上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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头部眩晕可能有以下几方面因素:
1、中枢性因素:中枢性血管硬化、狭窄、斑块、缺血会造成头部眩晕,小脑病变、脊髓病变、脑干病变也会出现头部眩晕,需要进行相关检查明确诊断,给予对应治疗;
2、周围性因素:主要有美尼尔氏综合征、前庭阵发症、前庭神经元炎及各种原因造成的耳石症,导致头部眩晕,需要给予相关检查明确诊断,针对病因进行治疗改善症状;
3、大脑灌注不足:主要有心源性因素,造成心律失常、心肌缺血、心肌梗死,表现为大脑供血不足,出现头部眩晕症状;
4、前庭迷走神经反射:即血管迷走反射,血管扩张导致血液循环流在周围,不能回心,导致大脑灌注不足,出现头部眩晕症状,需要通过相关迷走神经检查进行判断,给予对应治疗改善症状。
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头眩晕有很多种疾病都可以引起,具体如下:1、全身性疾病:如低血压、低血糖、甲状腺... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/05播放(35928)
头眩晕有很多种疾病都可以引起,具体如下:
1、全身性疾病:如低血压、低血糖、甲状腺...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/05播放(35928)
"头眩晕有可能是脑部的疾病、前庭系统的疾病以及精神、心理的疾病,一般脑部的疾病引起眩晕,可以导致中枢性的眩晕,多见于脑干、小脑的梗塞、出血、椎基底动脉系统的脑供血不足。除了眩晕以外,可能还会伴有恶心、呕吐、视物双影、饮水呛咳、吞咽困难、肢体的麻木无力、言语障碍等等。需要立即做头部的CT或磁共振进行确诊,给予相应的急救治疗。前庭系统的疾病多出现周围性的眩晕,最常见的包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突聋伴眩晕、前庭偏头痛、前庭神经元炎、迷路炎等等,需要做变位试验、前庭功能检查以及听力的测试,以进行相应的诊断。治疗方面可以给予对症的甲磺酸倍他司汀改善局部缺血,应用激素或B族维生素营养神经等等。精神、心理的疾病常常见于焦虑症的急性发作,类似惊恐发作,患者可以出现突然眩晕,应该应用抗焦虑、抑郁药物以及心理治疗缓解。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/14收听(20798)
"头眩晕有可能是周围性眩晕疾病,常见的有美尼尔病、耳石症、前庭神经炎和迷路炎。患者一般头晕症状比较严重,同时可能会出现看东西旋转,可以出现耳聋、耳鸣,不会出现平衡障碍和共济失调,主要是应用对症治疗的药物,耳石症的患者同时可以进行复位治疗。如果患者有脑部器质性病变,也可以出现头眩晕,一般称为中枢性眩晕,常见的疾病为小脑脑干的病变,包括小脑脑干出血、梗死、肿瘤和炎症。如果患者有后循环短暂性脑缺血发作,也可引起头眩晕,通常症状持续时间不会超过24小时。血压增高或降低也可以出现,血压监测可以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(84790)
引起眩晕的原因分为前庭功能神经引起的真性眩晕,以及非前庭神经功能性原因所致的假性眩晕。真性眩晕... 张玲│安徽中医药大学第二附属医院 2023/09/15播放(64238)
引起眩晕的原因分为前庭功能神经引起的真性眩晕,以及非前庭神经功能性原因所致的假性眩晕。真性眩晕...
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/15播放(64238)
"引起眩晕综合征的病因比较多。首先,视觉系统的病变,比如屈光不正、眼睛麻痹、视力减退,都可能引起眼性眩晕。第二个是前庭系统的病变,这是眩晕的主要病因,典型的眩晕肯定会有旋转感或者倾倒感、伴严重的恶心、呕吐,比如眩晕与眼症同时存在的时候,说明还是前庭性的眩晕。还有躯体本体感觉出现的,就是深感觉系统病变,比如头部、下肢肌肉、肌关节本体感受器病变,可以引起姿态性感觉性眩晕。还有一个是小脑及小脑脊髓通路病变,可以引起的平衡障碍及共济失调,这还是比较严重的。所以,对于眩晕,首先要查明原因,之后才能做出最好的治疗。总之,四大块的疾病可以造成头眩晕,首先是视觉的系统、前庭器官、躯体本体感觉、还有小脑及小脑脊髓通路病变都可以引起眩晕。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/02收听(40874)
"头眩晕大多数是由于周围性眩晕所引起,常见于耳石症和美尼尔综合征。耳石症可以突然出现头晕,同时伴有视物旋转、恶心、呕吐,也可以出现耳聋、耳鸣。大多数患者与头位转动有关,比如左侧耳石症,患者头位向左侧转动时突然出现上述症状;右侧耳石症,头位向右侧转动时患者可以出现症状。耳石症的患者主要是由于耳石脱离半规管而引起,应给予复位治疗,同时给予对症治晕治疗,可以口服眩晕停和培他啶。美尼尔综合征患者可以出现头晕,患者的头晕症状为持续性,可以伴有视物旋转和耳鸣,持续时间一般为一周左右,该病的治疗主要是对症治疗,可以口服眩晕停和培他啶,也可以口服西比灵。"
2019/01/31收听(26504)
头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。引起头部眩晕的疾病分为非系统性原因及系... 张静波│安徽中医药大学第二附属医院 2023/03/23播放(86238)
头晕是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。引起头部眩晕的疾病分为非系统性原因及系...
张静波│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/23播放(86238)
头眩晕、恶心、呕吐,在临床上是比较常见的症状,引起的疾病主要是由以下几方面:第一、为前庭系统疾病引起的,主要包括美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎,会导致患者出现突发的头晕、恶心、呕吐,可能还会伴有交感神经兴奋的症状,表现为冒冷汗、心慌、心悸。第二、中枢神经疾病也会导致患者出现头眩晕、恶心、呕吐,比如突发的急性脑血管病,脑血管痉挛、脑梗死、脑出血,还有慢性起病的中枢神经系统的占位性病变,比如小脑、脑干部位的肿瘤,会引起患者出现慢性的头眩晕、恶心、呕吐的症状。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/27收听(73656)
患者在躺下睡觉时头眩晕,考虑以下几个原因:1、如果呈短暂的发作性要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的,也就是耳石症,属于半规管被刺激导致的,是脱落的耳石在头的特定位置变化过程中刺激半规管引起的。患者头晕会伴有短暂视物旋转,可以看见特征性眼球震颤。2、躺下睡觉时头眩晕,考虑可能与颈椎病有一定关系。当患者颈椎存在椎间盘突出、椎管狭窄等问题,如果患者躺下睡觉时姿势不对,可能会导致患者的大脑椎动脉受到压迫而引起脑供血不足,表现为头发作性的眩晕症状。
2020/02/15收听(36592)
"出现突然眩晕的原因:1、由于供血不足所出现的突然眩晕症状,特别是中老年人由于斑块的形成或者血管堵塞,导致供血不足。2、由于中枢性的眩晕,比如出现脑出血、脑梗塞而出现突然头晕。3、由于贫血、低血压、饮食不足、慢性疾病所导致的供血不足,出现突然眩晕的情况。4、由于周围神经性的眩晕、中耳炎、迷路炎等,出现突然眩晕的症状。5、由于颈椎病所导致的突然眩晕。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/11收听(73438)
"头老是眩晕可能是过度劳累、精神紧张所致,若长时间工作使身体缺乏休息,会间接导致脑部血管扩张或使血压急剧上升,从而引起头晕象。考虑是美尼尔综合征,该病是周围性眩晕,主要表现为头晕反复发作,伴有恶心、呕吐,可出现耳聋、耳鸣,头晕症状较为剧烈。颈椎病也可导致头老是眩晕,颈椎关节突出压迫颈动脉或神经造成椎基底节动脉供血不足导致大脑缺氧,临床上常见的疾病也可引起头老是眩晕,如中耳炎、鼻窦炎、青光眼。除此之外,神经系统的疾病如脑肿瘤、脑外伤、脑出血,也可引起反复眩晕。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(37780)
眩晕是一种临床常见症状,在多系统中都可出现,非独立性疾病。临床上以神经内科的中枢性或周围性眩晕... 谢宗亮│安徽中医药大学第二附属医院 2023/10/05播放(92022)
眩晕是一种临床常见症状,在多系统中都可出现,非独立性疾病。临床上以神经内科的中枢性或周围性眩晕...
谢宗亮│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/05播放(92022)
"出现最近老是眩晕的表现,一般要考虑两个方面的因素,具体如下:1、周围性眩晕,比如耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病,以及前庭阵发症,这是周围性眩晕比较常见的原因,患者需要做相关的检查以明确诊断,并给予相应的治疗。2、中枢性原因,最常见的也是大脑的供血不足,会引起内听动脉缺血而导致患者出现眩晕。对于这种情况要给予患者活血的药物,同时要治疗原发的危险因素,比如高血压、糖尿病等,可以改善患者的症状。还有小脑的病变和脑干的病变,也会造成患者的眩晕。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(19768)
"患者经常眩晕发作,引起的因素有很多,主要考虑是以下几方面的问题:1、要考虑时高血压引起的,高血压患者如果不规律的服用降压药物,血压波动的比较大,容易导致患者出现眩晕的症状,严重的时候甚至会导致患者出现恶心、呕吐、头疼的症状;2、患者头经常眩晕,如果伴有耳鸣、耳闷、听力的波动性下降或者是出汗等交感神经兴奋的症状,要考虑是梅尼埃病;3、患者经常眩晕,也要考虑是因为脑供血不足导致的。这种情况下一般多由高血压、糖尿病、高血脂症等基础疾病导致患者的大脑动脉硬化、血管狭窄,引起脑供血不足。"
2020/08/26收听(21794)
" 眩晕病一般主要表现为看东西旋转,而且模糊,也有的会出现恶心、呕吐、头晕等不适症状。对于眩晕病病因是非常多的,比如脑血管疾病,包括脑梗塞、脑出血或者脑部肿瘤等都可能会引起视物旋转。还有就是内耳系统疾病,比如耳石症,也就是良性位置性眩晕,还有一种就是梅尼埃病、前庭神经炎都可以引起相应的症状。 另外,一些其他部位的疾病如果导致脑供血不足也会引发,比如颈椎病、心血管疾病等都可以引起。所以对于眩晕病,一定要根据不同的病因再采取相应的治疗。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/12/12收听(49724)
"眩晕会觉得自己在转或者是看外面的物体,觉得房顶或者周围的物体在旋转,可以有不同的方向,造成这种症状有以下几种情况:一、耳内科的疾病,耳石症、美尼尔综合征、前庭神经元炎,或者中耳炎引发的内耳的并发症,可能引起眩晕;二、神经内科的疾病,也会引起头晕;三、部分眼科的疾病,可以导致眼源性的眩晕;四、颈椎疾病,也可能会并发头晕、眩晕这些症状。可以到耳鼻喉科做前庭功能的检测,来鉴别头晕、眩晕的性质。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/21收听(99480)
"患者经常出现眩晕,有可能是血压异常所引起的。一般情况下,多发生于中老年人。患者如果有高血压时,患者可能会出现血压不稳。血压过高或血压过低,均可能会引起脑供血不足,会导致患者出现头晕。出现平衡障碍和共济失调,主要是由于小脑脑干供血不足所导致。如果患者有颈椎病史,可能会引起椎基底动脉系统供血不足。如果小脑脑干缺血、缺氧,患者也可以出现上述症状,可能是由于耳石症或美尼尔综合征所引起的。患者出现眩晕,大多与头部位置转动有关,一般症状持续时间为数秒钟至1-2分钟不等。可以进行复位治疗,也可以进行对症治疗。如果是美尼尔综合征引起时的,一般患者的头晕症状为持续性。多数可以持续一周左右,主要是对症止晕治疗。"
2019/07/26收听(71226)
"经常眩晕考虑的疾病有:1、中枢性眩晕,比如椎基底动脉供血不足、脑出血、脑梗塞或者冠心病。2、周围性的眩晕,考虑的疾病有美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经炎等等。3、考虑颈椎病所引起的。4、血脂偏高,因为高脂血症也会引起眩晕症状。5、血液性疾病(比如白血病、恶性贫血)及消化性溃疡、消化道出血都会引起眩晕症状。"
2018/11/29收听(98520)
"眩晕并不是一种疾病,泛指的是各种可以表现为眩晕的临床综合征,比如最常见的就是前庭周围性眩晕,其中又以良性阵发性位置性眩晕为代表。患者主要的临床表现是有明显的眩晕感,看东西时有视物旋转,或者闭眼时有明显的自身倾倒感。表现为有自身相对于外界物体的运动性幻觉,患者往往在体位变化时会发生明显的头晕,比如起来、睡倒、翻身、转头时。头晕持续时间不长,大部分在数秒,也可以长达数分钟,甚至数十分钟,往往会伴有恶心、呕吐。此外,还有后循环缺血引起的椎基底动脉供血不足,也可以引起眩晕,是相对前庭周围性眩晕更为少见的一种类型,多见于有脑血管病基础的老年患者。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/07/12收听(56074)
医学界有句话叫病人头晕,医生也头晕或者医生头疼,这说明了什么问题,就是眩晕的病因特别多,导致眩晕的原因既可以是前庭系统,也可以是眼部问题,视觉系统的原因,也可以是感觉系统的原因,还有一部分是内科系统的原因,比如血压过高、过低,都可以导致头晕的情况发生。还有一些是颈椎病,椎间盘的滑脱挤压了椎动脉或者影响到交感神经。另外一部分是心因性的原因,尤其是对现在中年人,上有老下有小,激烈的社会环境,竞争中,经常会出现焦虑抑郁,最后导致眩晕,这部分占的比例,达到了20-25%左右,也是比较多的。我们曾经遇到一个孝感的病人,50多岁,是个男同胞。他出现眩晕,看了多家医院,发现有血管狭窄,锁骨下动脉、椎动脉的狭窄,结果把狭窄解除了,他仍然还有眩晕的情况,眩晕没解除,后来在进行心理的评定,就是发现这个心因性的,就是这种抑郁引起来的,就是对社会,对生活不满,长期的抑郁然后导致的,后来针对这个病因,进行治疗抑郁进行治疗,然后就好转了。另外在这里还要提一些颈椎病。我们也遇到一个病友,他在当地医院看看,然后当地一家医院怀疑他有颈椎病,他就跑到北京去看病,把颈椎病的手术做了,颈椎病因为是比较比较难的手术,颈椎有很多神经、血管、神经血管传导素,手术特别难做,手术做了以后还是晕,后来患者一查,前庭地方出现了功能障碍,而不是颈椎病。所以病因里面,通俗的讲有内科系统引起来的,有颈椎引起来的,有心因性的,根据不同的病因,然后常常会采取不同措施,所以一定要把原因找清楚。在我们平常的工作中经常遇到的有那种情况,原因搞不清楚,就说这个病人是脑供血不足,其实脑供血不足占头晕里面仅仅不到5%,所以比例是比较低的。第二个会是颈椎病,反正人到中老年,也照CT,核磁、拍片子都会看到有颈椎的过程,都说是颈椎病,其实颈椎病所占的眩晕的比例只有0.5%,所以我们轻易的不要说是脑供血不足或者颈椎病,一定是有其他的原因。总结一下,一类主要是位置性眩晕或者前庭所导致的眩晕;第二个就是要警惕心因性的原因;第三个要排除颈椎病。
王万铭│武汉脑科医院
2017/11/26收听(22754)
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