首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
手机浏览
反流性食管炎的发生主要与以下因素有关：
1.胃的内容物反流，即胃酸、胆汁、十二指肠液等物质反流；
2.贲门口松弛、胃内压力大、幽门梗阻、食管廓清功能差、食管裂口疝等因素较容易诱发反流性食管炎；
3.由于吸烟、饮酒或药物刺激等因素导致的食管黏膜防御功能降低。
分享:
好多病人都会问，反流性食管炎是怎么得的呀？这就涉及到反流性食管炎的原因有哪些？反流性食管炎，就是胃的内容物，主要是胃酸，再一个就是十二指肠液，这里面主要有一些是胆汁的成分，它返流到食管，对食管黏膜造成了损伤。这里面有三个关键的因素，一个就是反流液，反流液比方胃酸，或者胆汁的反流，对于食管是明显的损伤。第二个问题，贲门口的问题，比方贲门口松弛，这个时候容易有反流，如果胃腔的压力大，同时贲门口又松弛，就很容易反流，还有一些是食管的廓清功能下降，什么叫廓清功能？就是虽然有反流，但是很快反流会再回到胃里面，在食管的作用危害的时间比较短，这个时候不会造成反流性食管炎，但是廓清作用不好的病人，返流回去了，就会在食管停留的时间比较长，酸和胆汁停留时间长了以后，对食管黏膜的损伤作用比较长，会引起反流性食管炎。还有一些，比方有一些病人是因为幽门梗阻，幽门梗阻以后，使得吃进去东西，不能通过幽门排下去，胃腔的食物就集聚，胃腔的压力大了，也可以让食物反流。比方怀孕月份比较大，这个时候腹腔的压力大，也可能会引起反流。这是幽门口的功能问题。还有一些人是先天性的，或者年纪大引起的食管裂孔疝，这部分病人得反流性食管炎的机会也会增加，这是防卫功能差。还有一个原因就是食管黏膜自身的防卫功能，比方食管黏膜本身，应该是有紧密的连接的，对外界的刺激有防御作用，但是如果对外界刺激作用降低了，比方有一些人吸烟、饮酒，或者吃一些刺激黏膜的药物，最常见的比方非甾体的抗炎药，像阿司匹林，或者止疼片等等，这些也可以使得食管黏膜本身的防御机能下降。在防御机能下降的情况下，再有酸的反流，或者十二指肠液反流就会引起反流性食管炎。所以，反流性食管炎有三个方面的原因，一个是胃酸和胆汁的反流，这是毒性物。第二个，贲门口的抗反流功能下降，包括贲门本身的松弛，包括食管裂孔疝，还包括腹腔压力增大。还有就是食管的廓清功能下降。第三个方面，食管黏膜本身抵抗外界损伤的能力下降，有一些药物或者本身有炎症，都可以影响。
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(25626)
反流性食管炎是临床常见疾病，患者应该从生活、饮食方面进行调理，具体措施如下：1、... 柴宝│山西白求恩医院 2023/11/07播放(92238)
反流性食管炎是临床常见疾病，患者应该从生活、饮食方面进行调理，具体措施如下：
1、...
柴宝│山西白求恩医院
2023/11/07播放(92238)
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，患者由于反流时胃内食物、胃酸等胃内容物倒流到食道，从而引起... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/08播放(26869)
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，患者由于反流时胃内食物、胃酸等胃内容物倒流到食道，从而引起...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/08播放(26869)
如果病人反酸烧心，临床诊断反流性食管炎，也通过胃镜做了检查，肯定是反流性食管炎了，下一步就涉及到怎么治疗。对于不同程度的食管炎，治疗是不一样的，如果是没有合并症的食管炎，通常是用内科治疗的方法，就是服用药物来治疗，服用药物主要从几个方面来考虑。因为食管炎的发生是因为酸或者十二指肠液反流引起来的，同时贲门括约肌松弛，还有廓清作用下降，针对这几个方面对病人进行治疗，通常针对酸反流，可以用PPI治疗。针对反流的情况，可以用一些促动力的药来抗反流治疗。针对食管黏膜，防御功能下降，可以加用保护黏膜的药物治疗。一般的情况下，食管炎的治疗要求4-6周，维持足量的治疗以后，病人的症状完全缓解了，根据病人的缓解程度，逐渐的再把PPI类的药往下减。如果是比较轻度的食管炎，也可以用H2受体阻断药治疗。如果用PPI或者H2受体阻断药这类的抑酸药治疗效果不好的情况下，考虑可能是十二指肠液的返流，就是通常说的碱反流，可能会用一些综合胆汁的药。比方临床用的像铝碳酸镁，或者熊去氧胆酸这一类的药，都可以帮助治疗食管炎。对于一些有合并症的食管炎，看具体合并症的情况来进行治疗。比方食管炎同时有出血，出血通常用药物来止血，能达到治疗效果是最好的。如果药物治疗达不到，通常可以在内镜下进行止血治疗。比方镜下喷洒一些止血药物、凝血酶，或者在黏膜下注射一些肾上腺素，或者在镜下直接在溃疡的部位打止血夹，都可以把出血控制住。还有一些病人会出现食管的狭窄，狭窄的情况，镜下也可以进行介入性的治疗。可以通过探头扩张，或者用球囊进行扩张，都可以做得到。如果狭窄特别严重，甚至可以放支架进行治疗，这是一部分合并症。有一些反流性食管炎特别严重，用药物保守治疗也足疗程了，病人的情况还是不能缓解，有一部分病人可以选择外科手术治疗。现在的外科手术治疗包括胃底折叠术，就是在贲门口让这个肌肉层增厚，反流就降低了。可以选择一些外科手术治疗和干预。有一些食管裂孔疝比较严重的，也可以进行外科干预，手术干预治疗。
2017/07/10收听(17674)
"反流性食管炎一般注意进行抑制胃酸治疗，促进胃动力。如果病情严重，不吃药，一般难以好转，平时也要注意避免饭后躺下的习惯，不能喝酒，不能吃辛辣刺激性的食物，也不能够吃冰冻的食物。反流性食管炎自愈的可能性不大，最好还是药物配合养护，进食比较容易消化的食物，烟、酒、生冷、辛辣刺激食物是尽量避免的。要避免受凉或者上火，尤其要避免导致反流的因素，平时要少吃多餐，饭后不要立刻躺着，睡前3小时最好不要进食，睡觉时床头抬高15-20cm左右，一定要结合药物一起保养，才能对反流性食管炎的治疗有一定的效果。"
李光振│延边大学医学院附属医院
2018/05/09收听(82560)
"确诊反流性食管炎，可以根据以下症状判断：一、反流性食管炎最主要的症状是反酸、烧心，由于胃蠕动的异常，食管廓清能力的下降，从而导致胃和十二指肠内容物反流到食管，对食管黏膜的刺激引起的红斑、糜烂，甚至溃疡。反酸、烧心是典型的胃食管反流病的症状，年轻患者中有时可以根据症状诊断。二、胃食管反流病真正的确诊需要胃镜的检查，在胃镜下可以看见食管下端出现红斑、糜烂，甚至溃疡。三、胃食管反流病如果严重，用药不好，可以用24小时的pH监测帮助判断其具体的原因。四、如果没有做胃镜的患者，通过症状考虑是胃食管反流病，用药物比如促动力药以及质子泵抑制剂，能够很好的缓解，也可以诊断胃食管反流病，叫诊断性的治疗。以上是诊断的主要方法，真正的明确其情况以及程度还需要靠胃镜的检查。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/01收听(60360)
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，在治疗上首先要减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶，避免应用降低食管下段括约肌压力的药物，及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂，及抗胆碱能药物等等。有食管下段括约肌结构受损，或功能异常的患者，白天进餐后不易立即卧床。为了减少卧位及夜间反流，睡前两小时内不易进食，可将床头抬高15-20cm，要戒烟及戒酒，在药物治疗上，主要是口服抑制胃酸的药物及促进胃动力的药物。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/20收听(10988)
反流性食管炎的治疗分两个方面。对于无合并症的反流性食管炎一般采用内科治疗，即使用药物针对胃酸、... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/07播放(72110)
反流性食管炎的治疗分两个方面。对于无合并症的反流性食管炎一般采用内科治疗，即使用药物针对胃酸、...
2023/04/07播放(72110)
病人说，反酸烧心，夜里不能睡觉，考虑临床上诊断是反流性食管炎，要有客观的证据，到底是不是食管炎呢？如果是食管炎，到底是A、B、C、D哪个级别呢？也就是要回答到底是轻度的还是中等程度的，还是重的呢？还回答一个问题，就是有没有合并症的出现呢？要满足这些条件，要做一些客观的检查，首要的检查就是做胃镜，做胃镜就能回答刚才说的这几个问题。第一个，能够判断有没有反流性食管炎。反流性食管炎在胃镜下可以表现为黏膜有糜烂，有溃疡，甚至有一些病人会有一些渗血，有的病人会出现瘢痕狭窄，这些都可以有。第二个，就是胃镜上诊断食管炎，还要把食管炎的程度进行分级，按照洛杉矶的标准来进行分级，比方是独立的小于5mm的糜烂或者溃疡，定义为A级。如果糜烂的长度超过了5mm，但是是一个比较孤立的，没有融合的情况，是B级。如果有融合的情况，但是没有超过食管圆周的一半，叫C级。如果整个食管全周都受到了侵犯，就是D级，就比较重了，所以内镜下第二个目标就是要看级别。第三个，看看食管炎有没有严重的情况需要处理。比方有一些合并症，有一些食管炎有溃疡，正在出血，可以在镜下进行止血治疗，有一些食管炎会出现食管的狭窄，可以在镜下进行扩张治疗。这是做胃镜检查。有一些医院，没有胃镜怎么办？能不能诊断食管炎呢？也可以的。可以做钡餐，钡餐可以看到钡剂在进入胃以后，还能返流到食管，就是反流的直接证据。做钡餐还有一个好处，能看食管裂孔疝的问题，看看这个疝到底是什么情况，疝囊有多大，这些都可以判断。比较重的食管炎也可以看到食管上的钡剂，在有溃疡的地方有一些钡剂的存留，这些都能帮助诊断反流性食管炎。这两个检查是最主要的形态学检查。除了这个以外，还做过相类似的比方食管的动力检查，看看食管的蠕动情况怎么样？有没有逆蠕动？食管下括约肌的压力怎么样？会不会出现贲门括约肌的松弛？这些都是通过食管动力的测定可以看到的，还有可以做上消化道的24小时PH值的测定，测PH值可以看到胃里面的胃液反流到食管，食管的PH值下降。同时，病人又出现反酸烧心的症状，在酸测定的时候记录食管酸比较高的时候，就证实有跟酸相关的反流性食管炎的存在了。以前还有一个检查方法，就是做食管的滴酸试验。滴酸试验是怎么做的呢？就是用适量的盐酸滴食管，看看能不能引起病人反酸烧心的症状。如果出现这样的症状，可以诊断为反流性食管炎，因为对病人是有伤害的，毕竟是酸，对病人的食管有刺激作用，现在基本上摒弃这个检查项目，不去做这个检查。所以对于食管炎，临床上说反酸烧心，怀疑是反流性食管炎的病人，通常首选胃镜检查，如果胃镜检查做不了，也可以选择做钡餐。有一些病人是为了鉴别诊断的情况，比方有一些人会出现胸骨后明显的疼，叫做非心源性胸痛，非心源性胸痛要跟心源性胸痛鉴别，尤其是一些老年人，胸骨后疼，除了临床上跟心绞痛或者心肌梗死的症状鉴别以外，可以做心电图来分辨，一般的反流性食管炎不会出现心电图的明显的缺血改变，这就能够判定不是心源性的胸痛。所以反流性食管炎的主要检查，一个是胃镜，一个是上消化道造影，就是钡餐，可以除外一些检查，像心电图除外心脏病，还有可以做试管的压力测定和食管的PH值测定。
2017/07/10收听(16166)
"反流性食管炎除了药物治疗之外，最重要的还是需要在生活、饮食方面进行一些调整。在饮食方面最重要的是要少吃多餐，还有睡前4个小时不能够进食，因为这种患者非常容易在夜间发生反流，可以在睡觉的时候枕头垫高一点，让上身形成15°-20°的一个倾斜，能够减少胃食管反流的程度。还要避免一些食物，如橘子类的食物，还有巧克力、酒、咖啡这些，还有面食，有些人吃面食也容易烧心，还有比较油腻的食物，也容易引起烧心的症状，所以在饮食上面，吃某种食物的时候特别容易发生烧心，就要避免吃这类的食物。除此以外，一些药物也有可能会诱发反流，如硝酸制剂硝苯地平，这些药物也要尽量避免。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/02/07收听(51904)
"反流性食管炎是比较常见消化系统类的疾病，一种是在食管内的表现，一种是在食管外的表现。在食管内的症状有烧心、烧灼感和反酸等，在食管外表现有咽喉异物感等。平时要做到戒烟、戒酒，不要吃生冷、辛辣和刺激性的食物，要合理的搭配膳食。要预防营养的缺乏，要多吃蔬果、奶类、豆制品，并适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉等，要避免暴饮暴食。食物上要合理烹调要易于消化，少放调料、少做油炸，平时还要积极参加户外的活动，要维持适合的体重，定期随访和检查胃镜以防恶化。用药建议选择质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑，也可以选择H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁等，出现恶心、反酸，可以选择吗叮啉、莫沙必利片等药物。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/13收听(41434)
"反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发黏膜损伤和症状。它的主要症状是反酸、烧心，黏膜损伤表现为糜烂，甚至是溃疡。诊断反流性食管炎是依赖于胃镜的检查，胃镜下可以看到齿线上方的糜烂，就可以诊断为食管炎，结合患者相应的症状，可以确诊为反流性食管炎。按照损伤的程度不同，可以分为洛杉矶分级A级、洛杉矶分级B级、洛杉矶分级C级以及洛杉矶分级D级，其中洛杉矶分级A级最轻，洛杉矶分级D级最重。出现了反流性食管炎，应当去医院进行诊治。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(38860)
反流性食管炎最主要检查手段是内镜检查，内镜检查可以判断患者是否存在反流性食管炎，还可以诊断反流... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/25播放(75024)
反流性食管炎最主要检查手段是内镜检查，内镜检查可以判断患者是否存在反流性食管炎，还可以诊断反流...
2023/06/25播放(75024)
儿童反流性食管炎可以通过症状学和内镜学检查判断，常见情况如下：1、症状：表现为腹... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/12播放(56050)
儿童反流性食管炎可以通过症状学和内镜学检查判断，常见情况如下：
1、症状：表现为腹...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/12播放(56050)
反流性食管炎患者以低脂、低糖、清淡食物为原则，可以减少不适症状的发生。因其发病机制为食物、食糜... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2023/03/12播放(86486)
反流性食管炎患者以低脂、低糖、清淡食物为原则，可以减少不适症状的发生。因其发病机制为食物、食糜...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2023/03/12播放(86486)
"反流性食管炎指的是胃的内容物从胃反流到食管引起的烧心的一种感觉，因为正常情况下我们的胃酸只存在于胃中，当一些特殊情况下胃酸带着食物反流到食管以后会刺激食管，然后出现一些烧心的感觉，如果严重的情况下，会使食管黏膜出现一些炎症的反应，我们称之为反流性食管炎。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/06收听(91388)
反流性食管炎患者需要注意以下几方面：1、平时注意保持健康生活方式，避免暴饮暴食、... 王晓君│山西白求恩医院 2023/01/03播放(95782)
反流性食管炎患者需要注意以下几方面：
1、平时注意保持健康生活方式，避免暴饮暴食、...
王晓君│山西白求恩医院
2023/01/03播放(95782)
"食管性反流最常见的症状是胸骨后不适，大部分是由于胃酸大量分泌，导致贲门口括约肌松弛，引起酸性食物和大量胃酸反流到食道而造成的。也会伴有胸骨后疼痛或有恶心、呕吐、咽喉部异样感觉，常常是有瘙痒感或者有咽喉部的异物感，多数都是反流性食管炎导致的咽部敏感度增加而引起的。有的食管炎也会出现类似于心绞痛的症状，会出现心慌、胸闷，需要与食管炎相鉴别。所以这种情况需要准确诊断，完善消化道钡餐检查或者直接完善胃镜检查，进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(80846)
"患有反流性食管炎可能会出现反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状，该疾病与胃蠕动排空功能不好、食管下段括约肌张力下降有直接关系，含胃酸的食物往上反流到食道甚至口腔，就会引起反流性食管炎。患病后要注意，在饮食上要少吃多餐，少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不要喝酒。在行为上建议在餐后适当散步，不要吃完饭后就立刻上床睡觉，在睡觉时如果反酸症状明显，建议将头一侧的床脚稍微抬高以减少返流。如果通过饮食与行为调节效果不佳，可以考虑用枸橼酸莫沙必利加兰索拉唑或奥美拉唑来治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/05收听(56338)
反流性食管炎是消化科常见疾病，是胃和十二指肠的内容物反流到食管引起的食管黏膜炎症。反流性食管炎... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/03/23播放(91634)
反流性食管炎是消化科常见疾病，是胃和十二指肠的内容物反流到食管引起的食管黏膜炎症。反流性食管炎...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/03/23播放(91634)
北京医院 刘晓
播放次数：1.33万
湖南省人民医院 李娟
播放次数：5.71万
广中医深圳医院 刘丽
播放次数：8.92万
北大人民医院 张媛媛
播放次数：7.09万
