40岁股骨颈骨折钢钉取不取_有来医生

林杭
副主任医师

浙江医院

骨科

40岁股骨颈骨折钢钉取不取

2023-01-02 12:12播放 :

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视频内容

在取钢钉之前首先需要明确骨折已经愈合良好至少需要12-18月，并且需要进行拍X光片或CT检查明确骨骼愈合良好，才可以考虑将其取出。
如果是钢制的钢钉，一般建议取出，因为钢制材料容易和自身骨骼发生电解反应。而且大部分患者需要进行磁共振，身体中如果存在钢制材料则无法进行磁共振检查，因此其与人体相容性较差，对磁共振影响较大，所以一般如果钢钉属于钢制材料，建议通过手术将其取出。
如果钢钉为钛合金材料制成，也可以考虑不取，因为钛合金材料和人体的相容性较好，对磁共振影响较小。而患者不想身体内存在异物时也可以将其取出。

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40岁股骨颈骨折钢钉取不取

"在临床上，股骨颈骨折术后取钉的时间，至少应该在术后12-18个月，而且在取钉之前一定要拍摄x光片或者ct片，明确诊断骨折愈合良好。如果钢钉的材质是钢制，应该建议考虑取出。因为钢制材料容易和骨质发生电解反应，与人体的相容性不好。如果钢钉是钛合金材质的，可以考虑不取。因为钛合金材料与人体的相容性很好，不容易与骨质发生电解反应。还有一种情况，如果病人是40岁，有心理障碍，认为钢钉在体内是一种异物，总有异样的感觉，在这种情况下应该取出钢钉。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/12收听(99782)

40岁股骨颈骨折钢钉取不取

"40岁左右若发生股骨颈骨折并进行手术治疗后，不建议取钢钉。一般股骨颈骨折采用的是三枚空心螺钉内固定，在骨折愈合后如果强行取出空心螺钉，有可能对股骨颈和股骨头的血供再一次造成破坏，有一定的几率会发生股骨头坏死，所以在一般情况下不建议进行股骨头内的钢钉取出。除非存在某些并发症，比如螺钉退钉，这个时候可以将股骨颈的空心螺钉取出，但是取螺钉的时候仍有引起股骨头血供破坏的风险。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/22收听(83322)

股骨颈骨折钢钉取不取

"在临床上发生了股骨颈骨折后，给予手术治疗，采取空心钉内固定术。空心钉取不取，在临床上没有统一明确的规定，要根据病人的年龄、病人的心理状态及骨折愈合程度决定。如果病人年龄较大，身体素质不是特别好，在这种情况下，钢钉可以不取，因为现在的钢钉材质都是钛合金的，与人体的相容性很好，不会轻易发生电解反应。如果病人有心理障碍，认为钢钉在体内是一种异物，总有一种异样的感觉，在这种情况下，可以考虑取出钢钉。要观察骨折愈合的程度，如果愈合不理想，可以考虑不取。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/12收听(74748)

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富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/07/03播放(66078)

取钢钉手术过程

取钢钉的手术过程需要在适当的麻醉下，如果是上肢需要在臂丛神经阻滞麻醉下，下肢需要在腰硬联合麻醉下，当然也可以选择全身麻醉。当麻醉显效之后患者选择适当的体位，术区常规消毒铺无菌巾，选择原手术切口进入，切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，避开神经、血管、肌肉、肌腱等重要组织，显露原有的骨折断端。并且找到内固定钢钉，使用适合的取出器械将钢钉定下来，然后冲洗伤口，逐层缝合深筋膜、浅筋膜和皮肤，至此手术完毕。

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/05/21收听(34384)

拇外翻怎么取钢钉

"治疗拇外翻通常是采用截骨手术方式进行治疗，术中可能需要使用钢板或者螺钉固定截骨处，等到截骨处完全愈合可以将固定的螺钉取出。绝大多数的患者不用将螺钉取出，而且对于预后没有影响，但如果对局部皮肤产生刺激症状或者患者不愿意将异物留于体内，也可以将螺钉取出。一般在手术后一年左右拍摄X线片，如果显示截骨已经完全愈合，可以将固定的螺钉取出。手术一般在局麻下进行，于原切口处行小切口将螺钉取出即可。由于创伤比较小，术后当天即可下地活动。"

语音时长01:12''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/03收听(47874)

骨折后怎么取钢钉

"　　骨折之后取钢钉，根据钢钉的具体位置，钢钉的尾部是否露出皮肤表面，取出的方法都有所不同。如果是肢体远端的指骨或脚趾的骨折，外固定之后，钢钉的尾部有可能会露出皮肤表面。这种情况，骨折之后三个月，等骨折达到骨性愈合就可以拔，不需要住院治疗，门诊给予局部消毒之后，快速的拔出钢钉就可以。　　如果是其他位置，尤其是位置比较深的钢钉，都必须要住院治疗，做好术前准备，完善相关检查，给予肢体的臂丛麻或腰硬联合麻，再切开皮肤，找出钢钉给予拔除。"

语音时长01:17''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/12/12收听(50022)

取钢钉痛不痛

"从大的原则上来说，取钢钉是不会出现疼痛的。两个方面：第一、包裹在皮肤里面，骨头上面的钢钉，那需要在麻醉下，手术将皮肤切开，才能将钢钉取出来，此时因为有麻醉的作用，不会有特殊的疼痛。第二、有的一些钢针，尾巴就留在皮肤外面，等复查时，骨折愈合良好，钢针失去固定作用，那就可以将它取出来，此时用一个科室钳子直接将它拽出来就行，在整个过程中，也不会有明显的疼痛，所以，根本就没有必要担心疼痛的问题，主要的是要定期复查，查看本身骨折的愈合情况，及早的发现取出钢钉的具体时间，只有这样，后期的恢复才能够更快，并且相比时间长来说，取出来要简单。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市中西医结合医院

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苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/01/07播放(63130)

取钢钉还要开刀吗

取出钢钉是否需要开刀，需要结合具体的X片，根据钢钉的位置综合判断。如果钢钉位于皮肤外，肉眼可以看见，比如克氏针可以直接选择钢丝钳直接拔出。如果是钢钉位于皮下，可以选择局部麻醉以后，局部的地方做一个小切口，取出钢钉。如果是其他的特殊钢钉，比如髓内钉或者PFNA等内固定器械，取出的时候需要考虑开刀，还需要麻醉以后才可以进行。钢钉取出以后，根据局部的情况，有的时候需要拐杖保护1-2个月，避免局部过早的用力负重，不然可能导致再次骨折等问题。

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/05/27收听(23626)

手术钢钉不取行吗

假如是单纯做钢钉手术的情况下，可以不采取取内固定的方式将其取出，可以保留在体内。但如果是靠近关节的情况，是需要取出来的，因为有可能以后关节会发生病变，在关节发生病变的时候，做核磁或者做CT等检查时，钢钉会对局部影响而形成伪影，而影响正常观察疾病的发展。如果有钢板，应该将钢板取出，因为钢板对于骨折是一个应力遮挡，做完钢板的骨头没有不做钢板的骨头结实，所以再受外力的情况下，容易导致钢板部位的骨折以及折钉断板等，所以骨折内固定术后，应该将内固定取出。

语音时长01:12''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/05/25收听(42288)

取钢钉手术多少钱

取钢钉手术具体的费用跟医院等级，以及当地的物价水平有一定的关系，部位不同，收取的费用也会有一定的区别，如果是手指、脚趾部位的钢钉，费用就会偏低，在2000元左右。如果是关节部位的钢钉，费用就会高，关节部位的钢钉在取时，需要进行麻醉，可能还需要住院观察几天，费用在5000-6000元左右，如果是腰椎内固定取出，需要10000元左右。每个部位骨折内固定的时间不一样，收取的费用也是有一定的区别的，体质弱的人群，可能需要补充营养，具体的收费方式，建议去当地就诊的医院详细咨询。

语音时长01:07''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/08/28收听(43242)

取钢钉前几天需要做什么

"取钢钉手术的前几天没有特殊的注意事项，也不用做特殊的事情，只是做好常规的术前准备。要和医生沟通什么时候入院，什么时候做手术，手术的方式以及围手术期的处理要充分的了解，同时可以安排好自己的工作、学习，也要做相应的个人卫生。在饮食上要清淡饮食，不熬夜，精神上要放松，不要焦虑，取钢钉的手术并不是很危险，患者只要做到放松，术前调整好心态和身体就可以。对于女性要避开特殊的时期，稍微推后都没有问题。术前做好简单的术前准备就可以，没有必要太过的焦虑和操心。"

语音时长01:13''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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胸椎取钢钉后注意事项

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吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/17播放(29723)

取钢钉一般休息多久

"取出钢钉以后休息多长时间与病人的具体情况、患处的恢复情况等有关，需要加以分析。钢板螺钉适用于骨折的手术，上肢的骨折取完钢板螺钉之后一般休息一周的时间就足够了。上肢不需要负重，所以取出钢板螺钉之后，只要伤口情况良好适当的保护，避免剧烈的活动，避免骨折部位再次发力就可以进行正常的生活以及工作。下肢的骨折一般需要4周的时间，取完钢板螺钉之后会存在一些钉道，这些是力学薄弱的区域，需要休息4周的时间，让骨折部位的软组织和这些钉道一起愈合。所以取完钢板螺钉之后避免剧烈的跑、跳、避免下肢负荷过重，以免发生钉道部位的再次骨折。进行适当的康复锻炼、适当的运动，有助于取完钢板螺钉之后的治疗，从而促进机体能够能快的恢复。"

语音时长01:26''

纪泉│北京医院

2020/05/25收听(31018)

取钢钉一般休息多久

"通常认为取钢钉等同于拆除内固定，拆除内固定后在骨头中间会遗留下螺钉孔，螺钉孔需要一定的时间进行愈合，一般需要休息一个月左右。拆除内固定手术后两周可以拆线，在一个月内患者可以下地行走、负重，但要注意避免剧烈的体育活动，防止再次骨折。拆除内固定往往要等到骨折完全愈合，一般是在内固定手术后一年左右，在X片拍摄明确骨折愈合后可以进行内固定拆除术。"

语音时长01:09''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/22收听(50648)

骨折钢钉不取的危害

"骨折钢钉不取，可能会对患者造成如下的不良影响：1、可能在部分患者身上产生针对内固定物的排异反应，这种排异反应会逐步导致内固定装置的失效，并且有产生病理性骨折的可能。2、内固定装置如果不取，在通过安检的部门可能会有误报警的情况，从而对患者产生不必要的麻烦。3、长期植入内固定物，在某些需要进行剧烈活动的患者，可能会由于应力遮挡效应，从而产生再次骨折的现象。简单来说，由于内固定装置承载了大部分的力量传导，而骨折的部位没有受到应有力的刺激，从而变得比较脆弱，就会使这个部位在剧烈运动的时候有骨折的可能。上述现象，在临床当中只是非常少见的情况，目前的骨折内固定物生物相容性非常好，有些甚至可以终身不取。"

语音时长01:47''

方大正│济南市中西医结合医院

2018/11/27收听(38538)

取钢钉后多久能恢复

取钢钉需要看是哪个部位的钢钉，是上肢还是下肢的。取钢钉就意味着骨折完全愈合，如果骨折完全愈合，取完钢钉活动是肯定没有问题的，但是，在这个阶段因为刀口还没有完全愈合，过度活动可能会影响刀口愈合。在这个阶段一定要避免过度活动，一定要看刀口愈合的情况，如果刀口没有脓性、血性渗出，比较干燥，也没有明显红肿，说明刀口是没有任何问题的，常规拆线时间是在14天，在14天拆完以后就可以正常活动。如果钢钉比较多，在取完钢钉以后可能在骨头当中会留有钢钉打入进去所留下的骨质破坏，避免过度活动，这种骨质破坏在半年左右就可以慢慢恢复，在此期间，如果是下肢手术，尤其是股骨干手术一定要避免过度活动和过度负重。

语音时长01:31''

李磊│泰安市中医院

2019/06/26收听(30336)

骨折取钢钉多少钱

骨折取钢钉的费用的大约是要看骨折的部位，也就是骨折部位的不同，需要麻醉的方式的不同。正常情况下取上臂和锁骨的是用臂丛或者颈丛的麻醉方式，那么相对就要便宜一些，正常情况下连住院费用共计是6000元左右。而下肢需要腰硬麻醉或者是全麻的，腰硬麻醉情况下大约是7000-8000元。如果是需要全麻的情况下，取腰椎或者是其他位置的取内固定麻醉费用要稍微高一些，大约需要8000元左右。所以根据不同的部位选择的麻醉方式不同，钱数不同，大约是5000-10000元不等。

语音时长01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/14收听(25744)

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