首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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亚硝酸盐(+)说明尿液中存在细菌，尤其是变形杆菌、克雷伯杆菌等细菌，此类细菌可以将尿液中的硝酸盐转化为亚硝酸盐。但是否需要处理，还应结合患者的临床表现进行分析判断。若患者出现明显的尿频、尿急、尿痛等症状，则考虑存在尿路感染，此时需积极进行药物治疗。
在药物治疗中应首选抗生素，还可以结合缓解症状的药物进行治疗。若患者并不存在明显症状，仅出现亚硝酸盐(+)，则考虑存在无症状性菌尿。对于无症状性菌尿，多数患者不需要进行治疗，但由于无症状性菌尿可以引起早产风险，所以孕妇需要积极治疗。而对于需要进行尿道内操作或治疗的患者，由于上述行为易导致无症状性菌尿发展为尿路感染，所以也需进行积极的治疗。
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"亚硝酸盐(+)，是指尿中存在致病菌，是对尿路感染的一种反应。尿路感染是临床上常见的一种疾病，可导致尿频、尿急、尿痛等症状。对患者的生活、工作、睡眠造成一定的影响，通常通过尿常规检查来进行诊断。尿亚硝酸盐是尿常规检查中的一项，正常情况下为(-)，如果尿液中存在大量的细菌如大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等，可将蛋白的代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，呈现(+)反应，此时尿中的细菌数目一般>10^5\/mL，提示存在尿路感染。但亚硝酸盐(-)并不能排除尿中细菌的存在，尿中可能存在不能还原硝酸盐的菌群，也可导致尿路感染。对于尿液中亚硝酸盐(+)的患者，建议进行尿培养检查，明确具体的致病菌，针对致病菌应用敏感的药物，才可以获得更好的治疗效果。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2023/09/26收听(9394)
"尿常规亚硝酸盐阳性，往往说明存在有泌尿系统炎症。常见于细菌感染，以大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌比较多见，一般经尿道逆行感染，泌尿系统引起尿频、尿急、尿痛等症状。对于患者的生活和工作产生一定的影响，通常需要进行积极的治疗，可以选用广谱的抗生素，如喹诺酮类抗生素左氧氟沙星等来进行治疗。如果尿频、尿急症状明显，可以口服黄酮哌酯片来缓解症状。日常生活中要注意多喝水，勤排尿，卧床休息，提高自身免疫力，来预防和控制感染的发生。对于青少年女性，如果性生活频繁，要注意控制性生活频率，这样可以减少尿路感染的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/09收听(15940)
"亚硝酸盐是一类无机化合物的总称，主要指亚硝酸钠，亚硝酸钠易溶于水，硝酸盐和亚硝酸盐，在人类生活中密切相关，当食物放久后会产生亚硝酸盐，亚硝酸盐会引起中毒症状。婴幼儿对亚硝酸盐特别敏感，会出现高铁血红蛋白血症。婴儿食用亚硝酸盐或硝酸盐浓度高的食品时，会出现缺氧、紫绀甚至死亡。尿中亚硝酸盐阳性，常常和泌尿系感染密切相关，亚硝酸盐阳性时，常常提示有泌尿系感染发生。亚硝酸盐摄入量需要控制，正常情况下应当控制亚硝酸盐摄入体内的量。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(59502)
"尿液当中的亚硝酸盐是由于存在致病微生物分解尿液当中的尿素形成了一种无机盐，如果通过尿常规检查发现亚硝酸盐指标是阳性的，很有可能就有尿路感染，需要通过进一步检查包括尿培养，明确致病微生物的具体种类以及药物敏感性后选择敏感抗生素。比如左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片，口服治疗7-10天清除尿液当中的致病微生物以后亚硝酸盐的指标就会恢复阴性。同时可以配合口服清热利湿的中成药，比如三金片、八正胶囊、热淋清胶囊对于尿路感染的治疗也是很有帮助的。"
张骁│杭州市中医院
2020/02/17收听(60980)
尿液中亚硝酸盐增高，多考虑存在泌尿系统的感染，尤其以大肠埃希氏菌感染为主。因为当存在大肠埃希氏菌感染时，可以出现尿液中的硝酸盐被还原为亚硝酸盐的情况，进行尿检时就会出现亚硝酸盐增高。患者可伴有尿频、尿急或者排尿疼痛的病史，同时可伴有白细胞数明显增高，需要留取尿培养，根据培养的结果针对性的抗感染治疗。往往还见于长期留置尿管或者留置膀胱造瘘管、输尿管支架管患者，因为存在外源性管路，可以造成管路相关性感染，此时可以造成大肠埃希氏菌定植感染，就会导致尿液中亚硝酸盐增高。此种情况需要给予抗感染治疗或者及早拔除尿管、膀胱造瘘管、体内输尿管支架管等，尿液可以逐渐恢复至正常的状态。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/28收听(28108)
亚硝酸盐（+）提示尿液当中存在亚硝酸盐这一种生化成分，可以提示泌尿系统是否存在炎症，是否是革兰氏阴性杆菌感染造成的。由于革兰氏阴性杆菌，比如大肠杆菌在代谢的过程中会产生亚硝酸盐，所以亚硝酸盐出现阳性，可以提示存在革兰氏阴性杆菌的感染，感染的程度越重，加号越多，存在（+）说明感染的程度并不严重。如果怀疑泌尿系统存在相关疾病，就需要进行尿常规、彩超等一系列的检查来明确诊断，然后进行针对性的处理，从尿常规的各项指标当中对疾病进行推断。
王世平│济南市人民医院
2020/07/15收听(49586)
"人体检查尿常规时，发现尿液当中的亚硝酸盐水平升高，主要提示人体有泌尿系统感染，通常人体有大肠埃希菌这种类型的细菌感染时，就会使尿液当中的盐类水解，分解还原形成亚硝酸盐。因此尿液当中的亚硝酸盐水平升高，提示有大肠杆菌的感染，这种情况能够指导临床进行经验性的用药。常规可以口服头孢类的抗生素，比如头孢克肟，或者喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星，经过5-7天的治疗时间，患者的症状都会有明显的缓解。同时可以复查尿常规，明确治疗的效果。通常尿常规当中的白细胞下降以及盐硝酸盐水平下降，这种情况都证明治疗有作用。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/18收听(36610)
"亚硝酸盐中毒的解毒剂，根据中毒程度的轻重来选择，轻症患者的解毒剂是维生素C，重症患者的特效解药是亚甲蓝。亚硝酸盐引起中毒多是由于误服造成，它是一种氧化剂，可以将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，造成机体缺氧，病人会出现皮肤及黏膜颜色青灰、发绀、呼吸困难，严重的会因窒息而死亡。此外，亚硝酸盐还可以作用于血管平滑肌，引起血管扩张，从而导致面部潮红、头部胀痛、眼前发黑、心悸，严重的患者会出现血压下降、心律失常，甚至休克。神经系统的损伤可以造成头晕、头痛、抽搐、晕厥、意识障碍，甚至昏迷。因此，一旦明确病人误服亚硝酸盐，需要及时就医。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/17收听(63940)
亚硝酸盐阳性(+)代表泌尿系有细菌感染，可能是大肠埃希菌为代表的革兰氏阴性细菌感染，因为只有以... 李东杰│中南大学湘雅医院 2023/12/08播放(51504)
亚硝酸盐阳性(+)代表泌尿系有细菌感染，可能是大肠埃希菌为代表的革兰氏阴性细菌感染，因为只有以...
李东杰│中南大学湘雅医院
2023/12/08播放(51504)
尿常规的时候，如果出现了亚硝酸盐的阳性表达，就考虑患者可能存在尿路的感染。尿液中如果有细菌，细... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/22播放(40871)
尿常规的时候，如果出现了亚硝酸盐的阳性表达，就考虑患者可能存在尿路的感染。尿液中如果有细菌，细...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/22播放(40871)
亚硝酸盐出现阴性，是正常的指标，不需要过分担心、焦虑。尿中的亚硝酸盐，是尿化学检查的项目之一，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(38930)
亚硝酸盐出现阴性，是正常的指标，不需要过分担心、焦虑。尿中的亚硝酸盐，是尿化学检查的项目之一，...
2023/05/10播放(38930)
"在进行尿常规检查的时候，亚硝酸盐这个指标是阳性的，可以提示泌尿系统存在炎症，并且这种炎症往往是由革兰氏阴性杆菌造成的，特别是大肠埃希氏菌。因为革兰氏阴性杆菌在代谢的过程中，可以产生亚硝酸盐，虽然可以提示泌尿系统存在炎症，但是它并不能够提示具体的感染部位，也就是说它不能够进行定位诊断，不能够判断是肾盂肾炎、输尿管炎症，还是膀胱炎症、尿道炎症。需要结合患者的临床症状，以及彩超、CT等相应的检查来判断位置，明确诊断，然后进行针对性的处理。"
2020/09/09收听(33424)
"人体在检查尿常规的时候，亚硝酸盐是提示是否有泌尿系统大肠杆菌感染的一个有效指标。如果尿常规检查发现白细胞升高，同时亚硝酸盐阳性，这种感染的病原体有可能是大肠杆菌，是尿路感染比较常见的一类病原体。如果亚硝酸盐阴性，提示这种感染可能不是大肠杆菌，有可能其他病原体感染，建议患者有症状的时候及时进行泌尿系统检查。尿常规当中如果提示白细胞升高，一般判断有尿路感染，如果硝酸盐是阴性，就可以暂时排除大肠杆菌等常见的病原体，但是也要进一步检查明确是否存在其他方面的细菌感染，可以通过细菌培养明确具体的病原体，然后进行药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗，效果比较可靠和稳定。"
2021/06/09收听(16688)
尿液中的亚硝酸盐是尿路感染的指标，正常人应当是阴性。如果出现阳性，则考虑是尿路感染。<...
尿液中的亚硝酸盐是尿路感染的指标，正常人应当是阴性。如果出现阳性，则考虑是尿路感染。
2023/08/11播放(43595)
亚硝酸盐是一种无机化合物，并且对人体有很多危害，如果人体在短时间内吸入很多亚硝酸盐，就可能引起中毒，严重的情况下还可能导致身体出现癌症等。亚硝酸盐在生活中十分常见，存在于各种物质当中，比如平常的腌制食品和日常所吃的烧烤中，就含有很多亚硝酸盐，一般在腌制食品腌制半天左右，亚硝酸盐的含量最高。建议人们要少吃腌制食品，如咸鸭蛋、泡菜等，以防长期服用对人身体造成极大的伤害，而且在生活中也要少吃烧烤或者熏制的食物，一定要注意亚硝酸盐的摄入情况，否则会对身体造成很大的危害。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(72068)
"尿常规亚硝酸盐出现阳性多提示存在尿路感染，当尿路感染尤其是大肠杆菌感染时，可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐，就可以造成尿液亚硝酸盐为阳性的情况。建议患者进一步的检查，进行尿培养检查明确是否存在致病菌感染，同时要观察尿常规中，是否存在白细胞数目升高。如果白细胞数目升高，伴有尿液亚硝酸盐阳性，则可以直接诊断为泌尿系统的感染。还可以结合患者的症状，如果亚硝酸盐阳性，伴有尿频、尿急、腰痛、发热等，也可以诊断为尿路感染，需要进行积极的抗感染治疗。最好是进行尿培养明确致病菌，因为目前尿路感染的病原菌，对绝大多数的抗菌素都存在耐药的现象，所以没有尿培养的依据，选择耐药的药物治疗，可能不能达到治疗的效果，反而会造成病情耽搁或者迁延的情况发生。"
2020/03/20收听(93480)
" 尿液检查时亚硝酸盐为阳性，大多数提示可能存在感染，尤其是以肠杆菌属感染为主，比如大肠埃希氏菌感染，这时可以导致亚硝酸盐被还原为阳性，还需要进一步结合尿液中的白细胞、白细胞酯酶等检查结果来辅证，比如存在亚硝酸盐阳性、白细胞数目增多、白细胞酯酶阳性，则可以确诊存在有尿路感染。 也可见于管道相关性感染，比如长期留置尿管或者留置膀胱造瘘管，也可以出现亚硝酸盐为阳性，都与长期留置管道有关。在尿液中还需要进一步检查维生素C，如果尿液中的维生素C含量升高，有可能会导致亚硝酸盐被还原为阴性，这是称之为假阴性，所以需要结合其它检查来综合判断，但绝大多数情况下都是发生了感染才会出现亚硝酸盐阳性。"
2019/12/15收听(82874)
"尿液出现亚硝酸盐阳性，是由于尿路感染引起的，尿液当中的细菌分解尿素就会出现亚硝酸盐。需要进一步的检查尿培养，通过尿培养可以明确致病微生物的种类以及药物敏感性，针对性的选择抗生素，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片、头孢呋辛酯片，持续的口服治疗1-2周，才能够彻底的消灭尿液当中的细菌，尿路感染才能完全好。治疗期间可以同时口服清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、热淋清胶囊，对症治疗效果会更好。治疗期间要避免辛辣刺激的饮食、不喝酒、不吃海鲜，每天喝水2000ml以上，充分的利尿才能够有效的治愈尿路感染。"
2019/07/23收听(93702)
"对于进行尿常规检查，发现尿里面有亚硝酸盐的病人，还是应该引起重视。因为尿常规发现亚硝酸盐是阳性，代表病人的尿路感染比较严重。亚硝酸盐是感染的重要指标，应该积极的给予敏感抗生素进行治疗，而且在治疗之后应该复查尿常规，只有当亚硝酸盐转为阴性之后才说明治疗是有效果的。特别是对泌尿系结石的病人，如果需要进行手术治疗，在手术之前往往需要进行抗生素治疗。只有当亚硝酸盐转为阴性之后进行手术治疗才是比较安全的，要不然直接手术，可能会导致比较严重的感染发生。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/25收听(32470)
在进行尿常规检查的时候，亚硝酸盐是一个检查指标，如果这个指标是阳性的，我们会怀疑泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌的感染。革兰氏阴性杆菌在代谢的过程中会出现亚硝酸盐，所以需要进行血常规、彩超、CT等其他的检查，结合患者的临床症状，综合性的判断病情。如果泌尿系感染的诊断是明确的，就需要进行细菌培养、药敏试验，然后制定个体化的治疗方案。一方面，如果患者存在相应的临床症状，则要对症处理。另一方面，要选择敏感的抗生素，进行抗菌消炎治疗。
2020/09/02收听(51838)
湖北省中西医结合医院 温暖
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