胆管癌手术方法有哪些

2023-05-23 17:43播放 :

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胆管癌指发生在所有肝管至胆总管下端的恶性肿瘤,包括肝门胆管癌、胆管中段癌、胆管下段癌,不同部位肿瘤的手术方法不同,具体如下:

1、肝门胆管癌位于肝门部,手术最为复杂;根据肿瘤侵犯左右肝管以及肝损害情况行胆管切除、胆肠内引流加半肝切除,以及淋巴结清扫;既往切除率比较低,随着医疗技术发展,目前切除率明显提高,已经常规开展手术;需要说明肝门胆管癌患者的黄疸表现一般比较深,等黄疸值下降100μmol/L以下才可以考虑手术;

2、胆管中段癌患者的手术难度最小,只要切除肿瘤剩下胆管后,加上淋巴结清扫、胆道内引流即可;

3、胆管下段癌患者一般需要行胰十二指肠切除术,手术相对复杂,术后风险相对较高。

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胆管癌手术方法有哪些

"胆管癌是一个比较宽泛的概念,它可以包括肝内胆管细胞癌。那么相对狭义的胆管癌,它指的是胆管二级分支,到胆总管末端的胆管细胞癌,胆囊管汇合以上到肝内胆管二级分支之间的胆管癌称为肝门部胆管癌,胆囊管汇合以下到胆总管末端的胆管癌可以称为远端胆管癌,也有一部分学者把它分为中段和远端胆管癌这两部分。胆管癌根据它的部位的不同,它的手术方式也不一样。对于肝内的胆管细胞癌来说,可能要做一个肝切除。肝外胆管可能根据淋巴和受累的情况来做相应的切除或者是不需要切除。但对于肝门部胆管癌来说,它因为分型也不一样,所以手术方式种类很多。对于肝门部胆管癌,受累近端的胆管癌来说,一般来说,要做大范围的肝切除,联合肝外胆管的切除,做胆肠的吻合。对于中段胆管癌,相对来说,肿瘤病程比较早,比如说淋巴转移阴性,肝动脉门静脉没有受累,它是可以做局部切除,然后做胆肠吻合。对于远端胆管癌,如果说没有远处转移,没有不可切除的动脉和门静脉受累,一般要做胰十二指肠切除。如果说肿瘤有远处转移,或者是有不可切除血管的受累,这种情况下,可能就要需要做胆肠吻合或者胆道的外引流,解除梗阻性黄疸,改善肝功能,从而延长病人的生存时间。"

语音时长02:48''

刘全达中国人民解放军火箭军总医院

2018/07/06收听(17334)

胆管癌的手术治疗方法

"到目前为止,根治性手术切除依然是治疗胆管癌最有效的方法,也是病人获得长期生存和治愈可能的唯一机会。手术方式主要取决于胆管癌发生的部位和胆管癌的TNM分期。肝内胆管癌与原发性肝细胞癌类似,根治性手术方式包括各种解剖性的肝切除术。由于肝内胆管癌淋巴结转移现象较为常见,因此,对怀疑有淋巴结转移的病人应该根据术中淋巴结冰冻结果决定是否进行淋巴结清扫。肝门部胆管癌的手术切除,由于肝门部局部解剖复杂,肿瘤被发现的时候多已侵犯了肝门部的重要部位,所以手术切除率低,能够获得根治性手术切除的病人更少。但即便如此,进行姑息性手术切除对于改善病人的生活质量的作用远远好于经脾肝穿刺胆道引流,或者胆管内支架植入术引流。近年来,随着影像学和手术技术的进步,人们对于肝门部胆管癌的治疗态度也趋于积极,手术范围也逐渐扩大。肝门部胆管癌的手术切除要根据肿瘤的部位、大小、周围脏器受侵犯的情况而决定,临床上多是根据(1:40)Bismuth分型来决定肝切除和淋巴结清扫的范围。对于中段胆管癌可采取肿瘤局部切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠吻合术等。对于远端胆管癌一般要进行胰十二指肠切除术。对于不能切除的胆道恶性梗阻疾病的患者,行胆道引流术是缓解症状、提高生活质量、延长病人生命的重要方法。"

语音时长02:14''

石军北京清华长庚医院

2017/10/27收听(56890)

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