中国人民解放军总医院
肝胆胰外科医学部
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转移性肝癌的治疗，既往指南是先化疗后手术，现在的观点是能够手术的尽可能早做手术，原发病灶和继发病灶一起切除，手术后进行有效的化疗，这样既节省了等待时间，又能降低对肝脏的损伤。多发病灶不能切除的，进行转化治疗，先化疗，使肝脏上较小的病灶消失，大病灶进行手术切除，达到根治的目的。
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转移性肝癌的治疗方法主要有以下几种：1、单发孤立性的转移性肝癌，可采取手术切除的... 朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院 2023/06/25播放(88826)
转移性肝癌的治疗方法主要有以下几种：
1、单发孤立性的转移性肝癌，可采取手术切除的...
朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院
2023/06/25播放(88826)
转移性肝癌目前主张多学科合作的整体规划治疗。由于转移性肝癌治疗难度极大，预后各有不同，所以需要... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2023/05/05播放(53126)
转移性肝癌目前主张多学科合作的整体规划治疗。由于转移性肝癌治疗难度极大，预后各有不同，所以需要...
冷家骅│北京大学肿瘤医院
2023/05/05播放(53126)
转移性肝癌，第一，能够手术。既往的指南里头，首先就要进行化疗，有效的化疗以后再进行手术。但是去年从lancetoncology发表文章以后，认为术前化疗根本不能改善预后。现在的观点就是，判断能手术的，尽可能的手术，手术完了以后，原发灶和继发灶一块切，达到一种术后进行有效的化疗，不仅减少等待时间，而且减少术前由于化疗造成的肝脏损伤。因为肝脏损伤以后，少部分对手术影响很大，会导致肝脏的术后的并发症。尤其对于肥胖的病人，化疗以后，肝损伤会更加肥胖。这是研究证实，它会造成术后腹腔胆漏、感染，甚至肝衰的可能性都有。所以现在主张能手术的早期手术。原发灶和继发灶，就是原发的病灶，比如结直肠，或者是乳腺的，是肺到肝脏的，同时进行手术治疗，把肝脏也切掉，把其它的原发病灶也切掉。如果多发的判断是不能切除的，要进行转化治疗。医学上叫转化治疗，就是先进行化疗，把肝部的病灶，一些比较小的叫它消逝，大的病灶进行切除，从而达到根治的目的。这样它的预后也是相当不错的，五年存活率能达到45%。
吕文平│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(30580)
转移型肝癌其实叫继发性肝癌。它是由其它脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。这个原发病灶包括结直肠癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌，甚至胰腺癌、胆管癌，机体还有一些鼻部、咽部、肺部，甚至眼眶的泪腺肿瘤都可以转移到肝脏。因为肝脏是一个很重要的实质脏器。通过血流，通过淋巴系统，通过动脉系统，都可以转移到肝脏。但是转移性肝癌也叫继发性肝癌，远远不同于原发性肝癌。平常老百姓说的就是原发性肝癌。它是两个概念。转移性肝癌其实是其它地方转移到肝脏，许多人认为它是一种晚期肿瘤，觉得是到了生命的终点了，其实是错误的。我们要消除这种错误的理念，认为转移了，从一些其它地方转移肝脏去了，就晚了，这是错误的。许多病人经过积极的处理，可以手术，手术完了以后，他的五年存活率能达到65%以上，10年存活率能达到1/4。许多病人能够通过治疗达到临床的很好的疗效。所以我们对转移性肝癌要积极的认识，消除过去错误的观念，认为它是一个晚期肿瘤，是不需要治疗的。要积极的处理，上专业的医院，让专业的医生来看。
2017/07/10收听(10996)
"肺转移性肝癌属于病情进展，也是属于晚期肿瘤的一种。一般来说要针对原发病灶以及转移病灶做治疗，可以考虑做全身化疗，主要是控制原发病灶肺部的情况，也可以缓解一些临床症状。针对肝脏转移癌，可以做介入化疗，还有氩氦刀低温冷冻以及微波消融，还有放疗等方式。如果肺癌本身做基因检测有突变的话，还可以配合全身用药，主要是靶向药物治疗，效果更好一点。靶向药物对于肺原发病灶和肝脏转移癌都是有效果的。"
孙伟│六安市人民医院
2019/08/15收听(32266)
转移性肝癌与原发性肝癌有所不同，具体包括：1、原发性肝癌起源于肝细胞或胆管细胞；... 朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院 2023/02/23播放(71386)
转移性肝癌与原发性肝癌有所不同，具体包括：
1、原发性肝癌起源于肝细胞或胆管细胞；...
2023/02/23播放(71386)
肝癌分原发性肝癌以及转移性肝癌，原发性肝癌指原发于肝脏的肝癌，患者存在基础病，例如肝炎或肝硬化... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/09/29播放(98248)
肝癌分原发性肝癌以及转移性肝癌，原发性肝癌指原发于肝脏的肝癌，患者存在基础病，例如肝炎或肝硬化...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/09/29播放(98248)
转移性肝癌一般是不主张介入治疗，介入治疗是经过血管的放射治疗，需要有两个条件，一是药物能够达到... 吕文平│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(96596)
转移性肝癌一般是不主张介入治疗，介入治疗是经过血管的放射治疗，需要有两个条件，一是药物能够达到...
2023/04/20播放(96596)
出现肝癌的肺转移就是Ⅳ期病人，本身原发性肝癌治疗有效率就不太好，出现肺转移以后会更加棘手。远处... 李晶│河北医科大学第四医院 2023/03/30播放(53940)
出现肝癌的肺转移就是Ⅳ期病人，本身原发性肝癌治疗有效率就不太好，出现肺转移以后会更加棘手。远处...
李晶│河北医科大学第四医院
2023/03/30播放(53940)
"转移性肝癌治疗起来比较困难，当肝癌出现了转移的时候，提示疾病已经进入了晚期。根据病人的情况进行客观辨证的论治，采取合理的治疗方案，如果病人体质比较好的时候，推荐用手术切除的方法，尤其是肝癌，肝脏功能比较好，肝脏病灶比较局限，病灶比较小，数目比较少，病人有手术治疗的意愿，推荐进行手术的切除。有些病人体质已经比较差了，比如肝功能进入了C级，出现了腹水、黄疸严重，恶性消瘦，在这个状况下就建议采用全身综合治疗的方法。对于某些病灶，也可以考虑采用介入的方法，这样全身损害比较小，病人又具有一定的承受能力。"
闫琳│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(93956)
转移性肝癌，也叫继发性肝癌，是由其他脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。继发性肝癌和原发性肝癌... 吕文平│中国人民解放军总医院 2023/03/21播放(89482)
转移性肝癌，也叫继发性肝癌，是由其他脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。继发性肝癌和原发性肝癌...
2023/03/21播放(89482)
转移性肝癌一般不主张介入治疗，为什么呢？因为它不是富血供的肿瘤，它是个乏血供肿瘤，是腺癌。从血供来说，因为一般的介入指的是经过血管的放射介入，必须这个药物能够到达肿瘤本身，第一点。第二点，它必须进行栓塞，而且栓塞也是进行动脉的血供，而转移性肝癌，恰恰是乏血供肿瘤，不具备富血供的本身特点。由于介入需要这两个途径，血供是主要的，而转移性肝癌的特点，它没法发挥介入，因此转移性肝癌一般不主张介入。而介入本身也存在一些胆道损伤，并发症。有些并发症反而是适得其反，一般的不建议通过TACE治疗，也就是放射介入治疗。
2017/07/10收听(59490)
转移性肝癌的治疗当以外科治疗为主，但是按照现在最新的观点，转移性肝癌的治疗应为MDT，即多学科... 陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/06/03播放(94750)
转移性肝癌的治疗当以外科治疗为主，但是按照现在最新的观点，转移性肝癌的治疗应为MDT，即多学科...
陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/06/03播放(94750)
转移性肝癌目前最有效的治疗方案就是肿瘤切除，这是所有肿瘤治疗的最佳方案。如果肝脏的转移灶是单发... 王雪峰│烟台毓璜顶医院 2023/04/17播放(69560)
转移性肝癌目前最有效的治疗方案就是肿瘤切除，这是所有肿瘤治疗的最佳方案。如果肝脏的转移灶是单发...
王雪峰│烟台毓璜顶医院
2023/04/17播放(69560)
转移肝癌的确诊很简单。主要是由原发病灶。如果在CT或者核磁上见到一个肝脏发现原发病灶，在肝脏有实质性病灶了，这要高度怀疑有没有转移。第一个，在CT上会看到的典型的症状，叫牛眼征。就是它增强的时候，它的周边强化，形成类似于中间是没有强化的，所以像一个牛的眼睛似的，我们在影像学上叫牛眼征?。这种是典型的转移性肝癌的表现。第二个，表现主要就是多发的，至少有好几个病灶。再一个，表现主要是多发，现在都说表浅，其实这个观念错误了，主要是多发。如果有原发病灶，比如，原发的结肠癌，胃肠道的结肠癌、直肠癌、胃癌，甚至胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、肺癌、卵巢、生殖系统的卵巢癌、鼻咽部的肿瘤，发现了有肝脏同时存在的实性病灶，这时候一定要向专业医生去看，是否有肝脏的转移。
2017/07/10收听(51282)
转移性肝癌的检查方法包括：1、患者首诊以肝脏症状就诊，以肝脏首发症状，追寻原发病... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2023/10/30播放(78658)
转移性肝癌的检查方法包括：
1、患者首诊以肝脏症状就诊，以肝脏首发症状，追寻原发病...
2023/10/30播放(78658)
转移性肝脏肿瘤首先需明确病因，找到原发病变来源，查明肿瘤细胞成分，了解转移机制。随着治疗手段及... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2023/09/11播放(82466)
转移性肝脏肿瘤首先需明确病因，找到原发病变来源，查明肿瘤细胞成分，了解转移机制。随着治疗手段及...
2023/09/11播放(82466)
转移性肝癌必须手术治疗。我们认为肝癌如果能手术的最好是手术治疗，少部分人是不能手术的。临床上只有10%-20%的人可以达到手术。什么条件才能手术呢？就是至少预留的肝脏体积能够使机体真正的正常运行起来。比如肝硬化的剩余肝脏达到50%。这个标准的占标准肝体的体积有公式计算。如果是正常肝脏，要达到30%以上才能够。而且肝功能能评级分几种。一个，是用Child评分，常见ChildA级，或者少量的B级，还有部分病人做吲哚靛青，就是ICG实验。ICG达14%以下，就是它的滞留时间达到14%以下，这样完全可以达到切除的目的。当然，你没有其它基础的疾病，像心肺功能很好，凝血功能达到正常。这可以进行手术治疗。临床大概有10%-20%的人可以手术，部分病人如果不能手术，需要Downstaging治疗，就是要降期治疗。降期治疗通过介入，通过其它的方法达到使它能够转化成手术。手术是所有治疗当中首选的，但是随着微创的发展，就是射频消融和微波消融。但是它有严格的适应症，第一点，肿瘤不能过大。国际上是<3cm，国内甚至<5cm，还有一些部位，比如，靠近肝门，靠近空腔脏器，它容易造成腹损伤，造成并发症。因此对于肿瘤尤，其肝癌，主张是积极的手术处理。手术分几种，一部分，是传统的局部挖除。这种在日本已经做过大量的研究，日本局部挖除的效果是不好的。解剖性切除是一种根据，因为肝癌的转移，主要是靠门脉转移的，因此通过解剖性切除，切除可能转移的区域，效果是最佳的。临床上也做了许多有益的探索，用新的方法，找到它的血管，打一些染色剂，使它容易转移的区域显现出来，通过染色的方法，把染色的区域都切掉。这样大大提高它的预后。五年存活率甚至有一部分病人达到60%以上。在国内也是比较领先的。
2017/07/10收听(31622)
转移性肝癌的最佳治疗方式要取决于它的原发病灶是否能够有效的处理。具体如下：1、手... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/09播放(36299)
转移性肝癌的最佳治疗方式要取决于它的原发病灶是否能够有效的处理。具体如下：
1、手...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/09播放(36299)
"肝癌是很严重的恶性肿瘤，转移性肝癌的病人，需要通过全身治疗和局部治疗相结合的办法，控制病情，防止肿瘤的复发，全身治疗主要是化疗、靶向药物治疗、肝细胞移植治疗、PD-1治疗等等。局部治疗主要是利用微波消融治疗和介入治疗，控制肝脏转移的病灶。介入治疗的方法就是将化疗的药物，通过肝脏的动脉血管直接将药物注射到肿瘤的部位，高浓度的化疗药物，直接作用于肿瘤从而起到非常有效的治疗效果。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/30收听(48114)
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