北京大学深圳医院
骨关节科
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膝关节置换术后的护理措施包括：
1.踝泵练习：术后1-3天应鼓励患者进行足踝的屈伸功能锻炼，有利于预防深静脉血栓；
2.膝关节屈伸练习：术后3-4天鼓励患者进行患侧膝关节的主被动屈伸活动，防止肌肉萎缩，改善关节活动度；
3.压腿练习：术后3-5天鼓励患者进行压腿练习，对于维持膝关节功能非常重要。
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膝关节置换术包括单髁关节置换、全膝关节置换，也有股骨和髌骨之间的髌骨关节置换，这些关节置换的手术后都有不同的护理特点，但大致的原则是：第一、手术麻醉后的管理，要减少下肢的活动，尽量的抬高患肢，减少出血、血肿，戴上弹力袜，减少下肢血栓的形成，密切的观察患肢末梢的血液循环，有没有神经血管的异常，监测生命体征，比如心电监测、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测，有些老年人术后会出现出血、渗血、引流增加，要密切观察伤口引流管，也有的手术创伤比较小，可以没有引流管。然后就是疼痛的管理，分为手术后的一、两天的疼痛和一周内的疼痛，再有就两、三周后的疼痛。它是围手术期的管理，术后的护理工作注意观察疼痛的症状和改善状况。不断的和医生之间沟通，减轻病人的术后痛苦。还有血栓的状况。膝关节置换术后护理中要观察感染的风险，患肢膝关节置换术后，如果出现局部的红肿热痛加重、发烧加重，就要考虑患者术后感染的风险，要积极加强护理、提高病人的免疫力、观察伤口的变化、换药，与医生进行沟通，及时进行汇报。还有一些手术后假体松动的患者，医生和护理要积极配合，带上相应的支具，这时候就要预防相应松弛韧带的锻炼，某些体位进行制动。下肢坐轮椅进行相应的活动，生活上可能会给病人带来不便，要跟病人解释清楚，进行心理指导。康复锻炼应该由相应的专科的康复理疗师进行指导，护理人员只能进行简单的康复指导，比如患肢置换之后膝关节的直腿抬高练习、关节活动度的屈伸练习和踝关节背伸折屈踝蹦练习，做一些简单的康复运动指导，很多专业的股四头肌这些锻炼应该由康复师进行专业的指导。
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(24000)
"膝关节置换术后的护理包括以下几个方面：第一方面，需要对术区引流做详细的计量，膝关节手术之后会有一部分出血，由于是在松质骨部位操作，所以渗血相对较多，一定要对引流量做详细记录。如果发现引流管内有新鲜的活动性出血，而且出血量较大，一定要及时处理，防止由于失血过多引发的一系列并发症。第二方面，膝关节置换术后，需要防止下肢深静脉血栓的形成，不单纯只是依靠使用药物，还需要对肢体远端做适当的按摩，而且时间间隔要相对较短，早期做康复锻炼，肌肉收缩舒张，用以避免形成深静脉血栓。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/16收听(94884)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面：1、全身护理：包括麻醉清醒护理，患者全... 吴斗│山西白求恩医院 2023/09/21播放(50094)
膝关节置换术后护理要点主要包括以下两方面：
1、全身护理：包括麻醉清醒护理，患者全...
吴斗│山西白求恩医院
2023/09/21播放(50094)
大家做一个手术，更关心的不单纯是手术，可能在围手术期的一些处理也很关注，尤其是做完手术之后，我们护理方面需要注意什么？需要吃什么？有的人会问，体位会不会有一些改变，饮食上有没有什么要注意的等等。膝关节置换手术随着它的发展，手术技术越来越成熟，术后的创伤也越来越小，对于病人的创伤、损害，也就越来越少。我们很多病人在术后两天到三天的时候，就可以下地自己去上洗手间了，在床上的翻身也更自如了，这是基于我们对疼痛的控制，以及对输血的管理，病人在术后可以达到一个快速的康复，很快就能恢复到正常的状态。术后的恢复从护理角度来说，应该关注的是康复，在基础护理方面，我们术后可能当天就把引流管或尿管拔除了，根据病人的实际情况。从护理康复的指导来说，有几个要注意的，第一个，术后我们应该鼓励病人做足踝的屈伸功能锻炼，希望病人通过小腿三头肌的踝泵训练，达到预防深静脉血栓的目的。术后3到4天，我们就会鼓励病人进行屈伸锻炼，屈伸锻炼是膝关节置换病人在术后遇见最困扰，也是最苦恼的问题，因为病人可能会出现活动后的疼痛，这是手术的创伤所引起的。这个时候，我们在护理方面应进行鼓励、帮助，更多的要通过主动和被动地屈伸锻炼，让病人达到一个比较满意的结果。举个例子，我们在术后3天到5天左右，希望病人腿一定要伸直。因为很多病人在术前腿是伸不直的，我们做完膝关节手术之后，就保证他的腿是伸直的，另一方面，我们在手术台上一般把假体做的都能够屈伸到150度左右，在术后，因为疼痛、关节囊重建等等，不可能达到，但在术后的3到5天之内，希望病人能够达到屈曲90度甚至零度，这是我们在病人出院前必须达到的一个目标。也希望做完膝关节置换的病人，应该去专业的康复团队进行进一步的康复，这样的话才能巩固手术疗效，使膝关节再生、重建。
王德利│北京大学深圳医院
2017/07/10收听(35856)
"第一、膝关节置换手术后采取多模式的镇痛，有些老年女性对镇痛泵有反应，就是恶心、呕吐，这种情况下要及时把镇痛泵拿掉。第二、我们会给病人穿防血栓的长筒袜，如果病人感觉紧的时候要给他松一松。另外，要给他做防血栓的康复。压力泵主要是促进小腿肌肉的节律性收缩，对预防下肢DVT的形成是有帮助的。48小时之内要尽量早拔引流管，拔掉引流管以后病人可以下地，在下地之前要做B超的检测。手术前也做下肢静脉B超，看看血管有无血栓。下床以后，基本上每天上午两次、下午两次、傍晚一次的下地训练。如果问题不大，就可以在5-7天出院，康复科门诊随访。"
尹峰│上海市东方医院
2018/05/22收听(75142)
膝关节术后的护理指导如下：1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿，方法是伸... 付开珍│浏阳市人民医院 2023/12/14播放(80502)
膝关节术后的护理指导如下：
1、术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行绷腿，方法是伸...
付开珍│浏阳市人民医院
2023/12/14播放(80502)
人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行：1、人工关节置换术后需要缓解疼痛，... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/07/04播放(65742)
人工关节置换术后的护理应该从以下几个方面进行：
1、人工关节置换术后需要缓解疼痛，...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/07/04播放(65742)
膝关节表面置换术后护理十分重要，具体如下：1、观察患者的生命体征，比如血压、呼吸... 李刚│宜春市人民医院 2023/02/01播放(90862)
膝关节表面置换术后护理十分重要，具体如下：
1、观察患者的生命体征，比如血压、呼吸...
李刚│宜春市人民医院
2023/02/01播放(90862)
膝关节置换是晚期骨性关节炎、创伤性关节炎或类风湿性关节炎晚期治疗手段之一，可以较好地改善膝关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/30播放(87088)
膝关节置换是晚期骨性关节炎、创伤性关节炎或类风湿性关节炎晚期治疗手段之一，可以较好地改善膝关节...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/30播放(87088)
做完膝关节置换后的护理措施分为近期、中期和远期护理措施。一、近期护理措施： 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/07播放(34062)
做完膝关节置换后的护理措施分为近期、中期和远期护理措施。
一、近期护理措施：
2023/11/07播放(34062)
"膝关节置换手术后，护理最重要的就是要观察手术切口的愈合情况，每天都要进行手术切口的消毒、换药，要观察手术切口是否有红肿、是否有渗液。要进行关节功能的锻炼，这也是要严格在护理的监视下进行的，可以使用机器辅助锻炼，特别是在膝关节置换术后的头两个礼拜，进行被动训练和自己的主动训练。要让关节功能逐渐恢复到正常，以免发生关节的僵硬和关节的粘连。另外护理时还要观察下肢是否有肿胀、是否有下肢的疼痛，特别是疼痛沿着足步一直到大腿根部，要防止下肢深静脉血栓的形成。要进行膝关节周围腿径的测量评估肿胀的程度，同时还要进行下肢B超的检查，排除深静脉血栓的形成。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(66866)
"膝关节置换术后，在早期要加强患肢的被动功能锻炼，同时促进肌肉的被动活动来减轻下肢血液淤滞，增强肌肉关节的血液循环。当疼痛减轻的时候，需要患者主动加强膝关节的功能锻炼，逐渐增加活动度。同时，主动收缩或者是抬高下肢，促进下肢的血液循环。当患者在床上锻炼屈膝关节达到90度以上的时候，可以嘱患者下床进行短期行走，逐渐过渡到练习下蹲，下蹲然后过渡到屈曲。当膝关节达到120度以上，就应该是达到锻炼的目的，这个时候可以继续锻炼，维持双侧的膝关节活动度一致，比较理想。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/01收听(72402)
对于膝关节置换术，手术只是一个方面，术后的护理也十分重要。随着现代医疗技术的提高和快速康复外科... 王文革│临汾市中心医院 2023/01/24播放(56422)
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膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能在人体关节中最复杂。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见... 刘从清│浏阳市人民医院 2023/04/21播放(55850)
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2023/04/21播放(55850)
膝关节单髁置换手术是骨科，尤其是关节科医生应用比较多的手术技术。做完手术以后除了常规应用抗生素... 汪利合│河南中医药大学第一附属医院 2023/09/23播放(73382)
膝关节单髁置换手术是骨科，尤其是关节科医生应用比较多的手术技术。做完手术以后除了常规应用抗生素...
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2023/09/23播放(73382)
"膝关节关节置换之后的护理，最重要的一方面就是对于下肢血栓形成的预防。术后尽可能早期的做下肢的按摩，促进下肢深静脉的血液回流，防止形成血栓。同时应该配合使用药物治疗，防止血栓的形成。另外，要对术区的引流量给予特别的关注，如果引流量较多，说明存在着活动性出血，要及早的做进一步的处理，并且要纠正贫血的发生。对于膝关节置换术后的另外一个重要的护理方面，就是关节置换之后，早期的做关节的功能锻炼，越早锻炼关节功能恢复的越快，关节功能恢复的越好。"
2019/04/14收听(86984)
人工膝关节置换护理包括以下几方面：1、切口护理：术后早期患者因为进行手术治疗，所... 张登君│山西省人民医院 2023/08/10播放(76116)
人工膝关节置换护理包括以下几方面：
1、切口护理：术后早期患者因为进行手术治疗，所...
张登君│山西省人民医院
2023/08/10播放(76116)
膝关节置换术后，首先要检查引流管、导尿管的固定是否良好，还要保持通畅，要严格的观察他的引流量及引流液的颜色；第二，抬高患肢，膝关节屈曲15度，保持中立位，要常规的冰敷关节24小时，减少出血，消除肿胀；第三，严密观察患肢末梢血液循环，注意足背动脉的波动，皮肤的色泽及温度，如足背动脉活动减弱，要及时通知；第四，要预防术后的静脉的血栓形成，要指导患者进行早期的功能锻炼，指导家属予以按摩，促进下肢的血液循环，减少血栓发生；第五，预防感染；第六，一般术后24小时疼痛剧烈的时候，可以给予适当的止疼药，或麻醉科申请术后镇痛。
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/17收听(88020)
膝关节置换手术后护理分两部分，院内护理以及院外护理。院内护理主要是包括手术早期。病人回来以后要... 王健│南方医科大学南方医院 2023/04/23播放(63032)
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王健│南方医科大学南方医院
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膝关节置换术后主要的并发症是感染，包括手术切口和内部的感染问题，其次为关节松动、关节不稳、关节... 李光辉│常德市第一中医医院 2023/08/19播放(91932)
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2023/08/19播放(91932)
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