FPSA/PSA偏低是癌吗_有来医生

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

FPSA/PSA偏低是癌吗

2023-12-16 19:30播放 :

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视频内容

FPSA/PSA指游离PSA和总PSA的比值，实际上都是前列腺特异性抗原指标，如果偏低确实有癌症发生的可能性，但是并不能作为癌症诊断的标准。前列腺特性抗原PSA是作为前列腺癌相对比较特异性的指标，实际上在临床上包括两部分，游离的PSA和总的TPSA，经常以二者的比值作为是否是良性疾病还是癌症的提示和预警作用。

最终的诊断还要依靠病理和影像学的评估和综合的分析，如果二者比值偏低，说明游离PSA水平降低，总的PSA水平升高，倾向于恶性疾病。尤其总PSA水平>10的时候，考虑是否存在恶性前列腺癌，更应该进行前列腺核磁，或者增强核磁的检查，来进一步进行明确。但是如果二者比值升高，多数考虑与良性前列腺疾病，包括增生性疾病、严重性疾病有一定相关性，但也并不绝对。临床上具体问题还是要结合实际情况，来进一步分析和判断。

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"FPSA\/PSA是指游离前列腺抗原和总的前列腺抗原的比值，一般比值在0.16以上，不考虑是前列腺癌。另外，还要看总的前列腺抗原的值，正常在0-4ng\/mL之内，比值就没有什么意义，就可以排除前列腺癌。前列腺抗原是前列腺癌的重要筛查指标，正常的PSA是小于4ng\/mL。对于4-10ng\/mL之间，称为灰区，是前列腺癌初步的区分。前列腺癌的话PSA会升高，但是PSA升高的话不一定就是前列腺癌。尿道炎症、前列腺的炎症，还有平时做的尿道操作比如膀胱镜检查或者直肠指诊，都可以影响到前列腺抗原的升高。还要继续进一步来检查，比如做肛门指诊、前列腺的磁共振以及前列腺的穿刺病理检查，确诊是否是前列腺癌。"

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"FPSA\/PSA是指游离前列腺特异性抗原，与总前列腺特异性抗原的比值。前列腺特异性抗原简称PSA，它是前列腺癌的肿瘤指标。PSA只有前列腺腺泡上皮分泌，一般不进入血液循环中。当发生前列腺癌时腺上皮破坏，PSA进入血液循环，这样出血检查时就会发现PSA升高，间接提示可能患有前列腺癌。PSA正常值为0-4ng\/L，当超过4ng\/L时，则考虑患有前列腺癌。临床上如果psa的值在4ng-10ng之间时，就需要测定游离PSA，游离PSA与总PSA的比值如大于0.16，则患有前列腺癌的可能性比较小。如果比值小于0.16，则建议行前列腺穿刺活检，来排除是否患有前列腺癌。"

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这个应该是fPSA/tPSA，PSA叫前列腺特异性抗原，是鉴别前列腺良性病变和肿瘤的一个指标。f是指游离状态的PSA，t是指总的PSA，就是前列腺特异性抗原在血液里边，有一部分处在游离状态，有一部分处在结合状态，结合的和游离的合在一起就是tPSA，就是总的PSA。单纯的fPSA/tPSA的话，单纯的没有什么太大意义，这需要结合起来看，主要看如果说是tPSA，是在4~10纳克之间，我们称为灰区，灰区的时候就不太好判断这个前列腺到底是正常还是不正常，这时候就需要fPSA/tPSA的值。如果这个值偏大，说明得前列腺癌的可能性就小，如果这个值小，患前列腺癌的可能性就大一些。这个值一般是多少呢？是0.15，大于0.15的时候，如果总的PSA在4~10纳克之间，得前列腺癌的概率就小一些，如果总的psa在4~10PSA之间称之为灰区，fPSA/tPSA如果小于0.15，甚至更小，小于0.1的话，得前列腺癌的可能性就偏大。所以它不是一个直接指标，是一个间接指标。

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"FPSA与PSA的比值偏高，通常见于前列腺的良性增生性疾病。FPSA叫做游离前列腺特异性抗原，而 PSA指的是TPSA，即总前列腺特异性抗原。这两种前列腺特异性抗原具有一定的器官特异性，是临床上用于前列腺癌筛查的重要的生物标志物。这两种生物标志物的筛查对于前列腺癌的诊断、治疗疗效的判断和预后的监测都非常有意义。如果FPSA与TPSA比值明显降低，常常提示有恶性前列腺肿瘤的存在，需要进一步的进行前列腺的核磁共振检查。"

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FPSA/TPSA偏低一定是前列腺癌吗

"FPSA与TPSA的比值偏低不一定是前列腺癌，需要结合总TPSA的指标、前列腺的核磁、肛门指诊等进行综合判定。TPSA也称为总前列腺特异性抗原，是一种临床上常用来筛查前列腺癌的检测指标。当总前列腺特异性抗原指标＞10ng\/mL时，提示有前列腺癌的风险。当总前列腺特异性抗原指标在4-10ng\/ml之间时，则需要结合FPSA\/TPSA比值，此时FPSA\/TPSA的比值降低，则提示有前列腺癌的可能。另外，TPSA的升高不单纯见于前列腺癌，在细菌性前列腺炎、前列腺增生、膀胱镜检查、肛门指诊等操作后，也可导致升高，需要结合前列腺的多参数核磁，来进一步明确是否有可疑的病灶。最终的诊断还需要通过前列腺的穿刺活检取得标本，进行病理检查。因此，在发现FPSA与TPSA比值偏低时，不必过分紧张，建议到正规医院的泌尿外科就诊，结合TPSA的指标、前列腺核磁等来进一步明确病情。"

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fpsa/tpsa比值偏低是什么意思

"FPSA叫做游离前列腺特异性抗原，TPSA叫做总前列腺特异性抗原，临床上常常根据FPSA与TPSA的比值来初步判断前列腺疾病的良性或者恶性。如果二者的比值显著增高的话，常常是见于一些前列腺良性增生性疾病，而如果二者的比值偏低，常与前列腺的恶性肿瘤有密切的关系。所以如果在检查中发现FPSA与TPSA二者的比值明显降低或者偏低的现象，应该及时去做前列腺的B超、前列腺的核磁共振检查，来发现前列腺的病变，必要的时候可以做前列腺的穿刺活检、病理检查来进一步的确诊。"

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游离PSA与总PSA的比值偏低怎么回事

"游离PSA与总PSA的比值偏低，需要明确具体的比值和总PSA具体的值来进行判断。如果总PSA位于4-10ng\/L之间，游离PSA水平比总PSA的比值<0.16，考虑可能有前列腺恶性肿瘤，建议进行复查或者前列腺穿刺活检。如果游离PSA与总PSA的比值>0.16，则不考虑有前列腺的恶性肿瘤，可以进行定期随访，但是如果总PSA的水平>10ng\/L以上，无论游离PSA与总PSA的比值是多少，都需要进行复查，或者进行前列腺穿刺活检，都可能存在前列腺的恶性肿瘤，所以需要根据具体数值来进行判断，而且需要做前列腺的核磁共振，来进一步的辅助判断。"

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psa大于20是癌吗

Psa是前列腺癌特异性肿瘤标志物，当总Psa大于4ng/mL时视为异常。Psa>10ng/mL时，尤其psa>20ng/mL时排除射精24小时之内测得，排除直肠指检后测得，排除膀胱镜检查、导尿术操作48小时之内测得等，就高度怀疑前列腺癌可能，需要进行前列腺穿刺活检来排除前列腺癌。所以当Psa>20ng/mL，不能直接诊断前列腺癌，还需要进一步排除检测时间是否正确，需要进行前列腺穿刺活检来明确诊断。

语音时长01:16''

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