中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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腿脚肿可以从静脉回流不畅、痛风、系统性原因如肝功能不全、肾炎等角度来考虑,具体如下:
1、静脉回流不畅:回流不畅往往双侧的水肿不对称,这时主要考虑有无静脉的回流不畅,做下肢静脉的超声看有无回流不畅、静脉曲张、下肢静脉血栓形成,找到这些原因以后对因治疗即可;
2、痛风:除了肿以外如果有比较严重的疼痛,这时应该考虑痛风的可能;
3、系统性原因:系统性原因通常包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和不明原因的水肿,这时要看心功能如何、有无肝硬化、肝功能不全、肾炎、肾病、肾功能不全、甲状腺激素的水平有无减退。根据这些判断到底是心、肝、肾相关还是内分泌相关,还是和其他因素相关,找到原因以后对因治疗即可。
所以腿脚肿的原因包括两大类,一类是肾性原因一类是肾外性原因,找到具体的原因以后才能对因治疗。
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"小腿浮肿比较常见的原因:1、肾源性水肿,特点是早晨比较轻、晚上比较重,会合并全身其它位置浮肿,比如底部或者眼睑浮肿,需要明确具体原因,比如肾病综合征或者慢性肾炎导致的浮肿,然后根据情况来治疗;2、小腿浮肿是局部的原因,比如彩超提示双下肢血管栓塞、静脉动脉栓塞导致的梗阻性水肿,需要血管外科来处理;3、需要进行心脏彩超、肝脏彩超肝功能等检查来,进一步排除是不是心源性、肝源性或者内分泌源性水肿;4、如果上述原因均排除掉,而且浮肿比较轻,时有时无,可能是特发性水肿,无需特殊处理。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(35886)
"腿脚肿的原因有很多:第一个,比如长期站立以后,会导致静脉血液的回流变慢引起腿肿的原因,一般这样的情况回去休息以后就会明显的好转。第二个,比如静脉曲张的患者,可能会出现腿肿,可以通过穿弹力袜的方式来缓解这个情况。第三个,肾脏疾病会导致腿脚肿,因为肾脏疾病的患者,往往会出现水钠潴留以及漏蛋白的情况。第四个,心脏疾病会导致腿脚肿,因为心功能不全以后,回心血量减少,导致了下肢出现水肿。第五个,肝脏疾病会容易出现腿脚肿,这是因为肝脏功能不好以后,会导致蛋白质的合成减少。第六个,比如内分泌性的疾病,会导致腿脚肿,临床上常见的有甲状腺功能减退。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(76806)
孕妇腿脚部肿胀主要有生理性和病理性原因,具体如下:1、生理性原因:由于孕妇在怀孕... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/03/20播放(29169)
孕妇腿脚部肿胀主要有生理性和病理性原因,具体如下:
1、生理性原因:由于孕妇在怀孕...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/03/20播放(29169)
"孕妇腿脚肿,需要注意血压是否正常。在妊娠晚期,大多数女性会出现生理性双下肢浮肿,表现为凹陷性水肿,经过休息后大多数水肿能够得到缓解。建议在夜内睡觉的时候,可以适当抬高双下肢来预防水肿。如果出现双下肢浮肿,需要注意监测血压,如果血压大于140\/90mmHg,考虑为妊娠期高血压疾病,是一种病理情况。同时,需要化验尿常规,注意是否有尿蛋白,正常孕妇应该尿蛋白阴性或有微量的尿蛋白,如果尿蛋白明显增多,可能导致血中白蛋白降低,出现低蛋白血症,进而出现双下肢浮肿。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/02/25收听(61108)
对于老年人长时间的腿肿胀,原因可能在以下几方面:1、腰椎疾病:如腰椎间盘膨出、腰... 黄术│湖南省人民医院 2023/05/10播放(65706)
对于老年人长时间的腿肿胀,原因可能在以下几方面:
1、腰椎疾病:如腰椎间盘膨出、腰...
黄术│湖南省人民医院
2023/05/10播放(65706)
胰腺癌的患者出现了腿脚肿,首先,要考虑一下是否因为营养不良、低白蛋白血症而引起的双下肢的浮肿。这种情况下先进行肝功能的检查来确认白蛋白的数值,并及时的给予补充白蛋白、补充营养、利尿等对症的处理,如果积极处理则会逐步的缓解,使脚肿消退。其次,也要针对胰腺癌本身,并进行积极的治疗,因为恶性肿瘤是属于一种消耗性疾病,很容易导致出现营养大量的消耗,出现营养不良,及时对肿瘤采取手术的根治性治疗能够有效延长生存时间、改善生存质量。如果某些胰腺癌晚期出现脚肿,也要注意是否有相应的下肢癌栓形成,影响了下肢血液的回流,从而出现脚肿的情况,需要及时的检查以进一步的排除。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/29收听(97886)
随着孕周的增加,子宫也在增大,它对盆腔及下肢血管有压迫作用,血管内压力增加,就会导致组织间液增... 杨永凤│银川市第二人民医院 2023/09/08播放(52666)
随着孕周的增加,子宫也在增大,它对盆腔及下肢血管有压迫作用,血管内压力增加,就会导致组织间液增...
杨永凤│银川市第二人民医院
2023/09/08播放(52666)
"小腿的脚腕出现了肿胀,见于很多种原因:骨关节炎、局部有骨质增生、骨质退行性的改变,形成的筋膜炎。表现为肿胀以及局部疼痛,活动之后也会导致症状的加重,必要时可以给予止痛的药品。对于下肢静脉曲张这种疾病非常多见,表现为下肢表浅血管迂曲扩张,而常见的症状是足靴区的水肿,或者是局部皮肤有色素沉着,甚至还会出现溃疡形成,必要的情况下,需要选择手术治疗。而对于下肢深静脉血栓形成早期的患者,出现足部或者是足踝区的肿胀,也会伴有皮温增高,进行下肢静脉彩色超声的检查,可以进一步明确诊断。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/25收听(43228)
"小腿脚腕处出现发肿现象是比较常见的,导致其产生的原因,主要有以下几点:1、外力影响导致的,如果脚腕处受到外力的撞击,容易使该部位的肌肉组织受到损伤,从而引发肿胀的出现。2、心肾功能不全导致的,此时患者的血液循环能力比较弱,肾小球滤过率也比较低,从而导致脚腕处水肿现象的出现。3、长时间小腿下垂导致的,此时患者小腿部的下肢血液回流受到阻碍,不是很通畅,从而导致肿胀现象的出现。4、下肢静脉曲张导致的,此时患者的下肢静脉发生扩张,引起水肿现象产生。5、骨关节炎、骨质增生等骨骼疾病导致的,患者一般还会伴随出现疼痛。总之,患者应该去医院做详细的检查,诊断清楚病因后再进行针对性治疗。此时患者要多注意休息,避免剧烈性运动,保持充足的睡眠。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/03收听(86312)
"老人腿脚肿的原因有以下几个方面:第一、单侧的腿脚肿,可能是发现了肢体的血栓形成,可以通过彩超检查血管分析判断。第二、局部的皮肤或者肌肉的过敏反应所致。如果是对称性的脚肿,主要原因有以下几种:一种是大量蛋白尿的漏出,导致发生了血浆低蛋白血症,在临床上表现为慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等,还可以是继发性的肾病,如高血压肾病、痛风性肾病以及狼疮性肾炎等。另外一种是发生了甲状腺功能减退出现的黏液性浮肿。再一种原因就是使用了某些特殊的药物,比如钙离子通道阻滞剂或者胰岛素增敏剂,代表药物有硝苯地平、氨氯地平、吡格列酮和罗格列酮等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/17收听(71388)
"腿脚肿要如何消掉,一般依据患者腿脚肿的原因不同,采取不同的消肿方法。一、慢性肝病患者,肝脏合成白蛋白的能力明显下降,会因为低蛋白血症而造成四肢的肿胀,建议患者在积极护肝和抗病毒治疗的前提下,补充人血白蛋白,可有效地提高血管胶体渗透压,减少组织渗出,促进脚肿症状较快的缓解。二、下肢深静脉血栓的形成造成腿脚肿胀,多见于股静脉、腘静脉、胫后静脉等较大的血管,引起下肢血液回流障碍,较多的血液淤积在下肢,可表现为腿脚肿胀。此时患者需要尽快的皮下注射低分子肝素,口服达比加群,静脉应用血塞通、右旋糖酐等药物促进血栓自行溶解吸收,恢复血管的通畅性,减轻脚肿症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/29收听(61672)
"腿脚肿统称下肢浮肿,应该找到原因针对性治疗。下肢浮肿是由于下肢静脉内,水的成分渗入到皮下,造成脚背、脚踝、小腿前面出现指压性凹陷。造成原因如下:一、心衰发生时,心脏泵血功能下降,下肢静脉内血液淤滞造成浮肿。二、肝脏疾病、贫血发生时血液内蛋白质成分减少,胶体渗透压下降造成下肢浮肿。三、肾脏疾病发生时,排水能力下降,尿蛋白明显增加造成下肢浮肿。四、下肢静脉功能减低出现反流,也会造成下肢浮肿。五、甲状腺功能减低,甲状腺激素缺乏造成下肢浮肿。六、某些种类的降压药物也会造成浮肿。所以,在下肢浮肿出现时,需要找到原因针对性治疗,治疗效果才会明显。同时,可以使用利尿药物,如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺,增加体内水分的排出减少浮肿。此外,还可以减少下肢长时间站立或者下垂,夜间睡觉时下肢可以适当垫高,减轻浮肿。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/22收听(77190)
"腿脚肿的治疗主要以利尿、消肿为主,目前最常使用的利尿剂主要有袢利尿剂,如呋塞米片。噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪片,但是氢氯噻嗪片不能用于高尿酸血症及糖耐量异常的患者。还有保钾利尿剂,如螺内酯等,但是螺内酯不能够用于有高钾血症的患者。所以要结合具体的病情选择合适的利尿药物,同时利尿剂经常使用,很容易引起水电解质平衡紊乱,及低钠低氯血症、低钾血症,定期监测电解质的指标。平时要注意多休息,积极完善肝肾功能、心电图、肝胆胰脾肾彩超、甲状腺功能等检查,明确引起腿脚肿的原因,积极的对因治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(48626)
"腿脚出现肿胀,可以采用以下几种方法消除:1、将患肢持续性抬高,尽量高于心脏平面,利用重力作用促进淋巴循环和血液循环加快,从而使软组织肿胀迅速消退,一般连续抬高3-7日肿胀消退非常明显。2、使用药物消肿,口服药物有迈之灵、威利坦,静脉使用药物有甘露醇或速尿,均可以在短期之内促进腿脚肿胀快速消退。3、功能锻炼,利用肌肉泵作用加快血液循环,也有利于肿胀消退。患者可以进行下肢肌肉静力性收缩和舒张,也可以进行抗阻力踝泵训练,均可以促进肿胀消退,使肿胀明显改善。通过以上几种方法综合治疗,消肿速度可明显加快。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/10收听(98832)
对于腿脚肿的人,首先要明确病因,在明确病因时,也可以先结合利尿治疗,小剂量的静推利尿剂,每日可以静推20-40mg的呋塞米、泽通即托拉塞米这类药物改善腿脚浮肿的情况。如果是由于心衰所导致,建议可以联合应用米力农、硝普钠之类药物来改善心衰,腿肿、脚肿的情况也会随之得到纠正。还有一些人有可能是由于口服药物导致,如氨氯地平、非洛地平,它的副作用较为常见的是引发脚踝部的水肿,如果更换降压药物之后,这种腿脚水肿的情况自然就会得到改善。还有一些人可能是由于低白蛋白所导致的,补充白蛋白,白蛋白纠正后腿脚肿的情况自然也就得到改善。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/12收听(43724)
脑梗死患者腿、脚肿的常见原因如下:1、自主神经功能损害:支配腿、脚的自主神经功能... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/09/08播放(97588)
脑梗死患者腿、脚肿的常见原因如下:
1、自主神经功能损害:支配腿、脚的自主神经功能...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/09/08播放(97588)
"老年人的腿脚肿主要包括以下几个方面:第一、心功能不全,心功能不全的患者常常会表现为双下肢或者双脚肿胀,常常会合并一些劳累后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等临床表现。除此之外,这些患者常常会有一些心脏方面的基础疾病。第二、肾功能不全,最为常见的老年人腿脚肿的原因,多合并肾小球肾炎、肾病综合征等长期慢性的肾病。第三、肝功能不全,患者常常继发于肝硬化,有肝大、腹水、黄疸等临床表现。第四、下肢静脉功能不全,可以表现为单侧肢体或者是双侧肢体的肿胀,这种情况相对比较轻。建议患者患肢抬高,避免久坐久立,可以吃一些促进静脉回流的药物。因此老年人一旦腿脚肿,需要到正规医院去明确原因,再进行进一步的治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2021/05/24收听(25804)
脚肿和腿肿可以由多种原因引起,常见的原因有几种, 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/20播放(34907)
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/20播放(34907)
引起腿脚肿的原因较多,常见原因包括心血管疾病中心功能不全、心力衰竭,肾脏病因素导致下肢水肿,长... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/27播放(84270)
引起腿脚肿的原因较多,常见原因包括心血管疾病中心功能不全、心力衰竭,肾脏病因素导致下肢水肿,长...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/27播放(84270)
老年人出现腿肿和脚肿,常见的为下肢静脉血液回流不良,静脉瓣弹性功能减退所导致,尤其长时间坐位,或活动劳累后会诱发症状的加重。急性期可采取简单的方法,将下肢抬高,能够促进静脉血液回流,缓解不适症状。有些由于下肢深静脉血栓形成所导致,相对比较严重,应该积极选择抗凝治疗,可口服利伐沙班或皮下注射低分子肝素,也可以静脉应用复方丹参注射液,治疗期间将肢体抬高,改善血液循环,注意栓子脱落容易诱发肺栓塞发生。
2019/05/07收听(99472)
湖北省中西医结合医院 温暖
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