首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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脊髓型颈椎病的治疗方法包括：1.轻症：压迫症状较轻，无明显进展的患者可采用非手术治疗。包括神经营养药物、物理治疗、针灸等，脊髓型颈椎病应慎用牵引和按摩；2.重症：压迫症状重，且病理反射、肌张力改变明显者，如不及时治疗，使脊髓发生严重缺血，进而造成不可逆的改变，所以应及时手术治疗。
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对于这个问题国内意见还不是很统一，有的患者是脊髓型颈椎病，它的症状一发现就很重，也出现了踩棉感，甚至大小便有障碍，看他的片子压迫的也很重，同时他的症状病理反射、肌张力等都有改变。在这种情况下，我们认为还是应该早期手术，否则脊髓缺血时间长了，会造成神经的不可逆的改变，日后即使再做手术可能病情缓解的也不理想。但是并不是脊髓型的颈椎病都需要做手术，有相当一部分学者认为，早期轻症的颈椎病，比如患者只有一些很轻的症状，临床片子压迫也不重，患者病情又不是进展性的，比如离他刚来就诊的时候已经一年半年了，症状就是这样，没有明显的进展，看那片子也不重，我们就可以先进行非手术治疗。在这方面包括用一些营养神经的药、理疗、中医的针灸。但是按摩一定要慎重，一旦诊断为脊髓型颈椎病，牵引、按摩这些比较刺激大的方法要慎用，甚至不用。但是对颈椎没有明显震动或者损伤的方法，比如热疗、电疗，包括针灸、药物，贴膏药也好，吃药也好，有的时候都会起到一些作用。从我们经验来看，好多脊椎型的颈椎病患者进行保守治疗有一定的疗效，但是重点强调重症或者进展迅速的患者，一定要及时手术，否则然会影响病情。
孙佩宇│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(39180)
"在临床上患有脊髓型颈椎病，在治疗方法上不一定都需要采取手术治疗，要根据病情程度。如果程度不重，可以首选保守治疗，需要减少活动，卧床休息，在颈部要采用支具、围领给予固定，限制颈部的过度活动，同时还要口服神经营养类的药物，可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等，也可以口服抗骨质增生的药物，可以口服骨刺平片、抗骨质增生丸等。如果病情没有缓解或者病情反复发作，需要采取手术治疗，手术的方式可以采用前路的切开减压和植骨进行内固定，也可以采用后路的双开门手术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(99508)
脊髓型颈椎病的治疗以个体化治疗方案为准，根据患者的临床表现和影像学检查而选择不同的治疗方法。如... 崔志强│清华大学玉泉医院 2023/05/11播放(87134)
脊髓型颈椎病的治疗以个体化治疗方案为准，根据患者的临床表现和影像学检查而选择不同的治疗方法。如...
崔志强│清华大学玉泉医院
2023/05/11播放(87134)
" 脊髓型颈椎病建议要进行手术治疗，因为脊髓型颈椎病，是由于椎体的增生退变以及椎间盘的突出，还包括后纵韧带骨化造成颈髓受到压迫，从而出现四肢的症状。颈髓受到压迫，如果压迫的时间过长或者压迫得过重，会造成颈髓样出现不可逆的损害，即使后期再治疗也会残留相应的后遗症。 所以脊髓型颈椎病一旦确诊，建议尽早进行手术治疗。另外，脊髓型颈椎病的病因常常是由于后纵韧带骨化、椎体的增生变形、椎间盘的突出这些原因导致，由于保守治疗对这些原因的处置办法效果并不理想，所以脊髓型颈椎病一定尽早的进行手术治疗，避免颈髓出现不可逆的损害造成后遗症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/18收听(92304)
脊髓型颈椎病是我们关注的比较多的，特别我们外科医生关注的比较多的一种病症，因为它发病的时间比较长，同时它的症状也比较重，手术治疗的风险也相对比较大。也是我们患者心理比较恐惧的这一类疾病，因为总害怕一做手术就容易瘫痪，也就是因为有这种心理，特别是老年人，本身老年人的疾病就掺杂在整个的疾病之中，就使得颈椎病的治疗上风险更加加重。但是我们现在治疗脊髓型颈椎病还是以个体化治疗方案为准，我们看病人的症状和临床表现以及影像学表现。有一些病人影像学表现可能相对来说较重，但是症状不重，我们还倾向于继续保守治疗包括按摩、理疗，必要时进行微创治疗，也就是介入治疗。如果病人已经达到了很危险的程度上，病情进行性加重，甚至有瘫痪的趋势，我们还是要果断的采取一些有创的治疗。当然，在有创的过程中，采用更加微创的方法为宜。有些病人也可以采用颈椎的椎间孔镜以及小切口进行脊髓型颈椎病的外科手术干预。
2017/07/10收听(65240)
"脊髓型颈椎病的治疗，一般采取手术治疗的方法。脊髓型颈椎病是指椎间盘压迫脊髓，导致相应的节段出现神经压迫症状，主要表现为走路像踩棉花的感觉、胸部有压缩的感觉、双下肢乏力。这种保守治疗效果不是很明确，脊髓型颈椎病如果程度比较严重，建议手术治疗。手术治疗的目的主要就是摘除压迫脊髓的神经，压迫脊髓神经的椎间盘组织减压，相应的神经根缓解症状，保护脊髓神经免受进一步的伤害。它的手术治疗要尽快进行，防止出现脊髓变性的改变。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(47502)
"脊髓型的颈椎病在所有的颈椎间盘突出症当中，是最严重的一种类型。这种疾病是因为颈部椎间盘突出，压迫了颈部脊髓，引起了相应的神经系统功能症状和体征。它的治疗手段主要是手术治疗，特别是严重的颈椎间盘突出压迫到颈部脊髓，造成了患者双侧上肢肌力减退、感觉减退、大小便功能障碍，甚至影响到了患者行走功能以及步态异常。这种情况下就必须尽快做颈椎间盘髓核摘除手术，解除对脊髓的压迫。如果患者仅仅是轻微的颈椎间盘突出，脊髓压迫不是特别严重，优先考虑做物理牵引治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/24收听(57848)
脊髓型颈椎病一般是由于椎间盘突出之后压迫到脊髓所产生的症状。压迫脊髓之后往往会影响到脊髓平面下... 梁文│广州医科大学附属第二医院 2023/02/22播放(88630)
脊髓型颈椎病一般是由于椎间盘突出之后压迫到脊髓所产生的症状。压迫脊髓之后往往会影响到脊髓平面下...
梁文│广州医科大学附属第二医院
2023/02/22播放(88630)
"最严重的脊髓型颈椎病会导致患肢瘫痪或者不全瘫，此时保守治疗已经完全没有意义，而且效果也不会好，最终都需要做手术治疗。对于脊髓型颈椎病的病因，一般是由于颈椎间盘突出导致的继发性椎管狭窄或者由于骨质增生，骨刺压迫脊髓和硬膜囊而导致的继发性椎管狭窄，可以引发四肢的不全瘫，此时只能通过手术治疗，而且绝大多数需要通过前路手术甚至前后路联合治疗。对于前路手术需要做间盘的摘除以及椎体的次全切除，然后做钛笼植骨，并且将椎体融合，使用钢板固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/07收听(62576)
" 脊髓型颈椎病进行治疗，通常选取手术治疗措施。要采取麻醉之后俯卧位，应用开放性手术切开皮肤、皮下组织，逐渐暴露椎管，然后打开椎管进行椎管减压，并且要把突出的椎间盘予以切除。也可以将突出比较大的椎体之间椎间盘完全清除，放置内固定物进行椎体融合，可以用钉帽系统进行椎体之间固定，才能够维持颈椎正常的稳定性，其能够根治脊髓型颈椎病。 但在临床上有些病人也会采取保守治疗的措施，虽然能够起到减轻脊髓型颈椎病症状的作用，但是并不能够根治。并且随着病情的加重，有可能在开车过程当中急刹车，或者猛的转头动作时，就容易导致脊髓型颈椎病加重。椎间盘以及黄韧带肥厚都会导致颈髓严重受压而出现缺血，有可能会导致出现瘫痪。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/12/12收听(13306)
脊髓型颈椎病是颈椎病比较严重的一种类型。所谓的脊髓型就是指压迫了脊髓，引起了脊髓功能障碍。这样的类型往往是颈椎病手术效果相对来说可能要差一点。如果在核磁共振影像学检查当中，发现脊髓有高信号改变，也就是通常所说的脊髓缺血、软化、变性这些特征的影像学改变的话，大部分颈椎病病人术后的症状恢复是不够那么好。具体来讲，如果术前麻木或者是感觉减退，即使做完手术了，这些功能在短期很难恢复，达到理想状态。所以脊髓型颈椎病一旦发现很多医生都是建议病人尽早手术，原因就是脊髓损伤以后，它的恢复艰难。另外脊髓型颈椎病由于它波及的是神经传导很多功能，有的是运动，有的是感觉，如果长时间的处于压迫状态，发生了不可逆的改变，即使做完手术以后，病人还达不到对医生手术效果，大家都可能有一定顾虑的。所以脊髓型颈椎病是我们治疗当中，尤其是与外科手术是最常见的一种类型。
王贵怀│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(62648)
脊髓型颈椎病的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，对于较轻的脊髓型颈椎病，在急性发作期时一定要避免颈部运动，应该使用颈托适当固定。同时使用微波理疗、活血化瘀药物治疗，短时间内使用甘露醇以及地塞米松等药物进行脱水治疗。当症状明显缓解后，在日常生活中应该加强颈部功能锻炼，避免颈椎病复发。如果是特别严重的脊髓型颈椎病导致肢体肌力下降、反射异常，经过严格的保守治疗无效后应该考虑做手术治疗，将压迫脊髓的部分彻底切除掉。
2020/02/27收听(35494)
由于脊髓型颈椎病，是颈椎病中严重程度最严重的类型，所以脊髓型颈椎病一经诊断明确，如果没有手术禁... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/19播放(50412)
由于脊髓型颈椎病，是颈椎病中严重程度最严重的类型，所以脊髓型颈椎病一经诊断明确，如果没有手术禁...
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/19播放(50412)
目前认为脊髓型颈椎病都应该手术治疗，或者是90%-95%的脊髓型颈椎病应该尽早采用手术治疗，只... 张立│北京大学第三医院 2023/11/03播放(73508)
目前认为脊髓型颈椎病都应该手术治疗，或者是90%-95%的脊髓型颈椎病应该尽早采用手术治疗，只...
张立│北京大学第三医院
2023/11/03播放(73508)
对于脊髓型颈椎病的治疗，首先应该考虑保守治疗，但是对于脊髓型颈椎病保守治疗无效，应该相对积极的... 宋文慧│山西医科大学第二医院 2023/05/27播放(76342)
对于脊髓型颈椎病的治疗，首先应该考虑保守治疗，但是对于脊髓型颈椎病保守治疗无效，应该相对积极的...
宋文慧│山西医科大学第二医院
2023/05/27播放(76342)
"病人患有脊髓型颈椎病，好发人群多数是老年人。发生的原因是老年人的颈椎椎体后缘出现增生、退变，或者出现后纵韧带骨化，对脊髓产生刺激和压迫，导致病人出现一系列神经受压症状。治疗时可以嘱咐病人卧床休息、减少活动，在颈椎部位可以采取支具或者围领进行固定，也可以采用下颌带进行颈椎部位的持续性牵引。同时配合颈椎部理疗、烤电、中药熏洗，还要应用神经营养类药物，如可以口服弥可保、甲钴胺片、B族维生素等药物进行治疗。如果经过保守治疗的效果不理想，也可以考虑采取手术治疗进行切开减压，同时做内固定。"
2019/12/07收听(69786)
"脊髓型颈椎病因为是由于退行性病之后压迫到脊髓，所以，引起的症状在所有颈椎病中是最为严重的，患者常常会出现上下肢麻木、无力，双足踩棉花感，不能用筷子进餐，夹持东西无力，在后期往往会出现尿频、排尿、排便困难等大小便功能障碍。主要原因是由于正常情况下，神经由大脑向下延续发展之后，如果哪个阶段出现病变，病变之下的部位都会出现相应功能障碍，而且颈髓在人体中的作用是非常重要的。对于这类患者是以手术治疗为主，随着病程的发展，手术效果也会逐渐变差。手术最主要就是解除脊髓受压，从而改善功能，同时，需要在手术后使颈椎的稳定性得以保证。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(31952)
脊髓型颈椎病是比较严重的一种颈椎病，目前的观点是脊髓型颈椎病多数建议采用手术治疗。脊髓耐受压迫... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/16播放(30088)
脊髓型颈椎病是比较严重的一种颈椎病，目前的观点是脊髓型颈椎病多数建议采用手术治疗。脊髓耐受压迫...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/16播放(30088)
"颈椎病是临床当中很常见的疾病，颈椎病是一大类疾病的统称。颈椎病既包括因为椎间盘突出压迫到脊髓神经而产生的症状，也包括因为后纵韧带钙化，压迫到脊髓神经产生的症状，也包括颈椎不稳或者关节突增生内聚等，而引起的脊髓神经受压的表现。其中有一种是脊髓型颈椎病，因为脊髓受压之后本身的信号出现的变化，相当于苹果烂心了，苹果烂心可能是受到了挤压，也可能是其他的原因导致这种情况。一旦出现脊髓型颈椎病之后，患者的表现往往是有持物不稳，拿笔、拿筷子会掉，甚至走路有踩棉花的感觉，走路地像是软的，深一脚浅一脚，经常不走直线、容易摔跤。查体严重的会发现存在病理征，比如霍夫曼是阳性的。针对这种情况，一旦诊断明确是脊髓型颈椎病，应该尽快的手术治疗，解除这种脊髓神经受压之后造成的脊髓损害。刚才说的打的比方，苹果烂心了，第一时间要把烂心挖掉，不然整个苹果就烂了。对于脊髓型颈椎病的治疗，诊断明确建议尽快手术治疗。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(38114)
"脊髓型颈椎病最好的治疗方法，主要还是根据病人脊髓型颈椎病的严重程度，确定相应的治疗方案，具体如下：1、不是很严重：选择进行保守治疗，需要嘱咐病人尽量少低头，不要长时间的颈椎保持一个动作，尽量使颈部肌肉处于放松的状态，千万不可以受凉，坚持每天局部应用热水袋或者是盐袋积极进行热敷，如果病人对膏药不过敏，也可以外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物、活血化瘀药物以及神经营养的药物进行治疗，并积极配合针灸、烤电、拔罐、推拿、牵引等理疗方法。2、已经非常严重：影响病人正常生活或者工作，就有必要积极的进行手术治疗。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/09收听(57326)
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