗，饮食是非常重要的一环，合理饮食可以很大程度上促进病情康复，骨髓炎急...
2023/10/24播放(82376)
"骨髓炎的饮食主要注意以下几个方面。第一、尽量控制易产酸性食品的摄入，但是也要食物多样化，饮食主要以谷类为主，多吃水果和蔬菜。第二、建议多食精肉、瘦肉，少吃肥肉和荤油。第三、注意低盐饮食，以免造成钠水潴留，引起局部的水肿。第四、建议不要吃烟熏油炸霉变的食品，也不可以暴饮暴食。第五、不要酗酒偏食。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(72324)
骨髓炎如果能够得到早期诊断，选择合适手术和抗生素进行治疗，可以取得良好效果。如果病程到慢性骨髓... 冯卫华│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/14播放(71448)
骨髓炎如果能够得到早期诊断，选择合适手术和抗生素进行治疗，可以取得良好效果。如果病程到慢性骨髓...
2023/10/14播放(71448)
"在骨科治疗中，对于创伤骨科医生来说，其中有一个称为噩梦般的现象，就是病人发生骨髓炎。因为病人发生骨髓炎以后，对病人是非常痛苦的，甚至有时候几十年不愈，对局部形成窦道，严重的时候会有死骨的排出。临床表现病人骨折愈合的地方没有愈合，并且发生了骨质疏松，骨头发生骨不连，因为骨不连和骨髓炎两者是相辅相成的，当发生急性骨髓炎的时候，病人表现为局部的皮肤红肿，甚至局部会出现很多脓液。慢性骨髓炎的时候，这些急性症状消失了，但是病人局部会出现窦道，会经久不愈。骨科医生有一句话说“不怕骨缺损，就怕骨髓炎”，所以要如何预防骨髓炎对于骨科医生来说是一个必须要重视的问题。"
孙贵新│上海市东方医院
2018/07/11收听(20430)
浙江省人民医院 杨晓东
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洛阳正骨医院 张晓雷
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