首都医科大学宣武医院
普通外科
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急性阑尾炎是外科常见病，如急性单纯性阑尾炎不及时治疗，可能导致粪石梗阻、积脓等，使阑尾内腔压力增高，引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死,进而导致阑尾穿孔。一旦出现阑尾穿孔，患者会表现为高热、局部腹痛加重，少数病人有腹痛减轻的症状，应及时去医院检查治疗，避免病情加重。
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急性阑尾炎是一个比较常见的疾病，阑尾是跟盲肠相通的一个比较短的肠道，它的远端是盲端，阑尾发炎以后，局部的化脓性脓液、细菌感染产生毒素，因为梗阻不能完全的跟盲肠相通，造成局部张力增加，阑尾的白细胞浸润，造成阑尾全层坏死，局部形成穿孔。阑尾炎引起的原因可能是粪石梗阻，粪石时间长了后会压迫阑尾肠道的粘膜壁造成穿孔，就好像皮肤脓包逐渐溃破，张力增高最终形成穿孔。阑尾炎症比较重的时候，阑尾张力比较高，造成阑尾静脉、动脉血运障碍，就更容易形成穿孔。阑尾穿孔以后，病人会有一些腹膜炎症状，有发高热，局部腹痛明显加重，但是有些病人穿孔以后，腹痛反而减轻，但是发热等其他临床症状都没有明显减轻，这并不代表病情减轻了，反而代表病情加重了，这时候应该赶快去医院找医生治疗。
江华│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(85354)
"急性阑尾炎穿孔是一种最重型的阑尾炎，阑尾管壁的坏死或者部分坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内有脓液，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多位于阑尾的根部和尖端，穿孔如果未被腹膜包裹，感染容易扩散，可以引起急性弥漫性的腹膜炎。治疗需要及时进行手术治疗，采取右下腹经腹直肌切口，有利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔积液，冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流管。术中应该注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口的情况，有没有切口感染，及时给予换药，也可以采用腹腔镜进行阑尾切除手术。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/23收听(67828)
急性阑尾炎穿孔以后需要进行手术治疗，切除穿孔的阑尾，对腹腔感染进行彻底的清理。阑尾炎穿孔以后可... 邹永平│海南省人民医院 2023/05/09播放(71696)
急性阑尾炎穿孔以后需要进行手术治疗，切除穿孔的阑尾，对腹腔感染进行彻底的清理。阑尾炎穿孔以后可...
邹永平│海南省人民医院
2023/05/09播放(71696)
"急性阑尾炎穿孔，是比较严重的急性阑尾炎类型。如果没有得到及时有效的治疗，会出现严重的感染，会导致脓毒血症，甚至引起生命危险。这种阑尾炎疾病发展速度比较快，会有剧烈的腹痛，患者一定要及时到医院进行就诊，尽快的进行手术治疗。通常在手术之后，需要放置一根引流管，将里面残留的脓液排出，同时需要静脉应用抗生素。多数得到及时的治疗效果非常的好，也不用太过的担心，原则是一定要尽早的进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(88354)
"急性阑尾炎穿孔是非常严重的，因为阑尾炎穿孔是急性阑尾炎最严重的并发症。患者发生阑尾穿孔后可以引起弥漫性的腹膜炎、腹腔脓肿，以及门静脉炎和肝脓肿等非常严重的问题。病人会伴有明显的右上腹疼痛、寒战、高热，甚至还会出现感染性休克。临床上没有发生穿孔的阑尾炎死亡率小于1%，但是发生穿孔的阑尾炎死亡率可以上升到5%，甚至会更高，并且阑尾穿孔治疗后，患者容易发生肠粘连，诱发肠梗阻发生，令患者十分痛苦。因此，当患者出现急性阑尾炎时，应该及时的进行手术治疗，以免耽误病情导致阑尾炎穿孔等严重的并发症。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(66852)
急性阑尾炎穿孔的症状主要体现在以下几个方面：1、急性阑尾炎典型的穿孔症状是右下腹... 邹永平│海南省人民医院 2023/08/20播放(87162)
急性阑尾炎穿孔的症状主要体现在以下几个方面：
1、急性阑尾炎典型的穿孔症状是右下腹...
2023/08/20播放(87162)
"急性阑尾炎穿孔的病人有临时性的疼痛、缓解的过程，但是在数小时以后疼痛症状会逐渐加重。这是因为阑尾炎穿孔并发了弥漫性的腹膜炎，病人会伴有明显的高热和里急后重感，这时候医生查体会发现患者的全腹都有压痛、反跳痛和肌紧张。最有效的治疗办法是手术治疗将阑尾切除，同时在手术过程中也应该进行腹腔治疗，避免患者术后出现肠脓肿而继发感染，患者手术后应该早期下床活动。急性阑尾炎穿孔是因为化脓性或者坏疽性阑尾炎并发穿孔，在阑尾炎穿孔之前由于疼痛不断进行性加重，导致患者腔内压力增高，从而影响阑尾管壁静脉血液回流以及淋巴液回流，导致局部出现坏死，引发了阑尾管壁穿孔。"
2019/08/19收听(65406)
"急性阑尾炎一旦穿孔，有可能疼痛瞬间减轻或者缓解，但是随着时间的推移，由于穿孔所产生的肠道肠液刺激形成了弥漫性腹膜炎，腹部疼痛又会持续加重并出现刀割样剧烈的疼痛，往往伴随着消化系统症状，包括恶心、呕吐，呕吐物大部分为咖啡样的物质，同时病情加重时有可能会出现高热、寒战等表现。有时由于细菌吸收入血，经门静脉入肝之后会形成门静脉炎的表现，皮肤、巩膜发黄甚至出现尿色加深等严重的症状。这类重症穿孔性阑尾炎一定要采取积极的治疗措施，首选的方案就是急诊手术，术后根据患者的病情适当的采取对症治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(25460)
急性阑尾炎穿孔比较严重，需要立即进行手术治疗，切除穿孔的阑尾对腹腔感染进行彻底清除，吸净腹腔积... 邹永平│海南省人民医院 2023/08/26播放(91568)
急性阑尾炎穿孔比较严重，需要立即进行手术治疗，切除穿孔的阑尾对腹腔感染进行彻底清除，吸净腹腔积...
2023/08/26播放(91568)
急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的原因如下：1、阑尾炎发作一般情况下是因为粪石嵌顿导致... 张兴文│湖南省人民医院 2023/07/02播放(65698)
急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的原因如下：
1、阑尾炎发作一般情况下是因为粪石嵌顿导致...
张兴文│湖南省人民医院
2023/07/02播放(65698)
急性阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，也容易发生阑尾管壁的坏死，最常见的就是粪石性阑尾炎。因为阑尾管腔的压力逐渐的增高，阑尾管壁的淋巴回流，以及静脉回流受阻，管壁受压会出现局部的坏死，导致局部穿孔，病人会出现疼痛进行性加重。另外就是进一步的阑尾管壁的渗出物，明显的增加，有脓性的渗出，也会作用于阑尾周围的壁层腹膜，病人也会出现疼痛，最终阑尾管壁的缺血坏死，导致腹膜炎，甚至腹腔脓肿的发生。对于急性阑尾炎，如果诊断明确，也应该早期选择手术治疗，并且也要清除脓腔，或者是腹腔的脓性渗出物。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/12收听(29820)
穿孔指空腔脏器在炎症、结核、肿瘤、外伤等因素作用下，内容物进入到腹腔引起严重的临床症状，常见的是胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、胃癌及结直肠癌穿孔、小肠憩室穿孔、胆囊穿孔等。穿孔后多引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐，停止排气、排便，可伴有寒战、高热，查体可以发现全腹压痛、反跳痛，肌紧张，叩诊肝浊音界消失，肠鸣音减弱或者消失，立位腹平片可以发现膈下游离气体。小的穿孔可以保守治疗，包括持续胃肠减压、静脉输液，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗菌药物控制感染，大的穿孔多需要手术治疗，行穿孔修补术或病变切除术。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(41556)
阑尾是人体消化器官，位于回盲部，人体体表投影于右下腹。急性阑尾炎为阑尾急性炎症性改变，其发生包... 汪校│黄冈市中医医院 2023/06/23播放(91844)
阑尾是人体消化器官，位于回盲部，人体体表投影于右下腹。急性阑尾炎为阑尾急性炎症性改变，其发生包...
汪校│黄冈市中医医院
2023/06/23播放(91844)
阑尾位于盲肠末端，是盲肠远端的细长管道，一般长3cm左右，直径0.5cm左右。导致阑尾炎最常见... 邹永平│海南省人民医院 2023/07/04播放(92586)
阑尾位于盲肠末端，是盲肠远端的细长管道，一般长3cm左右，直径0.5cm左右。导致阑尾炎最常见...
2023/07/04播放(92586)
急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的原因，有以下几点：第一、粪石的嵌顿，粪石是消化道由于胃肠功能紊乱形成的难以消化的结石性的食物残渣，这些食物残渣嵌顿入阑尾腔内，形成粪石嵌顿，导致阑尾血供障碍，发生炎症后，粪石嵌顿的地方易发生坏疽穿孔，由于粪石内有许多的细菌，所以这个地方易坏疽穿孔。第二、局部炎症的侵袭，阑尾炎发生炎症后，局部渗液导致脓肿的形成，细菌反复侵袭阑尾，引起局部的结构的变化，所以易发生坏疽穿孔。第三、脓肿的形成，局部网膜包裹，导致阑尾泡在脓肿里面，阑尾的整个结构变性，发生坏疽，此时手术易并发粪瘘等严重并发症。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/22收听(65106)
"溃疡病穿孔一般就是指消化性溃疡的穿孔。穿孔是溃疡病的并发症之一，当溃疡向其深处发展，也就是溃疡面比较深的时候，可以穿透胃或者十二指肠的肠壁，引起消化道穿孔主要有三种后果：第一、溃疡穿孔破入腹腔引起弥漫性腹膜炎的表现，患者突然腹痛加剧，而且持续。这个时候可能是上腹痛，随后延及全腹。部分患者可以出现感染性休克的表现。第二、溃疡穿孔可以穿到临近的实质性器官，比如肝脏、胰腺或者是脾脏等等。临床上又叫穿透性溃疡，这样的溃疡发生病情比较慢，原来的消化性溃疡的腹痛规律变得非常顽固，而且是持续的痛。第三、穿入到空腔脏器形成了瘘管，或者瘘道。比如十二指肠球部的溃疡可以穿破胆总管。胃溃疡可以穿破十二指肠。这个时候可以通过钡餐或者ct来检查确定。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/04/25收听(75044)
心脏穿孔的原因很多，有局部病变也有全身性病变。1、以冠脉硬化狭窄最常见，最基本即以心血管疾病为主，最常见的是急性心肌梗死以后心脏局部坏死、心肌破裂出现心脏穿孔，要结合病史和临床特征，全面分析，做出正确诊断和治疗；2、也有可能是先天性心脏发育异常引起的，根据临床症状建议选择合适的时机进行手术治疗；3、急性心肌梗死引起的心脏穿孔或外伤引起的心脏穿孔，属于严重的疾病，需立即进行实施抢救，一般是需要尽早手术治疗才能解决问题，同时要控制好心率以及血压的情况，稳定血压。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(17276)
胃溃疡穿孔临床表现为突然、剧烈的腹痛，由于胃内容物进入腹腔产生化学性炎症所致，严重者可引起板状... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2023/01/09播放(61056)
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2023/01/09播放(61056)
耳朵穿孔即鼓膜穿孔，指因外力作用使中耳的内外压力不一致，导致鼓膜穿孔。穿孔的形状可以为圆形、椭... 孟令照│北京天坛医院 2023/08/26播放(66228)
耳朵穿孔即鼓膜穿孔，指因外力作用使中耳的内外压力不一致，导致鼓膜穿孔。穿孔的形状可以为圆形、椭...
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2023/08/26播放(66228)
胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2023/03/11播放(56520)
胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2023/03/11播放(56520)
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