中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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心动过缓的治疗主要是针对病因进行治疗：
1.无症状者：动态观察，无需治疗和干预；
2.药物所致：由药物引起的心动过缓，停药后观察心率是否恢复；
3.疾病所致：去除导致心动过缓的疾病诱发因素；
4.非可逆因素：根据患者病情选择临时起搏器或永久起搏器。
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"正常人的心率是60-100次\/分钟，把心率的频率低于60次\/分钟，称为心动过缓。引起心动过缓的心律失常，包括窦性心动过缓、二度Ⅱ型以上窦房传导阻滞、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、交界性逸搏心律、室性逸搏心律等。最常说的心动过缓一般指的就是窦性心动过缓，窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员或者人在睡眠状态，其他一些疾病也可以继发性的引起心动过缓，如颅内的病变、严重的缺氧、低体温、甲状腺功能减退以及应用可以引起心率减慢的药物，如β受体阻滞剂、洋地黄制剂等，也可以见于急性下壁心肌梗死。一般没有症状的心动过缓，通常无需治疗。如果心率明显减慢，出现心排血量下降，可以有头晕、乏力，甚至晕厥的症状，必须要给予药物治疗。轻症者可以给予氨茶碱片口服，重症的需要给予阿托品或者异丙肾上腺素静脉注射。但是药物的治疗疗效第一不确定，第二副作用比较明显，不适合于长期治疗，严重的窦性心动过缓需要安装心脏起搏器。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/03/17收听(61564)
"心动过缓怎么治疗？首先，应该寻找心动过缓的病因。例如，排除甲状腺功能减退、排除心肌炎、排除迷走神经亢进等原因。如果能找到原因，对症治疗、对病因治疗是最主要的。如果找不到原因，应该检查24小时的动态心电图，来确定怎么治疗。有一些药物可以提高心率，例如参松养心胶囊。如果口服一段时间心率有所恢复，继续治疗。如果心动过缓不能用药物纠正，可以安装起搏器。"
孟宪刚│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(360)
心动过缓包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞。心动过缓的原因可以是因为缺血或者电解... 李慧│山西省中医院 2023/02/13播放(62508)
心动过缓包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞。心动过缓的原因可以是因为缺血或者电解...
李慧│山西省中医院
2023/02/13播放(62508)
"窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员、夜间睡眠状态，这些是正常情况。另外，还有一些是病理状况，比如甲减、严重缺氧、颅内疾患、药物中毒等原因，均可引起窦性心动过缓。如果是其他原因引起的心动过缓，解除病因即可。如果心率有心动过缓，但是，没有心排出量不足的症状，也可动态观察。但是，如果伴有头晕、黑蒙等心排出量不足的情况，就需要用起搏器治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/14收听(65702)
"心率小于60次\/分的时候，这种心跳就叫做心动过缓。心动过缓是窦性心动过缓的时候，大部分人都是属于50-60次\/分，甚至可能低于50次\/分，但是没有明显的临床症状，这种状况的心动过缓是无需治疗的。但是如果是有明显的症状，比如头晕、乏力、疲乏、倦怠状况的时候，需要适当的提升心率。但是有一些人是在正常的心率范围内，突然由于某种原因，心跳下降到了40次\/分以下，这样就会引起血压的明显下降，会出现一过性的黑蒙，或者头晕、乏力、胸闷、憋气症状，可能就是有病理性的原因存在，比如迷走张力的突然性过高，或者心肌缺血而造成的窦房结或房室结的一些问题，所带来心跳明显的减慢。还有一些心动过缓不是窦性心律，而是交界区的心律，或者是室性心律的状态，也就是存在房室传导阻滞，或者有病窦综合征，有心率很慢的时候，也有心律非常快的时候，所以是针对不同的情况来进行治疗。如果是因为窦性心动过缓，查到相应的原因，应该对相应的疾病来进行治疗。如果平时心率就比较慢，可以使用茶碱缓释片这一类的药物，可以使得心跳的次数相应增加。如果是比较严重的心动过缓，甚至出现高度的房室传导阻滞或三度房室传导阻滞，可能就不是简单药物处理能够解决的问题，甚至需要进行起搏器的植入。同时并必须要进行原发性疾病的治疗，如果原发性疾病治疗仍然不能够解决问题，可能就需要进行起搏器的植入。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(70302)
"心动过缓指的是心率过慢。正常人的心率在60-100次\/分，如果低于60次\/分，可以定义为心动过缓，窦性心动过缓可以见于健康的年轻人、运动员，或者是睡眠状态。如果是心动过缓的患者，建议查一个24小时的心电监测，看一下24小时的总心搏数以及看有没有大于两秒的长间歇，或者是其他的严重的心律失常。如果是无症状性的窦性心动过缓，可以不用治疗。如果有心排血量不足的症状，可以用西药，阿托品、异丙肾上腺素等药治疗。中成药方面可以选择心宝丸、生脉注射液，或者是生脉饮等药进行治疗。如果有严重的症状，比如出现黑蒙、短暂性意识障碍甚至晕厥，建议起搏器安装治疗。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2018/11/09收听(24636)
心动过缓的治疗主要是来针对病因进行治疗，看看到底是什么原因所引起来的，比方本身心跳就是比别人偏慢，但是没有任何的症状，像这部分病人，我们常规是不进行治疗和干预，要动态的观察，比如动定期，一个月、3个月或者半年，做个Holter，我们来评估他心率有没有说进一步的降低，只是对于这部分病人。如果病人心动过缓是由于一些疾病所导致的，或者是由于药物所导致的，我们要针对它的病因来处理，比方他是服用药物所引起的心动过缓，像倍他乐克或比索洛尔这些β受体阻滞剂，我们可以先把药物停掉，看看他的心率能不能恢复，而这种病人如果恢复了，我们就可以不再进行进一步的干预。还有就是由于本身的一些疾病所导致的，比如由于心肌缺血所引起来的，像冠心病，突然心梗了，引起房室传导阻滞，可以出现心动过缓。而这种我们把缺血的诱发因素或者它的病因给去除，心动过缓也可以恢复。而另外一种，就是非可逆的因素所引起的心动过缓，比方有心肌缺血，有病态窦房结综合征，有各种疾病所导致的房室传导阻滞。这种疾病我们通过去除各种病因或者方法都不能恢复，心跳一直很慢，同时病人合并由于心动过缓所引起来的症状，就像头晕、眼前发黑，甚至黑蒙、晕倒，这种我们就要积极的进行一些器械的治疗。什么器械治疗呢？现在最常用的就是起搏器的治疗，起搏器分为临时起搏器和永久性起搏器，如果病人的病变发生非常突然，来不及做永久起搏器，我们可以先临时的给他装一个起搏器，然后过渡到我们有充分的时间，再给他安装一个永久的起搏器。安装永久起搏器的作用就是来替代我们衰退的，像窦房结或者是房室传导阻滞的病人，把这种功能进行部分的替代，来完全恢复他的心率。
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2017/07/10收听(34472)
治疗心动过缓，要先明确心动过缓的原因是否可逆。如果是可逆原因导致的心动过缓，只需将可逆的原因去... 孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/29播放(74506)
治疗心动过缓，要先明确心动过缓的原因是否可逆。如果是可逆原因导致的心动过缓，只需将可逆的原因去...
孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/29播放(74506)
"对于心动过缓的治疗首先需要寻找有无存在引起心动过缓的病因或诱因，比如甲状腺功能减低、高钾血症、急性心肌缺血，都可以导致心动过缓的发生，需要通过纠正甲状腺功能，纠正电解质紊乱，改善心肌缺血，开通阻塞的血管的方式来治疗心动过缓。同时，应该避免使用减慢心跳的药物。严重的心动过缓，如果病因纠正后心动过缓仍存在，并且导致明显的临床症状，比如眼前的发黑、胸闷、头晕等，就需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(36420)
心动过缓要针对病因加以治疗，如果是生理性心动过缓，如果病人没有症状，不要特殊治疗。但如果病人心... 赵勇│北京中医药大学东直门医院 2023/05/17播放(52794)
心动过缓要针对病因加以治疗，如果是生理性心动过缓，如果病人没有症状，不要特殊治疗。但如果病人心...
赵勇│北京中医药大学东直门医院
2023/05/17播放(52794)
"心动过缓原则上常指心率小于60次/分就可以诊断为心动过缓，如果出现心动过缓，但是没有任何的临床症状，如晕厥、一过性的眼前发黑、黑蒙、乏力、头晕等症状是不用积极干预的，进行随诊和观察和定期的监测心率就行。如果伴有明显的上述所说的临床症状，就需要积极地干预，可以用一些提高心率的药物，如心宝丸、宁心宝丸、茶碱缓释片等。如果口服药物效果不好，在必要的时候只能安装心脏临时起搏器，安装心脏临时起搏器是治疗心动过缓的最后一道防线。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/26收听(39128)
正常人的心跳每分钟为60-100次，当每分心跳低于60次时，定义为心动过缓，心动过缓的治疗取决... 任洁│西安交通大学第一附属医院 2023/08/17播放(38404)
正常人的心跳每分钟为60-100次，当每分心跳低于60次时，定义为心动过缓，心动过缓的治疗取决...
任洁│西安交通大学第一附属医院
2023/08/17播放(38404)
心动过缓要看心动过缓的严重程度，一般会通过普通的心电图，还有24小时的动态心电图评估。如果只是相对比较轻的心动过缓，比如平均的心跳次数虽然低于60次/分，但是在40次/分以上，患者症状也不明显，一般不需要进行特殊的治疗，定期随访即可。如果24的小时的动态心电图平均心率只有40次/分以下或者出现了较长时间，三秒以上的停搏，要考虑评估起搏器指征。单纯的窦性心动过缓，目前会结合患者的症状，有没有心动过缓相关的乏力、黑矇、头晕，甚至晕厥。最保险的是植入一个心脏植入式的起搏器，也有一些比如班布特罗、东莨菪碱、山莨菪碱的合成制剂，这些药物服用可以提高一定的心跳，需要根据情况综合判断。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(19984)
心动过缓的治疗方法如下：1、经常运动的年轻人、重体力劳动人群由于长期大量运动，心... 罗怡军│郴州市第三人民医院 2023/11/04播放(94832)
心动过缓的治疗方法如下：
1、经常运动的年轻人、重体力劳动人群由于长期大量运动，心...
罗怡军│郴州市第三人民医院
2023/11/04播放(94832)
心动过缓是否需要治疗，取决于患者有没有因为心动过缓而引发临床症状。心动过缓引发的临床症状主要是供血不足的表现，可以因为心动过缓导致心搏量减少，可以引起全身重要脏器缺血的表现。脑缺血会出现头晕、黑蒙，严重的会引起晕厥。心脏缺血会导致胸闷、胸疼，身体全身肌肉缺血会导致乏力。如果平时心电图诊断心动过缓，或者其他心律失常导致心动过缓，没有以上临床表现，可以不去治疗。什么情况下需要治疗呢？如心动过缓已经引起上述重要脏器的症状，包括心、脑的缺血症状才会考虑去治疗。一旦诊断为病态窦房结综合征或者严重的房室传导阻滞，如二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞可以行起搏器植入的治疗方法。除此之外，针对心动过缓，在药物治疗方面没有特效药，没有口服就能直接升高心率的药物，提升心率的药物大多都是在抢救时应用的静脉推注药物，都是在病情晚期或者非常危重的情况下短时应用。
张妮│北京医院
2020/04/08收听(44768)
"心动过缓的治疗方案，取决于心动过缓的类型、症状的严重程度以及导致心动过缓的具体原因。如果没有症状或症状较轻，可以不进行治疗，继续密切随访。对于有症状的心动过缓的患者可以考虑用药物对症治疗，常用的药物有阿托品、沙丁胺醇、异丙肾上腺素等等。如果心动过缓或者传导障碍与睡眠相关，或者记录到患者存在有阻塞性呼吸睡眠暂停，医生就会针对呼吸睡眠暂停综合征进行治疗，必要时进行持续气道正压通气，可以帮助心动过缓缓解症状。如果是其它药物引发的心动过缓，医生可能会帮助患者调整药物来缓解心动过缓。如果上述治疗措施效果并不理想，可以考虑进行永久起搏器植入术。如果有严重症状的心动过缓的患者，而且明确临床症状是由窦房结功能障碍导致的，就可以考虑进行永久起搏器植入术。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/17收听(97270)
"心动过缓的治疗方法主要是治疗引起窦性心动过缓的原因，心动过缓的原因比如是冠心病的话，要治疗心肌缺血，如果是退行性病变或者是损伤性，这种心动过缓看在什么范围内，如果在一定的程度上是不需要治疗的，主要是以观察为主，比如心动过缓心跳在50次/min以上的可以考虑密切观察，在50次/min以下还需要安装起搏器，起搏器的种类有很多，建议找当地的医生详细咨询。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(47778)
生理性心动过缓，如运动员等心跳次数低于60次/分，供血良好，则无任何症状，无需特别处理。病理性... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2023/10/25播放(90246)
生理性心动过缓，如运动员等心跳次数低于60次/分，供血良好，则无任何症状，无需特别处理。病理性...
蔡智刚│广州中医药大学深圳医院
2023/10/25播放(90246)
"心动过缓的治疗，首先需要了解有无引起心跳过慢的病因，并进行积极纠正，比如心肌缺血、甲状腺功能减低、高钾血症等都可以导致心跳减慢。对于心肌缺血，可以通过药物或介入治疗的手段来改善心脏供血，并且纠正高钾血症或者甲状腺功能减低，如果心跳仍然过缓，就需要考虑是否有安装心脏起搏器的适应症。心动过缓还可能因为服用减慢心率的药物引起，必须要除外这个因素，起搏器的植入有严格的适应症，严重心动过缓伴有明显的临床症状，为植入起搏器的一类适应症。"
2020/06/01收听(28302)
"心动过缓的治疗，需要根据患者心动过缓的类型、心动过缓的程度、以及合并是否合并器质性疾病来决定它如何治疗，举例说明：如果一个窦性心动过缓的患者，平时心率在55次/分左右，但是他没有任何心慌、胸闷、头晕的临床症状，也没有任何器质性的疾病，对于这类患者，可以暂时不给予任何药物治疗，只是密切的临床观察。第二、对于显着窦性过缓或者心脏停搏的患者，要积极给予药物治疗，提升心率，必要时需要安装心脏起搏器，避免心源性猝死的发生。第三、房室传导阻滞的患者，如果是一度、二度I型的患者，往往不会有明显的临床症状。但是对于二度II型、三度房室传导阻滞患者往往会表现出来发作性心慌、胸闷、头晕、黑蒙，严重的会出现二次发作，对于这类患者我们要积极的给予药物提升心率，改善心脑的供血，必要时也需要安装心脏起搏器，避免心源性猝死的发生。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/10收听(422)
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