清华大学玉泉医院
神经内科
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脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的原因是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄和栓子脱落，引起脑部血管出现堵塞。部分病人冠心病合并房颤，容易导致心脏瓣膜附壁血栓脱落，随血液循环流到脑部细小血管后导致血流中断，引起缺血缺氧后出现脑组织损伤。
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"脑梗是随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生，血管壁增厚、血管腔变得狭窄、血管腔闭塞，会引起脑细胞缺血以及缺氧，脑细胞发生坏死，这时会出现神经系统功能缺损，引起言语功能障碍以及肢体活动功能障碍，常见于动脉粥样硬化的因素，例如高血压、糖尿病和高脂血症。也可以由于血液中的各种栓子，如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块，随着血流进入到脑动脉而阻塞血管，引起该动脉供血区域脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。动脉粥样硬化的斑块，常常见于颈动脉以及主动脉的斑块；心脏内的附壁血栓，常常见于心房纤颤的患者，或者是患者有心肌梗死，有附壁血栓的形成。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/11收听(65528)
"脑梗塞是由于脑子的动脉粥样硬化，硬化的血管内膜损伤，使脑动脉的管腔狭窄，进而因为多种因素使局部的血栓形成，使动脉的血管狭窄加重或者完全闭塞，导致脑组织的缺血、缺氧、坏死，从而引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有两大类，第一是不可控的因素，第二是可控的因素。不可控的因素就包括年龄、家族史、种族等等；可控因素叫危险因素，包括高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、体重超重、抽烟等等。所以如果要预防脑梗塞的发生，最主要是要控制这些危险因素，把它降到最低的水平，这样可以让脑梗塞的发生率大大的减少。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(73084)
脑梗塞实际上是一个病理的概念，什么叫脑梗塞呢？就是指供应脑组织的相应脑血管因为什么原因被堵塞以后，导致供血的脑组织缺血，所以脑组织缺血、坏死，成了软化灶，这个过程我们叫脑梗塞。当然这个病理下面藏着其实有不同的病因，也就是说为什么血管被堵住了呢？它可以是从远处供应我们脑血管的更大的、更粗的血管出现动脉粥样硬化，栓子掉下来，堵到这里。也可以来自于更远，比如来自于心脏，心脏在某些情况下会形成附壁血栓的，比如冠心病合并房颤，这时候患者就很容易在他的心脏瓣膜上有附壁血栓，附壁血栓在特定的情况下就会脱落，顺着血流来到神经系统进到脑组织里边，堵到特定的血管分支上，从而使远处的脑组织缺血、坏死。所以脑梗塞记住，它是一个病理的概念，它讲的是一个结局，但是它可能不代表是什么原因导致的这个结局。
乔立艳│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(63152)
脑梗塞，也称为脑梗死、脑卒中等，是指由于颅内血管堵塞所产生相应损害的现象，它的病理基础为血管闭... 王卫东│南方医科大学深圳医院 2023/02/06播放(81968)
脑梗塞，也称为脑梗死、脑卒中等，是指由于颅内血管堵塞所产生相应损害的现象，它的病理基础为血管闭...
王卫东│南方医科大学深圳医院
2023/02/06播放(81968)
"脑梗塞，中医也叫做半身不遂，得完脑梗塞以后往往遗留有半侧肢体的活动不好，比如肌力减弱、肌张力增高等等。通常说的抽搐分两种情况，第一种情况是肌肉痉挛，因为肌张力增高，很容易出现肌肉的痉挛，痉挛以后出现疼痛，老百姓有时候也把它叫做抽搐。这种抽搐主要可以通过两种方法来解决，可以进行康复锻炼，比如做关节的伸展活动或者做肌肉的按摩活动等，缓解张力的增高。也可以通过松弛肌肉的药物来缓解肌肉增高的情况，让抽搐的减少，这是一种情况；第二种抽搐医学上通常叫做癫痫发作，这个在梗塞以后的情况中非常的多见。一般癫痫发作发生在急性期发作的时候几率还不是特别多，但稳定性以后很容易抽搐，这种癫痫就一定要去治疗。因为脑梗塞以后，脑子里留下了病灶，病灶就会兴风作浪，引起半身的抽搐，甚至全身的抽搐，这种情况就一定要吃药。通常可以吃抗癫痫的药，最好能够到医院去看神经科医生，让神经科医生根据病人的全面的情况，来评估吃哪种药合适。最常用的药有丙戊酸钠、苯妥英钠、左乙拉西坦等等，要根据病人具体的情况来选择。\r"
2017/07/24收听(58862)
脑梗塞患者往往会出现失语情况，即言语困难。失语是因在脑梗塞后，通常与损伤到患者言语中枢有关，运... 王小波│海南省人民医院 2023/07/30播放(61094)
脑梗塞患者往往会出现失语情况，即言语困难。失语是因在脑梗塞后，通常与损伤到患者言语中枢有关，运...
王小波│海南省人民医院
2023/07/30播放(61094)
低血压导致脑梗塞，是血压低引起大脑灌注不足，脑细胞长期缺血、缺氧。临床需积极治疗引起低血压的原... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2023/05/04播放(74822)
低血压导致脑梗塞，是血压低引起大脑灌注不足，脑细胞长期缺血、缺氧。临床需积极治疗引起低血压的原...
蔡智刚│广州中医药大学深圳医院
2023/05/04播放(74822)
"脑梗塞引起视力模糊，考虑是由于脑血管梗塞影响了视觉中枢或者视神经、视交叉的通路，病人可以出现视觉模糊。可以见于前循环的脑梗死，比如大脑中动脉的梗死，当影响眼动脉的供血就可以出现患侧眼睛的视力模糊。如果是大脑中动脉的梗死还可以出现偏盲，偏瘫侧肢体的眼睛看不见东西。后循环的脑梗死可以见于脑干梗死，视觉的通路会通过脑桥，当病人发生梗死后或者影响中脑的动眼神经核、神经核后，人会出现眼球的运动不灵活，也可以出现视力模糊。比如眼睛不能内收或者不能外展等，都可以导致病人出现视力模糊。病人患有脑梗塞后会出现着急、上火，中医讲肝火上炎也会引起视力模糊。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/22收听(91976)
"脑梗死急性期指发病的一周以内，这个期间患者的病情可能出现波动进展或脑梗死的面积会有扩大，此时期就是脑梗死的急性期，治疗非常关键。脑梗死的急性期又包括超早期，超早期指在脑梗发生的六小时以内，如果在这个时间的给患者做积极的治疗，比如通过动脉溶栓治疗或取栓的治疗成功，患者不会遗留有任何的神经功能的后遗症，脑梗死的症状会完全解除。如果错过了时间，患者可能就会有一部分的脑组织坏死，会有部分神经功能缺损的症状持续，但是也需要积极的给予脱水或营养脑神经的治疗，在这个时间段要预防疾病的进展，尽力的挽救缺血半暗带。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/08收听(73448)
"如果头晕是因为急性脑梗死引起的，头晕与梗死发生的部位有关系。一般发生在小脑还有脑干部位的梗死，容易出现头晕症状。小脑梗死除了头晕症状，还会伴有剧烈的视物旋转、恶心、呕吐，患者会出现指鼻不准，走路歪斜不稳，坐起身子的时候身体倾倒。脑干梗死病情更加危重，会出现肢体无力、麻木，语言笨拙、饮水呛咳、视物双影等表现，严重时甚至出现脑疝危及生命。急性期一定要积极治疗，可以给予降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗、脑保护治疗、改善血液循环，对头晕会有明确的改善。如果头晕考虑是脑梗后遗症引起的，也要考虑其他问题。比如脑供血不足还有周围性眩晕的可能性，比如感冒发烧引起的头晕，还有良性位置性眩晕、前庭功能减退，还有系统性疾病比如贫血等原因均可导致头晕。"
2019/03/08收听(25418)
脑梗塞患者后期多出现抽搐症状，抽搐为癫痫的表现，多数患者属于症状性癫痫或继发性癫痫。通过核磁影... 谢利军│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/11播放(94590)
脑梗塞患者后期多出现抽搐症状，抽搐为癫痫的表现，多数患者属于症状性癫痫或继发性癫痫。通过核磁影...
谢利军│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/11播放(94590)
"老人家脑梗塞是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，引起脑缺血、缺氧，从而导致局限性脑组织缺血性坏死和软化。临床上可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于病变累及的血管和梗塞灶的大小。对大脑半球大面积梗塞的患者，一般可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，也可以出现意识障碍。患者一般有脑水肿、颅内压增高，甚至可以引起脑疝，导致患者死亡。对于小面积脑梗塞的患者，一般出现偏侧肢体感觉和运动障碍，也可以出现偏盲和言语功能障碍，一般情况下患者无意识障碍，无脑水肿及颅内压增高。如果患者为脑干小脑梗死，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍、共济障碍，甚至可以出现吞咽困难和饮水呛咳，严重者也可以出现脑疝而导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/07收听(45422)
大面积脑梗死是缺血性脑卒中最严重的一个类型，通常是颈动脉主干或大脑中动脉主干的血管闭塞，从而导... 龙秀英│成都市第六人民医院 2023/12/11播放(91654)
大面积脑梗死是缺血性脑卒中最严重的一个类型，通常是颈动脉主干或大脑中动脉主干的血管闭塞，从而导...
龙秀英│成都市第六人民医院
2023/12/11播放(91654)
脑梗塞医学名称为脑梗死，指脑血管阻塞导致脑组织坏死，进而出现的人体神经功能障碍。脑梗塞急性期指... 李丰升│北京京煤集团总医院 2023/02/26播放(88442)
脑梗塞医学名称为脑梗死，指脑血管阻塞导致脑组织坏死，进而出现的人体神经功能障碍。脑梗塞急性期指...
李丰升│北京京煤集团总医院
2023/02/26播放(88442)
无症状脑梗塞指存在脑梗塞的证据，但无明显临床表现，多通过影像学检查而发现。严格来讲无症状仅代表... 李丰升│北京京煤集团总医院 2023/02/26播放(86760)
无症状脑梗塞指存在脑梗塞的证据，但无明显临床表现，多通过影像学检查而发现。严格来讲无症状仅代表...
2023/02/26播放(86760)
"脑梗塞呕吐一般下建于以下几种情况：第一、可能是由于大面积脑梗塞引起颅内压增高，患者出现头痛、恶心、呕吐，主要应给予降颅压治疗，常用的降颅压药物有甘露醇、甘露果糖和速尿。第二、可能是由于脑梗塞合并有应激性溃疡，引起上消化道出血，患者可以出现恶心、呕吐，也可以出现呕血等等，临床上主要应给予冰生理盐水胃内灌洗，也可给予凝血酶治疗。第三、可能是由于脑梗塞的治疗过程中引起电解质紊乱，比如低钠血症，严重低钠血症的患者也可能会出现恶心、呕吐等等，主要应纠正低钠血症，一般临床上应用高渗盐静脉滴注。"
2019/01/08收听(97058)
脑梗塞后的抑郁即脑梗塞诱发抑郁，在脑梗塞的过程中出现了抑郁。抑郁是一种临床表现，表现为心境低落... 黄玮│郑州市黄河中心医院 2023/01/24播放(60350)
脑梗塞后的抑郁即脑梗塞诱发抑郁，在脑梗塞的过程中出现了抑郁。抑郁是一种临床表现，表现为心境低落...
黄玮│郑州市黄河中心医院
2023/01/24播放(60350)
" 脑梗塞以后患者出现睡不醒，属于比较严重的情况，因为脑梗死导致患者的意识受到了影响。由于大脑受到了破坏，尤其是大脑皮层神经元的功能受到以后，患者就会出现嗜睡的问题，一定要及早的治疗。这种情况提示患者的脑部损伤比较重，梗塞的面积比较大，一定及时治疗，越早治疗，患者的脑神经功能恢复可能会越好。 如果治疗的不及时，患者的病情逐渐的进展加重，可能逐步发展到昏睡或昏迷的状态，这种情况就意味着患者的脑部损伤再加重，不一定会达到死亡，但是可能会造成大脑不可逆的损伤，导致患者偏瘫、失语、感觉障碍等症状遗留加重。"
2019/12/10收听(87708)
脑梗塞流口水，主要是由于脑梗塞引起的面瘫表现，临床上也称为中枢性面瘫。患者主要表现为面部肌肉瘫痪，可以出现口角歪斜、面瘫、流口水，但患者眼裂闭合较好，额纹基本对称，应与周围性面瘫进行鉴别。周围性面瘫的患者，除面瘫以外，患侧可以出现眼裂变小，额纹不对称。脑梗塞的患者，同时可以出现躯体功能障碍，比如一侧肢体无力、感觉异常。优势半球病变，患者也可以出现言语功能障碍，严重的患者可以出现意识障碍，甚至可以导致患者死亡。小脑、脑干病变患者，可以出现头晕、共济障碍等。
2018/12/07收听(95164)
脑梗塞的患者出现嗜睡，可能是由于脑梗塞本身所引起，也可能是由于并发症所导致。如果是由于病变本身所引起，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。患者的病情一般较重，可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷。一般情况下患者有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可以引起脑疝，导致患者死亡。治疗主要包括一般性治疗，同时给予醒脑治疗和降颅压治疗。临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静和复方麝香注射液，降颅压的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者是由于并发症所引起，主要见于电解质紊乱，比如低钠血症，低钠血症的患者可以出现嗜睡，严重的情况下也可以出现昏迷。如果患者有低钠血症，应及时给予纠正，临床上主要是给予静脉输注浓盐。
2019/01/15收听(34112)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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