首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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反流性食管炎的治疗分两个方面。对于无合并症的反流性食管炎一般采用内科治疗，即使用药物针对胃酸、十二指肠液、胆汁等物质的反流和贲门括约肌松弛、廓清功能的下降等因素进行治疗；对于引起合并症的重度反流性食管炎的治疗，除了用药以外还可以进行外科手术治疗。
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如果病人反酸烧心，临床诊断反流性食管炎，也通过胃镜做了检查，肯定是反流性食管炎了，下一步就涉及到怎么治疗。对于不同程度的食管炎，治疗是不一样的，如果是没有合并症的食管炎，通常是用内科治疗的方法，就是服用药物来治疗，服用药物主要从几个方面来考虑。因为食管炎的发生是因为酸或者十二指肠液反流引起来的，同时贲门括约肌松弛，还有廓清作用下降，针对这几个方面对病人进行治疗，通常针对酸反流，可以用PPI治疗。针对反流的情况，可以用一些促动力的药来抗反流治疗。针对食管黏膜，防御功能下降，可以加用保护黏膜的药物治疗。一般的情况下，食管炎的治疗要求4-6周，维持足量的治疗以后，病人的症状完全缓解了，根据病人的缓解程度，逐渐的再把PPI类的药往下减。如果是比较轻度的食管炎，也可以用H2受体阻断药治疗。如果用PPI或者H2受体阻断药这类的抑酸药治疗效果不好的情况下，考虑可能是十二指肠液的返流，就是通常说的碱反流，可能会用一些综合胆汁的药。比方临床用的像铝碳酸镁，或者熊去氧胆酸这一类的药，都可以帮助治疗食管炎。对于一些有合并症的食管炎，看具体合并症的情况来进行治疗。比方食管炎同时有出血，出血通常用药物来止血，能达到治疗效果是最好的。如果药物治疗达不到，通常可以在内镜下进行止血治疗。比方镜下喷洒一些止血药物、凝血酶，或者在黏膜下注射一些肾上腺素，或者在镜下直接在溃疡的部位打止血夹，都可以把出血控制住。还有一些病人会出现食管的狭窄，狭窄的情况，镜下也可以进行介入性的治疗。可以通过探头扩张，或者用球囊进行扩张，都可以做得到。如果狭窄特别严重，甚至可以放支架进行治疗，这是一部分合并症。有一些反流性食管炎特别严重，用药物保守治疗也足疗程了，病人的情况还是不能缓解，有一部分病人可以选择外科手术治疗。现在的外科手术治疗包括胃底折叠术，就是在贲门口让这个肌肉层增厚，反流就降低了。可以选择一些外科手术治疗和干预。有一些食管裂孔疝比较严重的，也可以进行外科干预，手术干预治疗。
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(17674)
好多病人都会问，反流性食管炎是怎么得的呀？这就涉及到反流性食管炎的原因有哪些？反流性食管炎，就是胃的内容物，主要是胃酸，再一个就是十二指肠液，这里面主要有一些是胆汁的成分，它返流到食管，对食管黏膜造成了损伤。这里面有三个关键的因素，一个就是反流液，反流液比方胃酸，或者胆汁的反流，对于食管是明显的损伤。第二个问题，贲门口的问题，比方贲门口松弛，这个时候容易有反流，如果胃腔的压力大，同时贲门口又松弛，就很容易反流，还有一些是食管的廓清功能下降，什么叫廓清功能？就是虽然有反流，但是很快反流会再回到胃里面，在食管的作用危害的时间比较短，这个时候不会造成反流性食管炎，但是廓清作用不好的病人，返流回去了，就会在食管停留的时间比较长，酸和胆汁停留时间长了以后，对食管黏膜的损伤作用比较长，会引起反流性食管炎。还有一些，比方有一些病人是因为幽门梗阻，幽门梗阻以后，使得吃进去东西，不能通过幽门排下去，胃腔的食物就集聚，胃腔的压力大了，也可以让食物反流。比方怀孕月份比较大，这个时候腹腔的压力大，也可能会引起反流。这是幽门口的功能问题。还有一些人是先天性的，或者年纪大引起的食管裂孔疝，这部分病人得反流性食管炎的机会也会增加，这是防卫功能差。还有一个原因就是食管黏膜自身的防卫功能，比方食管黏膜本身，应该是有紧密的连接的，对外界的刺激有防御作用，但是如果对外界刺激作用降低了，比方有一些人吸烟、饮酒，或者吃一些刺激黏膜的药物，最常见的比方非甾体的抗炎药，像阿司匹林，或者止疼片等等，这些也可以使得食管黏膜本身的防御机能下降。在防御机能下降的情况下，再有酸的反流，或者十二指肠液反流就会引起反流性食管炎。所以，反流性食管炎有三个方面的原因，一个是胃酸和胆汁的反流，这是毒性物。第二个，贲门口的抗反流功能下降，包括贲门本身的松弛，包括食管裂孔疝，还包括腹腔压力增大。还有就是食管的廓清功能下降。第三个方面，食管黏膜本身抵抗外界损伤的能力下降，有一些药物或者本身有炎症，都可以影响。
2017/07/10收听(25626)
反流性食管炎的发生主要与以下因素有关：1.胃的内容物反流，即胃酸、胆汁、十二指肠... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/18播放(61186)
反流性食管炎的发生主要与以下因素有关：
1.胃的内容物反流，即胃酸、胆汁、十二指肠...
2023/04/18播放(61186)
反流性食管炎是临床常见疾病，患者应该从生活、饮食方面进行调理，具体措施如下：1、... 柴宝│山西白求恩医院 2023/11/07播放(92238)
反流性食管炎是临床常见疾病，患者应该从生活、饮食方面进行调理，具体措施如下：
1、...
柴宝│山西白求恩医院
2023/11/07播放(92238)
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，患者由于反流时胃内食物、胃酸等胃内容物倒流到食道，从而引起... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/08播放(26869)
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，患者由于反流时胃内食物、胃酸等胃内容物倒流到食道，从而引起...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/08播放(26869)
"反流性食管炎一般注意进行抑制胃酸治疗，促进胃动力。如果病情严重，不吃药，一般难以好转，平时也要注意避免饭后躺下的习惯，不能喝酒，不能吃辛辣刺激性的食物，也不能够吃冰冻的食物。反流性食管炎自愈的可能性不大，最好还是药物配合养护，进食比较容易消化的食物，烟、酒、生冷、辛辣刺激食物是尽量避免的。要避免受凉或者上火，尤其要避免导致反流的因素，平时要少吃多餐，饭后不要立刻躺着，睡前3小时最好不要进食，睡觉时床头抬高15-20cm左右，一定要结合药物一起保养，才能对反流性食管炎的治疗有一定的效果。"
李光振│延边大学医学院附属医院
2018/05/09收听(82560)
"确诊反流性食管炎，可以根据以下症状判断：一、反流性食管炎最主要的症状是反酸、烧心，由于胃蠕动的异常，食管廓清能力的下降，从而导致胃和十二指肠内容物反流到食管，对食管黏膜的刺激引起的红斑、糜烂，甚至溃疡。反酸、烧心是典型的胃食管反流病的症状，年轻患者中有时可以根据症状诊断。二、胃食管反流病真正的确诊需要胃镜的检查，在胃镜下可以看见食管下端出现红斑、糜烂，甚至溃疡。三、胃食管反流病如果严重，用药不好，可以用24小时的pH监测帮助判断其具体的原因。四、如果没有做胃镜的患者，通过症状考虑是胃食管反流病，用药物比如促动力药以及质子泵抑制剂，能够很好的缓解，也可以诊断胃食管反流病，叫诊断性的治疗。以上是诊断的主要方法，真正的明确其情况以及程度还需要靠胃镜的检查。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/01收听(60360)
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，在治疗上首先要减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶，避免应用降低食管下段括约肌压力的药物，及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂，及抗胆碱能药物等等。有食管下段括约肌结构受损，或功能异常的患者，白天进餐后不易立即卧床。为了减少卧位及夜间反流，睡前两小时内不易进食，可将床头抬高15-20cm，要戒烟及戒酒，在药物治疗上，主要是口服抑制胃酸的药物及促进胃动力的药物。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/20收听(10988)
"反流性食管炎除了药物治疗之外，最重要的还是需要在生活、饮食方面进行一些调整。在饮食方面最重要的是要少吃多餐，还有睡前4个小时不能够进食，因为这种患者非常容易在夜间发生反流，可以在睡觉的时候枕头垫高一点，让上身形成15°-20°的一个倾斜，能够减少胃食管反流的程度。还要避免一些食物，如橘子类的食物，还有巧克力、酒、咖啡这些，还有面食，有些人吃面食也容易烧心，还有比较油腻的食物，也容易引起烧心的症状，所以在饮食上面，吃某种食物的时候特别容易发生烧心，就要避免吃这类的食物。除此以外，一些药物也有可能会诱发反流，如硝酸制剂硝苯地平，这些药物也要尽量避免。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/02/07收听(51904)
病人说，反酸烧心，夜里不能睡觉，考虑临床上诊断是反流性食管炎，要有客观的证据，到底是不是食管炎呢？如果是食管炎，到底是A、B、C、D哪个级别呢？也就是要回答到底是轻度的还是中等程度的，还是重的呢？还回答一个问题，就是有没有合并症的出现呢？要满足这些条件，要做一些客观的检查，首要的检查就是做胃镜，做胃镜就能回答刚才说的这几个问题。第一个，能够判断有没有反流性食管炎。反流性食管炎在胃镜下可以表现为黏膜有糜烂，有溃疡，甚至有一些病人会有一些渗血，有的病人会出现瘢痕狭窄，这些都可以有。第二个，就是胃镜上诊断食管炎，还要把食管炎的程度进行分级，按照洛杉矶的标准来进行分级，比方是独立的小于5mm的糜烂或者溃疡，定义为A级。如果糜烂的长度超过了5mm，但是是一个比较孤立的，没有融合的情况，是B级。如果有融合的情况，但是没有超过食管圆周的一半，叫C级。如果整个食管全周都受到了侵犯，就是D级，就比较重了，所以内镜下第二个目标就是要看级别。第三个，看看食管炎有没有严重的情况需要处理。比方有一些合并症，有一些食管炎有溃疡，正在出血，可以在镜下进行止血治疗，有一些食管炎会出现食管的狭窄，可以在镜下进行扩张治疗。这是做胃镜检查。有一些医院，没有胃镜怎么办？能不能诊断食管炎呢？也可以的。可以做钡餐，钡餐可以看到钡剂在进入胃以后，还能返流到食管，就是反流的直接证据。做钡餐还有一个好处，能看食管裂孔疝的问题，看看这个疝到底是什么情况，疝囊有多大，这些都可以判断。比较重的食管炎也可以看到食管上的钡剂，在有溃疡的地方有一些钡剂的存留，这些都能帮助诊断反流性食管炎。这两个检查是最主要的形态学检查。除了这个以外，还做过相类似的比方食管的动力检查，看看食管的蠕动情况怎么样？有没有逆蠕动？食管下括约肌的压力怎么样？会不会出现贲门括约肌的松弛？这些都是通过食管动力的测定可以看到的，还有可以做上消化道的24小时PH值的测定，测PH值可以看到胃里面的胃液反流到食管，食管的PH值下降。同时，病人又出现反酸烧心的症状，在酸测定的时候记录食管酸比较高的时候，就证实有跟酸相关的反流性食管炎的存在了。以前还有一个检查方法，就是做食管的滴酸试验。滴酸试验是怎么做的呢？就是用适量的盐酸滴食管，看看能不能引起病人反酸烧心的症状。如果出现这样的症状，可以诊断为反流性食管炎，因为对病人是有伤害的，毕竟是酸，对病人的食管有刺激作用，现在基本上摒弃这个检查项目，不去做这个检查。所以对于食管炎，临床上说反酸烧心，怀疑是反流性食管炎的病人，通常首选胃镜检查，如果胃镜检查做不了，也可以选择做钡餐。有一些病人是为了鉴别诊断的情况，比方有一些人会出现胸骨后明显的疼，叫做非心源性胸痛，非心源性胸痛要跟心源性胸痛鉴别，尤其是一些老年人，胸骨后疼，除了临床上跟心绞痛或者心肌梗死的症状鉴别以外，可以做心电图来分辨，一般的反流性食管炎不会出现心电图的明显的缺血改变，这就能够判定不是心源性的胸痛。所以反流性食管炎的主要检查，一个是胃镜，一个是上消化道造影，就是钡餐，可以除外一些检查，像心电图除外心脏病，还有可以做试管的压力测定和食管的PH值测定。
2017/07/10收听(16166)
"反流性食管炎是比较常见消化系统类的疾病，一种是在食管内的表现，一种是在食管外的表现。在食管内的症状有烧心、烧灼感和反酸等，在食管外表现有咽喉异物感等。平时要做到戒烟、戒酒，不要吃生冷、辛辣和刺激性的食物，要合理的搭配膳食。要预防营养的缺乏，要多吃蔬果、奶类、豆制品，并适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉等，要避免暴饮暴食。食物上要合理烹调要易于消化，少放调料、少做油炸，平时还要积极参加户外的活动，要维持适合的体重，定期随访和检查胃镜以防恶化。用药建议选择质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑，也可以选择H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁等，出现恶心、反酸，可以选择吗叮啉、莫沙必利片等药物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(41434)
"反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发黏膜损伤和症状。它的主要症状是反酸、烧心，黏膜损伤表现为糜烂，甚至是溃疡。诊断反流性食管炎是依赖于胃镜的检查，胃镜下可以看到齿线上方的糜烂，就可以诊断为食管炎，结合患者相应的症状，可以确诊为反流性食管炎。按照损伤的程度不同，可以分为洛杉矶分级A级、洛杉矶分级B级、洛杉矶分级C级以及洛杉矶分级D级，其中洛杉矶分级A级最轻，洛杉矶分级D级最重。出现了反流性食管炎，应当去医院进行诊治。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(38860)
反流性食管炎最主要检查手段是内镜检查，内镜检查可以判断患者是否存在反流性食管炎，还可以诊断反流... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/25播放(75024)
反流性食管炎最主要检查手段是内镜检查，内镜检查可以判断患者是否存在反流性食管炎，还可以诊断反流...
2023/06/25播放(75024)
"反流性食管炎的治疗主要从两个方面：第一、在生活中一定要给予适当的注意，不要吃巧克力、高脂饮食等等这一类，它可以加重胃酸的分泌，促进胃酸的反流，对于反流性食管炎的症状进一步加重。在生活中建议可以夜间，最好餐后两小时不要睡觉。每次三餐之后建议适当的运动，促进胃肠道的蠕动和消化。第二、如果这些症状仍然不能缓解，建议可以口服药物，可以促进胃肠动力的药物，比如莫沙必利和吗丁啉，加用奥美拉唑或者是泮托拉唑这一类的抑酸剂，这两种药物混合治疗，一般效果还是比较好的。对于反流性食管炎，一方面除了饮食就是靠药物，两者合一，效果还是比较明确的。"
郭建超│随州市中心医院
2018/02/28收听(39448)
反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病，典型症状是反酸、烧心，有些人表现食管外症状，如反复咳嗽... 刘晓│北京医院 2023/05/19播放(97650)
反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病，典型症状是反酸、烧心，有些人表现食管外症状，如反复咳嗽...
刘晓│北京医院
2023/05/19播放(97650)
反流性食管炎的治疗要从六个方面入手。一、要注意睡眠质量治疗，就是睡眠质量要好；二、精神心理方面的治疗，简单的说就是要保持心情好；三、饮食管理方面治疗，因为这一类病主要和饮食平时的不注意是有关系的。饮食主要是从饮食量上，我们提倡是七分饱。从饮食结构上，我们一般要提倡清淡易消化，从饮食的种类上，避免甜食、浓茶、咖啡、油炸食品，不吃小米粥、红薯韭菜这一类食品，另外休息的时间，一般我们就是晚上睡觉之前两小时之内就不再提倡进食了。中午吃完饭最好也要给一个消化的时间，不要马上去午睡，通过散步或者站一会，适当的活动来帮助消化，这是通过饮食管理；四、抗反流的药物治疗，抗反流的药物主要是抑酸的治疗，动力调整的一个治疗，胃肠动力，黏膜保护的一个综合治疗；五、如果经过上述几个方面的治疗，效果不好那我们可以进一步评估。采取胃镜下射频治疗。六、抗反流手术治疗，通过腔镜进行胃底折叠术的一个抗反流治疗。反流性食管炎的治疗主要是六个方面，其中前三个方面，睡眠、饮食、精神心理是基础。每一种治疗办法，比如说药物治疗、射频治疗和胃底折叠术治疗，它都是必不可少的，都是一个基础治疗。
李恕军│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(40392)
"反流性食管炎的治疗包括内科治疗和外科治疗，内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激、腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需要治疗，有轻度反流性食管炎症状，或因年龄合并其他疾病及不愿手术者，可以行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重，可减少腹内压及反流。避免持重物、弯腰等动作，不要穿过紧的衣裤，睡觉时应抬高床头15cm，睡前6小时不要进食，忌烟酒，均可以减少食管反流的发作。在药物治疗方面，可以使用制酸剂中和胃酸，降低胃酸酶活性。胃排空延长可用胃动力药，如多潘立酮、依托必利。另外，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸及胃蛋白酶的分泌。抑酸药物与促进动力的药物联合应用，对胃食管反流病的患者可提高疗效。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/24收听(74586)
"反流性食管炎的治疗包括日常生活的治疗和药物治疗，日常生活的治疗包括饮食要有规律，定时定量，不要暴饮暴食，睡前2小时不要进食，不要饮咖啡、浓茶。药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌的药物，这是治疗反流性食管炎的主要药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等等。2、促胃动力药物，包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，增强胃肠道动力，减少反流性食管炎的发生。3、针对已经发生反流性食管炎的病人，可以适当的采用胃和食管黏膜保护剂，如达喜、硫糖铝，以减少对食管和胃黏膜的损伤。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/08收听(50370)
反流性食管炎治疗需要综合治疗，治疗原则为减少胃内容物反流，降低反流物刺激性，改善食管下端括约肌... 王晓君│山西白求恩医院 2023/09/09播放(70850)
反流性食管炎治疗需要综合治疗，治疗原则为减少胃内容物反流，降低反流物刺激性，改善食管下端括约肌...
王晓君│山西白求恩医院
2023/09/09播放(70850)
"反流性食管炎的治疗方式主要包括药物治疗、预防治疗等方式。对于食管炎症性疾病患者，可以选用广谱抗生素进行短效抗炎治疗，如伊曲康唑、呋喃西林、头孢呋辛等。可以配合促肠胃动力药物、质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂等类型的药物进行联合治疗，如西沙必利胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒等。以上药物类型可以通过促进肠胃排空，抑制胃酸液分泌减少对病患处刺激，加速损伤组织愈合的修复。另外对于疾病引起的反酸、烧心、胸骨疼痛等症状，可以选用抗胆碱能药进行缓解改善治疗，如阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/10收听(17254)
北京医院 刘晓
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湖南省人民医院 李娟
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广中医深圳医院 刘丽
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北大人民医院 张媛媛
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