北京大学第一医院
神经内科
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患者总是很困，可能有以下原因：
一、生理性原因：1、患者年龄大，可能会总感觉困。2、季节变化，人在季节变换时容易犯困；
二、病理性原因：1、情绪性疾病，如抑郁症等。2、脑部疾病，如中风，大脑缺血、缺氧等。3、全身性疾病，如严重贫血、心脏病、内分泌疾病、消化道疾病、重要脏器损害等，造成身体机能下降，导致无精打采。4、精神疾病，如精神分裂症早期。5、恶性病，如癌症早期的远隔效应。
患者应及时就诊，查明原因后对因治疗，尤其是恶性病，早发现、早治疗，预后较好，可以取得比较好的治疗效果。
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"天天都觉得困的原因可能是因为头天晚上睡眠的质或者量不行。质不行，很可能是因为睡眠当中有缺氧，存在睡眠呼吸暂停，或者睡眠结构当中深睡期不够，而是以浅睡为主，第二天白天就会觉得困。睡眠的时间可能短，不能满足所需睡眠时间。另外还要警惕一些疾病，比如发作性睡病，是以白天思睡为特点，还存在发作性的猝倒、睡瘫、入睡幻觉。还有一种是特发性的睡眠增多症，也是以白天犯困思睡为主要特点，晚上即使睡了很长时间，白天还是觉得困，甚至白天都很难叫醒。另外还有一些疾病，比如不宁腿综合征、睡眠周期性腿动、抑郁症，都会导致白天犯困，一些药物的滥用也会导致白天犯困，最多见的是镇静类的药物，像安眠药，还有一些抗抑郁药，晕车药，会引起白天犯困，酒精的摄入过多，另外一些长期服用一些成瘾的药物在戒断的时候都会导致白天犯困。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/22收听(39600)
"每天都感觉很困，原因可能有以下几种：1、最常见的原因就是由于精神压力过大、过度兴奋，而导致睡眠质量下降、入睡困难、早醒等，也就是睡眠障碍的这种情况，大脑不能得到很好的休息，则会出现白天总是困困的、没有劲这种情况。2、夜间出现鼾症，也就是睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠的时候血氧水平会下降，会导致大脑供氧不足，在白天也会导致困困的症状。3、如果每天都感觉很困，出现在餐后则要警惕是否是糖尿病造成。4、肾病、甲状腺功能低下等，都有可能出现每天都很困、疲劳的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/12收听(81050)
"每天总感觉很困：1、可以见于一部分睡眠障碍的病人，由于夜间睡眠质量差或者多梦，导致病人并没有得到充分休息就会感觉很困、周身乏力，还可以表现为注意力不集中等。对于此情况以给予病人改善睡眠障碍为主，提升睡眠质量。2、每天总是感觉很困也可以见于部分患有夜间睡眠-呼吸暂停综合征的病人，由于夜间睡觉时长时间乏氧可以导致病人脑细胞乏氧，导致总是感觉很困，必要时可以给予病人进行睡眠监测。如果病人存在严重的睡眠-呼吸暂停综合征，夜间可以给予呼吸机辅助呼吸，必要时还可以进行手术治疗。3、每天总是感觉很困还可以见于服用药物导致的，精神类疾病的病人长期服用抗精神病的药就可以导致总是感觉很困，比如百优解或者舍曲林等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/06收听(35704)
"总是感觉很困有很多原因引起，首先有些人睡眠习惯不良，比如夜间睡眠不足或睡眠时间不规律，另外睡眠障碍也可以造成总感觉很困。像睡眠呼吸暂停，睡眠当中出现短时间的呼吸停止，另外发作性睡病，比如白天非常困，有时在正常活动当中突然入睡，另外长期的难以入睡或维持睡眠早醒。这种情况造成的失眠同样可以引起，总感觉很困。另外某些疾病比如甲状腺功能减退，甲状腺无法产生足量的甲状腺激素。甲状腺激素控制身体对于能量的利用，这样由于甲状腺功能减退可以造成总是很困倦、疲惫，另外有些患者出现的抑郁，在大部分时间都感觉到悲伤和沮丧，常能因为困倦造成影响工作和日常事务的处理。另外有些因素妨碍睡眠，比如睡眠的环境当中明显的吵闹，还有有些因为健康的问题影响睡眠，比如不安腿综合征或夜间严重的抽筋，甚至有些人经常由于夜班工作或更换时区、使用某些药物影响睡眠，造成感觉很困，严重影响生活质量，应该去神经内科帮助明确诊断原因，进行相应的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(73970)
"感觉很困就是睡不着，属于睡眠障碍，引起睡眠障碍的原因很多，常见的有以下一些方面：第一、器质性的病变，某些慢性疾病会造成身体的不舒服，比如让身体疼痛、瘙痒、麻木或者心慌、憋喘等，身体不放松就会干扰到睡眠，让人无法进入睡眠状态。第二、环境的因素，比如卧室里面太嘈杂或者是光线太强、温度不合适，也会造成睡眠障碍，如果是这种情况就需要换一个环境。第三、有些不良的睡眠习惯造成的，比如睡觉之前追剧、玩游戏或者喝了咖啡、浓茶等刺激性的饮料，就会导致大脑神经细胞一直处于兴奋状态，很难安静下来，想睡的时候就睡不着，是睡眠习惯的问题。第四、白天的精神压力太大，工作紧张，思想负担比较重，到晚上睡觉的时候仍然没有放松精神，仍然处于焦虑或者抑郁的状态，如果是这种，就需要改善心理状态，精神放松了才可以很好的入眠。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/14收听(29828)
"感觉很困可以是脑细胞的乏氧导致的，如果在密闭的环境中可以出现脑细胞的乏氧，同时长时间的大脑在疲劳运转，没有得到充分的休息，脑细胞处于一个缺血、乏氧的过程，也可以出现犯困。一些脑血管疾病导致脑部的供血、供氧减少或中断之后，人也可以出现很困，严重的时候还可以出现意识障碍。感觉很困还可以见于夜间有睡眠障碍的患者，由于睡眠不足导致脑细胞没有得到充分的休息，也可以出现很困。临床上综合状态比较差的患者，比如说有代谢综征的患者，由于高脂血症、高血糖、高血压等导致血液黏稠，整个身体的痰湿过剩，痰湿上蒙清窍之后，人也可以表现为感觉很困，还可以伴有周身的困重等。"
2020/10/13收听(71510)
"患者感觉很困，但是睡不着，属于睡眠障碍的一种，建议患者采用认知疗法进行治疗。认知疗法对失眠有一定帮助，患者要从自身上进行改善，养成良好的作息习惯，在床上时不做与睡眠无关的事情。在睡前听一听舒缓的音乐，用热水泡脚，喝一杯热牛奶，都可以放松心情、放松身体，可以改善患者的睡眠。如果实在睡不着也可以口服镇静、安眠的药物，比如艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆等物，抑制大脑皮层的功能活动，使患者能进入睡眠状态。如果患者经常感觉困，还睡不着，可能是因为心理压力太大、精神紧张导致的。此情况下，如果患者自己疏解不了建议就诊心理门诊，由专业的心理医生进行调整和干预。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(66328)
感觉很困、无法进入睡眠时，此种情况属于失眠。失眠包括入睡困难，即超过半个小时不能入睡，或夜间早... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/09/26播放(54534)
感觉很困、无法进入睡眠时，此种情况属于失眠。失眠包括入睡困难，即超过半个小时不能入睡，或夜间早...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/09/26播放(54534)
"最近一段时间如果总感觉困倦，需积极查找原因，根据不同的原因给予不同的治疗方法。如果困倦是由于夜间睡眠障碍和睡眠不足所导致，需给予一定的缓解睡眠治疗。缓解睡眠治疗包括心理辅导、心理治疗、睡眠卫生教育，以及药物治疗。药物治疗主要是使用促进睡眠的药物，最常用的药物是非苯二氮卓类药物，使用时需要注意低剂量、间断、短期给药。如果症状是由于睡眠呼吸暂停综合征所引起，患者可出现鼾症、缺氧，以及白天感觉困倦、精力下降、反应迟钝，可作睡眠多导图，帮助明确诊断。如果诊断明确，可考虑使用无创呼吸机治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/12/11收听(47802)
"感觉很困但是睡不着，属于睡眠障碍，就要分析到底是什么原因引起的睡眠障碍，常见原因如下：第一、看是不是睡眠环境不好，如果卧室里面太嘈杂或者是光线太强，或者是温度不合适，比如太冷、太热等，都有可能影响到睡眠，如果是这种情况就需要换一个环境。第二、是不是某些不良的睡眠习惯造成，比如睡觉之前喝了浓茶、咖啡或者是玩游戏、追剧等，就会导致大脑神经细胞一直处于一种兴奋状态，很难安静下来，想睡的时候就睡不着觉，是睡眠习惯的问题，救急的方法就是临时服用一片安眠药。第三、是不是因为白天精神压力大，工作太紧张思虑过度，存在着一些焦虑和抑郁的情绪问题，需要给予一些调节神经的药物，同时给一些安神的药物，必要的时候还要需要给一些抗焦虑和抗抑郁的药物治疗。第四、是不是某些慢性疾病造成，比如有些病会引起身体麻木、疼痛、瘙痒或者是憋喘、咳嗽等，都会导致失眠，需要治疗原发病，把原发病治疗好了，身体放松了，就可以进入睡眠状态。"
2020/06/25收听(61594)
"感觉很困，但是睡不着，是一种典型的睡眠障碍，属于入睡困难，这种情况多数还伴有睡眠时多梦、易醒以及早醒等等。睡眠障碍如果是在短时间内偶尔出现，这是由于不良的生活事件，以及偶尔的精神压力大等等情况所导致。在这个时候应当寻找事件的原因，并且放松心情，适当做一些户外的有氧运动来缓解症状，入睡困难的情况就能够很快得到缓解。如果睡不着觉的情况持续大于三个月，就属于慢性入睡困难、慢性睡眠障碍，在这个时候就应当请专业的医师予以诊治，明确是否有焦虑、抑郁的情绪，并且予以对症的治疗。"
2021/03/04收听(39048)
总感觉很困、很累，有生理因素也有病理因素，具体情况如下：一、生理因素：工作过度疲... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/12/27播放(76634)
总感觉很困、很累，有生理因素也有病理因素，具体情况如下：
一、生理因素：工作过度疲...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/12/27播放(76634)
"感觉很困但是睡不着称为失眠或者神经衰弱，表现为入睡困难、早醒、多梦、醒后再入睡困难，但是又睡不着，这种情况与焦虑、抑郁、精神压力大以及精神疾病等有关系，常见于中青年的女性，可以伴有情绪低落、烦躁易怒、坐卧不安等等，是精神因素、生活习惯、睡眠习惯这些因素所造成。还有一部分病人由大脑缺血、缺氧和高血压、糖尿病、低血糖等所引起，以及有夜间发作性呼吸暂停综合征，会造成晚上睡觉缺氧而出现睡眠质量欠佳，导致感觉很困但是睡不着这种状况。"
2020/12/28收听(29916)
每天感觉很累、很困，主要归纳以下三方面的原因：1、慢性脑血管病：慢性脑血管病就是... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/04/12播放(34941)
每天感觉很累、很困，主要归纳以下三方面的原因：
1、慢性脑血管病：慢性脑血管病就是...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/04/12播放(34941)
"一直感觉很困、没有精神，引起这种现象最常见的原因是夜间的睡眠质量不好。虽然睡眠的时间够了，比如够了八个小时，但是如果睡眠质量不高，仍然会觉得困倦。睡眠有深睡眠也有浅睡眠，如果感觉到睡眠质量不高往往是深睡眠太少，浅睡眠太多。所以，一种情况是无论身体，还是大脑都没有得到很好的休息和调整，白天就会觉得困倦没有精神，有一种没睡够的感觉，很容易出现日间嗜睡的现象。针对这种情况，就需要寻找夜间睡不好的原因，想办法让睡眠的质量提高，第二天白天睡不够困倦的症状就会得到缓解。另一种情况常见于抑郁症的患者，有一种很困倦没精神的感觉，给予抗抑郁治疗，症状好转以后没有精神，很困倦的情况也会得到缓解。另外，老年人，特别是有高血压、冠心病、糖尿病的人也很容易出现困倦没精神，主要是由于脑动脉硬化、脑供血不足引起的。所以，如果这种很困、没精神的症状一直存在，可以到医院的神经内科看一下，综合评估到底是什么原因引起的，给予相对应的治疗。"
2020/07/01收听(11632)
导致患者每天都很困的原因，通常考虑一般因素，如之前过度的疲劳、过度熬夜、过度紧张都有可能导致后来产生每天都很困的现象，以及患者存在亚健康的状态而出现发困。还要考虑疾病因素引起的，如神经系统疾病，包括脑梗塞、脑出血、脑损伤等，也要注意消化系统疾病，如肝脏疾病、胃部疾病以及慢性消耗性疾病引起的，如贫血、肿瘤等原因，以及中医湿气重而引起睡眠多的现象。所以这种情况下应该先排除器质性疾病导致的患者很困的现象，然后再考虑一般因素，所以给患者进行以上系统的相关检查还是非常有必要的。
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/14收听(21408)
总是觉得很困，常见由以下几种原因导致：1、睡眠时间较少：睡眠时间对于中青年人来说... 母艳蕾│北京医院 2023/08/14播放(96060)
总是觉得很困，常见由以下几种原因导致：
1、睡眠时间较少：睡眠时间对于中青年人来说...
母艳蕾│北京医院
2023/08/14播放(96060)
现在社会每天都很困的人确实很多，每天都很困大多情况下跟睡眠障碍相关，如果身体状况非常好的年轻人... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/12/09播放(92680)
现在社会每天都很困的人确实很多，每天都很困大多情况下跟睡眠障碍相关，如果身体状况非常好的年轻人...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/12/09播放(92680)
"总是困可以见于平时睡眠质量差，脑细胞没有得到充分休息，病人就表现为总是困，还可以出现注意力不集中、记忆力下降等，此情况下建议以提高睡眠质量为主。总是困还可以见于老年人，由于存在动脉粥样硬化、脑细胞慢性乏氧，病人由于乏氧会出现犯困、哈欠，改善脑血液循环以及脑细胞代谢后症状可以得到减轻。总是困还可以见于药物引起的，特别是镇静安眠药，苯二氮卓类的艾司唑仑、地西泮，老年人服用后第二天会出现宿醉反应、总是困，还可以伴有周身乏力。临床上还有抗焦虑、抗抑郁的药物，比如百优解或者黛力新，病人服用后也可以出现总是犯困。"
2020/01/22收听(58808)
"每天都觉得很困，这种现象最常见的原因是晚上的睡眠质量不高。虽然睡眠的时间够了，比如睡够了八个小时，但是如果睡眠质量不高，仍然会觉得困倦。睡眠有深睡眠也有浅睡眠，如果感觉到睡不够很困，说明深睡眠太少，浅睡眠太多。所以无论是身体还是大脑都没有得到充分的休息和调养，第二天白天就会觉得很困倦，有一种没睡够的感觉，容易出现日间嗜睡的现象。这种情况需要改善晚上的睡眠，想办法让睡眠的质量提高，第二天困倦的感觉就会得到缓解。还有一种原因常见于老年人，特别是有高血压、高脂血症和糖尿病、抽烟的老人，容易出现日间嗜睡困倦的情况，主要是因为动脉硬化脑供血不足，总会觉得头昏昏沉沉的、老想睡觉、脑子不清醒。所以出现白天困倦的情况，应该去医院的神经内科检查，甄别到底是什么原因引起，然后再给予相对应的治疗。"
2020/05/15收听(72162)
湖北省中西医结合医院 温暖
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