首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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骨结核的症状一般分为全身及局部两种：
1.全身症状：患者会出现全身不适、无力、低热、倦怠等症状，也有部分患者全身症状往往不典型，没有低热，也无盗汗等症状出现；
2.局部症状：根据结核部位不同，一般是关节结核，受累的关节会出现局部的疼痛等症状。
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"骨结核的临床症状，依据结核病灶侵犯部位的不同而有所区别，一般常见的临床症状有以下几类：1、表现为疼痛，发生于脊柱或者是关节部位的骨结核，常有局部部位明显疼痛，疼痛可以放散至其它部位，刺激临近的神经根后表现出相应部位的神经疼痛。2、表现为局部肿胀，比如发生在脊柱的结核，因为椎旁形成流注脓肿，可以伴有椎旁明显的肿胀，发生于髂窝髋关节的脓肿，可以表现为局部的肿痛。3、畸形，随着病情的发展，骨结核将骨组织和周围软组织出现破坏，如发生在脊柱就将导致后凸畸形，发生在关节可能继发屈曲挛缩，因此常合并有比较严重的功能障碍。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/16收听(24598)
"骨结核的症状：一、自身肺结核病史或家族结核病史。二、起病多较缓慢，症状隐匿，可无明显全身症状或只有轻微结核中毒症状。三、关节病变大多为单发性，少数为多发性，对称性十分罕见。四、浅表关节检查，可见关节肿胀和积液，并有压痛。五、结核进一步发展，导致病灶部位集聚大量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物组织。六、寒性脓肿破溃，产生混合性感染，出现局部急性炎症反应。七、晚期病变静止后，可有各种后遗症，如骨关节功能障碍、畸形等。"
袁绍斌│鞍山市中心医院
2018/10/25收听(29048)
骨结核的症状包括：1、全身症状：包括午后低热、乏力、消瘦等；2、局... 邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/01/08播放(96266)
骨结核的症状包括：
1、全身症状：包括午后低热、乏力、消瘦等；
2、局...
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/01/08播放(96266)
"骨结核的症状主要分为两个方面，一个是全身症状，一个是局部症状，全身症状主要是结核的一系列的表现，表现为午后的低热、乏力、消瘦，还有就是局部其他的一些表现，非常非常少的患者，他会出现高热的表现，体温会超过39度，这样的患者是比较少的。局部表现主要还是结核的发生的部位，它主要出现关节的肿胀，关节肿胀在不同的部位，肿胀的程度也不一样。在四肢肿胀通常会严重一些，因为它组织较疏松，会形成一些梭形样的结构。对于像骶髂关节，包括脊柱关节位置的肿胀，可能不太容易表现出来，在做X线或者是做磁共振的时候，可以发现一些肿胀的严重表现。第二个就是疼痛。对于一些疼痛的话，尤其是些骨髓炎。骨结核发生在小孩身上，晚上会出现夜啼，就是有晚上哭闹表现。在成人也会出现很严重的疼痛，比如骶髂关节的疼痛，髋关节的疼痛，膝关节疼痛，疼痛随着病情的加重，疼痛会非常严重。第三个是关节的畸形，主要的表现在膝关节和髋关节，还有一个是脊柱的畸形，会出现脊柱椎体破坏以后，导致脊柱前凸、后凸畸形的临床表现。另外一个就是功能障碍，因为骨关节结核，它导致正常关节结构的破坏，出现关节畸形以后会导致功能的改变，所以说肿胀、疼痛，关节畸形和功能障碍，是骨结核的局部的临床症状。"
2018/01/16收听(60634)
"骨结核的症状有以下几个方面：1、全身症状，一旦感染结核以后，往往首先出现肺结核，之后可以结核菌转移到骨而出现骨结核，所以会出现低热的情况，往往出现消瘦或者咳嗽，同时也可以出现骨折部位的疼痛感觉。2、可能出现一些局部症状，比如局部红肿热痛，当然有时候可能不明显。因为骨结核往往叫做冷脓肿，这个时候体温可能并不太高，而出现低热，红肿有时候并不太明显。3、可能出现窦道或者流脓，因为长时间的骨结核，骨会破坏形成脓腔，甚至干酪样坏死物质，长时间会穿破皮肤，流向外界，就形成了窦道，也叫冷脓肿。4、还可能有一些其他的症状，像疼痛、麻木无力，因为其可能造成神经的损害，而出现上述症状。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/26收听(82600)
"骨结核是结核感染骨骼，绝大部分骨结核经过系统的治疗可以治愈，对正常的生命没有明显影响。骨结核的症状一般表现为感染部位的疼痛、肿胀，同时伴随结核的全身症状，比如潮热、盗汗、低热等。骨结核可以完善局部X线检查，初步判断有无明显的骨质破坏，必要时做局部CT或者磁共振检查，了解有无明显的冷脓肿等形成。对于单纯的骨结核，可以考虑正规的抗结核治疗。如果局部骨质明显破坏，或者伴随明显的冷脓肿，还是需要考虑手术治疗，手术之前需要抗结核两周以上，再进行手术治疗。骨结核属于消耗性疾病，需要加强营养支持，多吃高蛋白的食物，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/26收听(68194)
结核疾病大部分发生于肺部，所以肺结核居多，但是也有一部分患者在得了肺结核之后，结核会沿着患者的血液传播到全身的多个系统，比如骨骼，就会导致骨结核。骨结核的患者和一般骨关节疾病的症状有些类似，会有关节部位的疼痛、肿胀以及活动障碍和畸形，大部分患者在负重活动的时候容易发生局部疼痛，并且会伴有结核的典型症状，比如低热、盗汗、食欲减退和消瘦。患者如果有结核病史，并且发生了上述症状，基本可以确定是由骨结核所导致，需要到院接受结核治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/21收听(77578)
"骨结核的症状主要是全身的结核症状加上局部的症状，全身症状包括低热、盗汗、乏力、食欲不振、日渐消瘦，局部的症状包括局部的疼痛、活动受限、局部的窦道形成。当出现在特殊的部位，比如出现在椎体上，可能对椎体会造成破坏，形成脓肿的时候可能会造成脊髓的压迫，形成截瘫或者不截瘫或者出现单纯的下肢的疼痛，所以骨结核的症状不是很典型的。另外，骨结核一般都是继发性的，并不是原发性的，原发灶一般都是肺结核或者是淋巴结核，或者是肠道的结核，机体抵抗力降低的时候，继发性的结核才会发病，所以症状当然还包括原来的既往的有结核病史的一些症状。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(57700)
"骨结核症状。一、功能障碍：通常患者的关节功能障碍，比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，骼关节通常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位、肿胀、四肢关节结核、肌肉肿胀、一经发现，皮肤颜色通常表现为正常，局部稍有热感，关节肿胀，逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。二、疼痛；初期局部疼痛多不明显，待病变发展为刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核，会出现腰腿痛、畸形。随着病情发展，骨关节和脊柱骨质破坏，关节活动会进一步受限，而出现畸形、脊柱结核，多出现成角后凸畸形。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/06收听(38680)
结核病又称痨病，近年骨结核的发生率有上扬趋势。骨结核发病病程较长，所以在临床中出现的症状不典型... 张红│成都医学院第一附属医院 2023/04/18播放(81264)
结核病又称痨病，近年骨结核的发生率有上扬趋势。骨结核发病病程较长，所以在临床中出现的症状不典型...
张红│成都医学院第一附属医院
2023/04/18播放(81264)
骨结核的症状一般分两部分，一部分就全身症状，这种全身症状是一个全身消耗的症状，包括病人浑身的不适、无力，或者是倦怠状态，低热、盗汗，这就是结核中毒的慢性状态。目前由于病人的营养状态普遍比较好，所以现在全身症状往往不典型，有的病人就没有低热，也没有盗汗。所谓的低热，它的特点就是午后发热，上午往往不高；低热一般很少超过38℃，一般在37.5-38℃左右波动，很少有超过38.5℃，这是低热。盗汗顾名思义就是偷偷的出汗，也就是这种病人在睡觉时出汗，醒了以后就大汗淋漓，皮温降低，病人会告诉你，他晚上出汗出的是一身凉汗，这是病人慢性消耗状态的表现。全身状态还有一些表现，就是消耗所导致的贫血，这种贫血往往是处于轻度贫血状态，血红蛋白比较低，但是往往没有白细胞的增高，有时有的病人淋巴细胞偏高。局部表现根据结核的部位不同，一般分为关节结核，就是受累的关节会出现局部的疼痛。这种疼痛病人会剧痛，尤其是活动时会剧痛，所以病人是拒按剧痛，就是不让动。对于小孩来说，有一个明显的症状，叫夜啼夜哭，这也是结核的表现。因为小孩在白天的时候肌肉痉挛保护，这时关节的症状可能处于相对疼痛较轻的状态，晚上睡觉以后，病人肌肉松弛，这时关节可能突然产生活动，这种活动会诱发剧烈的疼痛，所以小孩会晚上突然就哭，叫夜啼，也就是夜哭。对于大人来说，明显的就是疼痛，再一个是关节部位出现明显的功能障碍，这种功能障碍就是病人根本不能动。这种功能障碍非常明显，还有关节的肿胀，关节肿胀就是关节由于滑膜受到结核紧缩的刺激，或者结核杆菌的增殖，局部出现大量的炎性的水肿，所以滑膜增生很明显，关节肿胀，这种肿胀特别突出。而四周肌肉又萎缩，肌肉的萎缩和关节肿胀形成明显的对比，所以这种肿胀又叫梭形肿胀，这是他的一个表现。再一个就是窦道，结核可能发生脓肿，这个脓肿是寒性脓肿，寒性脓肿顾名思义就是和普通的化浓性的脓肿相对比，局部没有明显的热和疼痛，这个寒性脓肿局部皮温不高，压痛不明显，一旦脓肿或者是病灶破溃，可能形成瘘管或窦道，这个窦道流出来的是脓液，这个脓液呈乳白色类似于现在市场上的奶酪，所以也叫奶酪样的东西，有时候还有像米汤一样的这种脓液，有时候它可能流出一些死骨，这是窦道。窦道周围可能有些红肿，所以这种窦道可能是久治不愈，甚至长期存在。再一个是不同部位发生压迫，继发压迫的一些表现，比如脊柱结核压迫脊髓，会出现瘫痪及大小便的功能障碍，感觉运动障碍等。
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(37950)
"骨结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，患者可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦的症状。仅有少数病例除有上述症状外，呈急性发病，可高热39℃左右，易与其它的急性感染相混淆。局部症状如下：第一、有患肢的功能障碍，通常患肢功能障碍比患肢疼痛出现更早。第二、患肢的关节肿胀，四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，皮温略有升高或不升高，关节逐渐肿大，肢体肌肉萎缩，患病关节多呈梭形，早期体表可无异常发现。第三、随着病变的发展，椎旁脓肿增大，并沿肌肉间隙行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角等疼痛。第四、初期局部疼痛多不明显，待病变发展或刺激压迫神经根，如腰椎的结核时，可引起腰腿痛症状、畸形。第五、当病变继续发展，骨和关节骨质破坏，可出现畸形，脊柱结核多出现，呈角状后凸畸形。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(90500)
骨结核由空气中的结核菌感染肺部，继而蔓延至肺部血管及淋巴管，累及骨骼而形成，早期无任何症状。少... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2023/09/13播放(53172)
骨结核由空气中的结核菌感染肺部，继而蔓延至肺部血管及淋巴管，累及骨骼而形成，早期无任何症状。少...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2023/09/13播放(53172)
脊柱骨结核在全身骨结核中占的比例非常高，其中很大一部分是胸椎结核。所以胸椎结核在临床中非常常见... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/21播放(42927)
脊柱骨结核在全身骨结核中占的比例非常高，其中很大一部分是胸椎结核。所以胸椎结核在临床中非常常见...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/21播放(42927)
"骨结核病人的症状主要包括以下内容，局部疼痛、肿胀，结核病灶形成包块，因疼痛肌肉长期无法正常乏力，引起肌肉萎缩。结核病灶破坏骨质，可以引起骨骼畸形，甚至局部功能障碍。可有局限性压痛、叩击痛以及肢体跛行等。侵犯脊柱时可引起脊髓受压，导致神经传导功能障碍。结核病灶引起机体免疫反应，可以继发局部淋巴结肿大；如未继发细菌感染，仅表现为冷脓肿，长期不愈可导致窦道形成，皮肤皱缩试验阳性。全身症状包括低热、消瘦、贫血、乏力、食欲不振、盗汗等，儿童症状较重，小儿常有夜啼、易哭闹。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/21收听(85852)
骨结核本身是结核感染，早期可出现结核中毒感染症状，如乏力、盗汗、午后低烧等。骨结核主要表现于骨... 王旭│河南省胸科医院 2023/10/10播放(92450)
骨结核本身是结核感染，早期可出现结核中毒感染症状，如乏力、盗汗、午后低烧等。骨结核主要表现于骨...
王旭│河南省胸科医院
2023/10/10播放(92450)
"骨结核可以产生全身性结核中毒的症状和局部症状，骨结核一般是指结核杆菌通过血液等途径，转移到骨组织，定植生长，破坏骨质或软组织产生相应的改变，属于继发性结核病。一般原发病灶为肺结核，少数为消化道结核，其全身性症状可以表现为乏力、午后低热、盗汗、体重减轻、食欲不振等。局部症状又可以出现疼痛、肿胀、功能障碍等，疼痛是主要的症状。如果是脊柱结核，还可以出现刺激神经导致的一条腿放射性疼痛症状。结核在浅表关节出现时可出现肿胀、活动受限的临床表现，需要经过实验室和影像学检查综合判断来进行诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/01/18收听(59074)
"骨结核50%左右来源于肺结核，有肺结核以后，结核杆菌通过血液传播，定植在骨或者是关节地方，另外有一部分是原发性的骨组织出现的结核杆菌的感染。它的早期主要是单纯性的滑膜结核，或者是单纯性的骨结核，早期的症状主要是全身症状，主要表现在：一个是局部的肿胀或者是疼痛，一个是午后低热，还有食欲减退、乏力和消瘦，这是早期的表现。早期的症状，通过正规的抗结核治疗是可以得到慢慢的恢复的。对于早期局部的肿胀或者是关节的变形，通过制动或者是非手术的治疗方式，局部的使用一些外用药物，能够达到一个比较好的治疗效果。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(83858)
"骨结核大部分是由肺结核继发的，但也有患者没有肺结核的病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核杆菌大多发生在肺部，在肺部感染后，通过血液的传播，到全身很多系统，可以导致骨骼系统的结核、泌尿系统的结核、消化系统的结核等等。所以骨结核并不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现，它的症状主要就是功能障碍，要比患部的疼痛出现的更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常常被迫处于特殊的位置，还有就是关节的肿胀，四肢骨关节结核局部肿胀，易于发现。皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感，关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，关节多呈梭形。另外还有疼痛，初期疼痛多不明显，如果病变发展刺激、压迫其邻近神经根的时候，会出现一定程度的疼痛。随着疾病的发展，骨关节受到破坏，会引起畸形。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(58280)
"骨结核发生在受力比较重或者活动比较多的地方，比如腰椎关节、髋关节、膝关节。关节结核炎症反应到了后期的时候，可能会造成关节上的功能障碍，也就关节里面软骨消失，最终达到畸形的愈合，关节功能上的丧失是最后的结局。在这个产生结局之前，可能会逐渐出现的关节水肿、关节窦道形成、局部骨头广泛钙化破坏，在X光片上看可能出现这种新旧交替的症状，比如有明显的空洞、明显的钙化，皮肤会有广泛色素沉着，甚至发生皮肤癌症的表现。全身的症状，可能就是极其消瘦、食欲非常差，以及精神非常萎靡。"
2020/12/29收听(97108)
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