结核性心包炎初期治疗方法

2023-03-22 14:51播放 :

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结核性心包炎初期治疗方法,具体如下:

1、支持治疗:患者要适当卧床休息,多吃高蛋白饮食和高纤维的饮食以增加营养,发热时可以给予物理降温;

2、胸痛治疗:可以给予阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,如果上述治疗效果较差,可以给予秋水仙碱治疗;

3、抗结核化学治疗治疗:治疗原则为联合用药、规则用药、适量用药和全程用药,其中以联合用药和规则用药最为重要。初始的结核性心包炎治疗必须采用标准化的治疗方案,方案分为2个阶段,即初始2个月的强化期和4-6个月的巩固期,强化期通常采用3-4个杀菌的药物,巩固期药物减少,但仍需灭菌,因为需要清除残余菌,防止复发。世界卫生组织推荐治疗方案是初始标准化疗方案,2个月强化期时,使用异烟肼、利福平与吡嗪酰胺,然后4-6个月的巩固期时,使用异烟肼和利福平,抗结核治疗中,如果仍有心包渗出或心包炎的复发,可以加用少剂量的肾上腺皮质激素,如强的松等,可以减少心包穿刺的次数,降低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生;

4、心包穿刺术:出现大量的心包积液时,可以行心包穿刺引流。

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什么是结核性心包炎?

"结合性心包炎,顾名思义就是由于结核杆菌引起的心包炎。随着我们国家对结核的大力的防治,结核性心包炎出现的几率很低,可能在一些经济不发达的地区仍然可以看到。结核性心包炎并不是说结核直接侵犯到了心包。我们心脏它有几个特点:第一,它是基本上不长肿瘤的,心房黏液瘤它也属于一种良性的,它也很少被结核所侵犯。为什么结核还能引起结核性心包炎呢?这往往是因为由于肺里的气管,支气管或者纵膈淋巴结它感染了结核以后,结核杆菌化脓、蔓延,导致了心包受累,或者说通过血缘性的传播,导致了心包出现了结核性的心包炎。既然有炎症,它肯定有渗出,当然它的渗出在早期是符合结核的特点的,纤维素性或者血性的渗出。如果大量的渗出就会形成大量的心包积液,使心包增厚、黏连、肥厚,甚至钙化。在急性期我们可以把它叫做急性心肌炎,慢慢转回成亚急性期或者慢性期,我们就把它叫做慢性心包炎。很大一部分它最后都会变成缩窄性的心包炎,就是由于我们的心包的黏连增厚,我们的心脏活动的空间小了,就叫缩窄性心包炎。结核性的心包炎,它一般是多见于年轻人,尤其是男性,它的特点就是除了发热,会有些呼吸道的症状,比如咳嗽、胸痛,也就是有一些结核方面的症状。"

语音时长02:05''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(85932)

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