海南省人民医院
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心大理解为心脏扩大，主要是长期慢性改变、呈不可逆性，心大、心衰可考虑改善心脏功能和强心利尿等治疗措施，具体如下：
1、可以改善症状，如休息、控制体力活动、避免精神刺激、降低心脏负荷等，有利于心功能恢复，应鼓励心衰患者做动态运动；
2、改善生活方式，降低心脏损害危险性，如戒烟、酒，肥胖患者要减轻体重；
3、消除患者精神紧张，必要时可以给予小量镇静剂，如地西泮，保证患者有足够的睡眠；
4、慢性心力衰竭患者，平时要多进食低盐、低脂、清淡食物，要做适当的运动、避免过度劳累、少熬夜，才能降低病情复发率。
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心衰的治疗主要是针对病因治疗，同时需要积极纠正心衰的症状，也要预防心衰的加重，避免诱因。心衰患者注意休息，减少钠盐的摄入，减少体内水钠潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。应用利尿剂，如双氢克尿噻、速尿、安体舒通等。应用血管扩张剂，硝酸甘油、硝普钠等。强心药物主要是地高辛、米力农等。平时注意预防感染，寻找病因，针对病因治疗。急性严重的心衰，有可能需要抢救治疗。心衰终末期，往往对药物反应比较差，可能需要心脏再同步化治疗，有适应症的的，可以考虑心脏移植治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/14收听(82267)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用，不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物，还要服用抗心室... 卢思稼│海南省人民医院 2020/04/03播放(73939)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用，不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物，还要服用抗心室...
卢思稼│海南省人民医院
2020/04/03播放(73939)
"治疗左心室衰竭病情较轻者使用呋塞米等袢利尿剂，降低左心室充盈压，病情严重者加用血管扩张剂，减轻心脏的前后负荷。血压允许情况下，应及早使用血管紧张素转化酶抑制剂，从最小剂量开始逐渐加大到达目标剂量，可改善心肌重塑。若心功能无明显好转，必要时可加用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。严重的心衰患者可给予主动脉球囊反搏提供短期支持，可考虑血运重建或外科手术改善心功能。若上述方式均无效果可考虑心脏移植手术。正性肌力药物可加重心肌缺血应慎用。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(67843)
心梗后心衰的药物治疗，最关键能够改善预后、心脏重塑、降低猝死，预防心律失常是三大类，俗称金三角的药物治疗。包括血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体II拮抗剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂，可能是传统的称为金三角的药物治疗。新出的ARNI的新药，也叫诺欣妥是原研的，药物名称为沙库巴曲缬沙坦，此药物的作用效果比传统的血管紧张素转换抑制剂更强，所以目前也叫新的金三角，即沙库巴曲缬沙坦联用β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。三种药物联用是目前最优的改善患者预后、左室重塑，预防心脏功能继续下降的方案。其他的药物，还是心梗的冠心病基础疾病的抗血小板调脂的药物，也是重要的基石治疗。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/09收听(87008)
心肌梗死与心力衰竭同样严重，两种疾病均属于心源性疾病的严重情况，不及时治疗都会导致心源性休克，也会引发心源性猝死。对于心梗患者不及时进行PCI治疗或进行溶栓治疗后，患者出现心肌细胞的大面积坏死，会导致不稳定型心绞痛乃至心脏骤停。对于心力衰竭的患者是一种进展性疾病，死亡率高预后不良，如果治疗不积极，心衰会逐渐加重，最后会导致全身血液循环异常。外周组织器官灌注不足会引起各脏器功能衰竭，例如肾功能衰竭、肺淤血、肝脏功能衰竭等情况也会造成心源性死亡。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/12收听(40738)
急性心梗容易出现并发心衰，梗塞面积越大，越容易并发心衰。急性心梗导致心衰治疗方法如下：...
急性心梗容易出现并发心衰，梗塞面积越大，越容易并发心衰。急性心梗导致心衰治疗方法如下：
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/15播放(66125)
心梗后心衰恢复方法如下：1、生活方式多加改善，平日要注意低盐、低脂饮食，规律作息... 陈文腾│海南省人民医院 2021/04/19播放(64618)
心梗后心衰恢复方法如下：
1、生活方式多加改善，平日要注意低盐、低脂饮食，规律作息...
陈文腾│海南省人民医院
2021/04/19播放(64618)
"心梗和心衰的区别还是比较明显，心梗主要指的是心脏的血管发生动脉粥样硬化，并导致血管的狭窄，如果在狭窄的基础之上发生血管的急性闭塞，就会引起由这条血管供血的心肌发生急性的缺血，最终导致心肌坏死，一般梗死的面积比较小，坏死的心肌数量比较少，就不容易引起心衰。如果梗死的面积比较大，坏死的心肌数量比较多，参与心脏收缩的心肌数量就会明显的减少，就会引起心力衰竭。而心衰除了心梗的原因之外，还有其他的原因，最常见的原因比如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等心脏瓣膜病，急性暴发性心肌炎引起心肌的损伤，原发的心肌疾病比如扩张性心肌病等都可以引起心衰，心衰强调的是心脏的射血能力降低。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(55367)
"心肌梗死是心肌的缺血性坏死，一般是在冠状动脉硬化的基础上，由于冠状动脉粥样斑块破裂，继发出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，冠脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌因严重而持久的缺血导致心肌坏死。在少数情况下，冠状动脉持续痉挛也可以使冠状动脉完全闭塞。心肌梗死表现为胸骨后剧烈的疼痛，心电图的动态演变过程以及心肌坏死标志物的升高。胸痛一般位于胸骨后，部分可以放射到下颌部、颈部或者背部，持续时间往往大于30分钟，可以伴有发热、呕吐或者大汗，心肌梗死可以伴随心律失常、休克或者心力衰竭。而心力衰竭是指心肌收缩或者室舒张功能障碍造成的心功能不全，是各种心脏病心功能受损的后果。临床表现为体循环淤血或者肺循环淤血。体循环淤血表现为下肢的水肿、颈静脉怒张或者肝脏肿大，而肺循环淤血表现为程度不同的呼吸困难。心力衰竭的心脏超声检查，一般表现为心肌收缩力的下降和心脏射血分数的降低。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(51426)
心梗导致心衰其原因主要是由于发生急性心肌梗死的时候，相应的心肌细胞坏死，被心肌纤维瘢痕组织所代替，丧失收缩功能，心脏在收缩的时候效率就会明显的下降，出现心脏功能衰竭。心梗之后是否出现心衰以及心衰的严重程度，取决于患者梗死部位血管所支配范围的大小。如果是冠状动脉主干的梗塞，大部分的心肌功能就会丧失，发生心衰的程度就比较严重。如果梗死的部位是在冠脉的小分支，心肌坏死的范围就比较小，对心功能的影响就比较小。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/03收听(20572)
关于心梗何时会发展为心衰，具体时间是不可预测的。心梗最终是否出现心衰，与心梗部位和梗死范围大小，以及出现心梗以后是否进行积极、有效的治疗等都有很大关系。心梗范围不大，梗死部位又不影响血流动力学改变，治疗及时，能迅速开通闭塞的血管，使冠脉恢复有效血流。整个病程中积极抗血小板治疗，预防血栓，服用他汀类药物调脂、稳定斑块，硝酸酯类药物扩冠、改善心肌供血等，都能有效的减少心衰的发生率，或不发生心衰。如果心梗面积比较大，例如广泛前壁心肌梗死，患者治疗不及时，很容易导致心力衰竭发生，预防心衰，积极配合医生治疗很重要。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/29收听(38599)
心力衰竭简称为心衰，两者没有区别，但心力衰竭和心功能不全存在概念上的区别。心功能不全范围更加广泛，涵盖心力衰竭，心功能不全的患者在早期是代偿阶段，没有心脏扩大或者是症状和体征，随着疾病的进展会发生心脏的扩大，出现左心或右心功能衰竭等一系列症状和体征，称之为心力衰竭，简称心衰。左心衰竭的主要体征是活动后的呼吸困难，在胸片上可以看到肺淤血和肺水肿。右心衰竭的主要体征是双下肢的浮肿，可以合并腹水及胸腔积液的出现。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(75962)
一般心梗后几年后发生心衰并无确定答案，心梗后也不一定会发生心力衰竭。大部分心梗，实际上治疗及时... 李琳│中日友好医院 2021/06/28播放(77688)
一般心梗后几年后发生心衰并无确定答案，心梗后也不一定会发生心力衰竭。大部分心梗，实际上治疗及时...
李琳│中日友好医院
2021/06/28播放(77688)
心梗后心衰恢复的常见方法如下：1、血运重建：患者需要积极治疗，尽快进行血运重建，... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/30播放(69502)
心梗后心衰恢复的常见方法如下：
1、血运重建：患者需要积极治疗，尽快进行血运重建，...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/30播放(69502)
根据不同的判断方法， 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2022/01/14播放(96074)
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2022/01/14播放(96074)
"心肌梗死之后能存活多长时间，很难有准确的答案。随着现代医学的进步，很多疾病的预后得到改善。心肌梗死之后并发心力衰竭见于三种情况：第一种，见于大面积心肌梗死，由于心肌缺血坏死，使心肌的收缩和缩功能障碍，而使心肌收缩力下降，心肌收缩不协调，心脏的射血分数下降，导致心力衰的发生。如果在急性心肌梗死发病12小时之内，为患者进行心肌的血液灌注治疗、溶栓或者冠脉介入治疗，心肌恢复有效的血供，可以挽救大多数病人的生命。第二种，急性心肌梗死并发机械性并发症而导致的心力衰竭，机械性并发症包括乳头肌功能失调或者断裂、心脏破裂，多需要外科手术干预，死亡率比较高。第三种，陈旧性心肌梗死，由缺血性心肌病而导致的心力衰竭，处理原则就同一般的慢性心力衰竭。但是鉴于目前医学的局限性，所以心肌梗死之后并发心力衰竭，能存活一段时间，不能给出准确的预测。"
2019/06/17收听(32952)
心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论，部分心梗患者经积极治疗度过危险期，生存期可达10-... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/06/10播放(78348)
心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论，部分心梗患者经积极治疗度过危险期，生存期可达10-...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/06/10播放(78348)
"心衰的治疗，主要是结合患者目前实际的临床症状，选择相关的治疗用药。还要联合应用具有二级预防作用的药物，比如在心衰症状发作的时候，建议患者可以静推呋塞米或者托拉塞米，同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素。如果心衰的患者伴有顽固性低钠血症，也可以选择口服托伐普坦等药物。除此之外，建议心衰的患者还要联合口服培哚普利、美托洛尔、螺内酯等药物。如果服用以上药物，仍有心衰症状发作，建议患者可以把普利类或者沙坦类的药物换成沙库巴曲缬沙坦，这类药物对改善心衰的症状疗效更佳。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(91452)
"对于心衰的病人，如果是急性加重期，治疗方式除了一般治疗，主要的药物治疗就是强心、利尿、扩血管、改善血流动力学的治疗。核心的治疗是利尿，临床上常用的是袢利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼，需把患者的体重控制到干体重，根据血压的情况可以选择强心药或者扩血管的药物。如果患者心衰症状稳定或者是慢性心衰的患者，可以采取的药物治疗主要是金三角，如ACEI或者ARB类药物，代表药物有贝那普利、培哚普利、福辛普利、缬沙坦、氯沙坦等，还有β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔，还有醛固酮受体拮抗剂，代表药物有螺内酯。此外，还有非药物治疗，有外科的心脏移植，也有内科的CRT的植入、ICD的植入。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(42080)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血... 冯其茂│上海市中医医院 2018/08/10播放(91262)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：
1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血...
冯其茂│上海市中医医院
2018/08/10播放(91262)
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