武汉市肺科医院
肺部肿瘤科
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肺癌患者胸腔积液，一般为反应性原因，或肿瘤本身转移而引起胸腔内部涨水。另外，患者由于整体身体情况不好，如果蛋白较低也会出现胸腔积液。根据患者胸腔积液的不同种情况，首先要通过胸腔穿刺、抽液了解积液的性质：1、肿瘤性的胸腔积液：可采取抽液，同时胸腔局部给予化疗药物，进而控制胸水或胸膜打硬化剂；2、蛋白较低的患者：通过抽液的同时补蛋白，以减少胸腔积液的生成。
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肺癌时出现胸腔积液，称为癌性胸腔积液，部分为反应性胸腔积液。胸腔积液容易影响呼吸，因此需要放出... 李英│河南省人民医院 2023/07/30播放(52914)
肺癌时出现胸腔积液，称为癌性胸腔积液，部分为反应性胸腔积液。胸腔积液容易影响呼吸，因此需要放出...
李英│河南省人民医院
2023/07/30播放(52914)
徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/07播放(29219)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/07播放(29219)
"肺癌患者产生胸腔积液一般有三种情况：1、肺癌细胞发生胸膜转移造成胸膜通透性增加，积液产生的量大于积液排出的量逐渐形成胸腔积液，可以是少量、中量或者大量胸腔积液，大量胸腔积液容易压迫肺组织和心脏引起胸闷和呼吸困难。2、属于肺癌引起的淋巴循环障碍而产生的胸腔积液，在胸水中不容易查见癌细胞，临床上又称恶性胸腔积液。3、肺癌晚期产生慢性消耗引起低蛋白血症、恶病质，造成胸膜通透性增加，胸水一般呈漏出液改变。所以肺癌晚期产生的胸腔积液，需要给予胸腔积液穿刺检查，以了解胸腔积液的性质，是伴有炎性渗出还是低蛋白血症，以便给予进一步的治疗措施。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/23收听(21688)
"肺癌一旦发生胸腔积液就属于Ⅳ期，Ⅳ期的肺癌5年生存率在15%-30%以内，Ⅳ期的肺癌治疗主要是根据肺癌的具体病理类型来进行。针对肺癌和胸腔积液可以采用局部灌注及全身治疗相结合的方法来进行，局部灌注主要是灌注顺铂、博莱霉素等化疗药物，以达到消除积液的目的。而针对肺癌的全身治疗则根据肺癌具体的病理类型来进行，如小细胞性肺癌以化疗为主，化疗方案是依托泊苷加顺铂的方案，非小细胞的肺腺癌可以采用培美曲塞加顺铂的方法，但是如果有基因突变可以使用靶向药物，如吉非替利、奥西替尼等等。鳞癌主要使用化疗，化疗方案主要是顺铂为主加上吉西他滨、多西他赛，长春瑞滨等等。总之肺癌合并胸腔积液属于晚期，生存时间是有限的，但是通过治疗以后还是可以减轻痛苦延长生命的。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/02/20收听(20516)
肺癌最容易发生胸腔积，肺癌一旦出现胸腔积液，意味有晚期肺癌。针对这种晚期肺癌合并的胸腔积液，先看胸腔积液量多少。如果是少量的胸腔积液，主要针对肺癌原发病进行治疗。如果是大量的心包积液，影响到呼吸导致呼吸困难、胸闷，需要对胸腔积液穿刺引流，然后在胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂或者博莱霉素。也可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如恩度等。主要针对肺癌的原发病进行治疗，肺癌的原发病根据肺癌的病理类型进行区别。小细胞肺癌，主要是化疗为主。而非小细胞肺癌里面腺癌有基因突变，可以使用靶向药物，而鳞癌主要使用化疗。
2020/03/12收听(14036)
出现胸腔积液时不一定是肺癌，肺癌只是胸腔积液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液，只... 蒙冲│海南省人民医院 2023/07/23播放(60294)
出现胸腔积液时不一定是肺癌，肺癌只是胸腔积液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液，只...
蒙冲│海南省人民医院
2023/07/23播放(60294)
肺癌病人如果出现胸腔积液，要根据积液量，是单侧还是双侧做出初步判断。如果积液量相对比较多，要进... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/11播放(39876)
肺癌病人如果出现胸腔积液，要根据积液量，是单侧还是双侧做出初步判断。如果积液量相对比较多，要进...
2023/06/11播放(39876)
"如果肺癌患者伴有胸腔积液，提示肺癌伴有胸膜转移，多属于肺癌中、晚期的表现，可以给予全身的积极化疗以及局部胸腔灌注化疗。胸腔镜检查可以进一步明确肺癌的细胞学分类，是鳞癌还是腺癌。肺癌伴有胸腔积液，患者可以出现咳嗽、咳痰、心累、喘息、胸痛，甚至伴有痰中带血以及发热等症状，胸腔B超可以协助胸腔积液定位、穿刺。肺癌伴有胸膜转移，如果局部治疗效果较差，胸腔积液大量生长可以给予胸腔闭式引流。如果仍不能有效控制肺癌胸腔积液的形成，可以请胸外科医生行胸膜粘连术，以减少胸腔积液的生成，提高患者的生存质量，延长患者的生存期。"
2020/01/11收听(41468)
"肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，在我国无论是发病率还是死亡率均排在第一位。肺癌所致的胸腔积液，多是由于癌组织侵及到胸膜所导致，又被称为恶性胸腔积液，多为血性胸腔积液。肺癌所导致的胸腔积液，当积液量较大时可以压迫肺组织，患者出现胸闷、憋气、呼吸困难，在活动时尤为显著，有患者严重时还会出现呼吸衰竭。对于肺癌导致的胸腔积液，少量的积液可以不给予局部的处理，仅针对肺癌进行抗肿瘤治疗即可。对于中量及大量的胸腔积液，则给予局部胸腔积液的引流，然后注入顺铂等药物，减少胸腔积液的形成，从而改善患者胸闷、憋气、呼吸困难的临床症状。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/14收听(71690)
肺癌胸腔积液多久能好，其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔积液多久能好，其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/13播放(56448)
肺癌一旦发生胸膜腔的侵犯或者叫做胸膜腔的转移，就会出现胸腔积液，95%以上的胸腔积液都是肺癌转移所导致，在胸腔积液里面可以找到癌细胞，胸腔积液的性质往往呈血性，通过胸水离心以后会找到与原发病灶一致的癌细胞。对于胸腔积液可以做充分的引流以后，往胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂、博来霉素，加上抗肿瘤血管生成的药物，如血管内皮抑素等。更主要的是针对肺癌做全身治疗，如化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂等治疗。总之，肺癌晚期是可以出现胸腔积液的，大量胸腔积液可以导致明显的呼吸困难。
2020/02/28收听(76648)
肺癌胸腔积液可以采用以下办法控制：一、行胸腔积液穿刺置管引流，将胸腔积液充分引流后，向胸腔里灌注化疗药物或者免疫调节剂，如干扰素。化疗药物可以是顺铂、博莱霉素。同时还可以配合抗肿瘤血管生成的药物，如重组人血管内皮抑素，向胸腔里灌注，这样能很好的控制胸腔积液增加。二、更重要的是针对肺癌做全身治疗，如放疗、化疗、免疫治疗或者靶向治疗。如小细胞肺癌引起的胸腔积液以化疗为主，肺腺癌引起的胸腔积液可以使用靶向药物。所以，肺癌胸腔积液能通过局部处理及全身治疗得到控制。
2020/01/11收听(60374)
"肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，胸腔积液是肺癌病人常见的并发症，肺癌患者伴发胸腔积液常提示预后不良，造成胸腔积液产生的机制是癌组织侵犯或转移到胸膜，导致毛细血管渗透性增加所导致，临床上可以表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、发烧、血痰等。对于少量的胸腔积液可以全身抗肿瘤治疗，局部不给予特殊的处理。而对于大量胸腔积液造成的压迫症状，需要给予紧急的局部胸腔穿刺引流，引流胸水后胸腔积液减少症状可以得到缓解，必要时需要胸腔内注入化疗药物来控制胸水的产生从而最终改善症状。"
2020/02/10收听(12724)
多数情况下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的渗出液增多。这种情况形成的癌性胸腔积液，一般存在胸膜... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/27播放(49603)
多数情况下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的渗出液增多。这种情况形成的癌性胸腔积液，一般存在胸膜...
2023/04/27播放(49603)
一般来说，肺癌出现胸腔积液，对病人的生存期影响并不大，关键要首先明确胸腔积液的原因。如果是肿瘤侵犯胸膜引起的，就要进行抗肿瘤的治疗，包括全身性化疗、放疗、胸腔积液抽取、胸腔内灌注化疗药物或免疫制剂。如果是反应性的少量胸腔积液，随着抗肿瘤治疗的进行，肿瘤好转以后，积液会慢慢减少并消失。如果是低蛋白血症引起的，通过改善病人饮食，适当静脉补充白蛋白，也会慢慢减轻或消失。胸腔积液的治疗并不难，关键是综合考虑以后分别治疗。
巩合义│济南市中心医院
2019/01/28收听(98862)
"一旦患上肺癌，患者的胸腔内经常会产生胸腔积液。但是胸腔积液分为两种，一种是术后的良性胸腔积液，因为阻塞性影响，比如肺部没有张开而产生胸腔积液。另一种是肺部的肿瘤转移到胸膜，通过胸膜渗出、产生恶性胸腔积液。两者的治疗手段并不相同，针对良性胸腔积液可以进行部分抽吸，比如通过胸腔穿刺的手段把积液排出。另外也可以放置胸壁引流管或者服用利尿药物，达到治疗良性胸腔积液的目的。最主要的是要改善阻塞性症状，乃至于缓解炎症等，炎性渗出也有可能存在，这是针对于良性胸腔积液的治疗。针对恶性胸腔积液的治疗则比较复杂，多是由于胸膜转移或者肺内转移产生的渗出，此情况下需要全身治疗。全身治疗，除了刚才所说的局部处理，比如胸腔穿刺抽取胸腔积液和放置引流管引流胸腔积液之外，还需要加上全身治疗。比如应用靶向治疗药物或者化疗等手段，减少转移肿瘤对胸膜的刺激，达到改善胸腔积液源头的治疗方案。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(40438)
肺癌引起胸腔积液通常提示肺癌已经到达晚期阶段，属于肺癌的Ⅳ期阶段，此时通常无法进行手术切除，只... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/14播放(90668)
肺癌引起胸腔积液通常提示肺癌已经到达晚期阶段，属于肺癌的Ⅳ期阶段，此时通常无法进行手术切除，只...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/14播放(90668)
"肺癌胸腔积液患者的生存期，取决于患者的一般状况、肺癌的病理分型等，不可一概而论。通常肺癌合并胸腔积液常见肺腺癌，是对化疗或放疗不敏感的一种非小细胞肺癌。但随着科技的进步，有很多靶向药对肺腺癌有效。因此，这样的患者可进行基因检测，观察是否有基因突变。如果有敏感的靶向药，肺癌合并胸腔积液的患者生存期可为几年，甚至时间更长。如果是非小细胞肺癌的患者，可以用靶向药，小细胞肺癌合并胸腔积液的患者目前只能靠化疗。如果患者的一般情况较好，能够坚持得住化疗。只要化疗有效，生存也能够延长。但是化疗的患者也是需要看其对化疗的耐受程度，进而决定是否能够坚持化疗。因此，肺癌胸腔积液患者的存活时间，取决于其肺癌的病理分型以及对治疗的反应情况。当出现中量及大量的胸腔积液时，患者会出现胸闷、憋气、呼吸困难等临床表现。在此情况下需要给予胸腔积液的局部治疗。给予胸腔置管引流胸水后，注入顺铂等抗肿瘤的化疗药物，以控制胸腔积液的产生。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(31174)
肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。治疗方法包括：1、周围型肺癌的胸腔积液，穿刺抽取积液进行检查，... 唐政│武汉大学中南医院 2023/10/25播放(54154)
肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。治疗方法包括：1、周围型肺癌的胸腔积液，穿刺抽取积液进行检查，...
唐政│武汉大学中南医院
2023/10/25播放(54154)
肺癌胸腔积液的症状表现为胸闷憋气，随着胸腔积液的增多，产生的速度也较快，此时患者明显感觉气不足... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/03/03播放(98450)
肺癌胸腔积液的症状表现为胸闷憋气，随着胸腔积液的增多，产生的速度也较快，此时患者明显感觉气不足...
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