首都医科大学宣武医院
功能神经外科
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癫痫病人第一次发作后到院检查时，医生通过检查要明确诊断病人是否属于第一次发作，要排除晕厥、癔病等其它疾病；此外，如果没有发作诱因，且脑电图或者影像检查有明显异常的病人，需及时采取药物治疗；如果有发作诱因或仅在夜间有一次发作，可以暂时观察，在生活、饮食等方面要按照医嘱遵守。
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癫痫通常我们在第一次发作之后就会来就诊，询问医生需要不需要治疗，这时候我们首先要明确诊断这是不是第一次发作，是不是癫痫发作，要除外有晕厥、癔病这类情况。如果明确了第一次癫痫发作，还要明确第一次发作是不是有诱因，比如有饮酒、熬夜、感冒等等。如果是有诱因的，或者仅仅的是夜间的一次发作，都要暂时观察，先不服药。如果是第一次没有诱因的发作，同时伴有明显的脑电图的异常，这时候要开始吃药。首次无诱因的，脑的CT或者核磁有明确异常病变的也建议吃药。首次无诱因发作，但是是从事高危职业的，比如司机，比如高空作业或者水上作业，这时候也建议他要服药。还有一种情况，就是首次之后，在一年内又有第二次发作也要开始吃药。癫痫病人在日常的饮食、生活方面需要注意什么？首先癫痫病人要保持一个合理的均衡的膳食结构，每天也有足够的糖、蛋白质、脂肪、维生素的摄入，避免暴饮暴食。要避免饮用浓茶、饮酒、咖啡、可乐这一类带有刺激性的这些饮料。在用药方面需要注意，癫痫病人要禁用青霉素以及喹诺酮类，这两类药物能够诱发癫痫。癫痫患者感冒了以后，要尽量避免服用一些具有复合成分的感冒药，比如含有扑尔敏、吲哚美辛等等这一类的药物，也有可能诱发癫痫。还有一类抗抑郁药，比如有多虑平、丙咪嗪、帕罗西汀、氟伏沙明等等，它们也有诱发癫痫的副作用。在与抗精神病药以及抗焦虑药合用的时候，由于其他药物的减药或者停药，也会诱发癫痫或者是使癫痫发作加重。
张晓华│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(29130)
" 癫痫容易在夜间和清晨发作，这与大脑神经功能紊乱有一定的关系，比如很多人因为夜间睡眠不好，容易诱发癫痫在清晨发作，在夜间发作与在夜间大脑疲劳有关系，比如在白天精神、情绪比较紧张，在晚上癫痫就容易发作。 癫痫患者平时一定要保持充足的睡眠，一定要保证睡眠的时间、睡眠的深度，情绪方面也要平稳，减少诱发癫痫发作的诱因。平时营养要均衡，不要吃刺激性比较强的食物，不要吃比较酸的、比较辣的食物，营造规律的作息时间和日常饮食，能够减少癫痫的发作，服药也要有规律，因为只有药效的浓度平稳才能降低癫痫发病的次数。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/14收听(31108)
癫痫什么时候发作？癫痫是一种发作性的疾病，什么时候发作，从一年四季讲，癫痫病好发季节是在季节变换的时候，内分泌出现功能的变化容易发病。天气最冷和天气最热的时候，身体的代谢出现障碍也会引起发病。从一天讲，睡眠刚刚入睡的朦胧状态之时容易发病，如睡眠到觉醒、半醒不醒的时候也容易发病。从生理的变化讲，女性的例假期也是容易犯病的时候。不管男人、女人，在饮酒、喝浓咖啡、浓茶、发烧等感冒疾病发生的时候，也容易诱发癫痫的发作。癫痫是发作性疾病，极容易在诱发因素情况下发作，任何一种负面的刺激都可以诱发癫痫发作。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/23收听(87544)
目前发现引起癫痫发作的原因归纳为下面几种：1、压力过大、劳累过度，比如癫痫患者生... 徐欣│中国人民解放军总医院 2023/03/31播放(95436)
目前发现引起癫痫发作的原因归纳为下面几种：
1、压力过大、劳累过度，比如癫痫患者生...
徐欣│中国人民解放军总医院
2023/03/31播放(95436)
癫痫病，不管是继发性的，还是原发性的，都是发作性疾病。大脑中有惰性病灶，随时都可以发病。有的患... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/01/30播放(84250)
癫痫病，不管是继发性的，还是原发性的，都是发作性疾病。大脑中有惰性病灶，随时都可以发病。有的患...
2023/01/30播放(84250)
"引起癫痫的诱发因素有很多：一、过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动可以诱发癫痫。二、精神紧张、悲伤、忧愁、过度的兴奋也可以引起癫痫发作。三，睡眠不足，过度疲劳会诱发癫痫。四，一次性大量饮水，过饥或过饱均可诱发癫痫，五、吸烟，饮酒，喝浓茶或服用辛辣、刺激食物及含有大量咖啡因的食品，比如巧克力、咖啡等均可诱发癫痫。六，感冒、发烧也会诱发，七，服用喹诺酮类抗生素也可以诱发。所以，癫痫可以由上述各种原因引起发作。患者在治疗期间，应尽量避免上述诱因，同时规律服药，定期复查。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/08收听(64090)
"癫痫病发作形式多种多样，癫痫患者比较关心什么时候容易发作癫痫，这个问题需要患者关注自身癫痫的发作特点，但总的来讲，癫痫患者在劳累、精神压力大、发热等某些疾病状态的时候，还有暴饮暴食、饮酒、饮用咖啡后等因素下，癫痫较容易发生。因此患者朋友在合理治疗的同时，也要重视自己在哪些情况下容易发生癫痫，应该予以预防，采取一些防治性的措施。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(46720)
"癫痫患者发作时间不固定，但是根据个体不一样，有些可能容易在夜间发作，而有些患者容易在白天发作，没有特殊的规律，而且间隔时间只是大致的范围，有些人是一周内会发几次，有些人一个月会发几次。有些人是差不多的周期，但是时间点无法确认好，只是大概范围，所以要根据患者的发作间期选用检查时间，或者调整药物方案来改善症状。如果是为了抓到发作时脑电图的改变，这个时候要在接近要发作周期的时间左右开始做相关检查，容易查到发作时的脑电图变化，从而进行评估定位来确定癫痫发作类型，以及是否能行手术治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(73472)
癫痫病因明确者根除病因后，疾病可缓解，具体治疗如下：1、占位压迫：若有颅内肿瘤、... 赵晓东│临汾市中心医院 2023/05/22播放(59610)
癫痫病因明确者根除病因后，疾病可缓解，具体治疗如下：
1、占位压迫：若有颅内肿瘤、...
赵晓东│临汾市中心医院
2023/05/22播放(59610)
"癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗就是针对一些比如肿瘤、炎症、脓肿等疾病引起的病因明确的，进行病因相应治疗。药物治疗适合找不到病因或者找到病因又没有恰当的治疗措施，要进行药物治疗，这种临床上更常见。药物治疗要遵循以下原则，对癫痫进行正确分类，合理选药，传统类抗癫痫药虽有一定的疗效，但副作用大，患者不能耐受。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠，这些药物目前临床上还在用，但是副作用相对较大，要尽可能采用新型抗癫痫药物，不仅疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受，比如托吡酯、拉莫三嗪等，抗癫痫药物治疗在应用中尽可能采取单药治疗，单药治疗失败后可联合用药。治疗中要注意持续用药，不应轻易停药。目前认为至少持续三年以上无癫痫发作，才考虑是否停药，如联合用药，先停一种，并且需要间隔一年以上逐渐停药。经过正规的抗癫痫药物治疗，70%的患者发作是可以控制的，患者可以和正常人一样工作和生活。另一个就是手术治疗，对相应定位的癫痫病灶进行手术切除，在临床上有一定的难度。"
李建明│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(242)
"癫痫需要个体化治疗，主要分析如下：1、确定是否需要用药：首次发病的患者在查清病因前通常不宜用药，待到下次发作时再决定是否用药。如果存在明确的促发因素，如酒精、药物、紧张、疲劳、光敏等，应先去除这些因素，观察后依据情况再行用药。发作间期长于一年、有酒精或药物刺激等诱因者、不能坚持服药者，可不用抗癫痫药。一年中有两次或多次发作，可酌情单药治疗，进行性脑部疾病或脑电图显示，癫痫放电者需用药治疗。2、正确选择药物：根据癫痫发作的类型，癫痫及癫痫综合征类型选择用药，注意观察药物的治疗反应，综合考虑病人的年龄、全身状况、耐受性及经济状况，尽量单独用药，要注意药物的用法、个体化治疗、长期监控，严密观察不良反应，坚持长期、规律治疗，切忌突然停药，以免导致癫痫状态，要严格按照医嘱进行减、停药物治疗。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2021/07/23收听(48438)
"对于癫痫病来说，治疗癫痫病的办法目前有很多，但是最重要也是最有效的办法就是，通过抗癫痫药物达到治疗的目的。对于癫痫病患者，药物治疗的原则是早期用药，用药的剂量一定要足，服药的药效一定要准确，服用的药物周期一定要长。对于癫痫病患者来说，癫痫病一旦确诊，癫痫病患者就应该立即服药，并且做到有效的控制发作。对于癫痫病药物的剂量来说，首先需要达到足够控制癫痫病不发作，并且不出现药物毒性反应为准，必要的时候对于癫痫病患者，可以定期做血药浓度的检查。根据不同的癫痫病患者的类型，选择药物的种类。一般来说，患者停止发作癫痫两年以上，才可以停止服用药物。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2018/02/08收听(75432)
"癫痫俗称羊角风或羊癫疯，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的治疗以口服药物为主，如果口服药物控制不佳需要应用手术治疗，或者生酮饮食，而口服药物治疗会依据患者癫痫类型不同而应用不同的药物。癫痫类型分为全面强直阵挛发作，失神发作，强制发作，肌阵挛发作以及单纯部分发作，复杂部分发作等等。举个例子，全面强直阵挛发作俗称大发作，可以选择苯妥英钠或者卡马西平；失神发作又称为小发作，可以选择服用乙琥胺；肌阵挛可以选择左乙拉西坦；复杂部分发作可以选择丙戊酸钠；单纯部分发作可以选择卡马西平。药物控制不佳时可以选择脑介入手术治疗。"
2018/10/04收听(40448)
癫痫确诊后需要开始治疗，其治疗原则为先明确癫痫的类型，再排除诱因进行个体化的治疗。药物治疗是癫... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/01播放(53346)
癫痫确诊后需要开始治疗，其治疗原则为先明确癫痫的类型，再排除诱因进行个体化的治疗。药物治疗是癫...
彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/01播放(53346)
"癫痫治疗方式的选择，每个患者都有所不同，前提是明确相应的检查。主要就是明确癫痫发作的概率、频率还有类型，以及具体是否有癫痫病灶等各种临床证据。只有将所有的临床表现和相关资料统一整合，才能决定采取何种治疗方式。绝大多数的癫痫，在开始时都是通过口服药物的方式进行治疗。比如口服丙戊酸钠或拉莫三嗪、苯妥英钠等相应的药物，但是这些只能控制75%左右的患者。要想在后期彻底治疗癫痫，就要看当时的具体病情表现，如果确实有癫痫病灶，可以采取外科开颅手术，将癫痫病灶彻底切除的方式治疗。如果没有癫痫病灶，可采取神经电刺激调控技术进行治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(41844)
小癫痫可能指癫痫小发作，即除全面性强阵挛发作以外的失神、短暂意识丧失或者短暂肢体抽动、肌阵挛。... 孙美珍│山西医科大学第一医院 2023/08/09播放(98964)
小癫痫可能指癫痫小发作，即除全面性强阵挛发作以外的失神、短暂意识丧失或者短暂肢体抽动、肌阵挛。...
孙美珍│山西医科大学第一医院
2023/08/09播放(98964)
"癫痫病的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗主要适用于继发性癫痫发作的患者，继发性癫痫发作常见的病因包括颅脑肿瘤、脑血管疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血。另外，可见于中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎和脑膜炎。也可见于全身性疾病，主要包括系统性红斑狼疮和糖尿病等。药物治疗一般主要适用于原发性癫痫发作的患者，临床上常见的药物包括传统抗癫痫药和新型微创抗癫痫药。传统抗癫痫药主要有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺和氯硝西泮。新型抗癫痫药主要有托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪。不同类型癫痫发作的患者，应用药物选择也各有不同。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，一般临床上适用各种类型癫痫发作的患者。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/18收听(36564)
"得了癫痫如何进行治疗，首先要明确癫痫的病因，针对病因进行治疗。另外，要明确癫痫的诱因，有的患者可以因为熬夜、精神疲劳或者由于喝刺激性饮料、饮酒等诱因导致癫痫的发作，必需要控制诱因。对于发作类型不同的癫痫，口服的药物是不一样的，例如癫痫大发作的患者，需要口服苯妥英钠，局灶性、运动性发作的患者可以口服丙戊酸钠，而对于典型失神发作的患者，可以口服乙琥胺等药物。癫痫患者必需忌酒，饮酒会引起癫痫的大发作，而且还会导致癫痫发作的时间持续延长。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/19收听(52634)
随着癫痫病发率的日益增高，癫痫治疗方法已经成为人们关注的焦点。癫痫疾病对于患者的健康有很大的危... 王慧茹│银川市第一人民医院 2023/06/06播放(70128)
随着癫痫病发率的日益增高，癫痫治疗方法已经成为人们关注的焦点。癫痫疾病对于患者的健康有很大的危...
王慧茹│银川市第一人民医院
2023/06/06播放(70128)
"癫痫病因很多，种类很多，根据不同的情况，治疗方法是不同的。但是总的原则就是努力控制癫痫发作，提高生活质量。目前癫痫的治疗仍以药物为主，如果有明确的病灶，经过多种药物治疗，仍然无效的情况下，手术治疗也是一种方式。有一部分儿童病人，生酮治疗也是一种方法。还有一种外科手术的治疗叫做迷走神经切除术。同时中国的中医药发展博大精深，有时候也可以辅助于中药治疗。如果有明确的病因，一定要给予病因的治疗。"
晁志文│郑州大学第五附属医院
2018/04/08收听(31554)
郴州市第一人民医院 党静
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海医一院 李其富
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