首都医科大学附属北京安贞医院
小儿心脏中心外科
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1.缺损较大者危害大，患儿出现进行性肺动脉高压，易失去手术机会或术后需长期药物维持；
2.患儿反复肺炎、生长发育较差、反复住院等对患儿及家长造成精神上和经济上的负担；
3.干下室缺要及早进行干预，否则引起继发改变后，会加重患者的病情，为治疗带来难度。
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"孩子的家长如果发现孩子有室间隔缺损，一般关心的最主要的问题就是孩子有哪些危害，能不能自己长上，需要做什么样的治疗？室间隔缺损，如果很小的孩子，没有什么临床症状，是可以继续观察的，一般可以等到一岁左右做手术。对于比较大的室间隔缺损的孩子，它的危害是比较大的，有的孩子肺动脉高压会进行性的发展，会发展成为重度的肺高压，这种孩子会失去手术机会，或者手术以后也需要长期口服药物，对孩子家长，还有孩子的身体都会造成很大的影响。还有一些孩子会反复的肺炎，生长发育很差，孩子反复的住院治疗，对孩子、家长的经济条件，还有精神上的损害也比较大，这些孩子需要早期做手术。比较小的室间隔缺损，两三毫米的膜周的或者肌部的室缺是可以自愈的，有些还能长上，但不是所有的缺损都能长上。这个怎么评估呢？对于一公分以上室缺，一般很难自愈，需要及早手术。两三毫米、三五毫米的，可以稍微等一等，也得看部位。干下的室缺，这种室缺是长不上的，膜周室缺一般也很难长上，到一岁以后，需要及早的手术。另外，干下室缺就是室缺为主动脉瓣和肺动脉瓣下的室缺，这种室缺有几个问题，第一，它是没有办法自愈的。有些孩子即使两毫米、三毫米，自己长不上，有些会发现随着孩子年龄增长，缺损分流量变小了，家长觉得是不是孩子已经长上了。其实不是，是因为室缺位于主动脉瓣下，随着孩子增长，会对主动脉瓣有损害。这些孩子主动脉瓣会脱垂，脱垂了以后，主动脉瓣会压到室间隔缺损上，感觉室缺损变小了，其实是发生了继发性的改变，如果孩子不及早做手术，会造成主动脉瓣的反流，引起反流以后，主动脉瓣的反流会加重，有些孩子将来涉及到换瓣，问题比较严重，所以干下室缺要及早就诊，及早手术。"
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/16收听(15034)
室间隔缺损主要表现为左心室的血流经过缺损部位流向右心室，长时间的缺损会导致右心室的压力逐渐增加，导致肺动脉充血，使肺循环压力负荷增加、肺静脉回流增加、左心房扩大、左心室扩大、右心室压力进一步增加。最终导致出现体循环缺血和肺循环淤血的症状。体循环缺血主要表现为外周重要脏器的供血不足，比如儿童生长发育迟缓、消瘦、乏力、出汗等。肺循环淤血表现为反复的呼吸道感染，长时间会导致下肢肿、肝大等全身性症状。疾病到晚期右心室压力过大会形成右向左分流，也就是艾森曼格综合征，患者会出现青紫。
张妮│北京医院
2020/04/09收听(99318)
室间隔缺损的危害是可以引起心脏变化，比如左心室增厚、增大、心脏变形。最严重的情况是会引起心脏右... 王学东│成都医学院第一附属医院 2023/07/19播放(95750)
室间隔缺损的危害是可以引起心脏变化，比如左心室增厚、增大、心脏变形。最严重的情况是会引起心脏右...
王学东│成都医学院第一附属医院
2023/07/19播放(95750)
"室间隔缺损就是左心室和右心室之间的一扇墙出现一个洞，导致两个之间出现分流。因为左心室的压力始终比右心室要高一些，所以在心脏收缩的时候，血液会从左心室跑到右心室里面来，而血又会最终流到肺动脉去，最后出现肺动脉里面压力的升高，以致所谓的肺动脉高压。当肺动脉的压力如果没有得到及时的纠正，也没有及时闭合的情况下，它会急剧的升高，最后达到一个非常高的水平，甚至和我们的血压属于一个接近的水平，这就是所谓的艾森曼格综合征，心脏病走到晚期的一个表现。所以，室间隔缺损最主要的危害就是可以导致肺部的充血，出现肺动脉高压。这类患者应该早期发现之后，尽早的进行手术或者内科介入封堵治疗，可以减少肺动脉高压的发生，延长患者生存的寿命。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(72778)
因为室间隔缺损有一个洞存在，可以导致左右心室的血窜来窜去，而最主要的原因是左心室压力高，所以血... 郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/10/14播放(52282)
因为室间隔缺损有一个洞存在，可以导致左右心室的血窜来窜去，而最主要的原因是左心室压力高，所以血...
郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/10/14播放(52282)
间隔缺损的患者如果缺损小，预后良好，仅仅是轻微增加了发生感染性心内膜炎的风险，如果缺损大有常见以下几个危害，第一，心脏容量负荷增加，最终出现充血性心力衰竭。第二，长期肺部的充血，患者容易发生呼吸道的感染。第三，由于肺血流量的增多，导致了肺小动脉的保护性收缩，增加了肺血管床的阻力，长久下去可以产生不可逆的肺血管阻力的增高，最后导致肺动脉压力的升高。第四，由于心脏的扩大和室缺血流的影响，心脏的瓣膜可以发生关闭不全，这样会进一步加重心脏的负担。第五，跨隔血流的高速运动可以导致局部心内膜的损伤和湍流。第六，心脏杂音带来的困扰。第七，容易并发感染性心内膜炎。
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(84112)
室间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，约占先心病的20%。缺损较小的患儿可以无明显症状，25%左... 胡原│湖南省儿童医院 2023/08/08播放(87584)
室间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，约占先心病的20%。缺损较小的患儿可以无明显症状，25%左...
胡原│湖南省儿童医院
2023/08/08播放(87584)
正常孩子出生之后，室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全，室间隔没有闭合，就叫室间隔... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2023/10/08播放(51814)
正常孩子出生之后，室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全，室间隔没有闭合，就叫室间隔...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2023/10/08播放(51814)
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指胎儿在胚胎成长发育过程中，由于先天性的缺陷造成了室间隔没有完全融合而留有一个异常的通道，称这异常的通道为室间隔缺损。如果存在室间隔缺损，超声就可以发现在室间隔有一处中断，而左心室的动脉血就可以通过这处中断分流到右心室，给右心系统带来了很大的负担。久而久之可以引起右心室、右心房增大甚至会导致右心衰竭、肺动脉高压的形成。因此室间隔缺损如果存在，其异常的通道直径比较大就会严重影响到胎儿的生命，所以一旦出现室间隔缺损，经过超声明确之后应立即治疗。目前治疗的办法有外科开胸进行直视下的修补，也可以通过心内科进行微创介入封堵手术。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/03收听(36360)
心脏分为四个心腔，其中有两个心室，分别是左心室和右心室。左心室负责将血射到主动脉里，右心室负责... 闫辉│北京大学第一医院 2023/05/02播放(70962)
心脏分为四个心腔，其中有两个心室，分别是左心室和右心室。左心室负责将血射到主动脉里，右心室负责...
闫辉│北京大学第一医院
2023/05/02播放(70962)
左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损，是由胚胎期室间隔发育不良，没有完全对合造成的；临床上常分为... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/09播放(63140)
左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损，是由胚胎期室间隔发育不良，没有完全对合造成的；临床上常分为...
2023/06/09播放(63140)
室间隔缺损类似于房间隔缺损，两个心室，左心室和右心室之间有一堵墙，叫室间隔，正常的孩子出生之后，室间隔是完整的，它是要闭合掉的，但是在特殊一些情况下，有一些孩子出生之后，室间隔残留了一些小洞，没有闭合，叫室间隔缺损。室间隔缺损是发病率最高的先心病，发病率占所有先心病的20%左右，也是最常见的一种先天性心脏病。得了室间隔缺损，小的缺损可能平时没有什么症状，但是大的缺损，比如5-10mm以上，这种缺损会有一些症状，包括活动耐量下降、孩子吃奶不好、容易气促、跑两步就会气喘，然后喘粗气，有这样的一些症状，而且生长发育要低于同龄的孩子。缺损比较小的情况，基本上跟正常孩子一样，没有什么症状，比如3mm以下的缺损，基本上对人的身体的生长发育不会产生明显的影响。
2017/06/20收听(60898)
"正常人心室分为两个心室，一个是左心室，一个是右心室，它们两个之间有一条分隔，就像一个墙似的，两个房间之间的分隔。这个分隔正常应该是比较完整的，没有任何的漏洞的，如果在胎儿发育期间，分隔上出现缺损，出现一个洞，可能就是室间隔缺损。根据缺损发生的位置不同，像墙上缺了洞不同的话，分出很多种类型，比如肌部的室间隔缺损、膜部的室间隔缺损，或者是靠近主动脉的室间隔缺损。这种缺损就会导致左心室向右心室的分流，因为左心室的压力始终高于右心室，所以血就会跑到右心室去，而导致肺动脉的血明显增加，出现肺上充血的表现，长期以往可以导致患者出现明显的肺动脉高压。因此，这种患者在发现以后，应该建议患者尽早的进行手术治疗，减少室间隔的并发症。"
2018/01/12收听(40488)
室间隔缺损是在先天性心脏病当中非常常见的类型。在心脏里存在两个心室，分别是左心室和右心室。左心... 孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/12/23播放(94668)
室间隔缺损是在先天性心脏病当中非常常见的类型。在心脏里存在两个心室，分别是左心室和右心室。左心...
孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/12/23播放(94668)
心脏相当于一个泵的功能，心脏分为四个心腔，按房间来说，就是楼上楼下，楼上是两个心房，心房之间如果有缺失，叫房间隔缺损。楼下两个左右心室，其实是往心脏外打血的最主要的泵功能，如果心室之间有缺损叫室间隔缺损，主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型，不同的对合部位不良，分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分，小的缺损可能一两毫米，三四毫米，大的缺损可以达到两公分，甚至比较大，成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病，也是手术最多的一种类型，可以单独的发生，因为室间隔缺损来就诊，也可以并发于别的疾病，在中国，室缺是最多见的，有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补，所以做室间隔缺损，中国的大夫比国外的大夫要强很多，因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型，分型比较多。临床上常用的分为三型，一种叫做膜周的室缺，是最多见的室缺。干下室缺，干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺，是一个特殊的类型。肌部室缺，肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分，所以孩子症状不一样，有的孩子发育很差，老感冒、肺炎，发育的就像个小猴子一样，这种孩子及早就诊，需要及早手术，有的孩子没有发现问题，有的是体检，一听有杂音来诊断的，这些孩子室缺比较少，可以等一等，选择合适的手术时机。先天心脏病，尤其室间隔缺损，早发现，选择合适的时机手术，并不一定要及早的手术，或者一发现就要手术。
2017/07/10收听(20876)
"室间隔缺损是存在于心室室间隔上的孔，心脏共有四个心腔，位于心脏上部左右两部分的分别是左、右心房，位于心脏下部左右两部分的分别是左、右心室，正常的心脏中左侧与右侧的心腔是被间隔组织分隔开的，房间隔分隔左、右心房，室间隔分隔左、右心室。通常情况下，新生儿在刚刚出生时，房间隔上都留存有小孔，这个孔在随后的数周内自行闭合，室间隔上是没有孔的，如果存有孔洞，也就是室间隔缺损，室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在新生儿中的发生率大概为0.1%-0.4%，占所有先天性心脏病的20%-30%。室间隔缺损是先天性心脏病婴幼儿就诊最常见的病因。"
周亚楠│北京市宣武中医医院
2017/11/09收听(14162)
室间隔缺损在先天性心脏畸形中属于非常常见的一种类型，占到整个先天性心脏畸形发病率的20%左右。... 孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/05/03播放(58938)
室间隔缺损在先天性心脏畸形中属于非常常见的一种类型，占到整个先天性心脏畸形发病率的20%左右。...
2023/05/03播放(58938)
缺损较小：3～5mm之间，一般不影响患者生长发育，多在体检或感冒后查出；缺损较大... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/17播放(78818)
缺损较小：3～5mm之间，一般不影响患者生长发育，多在体检或感冒后查出；
缺损较大...
2023/02/17播放(78818)
"心脏正常结构可以分为心房和心室，心室之间进行左右心室阻隔的就叫做室间隔。室间隔缺损指的是室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平会产生血液分流，室间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，所以，导致室间隔缺损的病因中先天性的因素是主要的。室间隔缺损根据缺损的位置可以分为室上嵴上缺损、室上嵴下缺损、隔瓣后缺损、肌部缺损，还有共同心室。诊断了室间隔缺损后必须需要尽快进行相应的治疗，以防止出现心脏结构或者心衰等严重异常。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/14收听(37180)
"室间隔缺损的并发症术前和术后都有。但手术之前，如果没有手术，病情出现加重的，就会出现肺动脉高压、心功能减退，病人的表现可能是生长发育迟缓、胸前区隆突、轮廓畸形、生长发育落后、反复感冒、发烧、肺炎，并且这种肺炎治疗非常难，治疗后反复迁延不愈。手术以后也会有一些并发症，体外循环常规的手术都有这种并发症，如术中房室缺的时候可能随着传导束出现Ⅲ度房室传导阻滞，还有就是右束支的传导阻滞，还有术后的出血、心律失常，心功能差这种情况。一般术后对症处理，如有Ⅲ度房室传导阻滞的，说明房室缺的时候需要应用起搏器，一般先用临时性的起搏器，观察2周左右，如果2周左右恢复正常了，说明没有随着传导束，就不用装永久性起搏器。如果2周以后还有Ⅲ度房室传导阻滞，就需要装永久性起搏器。其他的，如心律失常，对症处理，有心功能不全，长期要吃药，一般过一段就会恢复。总体来说，随着技术的发展，室间隔缺损的并发症越来越少。"
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2018/04/26收听(15214)
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