首都医科大学附属北京佑安医院
感染综合科
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如果患者是大三阳感染者，但是肝功能正常，可能终身属于乙肝病毒携带者，需要每年去医院检查1-2次。如果患者年龄超过40岁、有肝硬化、肝癌的家族史，需要积极的治疗。
如果大三阳患者已经到了肝硬化晚期，出现肝腹水、门脉高压、脾功能亢进，需要考虑肝移植，否则患者生存周期在5-10年左右。
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我们判断一个肝病的严重程度，以及对他将来存活时间的判断，不是以大三阳这一个指标来判断的，更主要的是看他的肝脏功能，如果肝功能正常，即使是一个大三阳的感染者，他也可能终身成为一个乙肝携带者的状态，就是我们常说的携带者。这样的医生也是不建议治疗的，只要定期随访，我们不是被动地观察，而是主动的每年要到医院去检查1-2次，那么年龄超过40岁的，如果有家族史，如果有肝硬化肝癌的家族史，可能医生也会建议您积极治疗。如果家里没有家族史就是一个大三阳，但是肝功完全正常，B超也没有发现异常。医生还是会建议随访不需要治疗。那这样它可能终身都不发病，也不影响寿命。那如果一个大三阳的病人出现了，肝功能异常，比如说转氨酶超过80，或者是肝脏B超提示有纤维化，那么医生会建议抗病毒治疗。绝大多数的大三阳患者经过抗病毒治疗，病毒载量会到了检测线以下，也就是说测不到了，那他的乙肝对他的影响也就非常小，我们说完全可以做到不影响寿命。那如果一个大三阳的病人，经过检查发现已经到了肝硬化阶段，那也要抗病毒治疗，我们的目的抗病毒治疗就是让它发展得更慢，不出现肝癌，不出现肝硬化的失代偿期，尽量不去影响寿命。那如果一个大三阳的病人他已经到了肝硬化晚期，比如说出现了肝腹水，比如出现了门脉高压，比如出现了脾功能的亢进。那有可能医生会建议考虑肝移植，不然的话他有可能预期寿命会更短，也就5-10年，一个肝硬化失代偿期的病人可能会5-10年。所以我们说不能单看是大三阳还是小三阳，而是要看他的肝功能，看他的肝脏B超来了解他实际的肝脏受损程度。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(76440)
"婴幼儿、学龄前儿童传染上乙肝大三阳，大约有10%-20%可以自愈；成年人传染上乙肝大三阳，大约有80%-90%的机会可以自愈，就是自身的免疫系统可以清除乙肝病毒。自愈后就不影响正常寿命；超过6个月没有自愈转为终身携带。在乙肝大三阳终身携带者里面，大约80%-90%不会发病，不影响正常寿命。少数发展为乙型肝炎，通过抗病毒治疗可以不发展为肝硬化，不影响正常寿命。少数发展为乙肝肝硬化，早期肝硬化是不影响正常寿命的，只有晚期肝硬化才有可能影响寿命，目前乙肝大三阳影响寿命的连1‰都不到。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/20收听(21140)
对于携带乙肝病毒的人，即使是大三阳，也分为健康携带者和慢性肝炎的患者，如果每年的体检当中肝功能都正常，没有出现肝炎的发作，说明是健康的携带者。对于健康携带者，只需要定期体检即可，并不会影响我们的寿命。如果反复出现肝炎的发作，不及时治疗，发展成肝纤维化、肝硬化甚至患了肝癌，比正常人的平均寿命要短10-15年。所以对于乙肝携带者，肝病的体检非常重要，通常肝病体检需要包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏B超的检测，能够明确是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/04收听(36776)
大三阳能多活多久？大三阳其实就是平常说的乙肝五项里的三项，大三阳阳性的话就说明病人是乙肝病毒感染，而且传染性比较强，能活多长时间主要是看病人的病情能够控制，如果能够控制好的话可以有正常人的生活，正常人的寿命。大三阳如果控制不好的话，预后也会有很多的问题，比如说传染性比较强，发展速度比较快的话，也可以引起慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。但是如果控制好的话确实是可以让病人有正常人生活、正常人寿命。
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/18收听(27962)
大三阳能活多久受多种因素影响，积极有效的治疗可能不会影响寿命，不治疗者可能经10-30年发展为肝硬化、肝癌，从而影响寿命。大三阳患者乙肝五项检查中乙肝表面...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/16阅读(3914)
大三阳为乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/09播放(92820)
大三阳为乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC...
2023/04/09播放(92820)
乙肝大三阳患者只要定期的检查，并且及时的治疗，它的寿命和正常人差不多。对于乙肝大三阳，如果肝功能正常，这样的人群只需要定期复查。如果肝功能不正常，就需及时的抗病毒治疗。抗病毒治疗至少4年以上，有人甚至需要终身服药。在大部分患者抗病毒治疗后，其肝功能正常，乙肝DNA会转为阴性，部分人群大三阳会变为小三阳，这样患者病情就非常稳定可以达到临床基本治愈。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/24收听(30922)
"大三阳的病人只有发展为肝炎，进一步变成肝硬化和肝癌才会危及生命。在大三阳的全部人口中，出现这样情况的人可能也就是有三分之一，所以大部分大三阳的人能够像普通人一样，而不会因为乙肝影响到生命，只有少数的出现了肝炎的人才有可能会对生命造成影响。现在已经有了很好的抗病毒药物，只要是出现了肝炎之后，按照医生的要求长期服药，那么大三阳的病人也可以像没有大三阳的普通人一样，健康的生活不影响寿命。"
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/03收听(83820)
"大三阳只是乙肝感染的一种状态，和病情的轻重没有直接关系，和乙肝病人的寿命也没有直接的关系。关于大三阳病人的寿命，没有确切的数字。大三阳指乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性，大多时候体内病毒复制比较活跃，传染性比较强，但是并不能代表病情的轻重，需要进一步检查肝功能、肝胆系统的彩超、病毒定量等，全面的评估乙肝病情。如果是普通的慢性肝炎或者是携带者，病人可以长期存活，而不影响到寿命。如果大三阳病人已经发展为肝硬化，尤其是失代偿期的肝硬化，甚至一部分病人发生癌变，将会严重影响病人的寿命，明显缩短病人的生存期。尤其是失代偿期肝硬化或者是肝癌发生以后，病人可能只能存活数月，最多可能会存活3-5年左右。所以，对于大三阳应该给予足够重视，定期复查，出现病情活动的时候，及时给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(95682)
"仅仅知道是大三阳，不能够判断对寿命是否有影响。大三阳代表的是乙肝病毒的感染状态，代表乙肝的表面抗原、e抗原、核心抗体是阳性，处在大三阳阶段，乙肝病毒的传染性比较强。而乙肝病毒感染以后，对寿命的影响主要取决于在乙肝疾病的哪个阶段。感染乙肝病毒以后可以分为肝炎、肝硬化、肝癌。肝炎阶段对寿命基本没有任何影响，可以通过保肝降酶的办法使肝功恢复正常。而肝硬化阶段会存在各种并发症，对寿命有一定影响。肝癌对寿命的影响比较大，所以仅仅知道大三阳是不能够判断寿命是否会受到影响。"
高丽丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/07/12收听(29557)
乙肝大三阳，是乙肝病毒感染者的一种临床表现形式。它的临床意义是乙肝病毒在机体内大量复制，乙肝病毒DNA载量高，传染性强。目前临床上绝大部分乙肝大三阳是没有任何临床症状、暂时不需要治疗的乙肝病毒携带者，其他还有乙肝大三阳导致的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者。大三阳发展到不同疾病阶段，对预期寿命的影响各不相同。例如：携带者和接受良好治疗的慢性乙型肝炎患者，不影响预期寿命；代偿期肝硬化对预期寿命也有一定的影响；失代偿期肝硬化5年存活率仅为14%-35%；不能接受治疗的肝癌患者，预期寿命只有3个月至1年。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/26收听(90302)
"有10年病史的乙肝大三阳感染者寿命有可能很长，不受疾病影响，或者是有可能进展迅速，导致寿命缩短，各种情况不能一概而论。大三阳是人体乙肝病毒的一种感染状态，也是乙肝病毒血清中免疫学标志物的一种表现形式，通常提示病毒复制活跃，传染性较强，但是与感染者的病情轻重无关。有的大三阳感染者可以没有任何症状和体征，肝功能正常，肝脏组织学也没有明显变化，此种人群一般称为大三阳的携带者，可能终身都不会发病，对于寿命没有任何影响。也有的大三阳感染者会出现明显的症状和体征，肝功能和肝组织学会有明显改变。如果积极治疗病情也会得到有效控制，对于寿命也没有明显的影响。如果不尽早实施干预，任由病情进展下去，也有可能进展为慢性肝炎，甚至肝硬化，预后就很不好，甚至会影响寿命。至于会活多久，要看病情进展速度，并不好推断。大三阳患者平时在饮食方面宜清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，奶、蛋、豆制品、鱼类、玉米等清淡食物。宜进食细软、易消化食物和适当补充含矿物质及维生素丰富的食物，如海藻、香菇、芝麻、核桃、大枣、杞子类食物。忌过多甜食和辛辣、刺激性食品。不要过度劳累、熬夜，保障睡眠，积极锻炼，注意劳逸结合。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(46848)
大三阳患者到底能活多久，实际上没有一个具体的统计数据，但是从目前医疗技术水平来看，如果患者及时... 梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/11播放(69058)
大三阳患者到底能活多久，实际上没有一个具体的统计数据，但是从目前医疗技术水平来看，如果患者及时...
梁连春│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/08/11播放(69058)
"对于绝大数乙肝病毒感染大三阳的患者，只要早期应用抗病毒药物，大多数病人病情控制良好，不影响生命。如果大三阳患者肝生化维持稳定，乙肝的病毒DNA能够转阴，长期的抑制病毒，不让病毒复制，病情保持平稳，病情基本不会恶化。如果经过抗病毒保肝治疗临床效果差，肝脏逐渐发展成肝硬化、肝癌，则会危及生命，因此仅仅从大三阳并不能明确具体能活多久。但是现在对于大多数病人抗病毒治疗效果较好，发展到肝癌、肝硬化的几率都非常低，能够保证病情基本不会进展，也就不会对病人的寿命产生太大影响。乙肝的患者要进行定期的随访检查，如果肝脏结构功能正常可以每3-6个月定期检查乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等，以随时监测病情的发展进度。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/05收听(98656)
"大三阳的患者，如果乙肝病毒DNA定量基本正常、没有转氨酶的异常升高，患者也是可以达到长期生存的，无需口服药物进行治疗。如果大三阳的患者出现了乙肝病毒DNA量明显增高，如果长期不给予治疗，会进一步发展成肝硬化，而肝硬化是不可逆性的改变，可以造成机体的一系列的变化，严重了可以造成短期内的死亡。如果大三阳的患者给予积极的对症治疗，延缓肝硬化的形成，这种情况下也可以达到比较好的长期生存效果，10-30年、甚至更长的生存期，这都是非常有可能的。因此临床上对于大三阳应当给予高度的重视，尽量避免其形成肝硬化，甚至是肝癌。如果形成肝癌，还应当及早的发现、及早的治疗。应当定期复查肝脏的彩超，甲糖胎白以及乙肝病毒DNA定量，及早的处理，可以达到比较好的效果。如果大三阳的患者出现了肝癌，应当给予及早的手术切除，有可能比较好的手术效果，可以适当的延长生存期。而对于大三阳患者造成中晚期的肝癌患者，很有可能在术后的1-2年出现复发，严重影响患者的生存期，五年的生存率有可能不足30%。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(48048)
大三阳说明患者为乙型肝炎病毒感染，且有较强的传染性，如果不治疗可能发展为肝硬化、肝癌，从而影响寿命，这个过程可能是10年、20年或30年，存在较大个体化差异。...
2020/04/16阅读(4388)
"乙肝大三阳的患者或者病毒携带者，如果长期的将肝脏功能稳定在正常的范围，就可以活到正常的寿命。如果肝功能持续的不正常，反复的不正常，不加控制，就有可能会进展到肝硬化甚至肝硬化腹水，甚至肝脏肿瘤的出现。出现了肝腹水或者是肝脏肿瘤，寿命就大大打折扣。所以乙肝大三阳病毒携带者需要充分的休息好，进行定期的随访和检查，如果肝功能反复的不正常，符合抗病毒治疗指征的，需要进行积极的抗病毒等综合治疗，长期的将肝脏功能稳定在正常的范围，将病毒控制，病情就不容易进展。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/09收听(13886)
乙肝大小三阳和寿命长短无关，如果乙肝大三阳患者的肝功能正常，肝脏结构和形态也没有改变，同时也没... 彭向欣│中日友好医院 2023/07/03播放(34639)
乙肝大小三阳和寿命长短无关，如果乙肝大三阳患者的肝功能正常，肝脏结构和形态也没有改变，同时也没...
彭向欣│中日友好医院
2023/07/03播放(34639)
"大三阳的病人往往病毒复制比较活跃，有两种情况，一种情况是肝功能不正常，这种情况往往需要抗病毒治疗，使乙肝病毒DNA转阴，肝功正常稳定下来。另一种情况，肝功能完全正常，是一个乙肝病毒携带者。大三阳的病人能够活多久，要根据病情的演变。如果一个大三阳的病人病情一直是稳定的，不发生肝硬化，不发生肝癌，那寿命和正常人群相差不大。如果病情在恶化，肝功能反复异常，慢慢的进展到肝硬化，肝癌的发生几率也增高，这种寿命就明显的缩短。因此，对于大三阳的人群来说，一定要控制病情的发展，要到专业医生的地方来进一步制定方案。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/17收听(70494)
如果只是乙肝大三阳的患者，不存在其他系统的慢性疾病或者没有达到肝硬化，临床上现阶段大三阳对于生存时间不会有太大的影响。正常情况患有乙肝的患者没有必要悲观，因为目前的治疗手段可以控制住病情的发展，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。控制大三阳的主要办法，目前临床上是注射聚乙二醇干扰素进行抗病毒治疗，病毒不再复制，就不会再对肝脏有更大的破坏，从而达到控制病情的目的。除注射长效干扰素外，还有抗病毒的治疗方式，可以选择口服核苷类似物，核苷类似物临床上常用的药物有替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯等。乙肝大三阳患者应在医生的指导下，进行定期的复查和系统治疗，如果可以做到早检查、早治疗，大多数大三阳患者可以转成小三阳。
孙科│哈尔滨市传染病医院
2019/10/15收听(41152)
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