切口疝需要立即手术吗

杨春
主任医师

四川省医学科学院·四川省人民医院

胃肠外科

切口疝需要立即手术吗

2023-01-15 05:02播放 :

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视频内容

切口疝不需要立即手术。根据缺口缺损范围，切口疝分为巨大切口疝和小切口疝，缺损范围小于5cm称为小切口疝；缺损范围5-10cm是有相对手术指征的切口疝；缺损范围超过10cm称为巨大切口疝。患者缺损范围小于5cm，没有其他诱发因素，如咳嗽、便秘、怀孕等增加腹压的因素，可以观察。

患者缺损范围超过5cm，同时存在增加腹压的因素，应及时就医。故不论缺损范围是否大于5cm或者达到10cm，应先到正规医院找专业医生进行判断，因为部分小切口疝缺损区较小，腹腔内容物进入缺损区，容易形成梗阻。所以并不是缺损范围小于5cm就绝对不能手术，但切口疝迟早要发展，早做手术比晚做好。

337

切口疝需要立即手术吗

"切口疝对于外科医生，或者对于病人来说，其实就是解剖结构的断裂。如果不把断裂的肌肉进行复位，从现在的情况来看，疾病的严重程度就会进一步加重。所以外科医生如果见到有切口疝的病人来就诊，首选一定是建议通过外科的手术来进行修补，真正的治愈这个疾病。如果不及时治疗，腹壁疝会进一步变化，而且越变越大以后，可能不仅病人的疾病情况会更复杂、更严重，同时对于外科医生来说，以后要再进行手术治疗，手术的难度、风险，各方面都会进一步加大。但是并不是说所有的病人来就诊的时候，就适合马上做手术。医院的疝和腹壁外科就是针对不是特别适合马上进行手术的病人，进行综合诊疗，可以把状态调整到更加适合手术。这样，不仅能够让病人的手术风险降低，同时能够让手术的效果达到更理想的状态。"

语音时长01:11''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/14收听(58860)

切口疝手术风险大吗

"一般来说，切口疝手术的风险不是特别大，但是对于大型的切口疝，对于腹壁肌肉顺应性比较差的切口疝，手术的风险可能就比较大。因为手术做了以后，很多切口疝的病人，因为巨大的切口疝，第二腹腔皮下的上囊空间比较大。对于腹腔里面别的内脏器官来说，一下子就要承受很大的压力，这就会造成手术以后的腹腔间隔室综合征。造成很大的腹腔压力，腹腔的各个内脏器官就受不了，有可能会出现血流动力学的不稳定，甚至于出现心脑血管的意外、呼吸道的意外，这样的情况下，手术的风险可能就比较大。"

语音时长00:49''

何凯│复旦大学附属华山医院

2018/05/14收听(19436)

02:15

切口疝手术风险大吗

切口疝在疝和腹壁外科疾病当中是比较常见的问题。手术治疗和普通的小肠气不一样。小肠气相对风险很小...

顾岩│复旦大学附属华东医院

2023/12/15播放(64734)

01:48

切口疝一定要做手术吗

在身体条件允许时，切口疝一定要采取手术治疗。病情就不可逆转，即会越来越大，可导致多种危害。如患...

邱轶伟│天津医科大学总医院

2023/05/24播放(80596)

切口疝手术是大手术吗

"切口疝目前在临床上并不算是大手术，但是相对于腹股沟疝要复杂。切口疝主要是由于手术切口愈合不良，比如出现感染、脂肪液化等引起的。常见的有阑尾手术的切口、剖宫产手术的切口以及腹腔其他疾病的手术切口，术后切口愈合不良，再加上患者有便秘、剧烈咳嗽等原因，导致腹腔内的脏器膨出到体表。切口疝的手术可以选择传统的开刀手术放置补片，也可以选择腹腔镜手术进行修补。切口疝的最大问题是腹腔内有可能会有肠道粘连，发生分离、粘连的时候病情比较复杂。"

语音时长01:20''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(74432)

切口疝手术多少钱

"切口疝的手术，根据手术的方式以及选用手术疝补片的不同，价格也不一样。如果是小的切口疝行传统的切口疝修补手术，就是在腹壁表面做切口，然后游离到腹膜外，在腹膜外层把切口疝进行修补，因为补片的价格相对较便宜，所以手术的费用大概在10000-15000块钱左右。但是现在的切口疝手术一般多选用腹腔镜切口疝修补手术，也就是要使用带膜的补片，在腹腔内把切口疝进行修补，带膜的补片价格偏贵一些，可能需要20000-30000块钱左右，所以整个切口疝的手术从前到后加起来，大概需要40000-50000块钱。手术后可能会引起切口处疼痛，以及切口处的血肿，在治疗的时候注意有没有切口处出血，如果有出血，可能还需要引流等其他的方法进行治疗。"

语音时长01:22''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/20收听(46096)

切口疝手术后遗症有哪些

"切口疝也是腹壁疝的一大类。切口疝主要是腹部因为其它的疾病做过开腹手术，伤口愈合不完好、不完整、不完全、伤口愈合不顺利，造成了腹壁结构在切口处的缺损，造成切口疝。切口疝主要治疗方式是通过手术把缺损做修补。切口疝的手术以后会产生并发症，第一、手术后的疼痛，切口疝的修补很多时候是要用修补材料的，叫补片，补片是需要特殊的方法固定在腹壁上，螺旋钉、用线的悬吊缝合等，都会造成术后修补区域的疼痛。疼痛会随着时间的延长慢慢的减轻甚至消失，这不是最主要的问题，是问题之一。第二、腹壁疝的修补和其它手术一样会造成出血的情况。腹壁的血肿。腹腔内的出血等，也是手术的并发症。并发症发生率也是比较低的，对于手术医生的经验已经非常丰富了，也知道如何去避免这样的并发症。第三、所有的切口疝病人都是开过手术的，叫开腹，否则是不会有切口疝的。开腹后腹腔里会产生粘连。对于切口疝修补，第一步的工作就是要分离腹腔里的粘连。所谓的粘连是肠管会粘在腹壁上，在手术修补前会先把粘连的肠管从腹壁上游离下来，分离下来，才能去修补腹壁疝的缺损。这个过程当中就有可能会造成肠管的损伤，叫损伤或者叫肠瘘。一旦产生这样的问题，医生会先去修补肠管，清理手术区域，再视污染的情况做选择修补的方式，这也是切口疝修补比较严重的并发症，叫肠损伤的并发症。这样的并发症由于医生的手术技术的改进，以及对损伤的认识比较的充分，现在的发生率也是比较低的。"

语音时长02:21''

陈浩│复旦大学附属华山医院

2018/04/18收听(13952)

02:13

切口疝什么时候手术好

切口疝是在医疗工作中经常会碰到的一种疝和腹壁外科疾病，手术时间是非常重要的因素。若切口疝过早手...

顾岩│复旦大学附属华东医院

2023/03/03播放(66724)

01:17

切口疝手术时机

一般在切口的局部炎症完全消退以后再考虑手术治疗，手术时机的选择首先是局部切口的炎症完全消退，还...

王葆春│海南省人民医院

2023/10/01播放(56776)

切口疝手术风险大吗

"切口疝的手术，大多数的病人风险是不大的。有一部分病人，由于腹腔内的肠管粘连的比较厉害，面对肠管的游离、分离。在这种情况下，比较好的疝外科医生对肠管的分离有经验，就避免了肠管损伤所出现的手术以后的肠瘘，风险才能降低。如果是经验比较少，或者功底比较差的医生，这种复杂的情况处理起来就比较难，所面对的风险就比较大。"

语音时长00:48''

姚琪远│复旦大学附属华山医院

2018/05/14收听(85970)

切口疝手术的时长

"根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态，来决定手术的时长，如果疝环比较小，粘连的状态不重，手术在半个小时、一个小时就可以做完，对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害，疝囊比较大，这种情况下，外科医生所分离粘连的时间就比较长，钉和补片的尺寸比较大，固定补片所花费的时间也比较长。可想而知，所需要的时间也比较长，所以，根据手术的难易度、疝环的大小来决定，希望患者在疝比较小的时候来看医生，手术做掉。"

语音时长00:52''

姚琪远│复旦大学附属华山医院

2018/05/13收听(37188)

切口疝什么时候手术好

"切口疝的手术有几个条件。一、第一次手术以后半年才能做手术，因为半年以后原来手术的疤痕才比较稳定，手术所残留的细菌才能被消灭掉。二、做切口的区域皮肤一定要没有感染，一旦有感染，感染治疗好3个月到半年才能做手术治疗。如果比较早的做手术，可能会由于细菌的残留，使用异物出现感染。所以，切口疝的手术治疗一定要严格的控制时间，通常在第一次手术以后的半年选择做手术。"

语音时长00:48''

姚琪远│复旦大学附属华山医院

2018/05/13收听(24474)

01:49

切口疝严重吗

切口疝在工作和生活中较为常见，其为在手术切口部位发生的疝，是腹腔内脏器连同壁层腹膜经手术部位缺...

尹高平│滨州医学院烟台附属医院

2023/10/18播放(64486)

什么是切口疝？

切口疝顾名思义就是腹壁区域、侧腹部区域，包括肾上腺手术发生在侧腹部的切口，做过手术，有切口了，切口皮下组织长好了，而底下的肌肉可能没有长结实，裂开形成了窟窿，叫切口疝。所以切口疝一定发生在有切口的部位。实际上切口疝的发病率并不低，国内外综合统计，只要做过手术的病人，大概有1%会发生切口疝，而如果切口当时没有愈合好，发生感染了，大概有10%会形成切口疝，而如果当时切口不仅没有长好，感染了，还裂开了，又做了二次手术，大概有30%-50%会发生切口疝，所以切口疝的发病率并不低。但是最主要的是，一定是肚子上做过手术，切口疝的形成是跟疝的形成一样的，组织愈合的不好、腹腔压力增高双因素作用导致的局部切口的部位没有长结实，形成了缺损，肚子里的脏器，最常见的是小肠，从缺损部位突出来了，所以它的表现是一样的，腹壁上鼓出一个包，早期是可以突出来，可以钻回去，而后期发生了粘连，发现了难复，这个包不能完全回去，甚至也有出现切口疝发生嵌顿的，肠管卡住了，出现严重的绞窄，肠子坏死了，所以它过程是易复、难复、嵌顿、绞窄这么发展的过程。

语音时长02:23''

申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2017/07/10收听(43870)

什么是切口疝？

"切口疝是指发生于切口下方的腹壁肌肉的缺损。切口疝的发生主要是因为先天的腹壁完整性破坏，腹壁下的疤痕组织在长期腹压增大的压力作用下，以及腹壁的老化，肌肉薄弱、缺损以后，所发生的腹壁缺损。切口疝属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病，而且它的发展速度比较快，因此，一旦发现切口下方有突出的可复性包块，应尽早到专科医生那里进行诊治，切口疝一旦确诊，需要尽早的手术治疗。"

语音时长00:54''

段鑫│武汉市中心医院

2018/01/01收听(78876)

切口疝严重吗？

"切口疝属于疝与腹壁外科相对复杂的疾病，因为切口上可以形成更大的腹壁缺损，且切口疝的病人往往合并有腹腔内的粘连，特别是肠管的粘连，容易引起肠梗阻，手术创伤也会更大，属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病。切口疝的发生和发展的速度会比腹股沟疝更加迅速，一旦发现切口疝，应尽早到专科医生那里就诊。"

语音时长00:47''

段鑫│武汉市中心医院

2018/01/01收听(79122)

01:41

什么是切口疝

切口疝，通常是手术切口深处的筋膜层裂开，或未愈合所致，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出...

邱轶伟│天津医科大学总医院

2023/08/11播放(94436)

02:51

什么是切口疝

机体手术后切口处肌肉恢复不当、切口感染、切口开裂等因素造成的切口处缺失变薄进而形成的疝叫切口疝...

申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/12/15播放(84754)

什么是切口疝？

"切口疝也是疝非常常见的一个类型，切口疝俗称为刀口疝，做过腹部手术的病人，因为双切口的组织愈合不好，形成的一个疝，腹壁其实是有多层的结构，最外面的是皮肤、皮下脂肪，中间是最强韧的肌肉层，里面是腹膜层。切口疝最主要形成的原因是在伤口愈合的过程当中，起主要支撑力量的肌肉腱膜层愈合不好，或者是手术术后切口发生了感染、脂肪液化或者是术后发生的剧烈咳嗽等等因素，导致肌肉腱膜层的愈合不好，这个地方就逐渐形成了一个缺损，形成了一个洞，腹腔里面的肠管就会通过这个洞跑出来。切口疝的患者，最早的表现是在原来腹部刀口，包括疤痕的位置触摸到了一个人比较软的肿块，这就是切口疝，俗称刀口疝。"

语音时长01:24''

汤睿│上海市东方医院

2018/01/25收听(70522)

什么是切口疝

"切口疝是切口深处的筋膜组织裂开或未愈合，造成局部的缺损、薄弱，腹腔脏器通过缺损突出到切口下方的皮下，形成肿块，就叫切口疝。切口疝最常见是切口感染，肥胖也是其中一个原因。如果切口感染，拆除部分线头，造成深筋膜的切口愈合不佳，当腹腔压力增高时，会从愈合不良的地方开裂，突出到体外形成切口疝。"

语音时长00:42''

安文伟│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/23收听(84538)

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