北京大学人民医院
泌尿外科
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男性不育第一个要做的检查是化验精液的参数。如果精液异常则需针对睾丸本身原因、睾丸前原因、睾丸后原因要进行检查。检查项目有：
1.睾丸酮、雌激素、性激素检查；
2.睾丸大小检查；
3.睾丸血管检查；
4.输精管梗阻、射精管梗阻、前列腺感染检查。
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男性不育虽然我们主诉为不生孩子，但是它是有病因的，不生孩子只是一个表现，我们要找到到底他是什么原因引起的，其中有70%的人是找不到原因的，这些人我们称为特发性的男性不育。其他的能够找到原因的，我们会从哪几个方面找？我想第一个最重要的一点肯定要化验精液，这是少不了的，看精液的参数怎么样；第二点，如果说精液有异常，大夫会进一步的检查，有男性不育的原因、睾丸本身的原因、睾丸前的原因、睾丸后的原因，检查也是针对这几个方面进行。我们最重要的检查就是精液的化验，精液检查我们需要注意几点：第一个，时间。一定要在禁欲3到7天左右检测，如果说你性生活太频了，可能影响到你的精子的密度，人为的造成少精子症。有的人他认为我要化验，我就禁欲的时间长一点，也是不对的。禁欲时间过长会影响精子的活力，化验以后，精子成了弱精了。所以这个禁欲的时间一定要按照要求来。第二点，如果是冬天，温度对精子的质量是有影响的，特别精子的活力；第三点，我们收集精液的时候，一定要收集全了，不要漏，漏了必然是影响了精子的数量，甚至影响到精子的PH值，也是需要我们注意的。
张国喜│北京大学人民医院
2017/07/10收听(91172)
"男性不育检查的项目包括体格检查、影像学检查和实验室检查等，体格检查包括男性生殖系统器官，比如睾丸、附睾、阴茎的发育情况，有无畸形，以及包皮过长、包茎等。影像学检查包括阴囊的超声和泌尿系超声，通过超声可以了解睾丸、附睾、精囊、前列腺等生殖系统的器官有无异常。实验室常见的检查项目有精液检查、激素六项检查等，精液检查是男性不育的重要检查项目，通过精液检查，可以初步的判断男性的生育能力，包括精液的量、液化时间、粘稠度、酸碱度、精液中的白细胞、精子的密度、精子总数、精子的活力、精子的形态学检查和精浆的生化分析检查等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(66024)
临床中引起男性不育的原因较多，相应检查内容可根据不同患者采用不同的检查项目。如精液常规，可反应... 张耀圣│北京中医药大学东直门医院 2023/04/04播放(81304)
临床中引起男性不育的原因较多，相应检查内容可根据不同患者采用不同的检查项目。如精液常规，可反应...
张耀圣│北京中医药大学东直门医院
2023/04/04播放(81304)
男性不育的检查项目有以下几点：1、精液常规检查：精液浓度，以及精子活力、存活率、形态... 杨瑞峰│山东大学第二医院 2023/04/09播放(83488)
男性不育的检查项目有以下几点：1、精液常规检查：精液浓度，以及精子活力、存活率、形态...
杨瑞峰│山东大学第二医院
2023/04/09播放(83488)
"对于男性不育的患者检查，需要做的是精液的检查，精液的检查包括精子的数量、活率，还有感染项目，包括白细胞、支原体、衣原体，还有形态率的问题。在精液检查之前，建议患者能够禁欲2-7天，最好是禁欲5天左右的时间，对精液检查的结果影响最小。精液检查通常作为男性不育的初步筛查，在病因筛查方面，特别是严重的少弱精患者还要补充一些检查方法，比如前列腺输精管、射精管、精索静脉，还有睾丸附睾的检查。明确影响到男性不育的病理因素，比如精索静脉曲张、双侧睾丸偏小、睾丸的附睾炎症或者梗阻。对于无精症的患者，要进入深一步的检查，比如检查睾丸的生精功能、精浆生化的水平、男性的常染色体、Y染色体的AZF区域的缺失，还有特殊位点基因的检查。基本上男性不育的检查，从初筛到深入检查主要包括这几个方面。"
黄燕平│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/07收听(42916)
"男性不育最基础的检查是精液常规，这个是一个主观判断的，不是特别的客观。所以在临床上首选检查，也是最多的检查应该是精液分析检查，这个能够看到精子的活力、精子的密度。如果精子活力和密度差，常见的是精索静脉曲张，可以查一下阴囊彩超，以帮助确诊。如果没有精子，需要查另一个方向，看一下是否有原发性无精症或者继发性无精症。无精症一般需要做睾丸穿刺活检，如果是继发性无精症，有可能是输精管或者附睾输精管堵塞。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/07收听(39994)
若有1年正常的夫妻生活，但没有怀孕... 李赛姣│武汉大学人民医院 2023/04/28播放(31330)
若有1年正常的夫妻生活，但没有怀孕...
李赛姣│武汉大学人民医院
2023/04/28播放(31330)
"男性不育的检查项目主要包括以下几方面：1、精液常规检查，包括精液量、pH值、液化时间、精子密度、活力、活动率、畸形率等。2、精浆生化检查，包括精浆α-葡萄糖苷酶、精浆果糖、精浆酸性磷酸酶等。3、性激素检测，包括睾酮、雌激素、促卵泡激素、促黄体生成素、泌乳素、抑制素等。4、阴囊及精索彩超，主要用于评估睾丸大小，明确是否存在精索静脉曲张。5、染色体及其他遗传学检查，主要是针对无精子症或严重的少弱畸精子症患者。"
李刚琴│无锡市中医医院
2020/02/14收听(49062)
不育症的检查项目比较复杂，因为形成不育症的原因比较复杂，应该针对不同的病因采用相应的检查项目，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/06播放(39025)
不育症的检查项目比较复杂，因为形成不育症的原因比较复杂，应该针对不同的病因采用相应的检查项目，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/06播放(39025)
"不育检查项目有男方检查、女方检查。一般情况下，建议男方先检查，因为男方检查就一项检查，并且没有创伤，即精液常规化验。女方检查包括妇科查体、宫颈癌筛查TCT、HPV、性激素六项化验、甲功检查、肝功能、肾功能、血糖、血脂的检查、输卵管通液、输卵管造影检查，以及免疫因素检查，如抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗卵磷脂抗体，最后一项检查即宫腹腔镜的联合检查。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/09/26收听(51780)
"关于男性不育的检查项目比较多，主要有以下常用检查：精液常规是评估男性生育功能的最基本检查，包括了精液的pH值、液化时间、精子的数量、活力等等。精浆生化检查主要包括糖苷酶、果糖、精浆锌、酸性磷酸酶等，这些指标可以评估生殖附属性腺的功能，对梗阻性和非梗阻性无精子症诊断有重要作用。性激素检测可以评估生殖内分泌水平，可以通过了解睾酮、促卵泡激素等，判断睾丸的生精功能。精液微生物检查包括衣原体、支原体等，排除生殖道感染可能。阴囊睾丸精索彩超可以评估睾丸大小、是否存在精索静脉曲张。染色体核型以及Y染色体基因微缺失检测，可以用于严重的少、弱、畸精子症，及非梗阻性无精子症的病因诊断。"
2019/11/22收听(49496)
男性不育患者的检查项目主要为精液常规检查，精液参数完全正常，则表明患者精液质量正常，可以正常生... 郭庆华│兰州大学第一医院 2023/02/07播放(84106)
男性不育患者的检查项目主要为精液常规检查，精液参数完全正常，则表明患者精液质量正常，可以正常生...
郭庆华│兰州大学第一医院
2023/02/07播放(84106)
"男性不育的检查常见项目有体格检查、影像学检查和实验室检查，体格检查包括男性生殖系统的器官，比如睾丸、附睾、阴茎的发育情况，以及有无畸形、包皮过长、包茎等。影像学检查，包括阴囊的超声和泌尿系统超声等，通过超声可以了解睾丸、附睾、精囊、前列腺等生殖系统的器官有无异常。实验室常见的检查项目有精液检查、激素六项检查等，精液检查是男性不育的重要检查项目，通过精液检查，可以初步判断男性的生育能力，包括精液的量、液化时间、粘稠度、酸碱度、精液中的白细胞、精子密度、精子总数、精子活力和精子的形态学检查，还有精浆的生化分析检查等。如果精液检查出现异常，还要做其他的进一步检查。"
2021/02/28收听(82062)
"男性不育进行体格检查包括的项目：1、外生殖器发育是否正常，有存在有阴茎短小或者存在有尿道下裂、尿道上裂等疾病。2、双侧睾丸是否等大以及是否对称，双侧睾丸是否存在有发育不全，出现有睾丸萎缩的情况。3、触摸双侧的输精管是否存在有输精管的结节，或者是否存在有输精管的瘢痕而导致输精管阻塞。4、触诊附睾是否存在有附睾结节，或者是否存在附睾结核串珠样的改变等。如附睾的质地较硬并且伴有表面不光滑，则可能存在有梗阻。5、检查是否存在有隐睾，阴囊内是否存在有正常大小的睾丸，或处在阴囊空虚的状态。如存在阴囊空虚，则需要进一步探查腹股沟能否摸到隐睾。6、触摸双侧的精索来判断有无精索静脉曲张，是否存在有血管迂曲。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/23收听(87266)
"男性和生孩子相关的集中在两个方面，包括性功能，就是在排卵期能不能够正常的完成同房，并且在阴道里射精的过程。对于性功能，多数男性可以自己评估，告诉医生，决定需不需要针对性功能进一步检查。在性功能正常的情况下最重要的就是精子检查，精子检查相对比较简单，要禁欲2-7天，也就是2-7天没有排过精，去医院留取精液标本。通过精液标本就可以检测到男性精子的数量以及精子活动力、畸形率，精液里面有没有白细胞、有没有抗精子抗体，以及精子存活率、精子有没有感染等情况，包括精子的白细胞和精子的精浆、弹性蛋白酶是否增高，这些精子的指标都可以反映男性的生育能力。还有比较深入的指标，比如精子的顶体功能检测，顶体功能就是精子用来穿透卵子酶的结构的功能。如果酶的结构功能出现问题或者功能降低，精子穿透卵子的机会就会减少，也就是精子能够受精的可能性就会降低。还有精子DNA碎片率，是近年临床上推广的比较快的一个检查，精子DNA碎片率主要是反映精子受到损伤的程度，跟女性早期流产可能会有一些关系，这些检查都可以通过取精液进行。还有比较特殊的检查，比如无精症的患者或者严重少精的患者，需要抽血查性激素，查外周血染色体或者Y染色体微缺失，这些跟生精、基因缺失相关的检测。如果查体有囊肿或者生殖器睾丸有不对称的情况，可能需要做B超，或者生殖系统、内分泌异常要做磁共振检查等，就相对是比较特殊的不太常用的检查。"
祝亚桥│广州市第一人民医院
2019/12/23收听(17006)
"男性不育常规的首选肯定是查精液的质量，精液常规，这是最重要的一项，第二项就是体检，男性的体检，检查睾丸大小、体积，输精管有没有。第三个可能需要做泌尿系或者生殖系统的彩超，来看它的前列腺和睾丸的情况，并且有没有精索静脉曲张的这一系列可以导致生精功能障碍的这些疾病，如果这三个大致的检查都没什么问题，男性就不需要再进一步的检查，但是如果这三个检查中发现男性的精液质量有明显的异常，我们需要查精液的精浆的生化或者是DNA的一些相关检测，看还有没有遗传之类的一些疾病。"
聂欢│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/26收听(29210)
首先需要判断是不是男性不育，根据世卫组织要求一般是夫妻双方性生活至少1年以上没有避孕，且未怀孕... 卢少明│山东大学附属生殖医院 2023/07/28播放(79102)
首先需要判断是不是男性不育，根据世卫组织要求一般是夫妻双方性生活至少1年以上没有避孕，且未怀孕...
卢少明│山东大学附属生殖医院
2023/07/28播放(79102)
"引起男性不育的原因有很多，首先可以将其原因分为先天性以及后天性因素。先天性因素中，应该检查男性的染色体以及睾丸的发育情况。可以进行腹部彩超或者CT，判断生殖腺体的发育，同时检查血中性激素水平，判断性器官分泌激素的能力。如果有精索静脉曲张，也可以引起不育，患者这时可以检查腹部彩超进行明确。常见的后天性因素，比如慢性的感染及炎症，可以引起前列腺炎、附睾炎、输精管炎。因此，检查这方面的疾病应该进行前列腺液常规、精液常规的检查。如果既往有附睾结核以及附睾炎的病史，还要进行双侧输精管的造影，判断精子的排出通道有无梗阻，以及做泌尿生殖系统的CT或者是彩超，判断有无先天结构的异常。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/26收听(32406)
男性不育的检查包含有创伤的检查和无创伤的检查：1、有创伤的检查包含男性的泌尿系统B超和阴囊、睾丸、附睾B超检查，男性性激素六项需要抽取空腹血液来进行生化学检查，精液的常规分析和精浆的生化检查需要男性使用手淫法取精，取精液以后进行相关的分析。2、有创伤的检查包括睾丸的活检，它需要进行睾丸穿刺，取曲细精管内的病理组织以后进行切片活检，明确是否存在正常活性的精子。输精管的造影检查，通过造影来了解输精管是否通畅、是否存在有梗阻等。通过尿道镜检查来进一步了解尿道内是否存在有狭窄，或者影响精液排出、输送等器质性的病变。
2019/10/22收听(80288)
其实这类问题非常专业也非常复杂，众所周知男性不育在泌尿外科或男科常见，属于男性患者比较困惑的情... 石冰冰│北京协和医院 2023/10/08播放(61130)
其实这类问题非常专业也非常复杂，众所周知男性不育在泌尿外科或男科常见，属于男性患者比较困惑的情...
石冰冰│北京协和医院
2023/10/08播放(61130)
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