首都医科大学附属北京佑安医院
感染综合科
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小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。
小三阳提示患者有乙肝的感染或乙肝病毒复制较慢，临床上多数小三阳为病毒变异的结果。临床上小三阳参考性较低，还需要做乙肝病毒DNA检测，检测的病毒载量高低反映传染性、病毒的多少。
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"小三阳指的就是乙肝小三阳，是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病。绝大部分人感染乙肝，都是小时候通过母婴传播感染的。刚开始感染乙肝基本上都是乙肝大三阳，随着时间的推移，大部分乙肝大三阳会转为乙肝小三阳。感染了乙肝小三阳需要进一步检测肝功能、乙肝病毒DNA，以及做上腹部彩超或者上腹部CT明确病情。如果乙肝小三阳化验肝功能正常以及上腹部彩超正常，考虑乙肝小三阳病毒携带者，这种情况是不需要任何治疗的，平时休息好，不喝酒，不熬夜，定期复查就可以。如果乙肝小三阳化验肝功能异常或者上腹部彩超异常，考虑乙肝小三阳患者才需要根据病情护肝治疗，甚至抗病毒治疗。抗病毒治疗可以口服恩替卡韦或者替诺福韦。乙肝抗病毒是需要长期服药的，不可随意停药。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/16收听(75346)
乙肝五项检查指标分别为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。表面抗原、E抗原与核... 李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/24播放(56208)
乙肝五项检查指标分别为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。表面抗原、E抗原与核...
李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/24播放(56208)
"明确是小三阳的状态，乙肝五项的结果，必定是乙肝表面抗原、乙肝e抗体与乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体与乙肝e抗原是阴性。乙肝病毒的DNA定量的结果，需要具体看检验单，小三阳所对应的病毒量，在10^4或10^4以下，偶尔也能见到10^5，或更高的病毒量。小三阳的患者，不一定出现肝功能的损害，所以肝功能可以正常，肝脏的彩超等影像学检查，也可以没有肝硬化的任何表现。如果小三阳的患者有一定的免疫清除，肝功能中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以明显升高，如果反复出现炎症，甚至出现肝硬化。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(49392)
"乙肝小三阳是指表面抗原阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性，小三阳的患者肝功能正常，病毒复制不活跃，但仍有传染性，传染性很低，肝细胞内无炎症或者轻度炎症，病情比较稳定。但当乙肝病毒发生变异时，病毒可出现复制，肝功能可出现异常，传染性逐渐增加，如不及时的发现及治疗，可进一步发展为肝硬化及肝癌。临床证明小三阳发展为肝癌的几率要大于大三阳，小三阳的患者要定期的进行肝功、HBV-DNA、影像学、AFP的检查，对于年龄＞30岁，有肝癌家族史，或者已经存在肝硬化、肝纤维化、肝外损伤的表现，如乙肝相关性肾病等的患者，均需要积极的进行抗病毒治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/03/29收听(37786)
"小三阳患者应该注意，禁止饮酒、注意休息、避免熬夜、定期复查。乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，主要通过母婴传播、血液传播、接触传播以及性传播。感染乙肝病毒后，需要进一步查肝功能、乙肝DNA定量、肝胆彩超以及相关实验室检查，来综合判断乙肝处于什么阶段，根据情况给予相应的治疗。在乙肝的预防上，最主要是接种乙肝疫苗，还有加强对食品行业和幼托保育单位的卫生监管，养成良好的卫生习惯，不共用牙刷、毛巾和剃须刀等私人物品，要加强血液制品的管理。一旦感染乙型肝炎，建议每3-6个月复查肝功、乙肝病毒定量、肝胆彩超等检验指标，根据变化随时治疗。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(21220)
"对于乙肝小三阳患者，如果目前没有抗病毒治疗的指征，建议每年复查肝功能、乙肝病毒DNA、上腹部B超、甲胎蛋白等。如果出现肝功能异常，病毒量增高，达到抗病毒治疗指征，需及时抗病毒治疗。如果是乙肝小三阳，目前已处于抗病毒治疗中，口服恩替卡韦或者替诺福韦、替比夫定等抗病毒治疗药物，建议病情稳定时每隔3-6个月复查一次肝功能、腹部B超、肝脏弹性检测。如果是乙肝小三阳，合并肝硬化，除了上述常规的检测项目，建议每隔两年行胃镜检查，评估是否并发食管胃底静脉曲张。除了定期检查以外，生活中需要避免食用可能导致肝功能损害的药物以及成分不明的保健品，避免饮酒，最重要的就是定期复查，防止乙肝病毒活动和慢乙肝、肝硬化等相关并发症。"
陈聪│池州市人民医院
2019/11/13收听(23432)
乙肝五项小三阳，说明感染了乙肝病毒。乙肝病毒的传播途径是母婴垂直传播、性接触传播和血液传播，小... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(40306)
乙肝五项小三阳，说明感染了乙肝病毒。乙肝病毒的传播途径是母婴垂直传播、性接触传播和血液传播，小...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(40306)
乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、E抗体，和核心抗体阳性。乙肝小三阳是常见的一种乙肝病毒感染的类型... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/10播放(33477)
乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、E抗体，和核心抗体阳性。乙肝小三阳是常见的一种乙肝病毒感染的类型...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/10播放(33477)
小三阳是咱们老百姓对乙肝两对半的指标一个解读，就是我们会提到了。在前面已经讲过，在乙肝5项里边会有表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，也就是第一项第四项、第五项，如果这三个是阳性的，医生也可能会直接跟病人说你这个叫小三阳。当然了有的实验室，有的医院，它的顺序不是这么排的，所以一定要记住它的具体项目就是表面抗原、e抗体和核心抗体，这三个如果都阳性，就是小三阳。小三阳肯定是说明第一是有乙肝的感染；第二说明这个病毒的复制可能是比较慢的，不用太担心，但是在临床上，我们见到很多小三阳，实际上它是一种病毒变异的结果，不一定它的传染性就弱，只是老百姓理解了小三阳要比大三阳好一点。但是在临床上，因为参考性太低，医生还会建议您再去做DNA的检测，也就是老百姓说的病毒载量。真正的病毒载量的高低才是反映传染性、病毒的多少，才是反映这个指标的，如果判断肝脏的损害程度，还要去做肝功能，所以小三阳只是告诉你有乙肝，传染性可能会弱一些，但都不是绝对的，一定要根据医生的指示再做完善其他的检查。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(67756)
"小三阳有可能是从大三阳转化过来，也有可能从一开始感染了乙肝，就是小三阳的状态。大三阳转变成小三阳，是乙肝E抗原转阴，并且乙肝E抗体转阳的过程，一般意味乙肝病毒DNA定量出现了下降，下降到10的3次方或者以下水平，是比较好的结果。但是仅仅是病毒这一方面的结果，是不是需要治疗以及对病情的预后是怎样的，仍然要看身体方面的情况。单纯从小三阳或者大三阳以及病毒定量上并不能够单独推测出身体的肝功能、肝脏的形态会是怎样。"
2019/01/16收听(39022)
小三阳是属于乙肝的情况，小三阳是否传染要看体内的病毒载量，所以小三阳的患者要做乙肝病毒定量检查来明确体内病毒水平。另外乙肝的传染主要通过血液接触、性接触和母婴传播，一起吃饭，握手，共用卫生间、办公室等情况不会传染乙肝。所以对于小三阳的情况，一方面要看体内病毒有多少。另一方面要做肝功能、超声和甲胎蛋白的检查，看乙肝是否需要治疗。不要对乙肝的传染过于担心，因为它有特定的传播途径，小三阳患者周围的人最好都去检查乙肝五项。如果没有保护性抗体需要打乙肝疫苗，有了抗体后不用再担心被传染的情况。
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/09收听(14532)
"小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是表面抗原阳性，E抗体阳性以及核心抗体阳性。很多人都认为小三阳是病情当中比较轻的一种，其实这种认识缺乏一种变片面性。小三阳一般来说病毒复制比较弱，传染性比较小，但是和病情的轻重是没有关系的。很多的小三阳更容易发生病情的进展，更容易出现肝硬化或者是肝癌。所以对于小三阳要有一个正确的认识。通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超、甲胎蛋白、肝脏硬度测定等，全面的评估小三阳。如果处于活动期的时候，应该进行积极的抗病毒、保肝、调节免疫方面的治疗，防止出现病情的进展。对于小三阳的病人来说，同时要做好适当的隔离工作。家人或者经常接触的人，要注意适当的进行疫苗的接种，保证体内有足够量的抗体，才可以预防乙肝病毒的传染。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/17收听(14824)
"所谓小三阳是乙肝五项指标当中第1、4、5项阳性，名称分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体还有乙肝核心抗体，产生的原因是人体感染了乙肝病毒以后，6个月之内不能清除掉，慢慢形成慢性感染状态，有可能携带终生。依照乙肝病毒感染人体以后的自然史，最初的时候是E抗原阳性的，也是乙肝五项指标当中的第3项，这种E抗原属于一种分离性的抗原，在某些情况下内因和外因共同努力的作用下，如应用药物或者病毒自身发生了侵袭区的变异以后，会发生血清转换，血清转换是由E抗原转成E抗体了，E抗原阳性的时候，即大三阳，E抗体阳性即小三阳。"
李庆彦│聊城市人民医院
2018/04/28收听(92578)
对于小三阳患者需要注意休息、清淡饮食、不要饮酒、不要熬夜，可以适当的多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃油腻的食物以及动物内脏等。并且小三阳患者需定期复查肝功能、乙肝五项指标定量、乙肝DNA和肝脏B超等指标来定期评估病情。如果是在抗病毒治疗的过程中，还需要评估抗病毒的疗效。对于乙肝小三阳患者的家人需要适当的注意，建议家人去接种乙肝疫苗，产生了抗体后就不会感染乙肝。如果有抗体，需要定期的做抗体滴度的检测，如果抗体滴度小于100IU需要打加强针。
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/25收听(68826)
"小三阳的病情是否严重，还要看肝功能检查结果如何。目前绝大多数乙肝小三阳患者是，肝功能持续保持正常的乙肝病毒携带者，无临床症状和体征，不需要任何治疗，只需要每半年复查一次即可。当小三阳发生肝功能轻度或者中度异常时，应口服保肝药物进行保肝治疗，并同时进行针对乙肝病毒的抗病毒治疗。当小三阳发生肝功能重度异常时，应立即到专业的医疗机构，在专业的临床医师指导下住院治疗，采用的治疗方案是静脉输注保肝药物，并同时应用快速、高效的抗病毒药物进行抗病毒治疗。所以，乙肝小三阳是否严重，一定要到专业的医疗机构检查后才能确定。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(16288)
"所谓的小三阳就是指乙肝小三阳，它是乙肝常见的一种表现形式，主要表现就是在乙肝五项当中，乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体，这三项阳性就称之为小三阳。至于小三阳的病情轻重及是否需要治疗，主要取决于肝功能和肝脏彩超是否有问题，如果这两项都没有问题，就是乙肝病毒携带者，以后定期复查就可以。如果肝功能反复异常，或者是肝脏彩超提示有明显的肝纤维化表现，就说明该发病了，这种情况下就需要进行规范的乙肝抗病毒治疗。"
唐宽银│日照市人民医院
2019/10/16收听(15218)
小三阳是患者感染乙肝病毒，E抗原是阴性，E抗体是阳性。一旦发现小三阳需做进一步的详细检查，根据... 吴茂盛│广东省第二人民医院 2023/03/25播放(68188)
小三阳是患者感染乙肝病毒，E抗原是阴性，E抗体是阳性。一旦发现小三阳需做进一步的详细检查，根据...
吴茂盛│广东省第二人民医院
2023/03/25播放(68188)
"小三阳就是指乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第四项乙肝E抗体和第五项乙肝核心抗体这三项阳性。以前认为这三项阳性的时候乙肝病毒复制能力差，发生肝炎的风险小，出现传染性的风险也小。但是随着新技术的应用，现在可以用PCR的技术检测乙肝病毒DNA，发现有一部分小三阳的病人，乙肝病毒DNA也是阳性的，甚至也是非常高的，这样就颠覆了以前对小三阳的认识。也就是说现在不能认为小三阳的病人一定没有传染性，一定不会变成肝炎，还是要监测乙肝病毒DNA的。通过乙肝病毒DNA的高低，才能够判断乙肝病毒的复制能力，才能够判断这个小三阳，究竟是稳定的小三阳，还是有可能会像大三阳一样出现问题的乙肝病毒携带者。"
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/04收听(31240)
"乙肝五项，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体。如果同时有乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体阳性俗称乙肝小三阳，提示病毒复制不活跃，传染性相对较低，病情比较稳定。过去不能检测乙肝DNA，认为乙肝小三阳患者不需要治疗，但是随着检验技术的进步，现在用PCR的方法可以检测乙肝DNA，有些小三阳患者乙肝DNA阳性。建议小三阳患者要定期检测乙肝五项、乙肝DNA、肝功能、超声等相关检查，如果乙肝DNA阳性要提高警惕，根据病情要进行抗病毒治疗。"
金美花│哈尔滨市传染病医院
2019/07/25收听(33924)
"小三阳就是慢性乙型肝炎，它是一个传染性疾病，是通过血液还有母婴、性接触传染上的，所以小三阳是传染得来的，是一个传染性的疾病。一般刚开始感染在急性期都是大三阳，然后病情稳定之后大三阳就转为小三阳。一般来说小三阳相对会比较稳定一些，但是也需要定期的复查，因为小三阳一样会引起肝损伤。所以对于慢性乙型肝炎来说，它是一个传染性的疾病，现在有乙肝疫苗可以预防传播，所以大家可以定期的去做乙肝检查，看看有没有保护性的抗体药，定期的接种疫苗。"
郭静│山西省中医院
2020/12/23收听(84084)
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