首都医科大学附属北京地坛医院
肿瘤介入科
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门静脉高压症的病因主要有以下几种：1.肝硬化；2.部分血长期滞留在门静脉系统中，因为门静脉压力和门静脉系统的血容量、门静脉系统的血管阻力是成正相关，任何原因造成的门静脉系统的血流量增多，都会引起门静脉高压；3.静脉系统的血管阻力增加也会引起门静脉高压；4.腐蚀学说；5.机械摩擦；6.肝性脑病的早期表现。
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门静脉高压的病因主要的原因是肝硬化，引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、长期饮酒、脂肪肝等，只要引起肝硬化，都可以引起门静脉高压。在单位时间内，进入门静脉系统的血流，比如说100ml，而单位时间内流出肝脏的血液只有80ml，就是入肝容易出肝困难，就有一部分血长期滞留在门静脉系统之内。因为门静脉压力，它和门静脉系统的血容量，以及和门静脉系统的血管阻力是成正相关。因此任何原因造成的门静脉系统血流量多了，引起门静脉高压，任何原因引起的门静脉系统的血管阻力增加了，也可以引起门静脉高压。就像正常人得高血压一样，正常人高血压也无外乎几个原因，血液里边的血流量多了、血管紧张度比别人高、血管阻力增加了、血管壁硬化、弹性差了，这都是可以引起高血压，门静脉高血压也差不多。门静脉高压通常没有什么明显的临床症状，只有出现并发症的时候，患者不得不就医的时候，出现食道胃底静脉曲张。由于压力超出了血管的承受能力，早晚得破，就像一个小孩吹气球，吹到一定程度，如果继续吹，气球破是迟早的事儿，我们医学原理上叫爆裂学说。第二个，腐蚀学说，因为胃里面有大量的胃酸，胃酸和食道是通着的，中间有一个阀门叫贲门。有的患者出现反流，尤其是反流性食管炎的时候，强烈的胃酸PH值都＜3，反流到食道以后，就把食道的黏膜先腐蚀，黏膜下就是曲张的静脉。第三个，大家不公认，但是我认为比较重要。机械摩擦，为什么呢？肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的患者吃东西的时候，尤其是油条、油饼，这种硬的东西经过的时候会把它划破，它本身就要破，如果粗糙的食物，从它表面上再划过的时候，一下就划破了。有的病人便秘的患者要想把大便解下来，肯定要使劲，腹腔压力就增加了，腹腔压力增加，把压力传递到门静脉系统，门静脉系统的压力必然要传递到食道胃底静脉，所以也属于那个爆裂学说的范围。病人突然呕血、便血，就是消化道出血的并发症。家人发现患者的性格行为和过去不一样了，这就是肝性脑病的早期表现，也是门静脉高压并发症的临床表现之一。现在这样的患者不多见了，但也有。病人如果有喝酒的历史，家人会容易认为他是喝酒了，其实已经有肝性脑病了。
李常青│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(13672)
肝硬化导致门静脉高压的病因不是很明确，主要有几个学说，包括门静脉阻力增加学说，即后向血流学说。... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/03/26播放(67732)
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王雪梅│北京大学人民医院
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肝后型门静脉高压是因为肝后静脉或下腔静脉等异常压力增高而导致，包括布加综合征、缩窄性心包炎、右... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(81182)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
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门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征，最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/12/12播放(98252)
门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征，最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
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"门静脉高压在肝病当中，是一个比较常见的并发症，了解门静脉高压，必须先了解门静脉是个什么器官。门静脉是入肝的一个非常重要的静脉，它主要和提供肝脏的营养，还有胃肠吸收的营养物质，可以通过门静脉流到肝脏，然后再流到全身，最后流经全身进行利用。门静脉它需要流到肝脏，如果肝脏有病变，门静脉的血流就会受阻，久而久之，就会形成门静脉高压，它的表现可能就是血流速度减慢和门静脉宽度增加。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/07收听(22350)
门静脉是一支重要静脉血管，该静脉血管压力升高后引起门静脉高压，门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总，... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/15播放(74064)
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范振兴│首都医科大学宣武医院
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门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高，通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/09/06播放(67286)
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门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa，即13-24cmH2O之间，... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/10/01播放(99742)
门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa，即13-24cmH2O之间，...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/10/01播放(99742)
"门静脉高压实际上是由于肝脏疾病使得肝脏的门静脉的回流受阻、压力增高出现的一组临床疾病。首先，要有肝脏基础的疾病，不管是肝前的还是肝脏实质的还是肝后的疾病，都可以引起肝脏门静脉压力的升高，所以它是由于肝脏基础病变引起的。其次，门静脉回流受阻它会导致最主要的并发症，对我们生活影响很大。它主要的并发症是胃底食管静脉曲张、肝性脑病，但是胃底食道静脉曲张是最常见也是最凶险的门脉高压并发症，主要可以引起消化道的大量出血，可以瞬间出现大量的出血而危及患者的生命。如果存在门脉高压食道胃底静脉曲张的患者，饮食当中需要特别注意，需要吃一些软的食物，避免食物的尖锐而刺破了扩张的食道胃底静脉而带来消化道出血。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(43930)
门脉主干的内径正常值是0.6-1cm，如果超过正常值，在B超的检测下超过1.3cm，考虑门静脉... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/06播放(41973)
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门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征，一系列疾病都可以导致，而不只是其... 王东│北京大学人民医院 2023/12/11播放(98658)
门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征，一系列疾病都可以导致，而不只是其...
王东│北京大学人民医院
2023/12/11播放(98658)
"门静脉高压又叫门脉高压症，门脉高压症是由于门静脉系统压力升高，导致临床综合征是多种原因所致的门静脉血循环障碍，而不是单一的疾病。所有能造成门静脉血流障碍或者血流增加的均能引起门脉高压症，常见的原因就是肝硬化，它的症状和体征因病因不同而有所不同。临床表现为脾大、脾功能亢进，然后发生食道胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水等症状和体征，可伴有肝掌、蜘蛛痣和肝功能减退的表现。"
2019/09/25收听(89302)
"门静脉高压之后会出现侧支循环开放，有三个支循环开放会重新建立：一、食道胃底静脉，表现为食道静脉和胃底静脉增粗、突起表面，所以患者容易出现反复呕血和解黑便。二、脐周静脉，可以表现为腹壁静脉显露，严重者可以看到静脉迂曲、扩张，如水蛇头样改变，曲张的静脉可以向上延伸，在右侧胸壁可以见到胸壁静脉显露。三、直肠下静脉开放，痔静脉压力增大表现为痔疮形成且容易出血。门静脉高压还可以见到脾脏增大，在左肋骨下方可以摸到肿大的脾脏，还有门静脉高压之后淋巴回流障碍，患者容易出现顽固性腹水。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/02收听(18890)
对于门静脉高压病人，其降低门静脉的压力，过去经常采用的办法是手术治疗、药物治疗，但药物治疗效果... 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(37841)
对于门静脉高压病人，其降低门静脉的压力，过去经常采用的办法是手术治疗、药物治疗，但药物治疗效果...
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2023/11/14播放(37841)
治疗门静脉高压主要通过手术或药物，以及介入的方式降低门静脉的压力，对抗门静脉高压所造成的并发症... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/06/18播放(97568)
治疗门静脉高压主要通过手术或药物，以及介入的方式降低门静脉的压力，对抗门静脉高压所造成的并发症...
2023/06/18播放(97568)
"门静脉高压，是肝硬化失代偿期非常典型的表现。多属于肝内型门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大，脾功能亢进等，被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水出现的时候，患者常有腹胀，大量的腹水会使患者的腹部膨隆状，如蛙腹，同时还会导致侧支循环。常见的侧支循环，有食管胃底静脉曲张等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/24收听(55540)
门静脉高压的主要表现有脾大，以及脾功能的亢进，以及腹水、呕血、消化道出血等症状，几乎全部的患者都可以出现脾大。因为脾脏的纤维化也会导致脾功能的亢进，使粒细胞以及血小板减少，严重者也可以出现贫血等症状。因为门静脉高压可以增加静脉的渗透性，引起腹腔出现腹腔积液，重症者腹腔积液量较大。同时门静脉高压会引起周围静脉的压力增高，引起胃食道底黏膜静脉的迂曲、扩张，甚至破溃。这些静脉的破裂可以引起消化道的出血，严重者可以出现较大程度的呕血，以及便血等迅速引起休克表现而危及生命。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/15收听(94786)
门静脉高压也就是门静脉高压症，主要症状是腹水、上消化道出血、脾功能亢进。门静脉高压症的治疗主要... 张晓│河南省人民医院 2023/11/13播放(41588)
门静脉高压也就是门静脉高压症，主要症状是腹水、上消化道出血、脾功能亢进。门静脉高压症的治疗主要...
张晓│河南省人民医院
2023/11/13播放(41588)
"门脉高压形成的主要原因包含了原发性的血流增加，如门静脉海绵状血管瘤，以及非肝病性的脾肿大，还有是因为原发性的血流阻力增加，主要是因为门静脉阻塞而导致的门静脉高压，可以分为肝前性、肝内性以及肝后性。肝前性常见于一些血栓，如门静脉的血栓、脾静脉的血栓，以及癌栓，还有就是门静脉或者脾静脉受到外来的肿瘤压迫，导致肝前性的门脉高压。肝内性的主要是见于肝硬化，如肝炎后的肝硬化或者血吸虫性的肝硬化，以及酒精性的肝硬化等等，可以分为窦前型、窦型或者窦后型。而肝后性主要是由于下腔静脉闭塞性的疾病，或者缩窄性心包炎、右心衰等等，而导致的血流阻力增加、门静脉高压。"
2020/06/14收听(11136)
门静脉高压也叫肝硬化型门静脉高压，肝硬化时，动脉引起门静脉的变化中最常见的是门静脉增宽，门静脉... 戈全荣│南方医科大学深圳医院 2023/10/09播放(77512)
门静脉高压也叫肝硬化型门静脉高压，肝硬化时，动脉引起门静脉的变化中最常见的是门静脉增宽，门静脉...
戈全荣│南方医科大学深圳医院
2023/10/09播放(77512)
烟台毓璜顶医院 王涛
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重庆新桥医院 郑璐
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