北京清华长庚医院
神经外科
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腰椎滑脱临床症状主要有以下几点：1.腰背部的疼痛；2.坐骨神经痛，是脊柱的椎管狭窄，造成椎间孔狭窄，压迫周围神经引起的；3.间歇性陂行，是压迫神经引起的典型临床表现；4.马尾神经综合征，是脊柱滑脱的病人受到急性的创伤或者外伤，压迫到马尾神经，突然出现鞍区部的麻木，或者大小便失禁。
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腰椎滑脱的病人不是都有症状，很大一部分病人是没有症状，而是由于体检偶尔发现的。腰椎比较常见的临床症状，包括腰、背部的疼痛，特别是当这些病人在负重的体位或者坐姿，或者站姿持续很长时间以后，可以造成腰、背部的疼痛。如果腰椎滑脱的等级升高，可以造成脊柱的椎管狭窄，还有造成椎间孔的狭窄，压迫神经组织，如果压到了周围神经，可以引起临床上常说的坐骨神经痛，就是病人动腰部的时候，可以感受到像电流一样的疼痛，从后腰一直穿到下肢，甚至穿到脚，同时伴有腿部和脚部的麻、木或者针刺感。如果腰椎的滑脱造成严重的椎管狭窄，病人可以表现为神经间歇性的跛行，如走路走了一条街或者两条街以后，双下肢出现麻木、疼痛，不能忍受，不能再继续行走，坐下来休息几分钟以后，这些症状可以消失，再走大概一条街、两条街，同样的症状会出现，所以这种症状称之为间歇性的跛行，是压迫神经影响跛行的典型的临床表现，还有脊柱滑脱的病人，如果受到急性的创伤或者外伤，可以压迫到马尾神经，造成临床上出现的马尾神经综合征，就是病人突然间会出现鞍区部的麻木，或者大、小便失禁，这种临床症状非常严重。一旦出现，要及时的到急诊室或者神经外科就医，从而能够避免一些永久性的神经系统损伤。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(93700)
"腰椎滑脱的原因有很多，既有先天性的因素，也有后天性因素，以后天性因素为主。上下两个腰椎之间通过上下关节突的椎弓峡部钩在一起，形成关节突，周围包绕着强大的韧带和关节囊，起到稳定腰椎关节的作用，这样腰椎比较稳定。当长时间的负荷工作、久站、受到外伤时，就容易发生峡部比较细的腰5椎弓峡部发生断裂，就造成腰椎不稳定，会出现滑脱的情况，一个保护的机制脱钩了。除此之外，一些老年人也可以发生退行性的腰椎滑脱，因为椎间盘的高度下降、椎间盘突出造成韧带的松弛，从而出现腰椎向前、向后的相对位移，这也是腰椎滑脱一种常见的原因。出现腰椎滑脱后小关节会增生、韧带肥厚，从而造成神经的卡压、腰椎管发生狭窄，出现间歇性跛行的症状，所以要避免腰椎出现滑脱，避免受到外伤、腰椎损伤，从而能够增加腰背肌的力量，保护的腰椎，使腰椎得到更久的使用，能有更强的强度。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(39315)
"腰椎体滑脱是各种原因引起椎间骨性连接异常，出现腰椎相邻椎体之间相对向前或者向后滑出。比较常见的原因有腰部长期慢性劳损，局部椎体连接韧带等退化断裂。另外，腰椎先天发育异常，比如先天性峡部裂等。腰椎滑脱根据不同程度，可能有腰部疼痛、下肢麻木、行走无力或者大小便功能障碍等。可以通过腰椎X线拍片检查判断腰椎滑脱程度，进一步可以CT检查了解滑脱的可能原因。对于不严重的腰椎滑脱，可以先保守治疗。腰部可以配戴腰围，避免久站、久坐、重体力劳动等。如果是严重的腰椎滑脱，可以考虑局部植骨融合钉棒系统内固定治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(48524)
"什么是腰椎滑脱？腰椎滑脱是由于先天发育不良、创伤劳损等原因造成的相邻腰椎体骨性连接间异常，而发生上下椎体之间完全或部分的滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状。腰椎滑脱分为几类：一、先天性滑脱，多由先天性夹部发育不良等引起。二、夹部性滑脱。三、退行性滑脱，多于肩盘退变，多见于老年人。四、创伤性滑脱，多为急性外伤造成的椎弓根骨折。五、病理性滑脱。多见于全身性疾病导致的腰椎骨质疏松及肿瘤等。六、医源性滑脱，多为腰椎手术后造成的滑脱。腰椎滑脱如出现间歇性跛行，大部分需要手术治疗、滑脱复位，椎板切除、椎管减压、钉棒系统内固定术，术前需要拍摄X线、动力位片及腰椎的3DCT，磁共振检查等。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/12收听(66375)
"腰椎体滑脱，可能是长期慢性劳损退变导致的，也可能是局部本身发育异常，比如先天性峡部裂。可通过腰椎正侧位及腰椎动力位X片检查，判断腰椎滑脱程度。一度腰椎滑脱没有明显腰腿痛，可选择保守治疗。如佩戴腰围，平时避免反复弯腰、重体力劳动。若属于二度甚至三度腰椎滑脱，伴随明显腰腿痛需考虑手术治疗。主要是局部的部位植骨融合及内固定，使局部不再继续滑脱。手术后局部恢复时间较长需三个月以上，应注意多休息静养。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/23收听(82420)
腰椎滑脱对于儿童滑脱度数不超过50%，就是不超过2度可以进行观察，不用形成手术。而成年人可能1... 陈克冰│南方医科大学第三附属医院 2019/11/27播放(99341)
腰椎滑脱对于儿童滑脱度数不超过50%，就是不超过2度可以进行观察，不用形成手术。而成年人可能1...
陈克冰│南方医科大学第三附属医院
2019/11/27播放(99341)
腰椎间盘突出以及腰椎滑脱是两个不同疾病，两者之间都有严重程度之分，没有办法相比较单纯疾病哪个更严重。严重腰椎间盘突出，导致椎体稳定性变差，在此基础之上可以形成腰椎滑脱，此时可以理解为腰椎滑脱比腰椎间盘突出更严重。因为除单纯椎间盘突出部分压迫神经之外，椎体滑脱部分也会压迫神经，这种状态下多数都只能考虑行手术才能解决。但也可以有轻度滑脱对于神经压迫不明显情况，这种状况下也可以保守治疗，一般先天性椎弓根峡部裂，这种病变基础和腰椎间盘突出关系较小。腰椎间盘突出也可以单纯存在压迫神经特别严重，直接需要进行手术处理，因此这两个疾病具体的严重程度要看检查，以及相应临床症状体现出来的病变特点来综合判定。
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/07收听(63791)
"如果腰椎一度滑脱没有症状，暂时不需要任何治疗。当腰椎一度滑脱引起了下腰痛，可进行理疗、腰围或腰部支具的固定。如果腰痛反复发作，并且非手术治疗无效、存在明显的腰椎不稳或神经受压的情况，我们就应该尽快进行手术。"
杨永栋│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(28461)
腰椎前滑脱多指第5腰椎和第1骶椎之间的腰间盘发生前移。腰椎的前滑脱多由站姿不当或先天问题造成的... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/07/12播放(99365)
腰椎前滑脱多指第5腰椎和第1骶椎之间的腰间盘发生前移。腰椎的前滑脱多由站姿不当或先天问题造成的...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/07/12播放(99365)
腰椎滑脱事实上是某一个椎体在下一个椎体的接触平面出现移位，这种移位不是突然间出现的，突然间出现... 蔡宏华│惠州市中心人民医院 2018/10/12播放(96476)
腰椎滑脱事实上是某一个椎体在下一个椎体的接触平面出现移位，这种移位不是突然间出现的，突然间出现...
蔡宏华│惠州市中心人民医院
2018/10/12播放(96476)
"腰椎轻度滑脱可以采用以下几种方法治疗：1、患者需要在症状发作时卧床休息，并配合腰椎持续牵引治疗，能够很快使临床症状得到改善，如果病情严重，需要口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物治疗。2、在症状缓解阶段，病人应每日坚持腰背肌力量训练，以及腹肌力量训练，如小燕飞训练、山羊挺身训练、卷腹训练，每日锻炼时间不少于一小时，能够增强腰椎的稳定性，使腰椎滑脱的临床症状保持稳定，避免使神经产生急性的炎症反应。一般通过以上方法处理，能够使腰椎轻度滑脱避免进一步加重，能够保持长期稳定，对病人的全身状态保护有至关重要的作用，病人平时生活中应注意避免腰椎滑脱。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(20631)
"腰椎滑脱是因为椎体退行性的改变、间盘退变导致椎体稳定性变差或者有先天性椎弓根峡部裂产生的。根据滑脱椎体和上一个椎体出现错位的具体体积大小来判断滑脱严重程度，并且与此同时决定相关的治疗手段。一度的腰椎滑脱单纯只有腰痛，没有明显神经压迫的症状，可以考虑保守治疗。通过腰围外固定保护，平时避免弯腰、避免久坐久站，配合针灸按摩理疗让症状消失不让复发就可以。二度以及二度以上的腰椎滑脱要是产生了明显的神经压迫症状，比如下肢麻木疼痛的症状。那就应该考虑进行手术复位并且钉棒内固定。其他的办法就没什么特别好的效果。"
2019/08/06收听(32950)
"腰椎第四节滑脱一般采取保守或手术的方式进行治疗。腰椎滑脱是临床常见的一种引起腰部疼痛，伴下肢疼痛的疾病，椎体从后缘来看并不是平滑曲线，上一椎体相对于下一椎体发生迁移时可以称之为腰椎滑脱。一般滑脱后可以刺激椎管内的神经或神经根，患者可以出现腰部疼痛伴下肢疼痛跛行的临床症状，需要通过X线、CT、核磁共振进行诊断。如果腰椎第四节滑脱产生明显的临床症状，需要根据其引起的原因以及临床症状的严重程度进行区别。如果程度较轻，可以先采取保守方式进行治疗，如卧床休息，配合理疗，如热敷、烤电、针灸，以及口服活血化瘀、消炎止痛类的药物，如腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸以及甲钴胺片保护神经，并嘱患者减少腰部负重。如果保守治疗无效，可以通过手术方式进行处理，进行椎体螺钉固定，将腰椎滑脱恢复到尽可能的正常解剖位置，来解除对神经的压迫，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/11/04收听(60979)
腰椎体滑脱的治疗方法如下：1、症状较轻：腰椎体滑脱的患者如果只是出现较轻症状或无... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/01播放(83212)
腰椎体滑脱的治疗方法如下：
1、症状较轻：腰椎体滑脱的患者如果只是出现较轻症状或无...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/01播放(83212)
"腰椎体滑脱，临床上非常常见。一般Ⅰ度滑脱，大部分没有临床症状，可以保守治疗，没有必要手术治疗。Ⅱ度以上的滑脱，压迫症状明显，保守治疗无效，才考虑手术治疗。一般先选择保守治疗，疼痛严重时可以卧床休息，采用活血止疼药物外敷，既避免了口服止疼药引起的胃部不适、肝肾损害，又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。如果保守治疗无效，出现了神经压迫症状，严重影响日常生活，建议手术治疗。"
马成海│青县人民医院
2018/06/01收听(64544)
"治疗腰椎滑脱的方法，主要有两种：第一种是保守治疗，如果没有症状的病人可先进行观察治疗，减少负重。对于先天性脊柱滑脱患者，在从事体育活动中要小心。如果脊柱滑脱的病人出现症状，要做物理治疗和改变自己的生活方式。腰背肌锻炼是保守治疗中的重点。第二种方法是手术治疗，包括2个部分，1、做椎管或者神经的减压；2、增加脊柱的稳定性，同时做脊柱的植骨融内固定手术。腰椎滑脱手术的重点，在于椎间隙的稳定融合。"
王斌│淮北市人民医院
2018/10/31收听(30489)
腰椎体滑脱是指上位的腰椎相对于下位的腰椎，向前或者向后移动了，移动之后会使得椎管里面的有效容积变小，造成神经受到压迫，椎体产生不稳定，进而引起一系列的临床症状，称之为腰椎的滑脱。腰椎的滑脱分为先天性的滑脱、峡部性的滑脱、创伤性的滑脱、退行性的滑脱、病理性的滑脱以及医源性的滑脱，发生了腰椎滑脱。会造成患者出现腰部的疼痛，下肢出现疼痛、麻木、无力或者是间歇性的跛行，甚至会导致大小便障碍等一系列临床症状的产生。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/15收听(10677)
"腰椎轻微滑脱一般采取保守方式进行治疗，如果严重影响患者生活，则可采取手术的方式进行处理。腰椎滑脱是临床常见的一种疾病，人体的脊柱从正方看是竖直结构，从侧方看并不是竖直结构，而成呈S型的曲线，即存在颈椎的生理性前突、胸椎的生理性后突、腰椎的生理性前突以及骶椎的后突，椎体的后缘是一平滑的曲线。当上异位椎体相对于下异位椎体发生迁移时，可以出现神经刺激，患者诊断为腰椎滑脱。腰椎滑脱可以是先天性因素所导致，如峡部不连，也可以是退变性因素所导致，如退变性滑脱，需要行X线、CT、核磁共振明确诊断。一般滑脱发生之后，需要根据临床症状，采取不同方式进行治疗，轻微的滑脱先采取保守方式治疗为主，嘱患者卧床休息，避免腰部受累负重，同时辅助以理疗，如热敷、烤电、针灸，药物方式进行对症治疗，可以服用腰痹通胶囊、天麻壮骨丸、杜仲壮骨丸、甲钴胺片等进行处理。如果滑脱刺激神经较重，则采取手术的方式进行内固定，恢复椎体稳定性。"
2021/11/04收听(24355)
腰椎间盘突出和腰椎滑脱的区别相对较大，腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的退行性变，使腰椎间盘质量下降、抗损伤能力下降。在某种急、慢性损伤的作用下，纤维环破裂、髓核突出，从而压迫硬膜囊、脊髓以及神经根，引发的一系列神经损伤症状。但腰椎滑脱则不会影响到腰椎间盘，因为腰椎滑脱是两个相对椎体间的病变。椎体由于某种致病因素导致位置发生位移，从而使一侧椎体的边缘超过另外一侧椎体的边缘。虽然腰椎滑脱也可以引发神经症状，但从影像学上可以明确辨认出滑脱有相对移位，而腰椎间盘突出只是腰椎间盘向后突出。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/11收听(34231)
出现了腰椎滑脱，首先积极的佩戴腰围进行固定，防止腰椎不稳定而导致症状的进一步加重，卧床休息，注意腰部的保暖，避免受凉。如果经过规范严格的保守治疗，椎间盘滑脱的症状没有任何的改善，应该积极去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确腰椎滑脱引起椎体不稳的严重程度，进而选择更进一步的治疗方法，可能需要进行手术治疗，才能治愈。平时应该养成良好的工作、生活习惯，避免劳累、腰部的剧烈活动，适当的保暖，避免受凉，综合调理、综合防护。
2020/11/02收听(31758)
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