中日友好医院
肛肠科
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低位肛瘘是肛肠科的常见病，是指瘘管管道位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘。主要表现为瘘管周围皮肤变色，摸起来有条状硬结，常感觉患处皮肤瘙痒。新生瘘管排脓较多，随后排脓相对较少或没有。瘘管有脓液或粪便会有疼痛感。因涉及括约肌少，故治疗效果较理想，复发率低，预后良好。
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低位肛瘘顾名思义就是它位置比较低。那什么位置低呢？也就是说它涉及到的括约肌比较少，就叫低位的肛瘘。低位的肛瘘治疗起来是比较简单，因为这个括约肌它涉及的少，你就可以直接切开。因为肛瘘治疗的原则是彻底的把瘘管敞开，也就是你的瘘管涉及到多少肌肉，都是要彻底切断的，而低位肛瘘由于它涉及的括约肌比较少，那么它治疗起来就比较简单，可以直接给它切开就可以，这时候所损伤的肌肉是非常少的，对肛门的功能影响也是非常少的，所以治疗的效果是很理想的。低位肛瘘在肛瘘里边占的比重还是比较大的，多数都属于低位肛瘘，而高位肛瘘还是比较少见的，所以低位肛瘘是一个比较常见的、好治疗、预后非常好、疗效非常确切的一种疾病。
郑丽华│中日友好医院
2017/07/10收听(22350)
"低位肛瘘，属于比较简单的肛瘘，最有效的治疗办法是进行手术，可以选择瘘管切除或者切除缝合术。因为肛瘘属于慢性感染性疾病，多继发于肛周脓肿，反复迁延不愈导致的。在手术以后，应该注意定期进行换药，尤其是在每次排便之后，及时进行清洗，清除创腔或者创面表面的分泌物，及时应用碘伏进行消毒。同时，也应用纱布进行填塞，预防再次污染。在换药的同时，也可以在肛门内塞入痔疮栓剂，能够起到局部消肿的作用。另外，就是在肛瘘手术治疗的急性期，应该系统的抗感染治疗。同时，应该叮嘱患者远离辛辣以及刺激性的食品，因为这些食物容易刺激疤痕组织增生，也不利于创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/06收听(31440)
低位肛瘘比较好治疗，因为涉及括约肌较少，所以大夫比较放松。可以不用太顾及括约肌的保护，低位肛瘘... 郑丽华│中日友好医院 2023/09/07播放(95206)
低位肛瘘比较好治疗，因为涉及括约肌较少，所以大夫比较放松。可以不用太顾及括约肌的保护，低位肛瘘...
2023/09/07播放(95206)
低位肛瘘包括复杂性和单纯性，手术方式主要是切开或切除，具体如下：1、低位单纯性肛... 赵义瑞│青岛市市立医院 2023/04/02播放(66728)
低位肛瘘包括复杂性和单纯性，手术方式主要是切开或切除，具体如下：
1、低位单纯性肛...
赵义瑞│青岛市市立医院
2023/04/02播放(66728)
低位肛瘘，最有效的治疗办法是选择手术将肛瘘的瘘管切开、切除。如果选择在一级医院进行住院手术治疗，属于单病种限价的疾病，费用在2000元左右。如果在三级医院住院，费用会增加需要翻倍，对于单纯性表浅性的肛瘘进行局部的切除、缝合，或者将瘘管切除。手术以后也需要定期换药，并且要常规给予感染的药品，常用的是青霉素钠可以联合甲硝唑静脉输入。在术后也要注意以流质饮食为主，每次排便之后及时的进行清洗，也能够降低局部感染发生的几率。另外要注意远离辛辣的食品以及刺激性的食物。
2019/05/04收听(75038)
在临床上低位肛瘘一般多见的是直瘘，其瘘管的长度为2-3公分，但这个不是绝对的。很多的瘘管走行相对比较复杂，有些低位的复杂性肛瘘，瘘管甚至可以呈半马蹄状甚至马蹄状，所以瘘管的长度并不固定，如果为马蹄状的瘘管，其长度有可能会达到5-10公分以上。低位肛瘘的手术相对比较简单，可以单纯的行瘘管切开或者瘘管切除术，手术对肛直环的损伤也相对偏少，术后不会对肛门功能造成影响。由于肛瘘无法自愈需要行手术治疗，所以建议患者及时去医院行手术治疗。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(30686)
"低位肛瘘瘘管位置浅表，一次性切开对肛门括约肌的损伤非常小，不会造成术后肛门失禁，所以多数行肛瘘切开或瘘管切除术。瘘管切开术或肛瘘瘘管切除术手术费用，在普通三级医院，大约需要8000元左右，包括从入院到出院的所有治疗手术费用。肛瘘手术列入国家医保，如果按医保报销后，自费的费用大约只要2500-3000元左右。肛瘘大多需要行手术治疗才能彻底治愈，患者肛瘘诊断一旦明确，应该及时去正规公立的综合性医院，找肛肠专科医生就诊。"
2019/07/23收听(75264)
"高位肛瘘和低位肛瘘的区别主要是由于瘘管的位置来决定，如果瘘管的位置在肛门内括约肌深部以上，就叫高位肛瘘。如果瘘管的位置全部都在肛门内括约肌深部以下，就叫低位肛瘘，瘘管位置的高低会决定手术方式的不同，具体如下：1、低位肛瘘：低位肛瘘因为牵涉的括约肌比较少，在做手术的时候会做低位肛瘘切除术，比如把肛瘘的内口、外口连同瘘管一并切除掉，会切除的比较彻底，因为破坏的括约肌比较少，也不会引起肛门的失禁。2、高位肛瘘：高位肛瘘一般在瘘管低位的位置做切除术，在瘘管高度的位置做挂线处理，让橡皮筋缓慢的切开高位部分的瘘管，不会导致括约肌的突然断裂，导致肛门失禁，比较安全。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/06/01收听(32340)
"高位肛瘘和低位肛瘘的区别，主要是看瘘管是否在肛直环以上，还是在肛直环以下。肛瘘是位于肛门的括约肌上面，还是在括约肌下边。如果在肛门括约肌以下就是低位肛瘘，直接切开瘘管就可以。手术不会损伤到括约肌，所以也不会引起肛门大便失禁，手术就比较简单，恢复也比较快。如果瘘管位于括约肌以上就是高位肛瘘，手术就比较麻烦，因为直接切开瘘管会损伤切断肛门括约肌，从而导致肛门不能收缩，引起大便失禁。如果是高位肛瘘一般需要挂线治疗，不可以直接切开手术就比较复杂，风险也比较大。一般高位肛瘘或者低位肛瘘，都是在手术中经过探针探查就能确诊。不过要是想在术前明确高位还是低位，需要做核磁瘘管造影才能确诊。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(13898)
"低位肛瘘可以做低位肛瘘切除术，这种手术一般相对来说比较简单，因为低位肛瘘的瘘管位置比较低，如果把它直接切除，不会损伤到过多的括约肌，这样对肛门的控便能力、排便能力基本上没有影响，就是说把瘘管完全切除了之后不会导致肛门失禁，没有肛门失禁的风险。所以低位肛瘘常见的手术方式就是低位肛瘘切除术，这样做起来没有瘘管的遗留，做起来恢复起来也是比较彻底一些。如果是高位肛瘘，一般需要把位置低的这部分瘘管切除，然后位置高的这部分瘘管需要挂线处理，这样可以保护肛门括约肌的功能，不会导致肛门失禁。"
2021/05/25收听(22460)
低位肛瘘手术主要的治疗方法是通过切开和扩创。肛瘘相当于一条隧道，相应的内口在肛门里，外口处在肛... 许崇斯│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/03播放(54256)
低位肛瘘手术主要的治疗方法是通过切开和扩创。肛瘘相当于一条隧道，相应的内口在肛门里，外口处在肛...
许崇斯│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/03播放(54256)
"低位肛瘘的手术切口比较小，而且相对比较简单，并发症也少，一般在做完手术之后半个月左右的时间，就不会影响生活，患者就能正常的排便和换药，基本上不会影响生活了，在20多天到一个月左右的时间就可以完全的长好。因为低位肛瘘牵扯的肛门括约肌比较少，所以做低位肛瘘的直接切除术就可以，把瘘管内口、外口全部都切除。因为它不会引起肛门的失禁，所以是手术简单、切口少、并发症少的肛瘘。肛瘘也存在复杂的肛瘘，复杂的肛瘘治疗起来麻烦，恢复期也长一些。"
2021/06/01收听(98796)
肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘，根据罗马分类法的定义，高位肛瘘属于上方的肛门括约肌，低位肛瘘属于下方的肛门括约肌。高位肛瘘一般较为复杂，通常可有2-3个或更多的外口，低位肛瘘通常只有一个外瘘口。在治疗高位肛瘘的治疗中比较麻烦，通常需要使用肛瘘挂线手术，也可能需要切除部分肛门括约肌，低位肛瘘通常只需要去除肛瘘；高位肛瘘较易复发，低位肛瘘较不易复发。高位肛瘘和低位肛瘘以外括约肌深线为标志，通过这条线以上的瘘道为高位肛瘘，而通过这条线以下的瘘道为低位肛瘘，低位肛瘘手术相对简单，可采用瘘管切除或拔除手术。所以，它们的位置和复发情况等有区别。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/28收听(77392)
低位肛瘘假性愈合的概率比较小，低位肛瘘是指瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘，所处位置比较低，低位肛瘘假性愈合就是内部瘘口虽然合并在一起。但是内部瘘管里面的组织并没有完全修复在一起，在受到炎症以及其他方面影响时，就会再一次出现肛瘘症状。需要注意肛瘘假性愈合，常会表现为突然出现剧烈疼痛的症状，脓液会有快速增加。在经过治疗之后一定要积极换药，及时观察术后伤口的恢复情况。如果有增生比较快的肉芽，应该及时进行治疗，在平时的生活当中也应该要注意，在医生的指导下使用药物、洗液来进行清洗，这样才能促进低位肛瘘的恢复。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/09/07收听(52046)
"低位肛瘘手术恢复需要一个月左右，因为肛门这个位置每天需要有大便排出，而且位置容易感染，所以恢复比较慢。患者需要有耐心，要保持大便通畅，软而不硬，才有利于术后恢复。平时以流质软食为主，食物选择如牛奶、鸡蛋、面条等。术后养成定时排便的好习惯，比如每天早起喝一杯温开水，然后去等5-10分钟厕所，这样坚持可以养成定时排便的好习惯。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/07收听(13820)
治疗低位肛瘘最好的方法就是手术治疗，其他的方法包括药物以及药膏的涂抹，都只能暂时的缓解肛瘘症状，无法将其根治。在使用手术的方法治疗低位肛瘘时，应该使用造影技术将瘘管以及开口探测清楚，由于低位肛瘘所处的位置较低，在手术时对肛门括约肌造成的影响也比较小，所以基本上不用对肛门括约肌做较为复杂的保护。在观察清楚之后，采用手术切开引流的方法进行治疗，使用探针从瘘管的一端穿入，直接到达瘘管的另一端，然后使用手术刀沿着探针将瘘管直接切开，使里面的脓液充分的流出。在充分的消炎之后进行结扎缝合，在结扎缝合时一定要注意留出部分开口。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/04收听(99586)
"低位肛瘘切除术后几天恢复，要根据患者病情来综合判断，通常为3-12周左右。肛瘘是肛管直肠周围的肉芽性管道，一般由内口、外口、瘘管三个部分组成，根据瘘管位置高低可分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘是指位于外括约肌深部以下，可分为低位单纯性肛瘘，只有一个瘘管，低位复杂性肛瘘有多个瘘管和瘘道。低位肛瘘的治疗方法有堵塞法和手术治疗两种，其中堵塞法对于单纯性肛瘘可以采用，但治愈率较低，手术疗效相对有限。肝瘘管手术过程要根据患者的病情会有所不同，如果是单纯性的肛瘘手术，行低位的肛瘘切除手术，由于肛瘘瘘管病灶部位在肛门组织部位较浅，病灶可以通过手术直接切除。单纯性肛瘘病症的手术创口比较小，术后一般可以经过3-12周左右，通过换药护理可以使其痊愈。肛瘘术后患者需观察伤口生长情况，如创面肉芽组织不新鲜，应及时修剪、引流或清创处理，并及时换药，便后要注意清洗、坐浴、中药熏洗等。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/30收听(38830)
"高位肛瘘是肛门内括约肌以上的肛瘘，低位肛瘘是肛门内括约肌以下的肛瘘，高位肛瘘在它的位置生长相对比较高，检查时需要更加的深入，并且高位肛瘘形成后，在生活中进行走动会产生疼痛。如果高位肛瘘形成炎症并且化脓之后，会让全身症状加重，还会使直肠以及肛门部位产生灼热的不适感，对于日常的排便也会有明显的便血和疼痛感。低位肛瘘临床症状就是反复的肛周流脓、流液、破溃，一般没有疼痛的情况，也没有发烧的症状，这种疾病主要是反复的发作，患者在出现这种症状之后，一定要及时的去正规的医院进行检查，必要时可进行手术治疗。"
2020/07/29收听(48466)
单纯低位肛瘘手术不一定切除瘘管，有两种手术方法，一种是切除瘘管的肛瘘切除术，另一种是切开瘘管的肛瘘切开术。手术方法是在麻醉下，将探针从肛瘘外口向瘘管内探入，将食指放入肛内，触及内口处的探针头后从内口穿出探针，并将探针头引出肛门。由于单纯低位肛瘘瘘管走行在外括约肌深部以下，用手术刀沿探针直接切开瘘管，这就是肛瘘切开术，如果将瘘管全部剔除就是肛瘘切除术。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/31收听(69910)
"肛瘘类型不同，手术方式不同。不同的手术方式，患者术后的痊愈时间也不同，需要根据具体进行情况分析。肛瘘是由肛周感染性疾病造成的一种病变，是由肛门处的一个外口以及肛管或直肠内口，并且连接两者之间的感染性窦道组成。肛瘘分为高位肛瘘和低位肛瘘，以齿状线为界，在其之下称为低位肛瘘。对于低位肛瘘一般进行局部切开或者切除，可以较好的将创面暴露，让新增的肉芽组织由内向外生成，才能根治肛瘘。如果是高位肛瘘，就需要进行挂线疗法。一般2-3天还要紧一次拉线，使挂线保持一定张力。对于局部切开一般要术后一周左右，伤口才能逐渐愈合。根据瘘管的高低以及复杂程度不同，挂线时间也相差较大，一般都要在10-14天挂线才能彻底脱落。术后应及时补液，维持水电解质平衡。对于高位复杂性肛瘘或行瘘管切除缝合术等手术创伤较大的患者，术后需应用抗生素预防感染。行挂线疗法者，术后第一天开始进行坐浴、换药；行瘘管切除缝合术者术后一周内每天换药两次，不坐浴。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(77252)
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