首都医科大学附属北京口腔医院
口腔颌面外科
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如果智齿导致周围组织炎症，一般主张先进行牙齿局部的冲洗，将残留在牙齿内的细菌清理干净，并局部应用消炎止痛类药物缓解症状；如果炎症导致的肿痛较严重，可在医生的指导下口服或者静脉点滴抗生素，常用的药物有广谱类抗生素，比如青霉素、头孢等，再结合应用具有抗厌氧菌作用的甲硝唑、替硝唑类药物；如果智齿萌出位置异常，导致牙龈肿痛反复发生，影响邻牙及身体健康，建议及早进行拔除。
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"智齿往往位于上下颌牙列的最后方，所以又被称为第三磨牙。因为现代人骨量小于牙量，所以会导致智齿萌出时没有足够的空间，导致错位阻生或者有部分埋伏的情况。这种情况的智齿容易诱导智齿冠周炎反复发作，表现为牙龈肿痛，可以口服阿莫西林分散片或者甲硝唑片。如果有条件，也可以把阿莫西林分散片换成头孢类消炎药，如头孢丙烯胶囊或者头孢地尼片，其抗菌、消炎效果更好，同时可以使用复方氯己定溶液含漱，每日3-4次。智齿冠周炎期间需要注意口腔清洁卫生，炎症消退后建议拔除智齿。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/16收听(18396)
智齿一般来说，如果是在发炎的时候，一般是主张进行局部的冲洗、上药，只有在它发炎肿痛比较严重的时候，可能才建议口服或者是静脉点滴一些抗生素，比如咱们常用的，如果没有过敏的情况下，一般推荐像广谱抗生素，像青霉素类的、头孢类的，然后再配合抗厌氧菌的甲硝唑、替硝唑这类的药物。但是肿痛的时候吃药应该说放在第二个考虑，应该首先要进行局部的清洁，里面可能残留的发炎，残留的细菌给它清理干净，上一些消炎止痛的药物，来进行处理。具体用药，要遵医嘱。如果经常肿痛的话，是应该拔除，而不是每次发炎的时候靠吃药来对付它的肿痛，因为它的肿痛可能是一个长期的症状，每次肿痛对身体也是有影响的，时间长了可能对前面伶牙也会有一些破坏。
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2017/07/10收听(52340)
"智齿发炎也就是智齿冠周炎，智齿冠周炎早期的处理，应该局部使用双氧水和生理盐水，交替冲洗智齿周围的软组织和盲袋，去除局部刺激、食物残渣、炎症渗出，冲洗过后应该使用碘甘油，局部涂布于智齿周围的软组织，进行消炎止痛。然后应该抗炎对症治疗，可以口服阿莫西林和甲硝唑，或者阿奇霉素和甲硝唑，口服3-5天可以局部去除智齿冠周炎的疼痛、肿胀感，一般3-5天以后智齿冠周炎就会逐步缓解，然后应该拔除智齿，以绝后患。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/18收听(80326)
"智齿疼一般是急性的牙髓炎、智齿冠周炎或者是急性牙根尖炎的情况，以上这三种情况均可以口服合成青霉素类广谱抗菌药物，比如阿莫西林或者是一代、二代的头孢菌素和头孢氨苄胶囊。如果是疼得很厉害，还可以配合吃止痛类的药物，比如口服高乌甲素片或者是布洛芬胶囊。急性牙髓炎可以在龋洞内放置樟脑粉棉球，或者是牙痛水暂时的缓解疼痛，也可以考虑在局麻下拔除。智齿冠周炎可以考虑用双氧水和生理盐水，来反复的冲洗智齿周围的牙龈或者是盲袋，并在盲袋内放置碘甘油。急性的牙根尖炎在炎症控制以后，也可以在局麻下拔掉智齿。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/22收听(59608)
智齿发炎吃什么药？这里要再强调一下所谓的智齿发炎是由于左上智齿导致局部感染，然后机体对于感染的反应就叫做炎症。如果是智齿导致的这种炎症叫做智齿冠周炎，智齿冠周炎当然是可以辅以口服药物的治疗，口服药物主要是抗生素，临床上主要是相对广谱抗生素针对革兰阳性、革兰氏阴性细菌，比如青霉素类、阿莫西林或者头孢类的头孢二代，然后再配覆盖厌氧菌的抗生素，也就是甲硝唑或者是替硝唑。同时也会同时给予抗炎类的非甾体抗炎药，比如布洛芬、洛松之类的来减轻局部炎症、减轻疼痛，但更主要的是要做局部的处理，把局部导致炎症的肝因素去除，如果已经形成脓肿这样切开引流，如果只是智齿冠周炎、面神经脓肿就要做局部冲洗，把这个龈袋内食物残渣还有一些感染物把清理干净，然后再在局部用抗炎收敛的药物。因此必须局部处理，配合口服药物才能使智齿冠周炎得到逆转，然后更主要的是在炎症消退以后，把智齿拔除才能够彻底解决这样的问题。
周炼│北京协和医院
2020/03/31收听(23406)
智齿导致的炎症如果要消炎，一般选择广谱抗生素，通常选择的是头孢类抗生素，或者红霉素类抗生素，同... 张雷│北京大学口腔医院 2023/06/12播放(34933)
智齿导致的炎症如果要消炎，一般选择广谱抗生素，通常选择的是头孢类抗生素，或者红霉素类抗生素，同...
张雷│北京大学口腔医院
2023/06/12播放(34933)
"智齿牙龈发炎是临床上常见的一种疾病，称为智齿冠周炎，是由于智齿不能完全萌出，造成智齿大部分情况下异位萌出，使其周围产生间隙，存留大量的细菌以及食物残渣，使其周围牙龈发生炎症的情况。针对这种情况，用药以消炎药为主，消炎药常见的以头孢和硝基咪唑类药物为主。头孢常用的有头孢呋辛、头孢氨苄等等，硝基咪唑类常用的有甲硝唑、奥硝唑等等。但是一定要指出，单纯通过服用药物的方式不能根治智齿冠周炎，最终需要拔除智齿，从根本上治疗智齿冠周炎。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/24收听(38918)
"一般智齿疼俗称是智齿或后边大牙发炎，临床上叫智齿冠周炎，这时确实是比较疼的。如果要是疼的很难承受又没有办法及时到医院可以尝试的吃点止疼药，有的时候因人而异，有的人对止疼药敏感性高，可能会有一定的效果，有的人不一定会有很大的效果。但在应急状态下可以采用止疼药进行局部的用药，如果可以去医院的尽早去医院进行智齿周围的冲洗，等冲洗完，周围的炎症消了后，肿痛也就会逐渐消失了。"
张斌│航空总医院
2018/07/12收听(12312)
智齿发炎医生都会给患者开口服的抗生素，还有抗厌氧菌的药物，如头孢类的抗生素加上甲硝唑。极个别的... 黄国倩│济南市口腔医院 2023/01/09播放(50178)
智齿发炎医生都会给患者开口服的抗生素，还有抗厌氧菌的药物，如头孢类的抗生素加上甲硝唑。极个别的...
黄国倩│济南市口腔医院
2023/01/09播放(50178)
"智齿发炎了，建议口服头孢类药物加用奥硝唑类药物，如果一般的智齿发炎可以应用这些药物来消炎。如果智齿发炎，有局部的扩散，导致了脸部的肿胀疼痛，或者有全身症状的，也可以建议静滴药物来进行治疗。静滴的药物也可以是头孢类以及奥硝唑，它对于局部的炎症有很好的消炎效果。除了口服药物或静滴药物之外，也可以对智齿发炎的局部进行药物的冲洗，来配合全身用药的效果。等到智齿的炎症消退了之后，还是建议尽早将这种智齿拔除，因为这种智齿如果不拔，它还是很容易再次发生智齿发炎的情况。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/18收听(95418)
"拔智齿以后一般如果需要吃药，需要吃消炎药和止痛药。消炎药推荐头孢类消炎药和芬必得止痛片，消炎药也可以加用甲硝唑。对于拔除智齿以后是否需要吃药，需要根据情况来综合决定。口腔内的智齿分为上颌智齿和下颌智齿，上颌位置一般较正，所以拔除的过程会比较顺利，如果拔除时间比较短，病人回去反应会比较轻，就不需要吃药。而对于下颌智齿，一般都属于阻生的智齿，都没有完全萌出，局部会有牙龈组织和骨组织的阻力存在。拔牙过程需要局部进行小手术，牙龈切开去骨才能取出牙齿，所以术后创伤会比较大。如果疼痛和肿胀反应比较严重，就需要吃消炎药、止痛药来进行对症处理。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/11收听(13630)
智齿发炎也就是我们常说的智齿冠周炎，在智齿的远中有牙龈瓣的覆盖，形成了盲袋，在盲袋中长期的积存食物残渣和细菌导致了局部的长期的经常的发炎、肿胀和疼痛。这种情况下可以使用双氧水和生理盐水反复的冲洗盲袋，直至溢出清亮的液体，然后在盲袋内可以放置碘甘油。如果炎症比较厉害，可以选择口服合成青霉素类的广谱抗菌药物，比如阿莫西林或者是一代、二代的头孢菌素和甲硝唑片。疼得厉害还可以口服高乌甲素片和布洛芬胶囊来止痛，在炎症控制以后，如果对于确实没有保留价值的牙齿可以考虑拔掉。
2018/07/28收听(95444)
"如果智齿出现了急性根尖周围炎，或者急性的智齿冠周炎，可以口服头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物。如果智齿得的是急性牙髓炎，口服抗生素没有明显的效果，可以在局麻下将其拔除，也可以先进行开髓引流，然后再将其拔除。如果智齿得的是急性根尖炎或者急性的智齿冠周炎，主要是由厌氧菌为主的混合感染，所以建议口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物。临床上常用的头孢类的药物有头孢唑林钠、头孢甲肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等，临床上常用的甲硝唑类的药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，同时还应该进行开髓引流术或者冠周盲袋冲洗。如果智齿得的是急性牙髓炎，是由于牙髓组织水肿，受到牙齿硬组织压迫造成的，口服抗生素没有明显的效果，可以将其拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/30收听(67148)
"智齿是在第二磨牙远中方向的最后一颗磨牙，一般在长智齿的时候，没有明显的临床症状，是不用吃药治疗的。如果在长智齿的时候，出现局部的肿胀、冠周炎症、明显疼痛、张口受限等情况，可以考虑口服消炎药物和止疼药物，比如消炎药物可以吃头孢、奥硝唑、左氧氟沙星、罗红霉素等；止疼的药物可以吃止痛片、布洛芬等。在长智齿的过程中，如果智齿出现龋坏而引起疼痛，或者已经发展到牙髓炎、根尖周炎而出现疼痛，也可以吃以上药物进行暂时的缓解，在疼痛消失之后，可以考虑将智齿拔掉。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/25收听(80692)
"如果是智齿得了冠周炎或者急性的根尖炎，可以口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物。如果是智齿得了急性牙髓炎应该拔除，而不是进行药物治疗。智齿发炎可以有很多种类型，如果是得了急性的根尖炎或者是智齿冠周炎，不能拔牙或者是智齿不应该被拔除，应该首先控制炎症。一般牙源性的感染都是以厌氧菌为主的混合感染，所以建议口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物，临床上常用的头孢类的药物有头孢唑林钠、头孢甲肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等等，临床上常用的甲硝唑类的药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。炎症控制以后再到口腔科进行相应的治疗，有的可能需要拔除，如果得的是急性牙髓炎，应该在局麻下将其拔除，就可以控制炎症和疼痛，不需要进行药物治疗。"
2020/09/30收听(34166)
"智齿发炎建议吃消炎药和止疼药，消炎药推荐头孢类消炎药和甲硝唑，止疼药推荐芬必得止疼片，智齿发炎分为轻、中、重度不等，治疗如下：1、对于局部只是牙龈微微胀痛，不影响开口度。轻度的智齿发炎可以通过饮食和作息方面的调理，并且配合认真刷牙，进行智齿冠周炎的处理。2、中度的炎症即局部炎症继续加重，牙龈肿胀明显甚至流脓。这时候可以去医院进行局部冲洗、上药，配合使用消炎药和止痛药来进行辅助治疗。3、智齿发炎如果控制得不好，也可以导致半侧面部肿胀，并且这时病人会有低烧、开口受限，有的病人甚至开口度不足一指。除了局部冲洗、上药外，也可以继续对症治疗处理，抗炎方面必要时需要输液。"
2021/03/16收听(61104)
智齿疼，需要服用药，要看原因引起的智齿疼痛，常见原因有：一、智齿冠周炎，可以口服头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物，如头孢唑林钠和甲硝唑。建议尽早到正规医院的口腔科进行盲袋冲洗，将盲袋中的炎性分泌物冲洗干净，然后再外用碘甘油。二、智齿的牙髓炎，吃药无效建议尽早到正规医院口腔科进行开髓引流术，疼痛可以明显缓解。三、根尖炎，可口服头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物。也要尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流术，将根尖周围的炎症引流到口腔当中。
2019/05/31收听(51394)
"智齿发炎主要吃的药物就是治疗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑和替硝唑。如果智齿发炎肿胀非常明显并且伴有溢脓，还需要再加服广谱的抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果患者对头孢过敏，可以改服罗红霉素或者阿奇霉素。服药期间一定要注意不能够饮酒，因为这些抗生素如果与酒精作用容易出现双硫仑样反应，导致非常严重的不良后果。智齿发炎如果已经出现了明显的肿胀以及波动感，还需要去医院进行切开引流，将脓液彻底的引流干净以后才有利于脓肿炎症的控制。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/26收听(82714)
智齿的萌出时间，大概是16-18岁。智齿在萌出的时候，其他的牙齿早已经萌出，已经行使这个功能很多年，而且其它的牙齿可能把颌骨的位置都已经占满了，到智齿萌出的时候可能就没有足够的位置，有可能会萌出不全、发生倾斜或各种移位。如果是萌出不全有可能智齿的牙冠上面会覆盖牙龈，然后形成一个盲袋，盲袋就有可能积存食物残渣，就使盲袋就很容易发炎，就是智齿冠周炎。智齿在发炎的时候还是很痛苦的，很多人都有这种经历，张不开嘴、不能吃东西、不能说话，智齿发炎了在急性期一般可以做冲洗。还有可以涂碘甘油，可以口服抗生素，比如广谱的抗生素，像阿奇霉素、头孢类的阿莫西林，另外还有甲硝唑或者是替硝唑。因为这个口腔的炎症往往有厌氧菌参与，甲硝唑和替硝唑都是针对厌氧菌的，可以加漱口水。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(82856)
"拔除智齿由于临床上创伤相对较大，所以在拔完智齿1个小时以后，拔牙创会开始出现明显疼痛的症状，称之为生理性的疼痛。如果患者不能耐受可以用镇痛的药物，此时推荐一线的镇痛药物，为疼痛第一阶梯的解热镇痛药物，常见的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，这类药物有不错的镇痛效果，而且副作用相对较小。针对于术后的疼痛，尽量不应用疼痛第二阶梯的阿片类药物，因为阿片类副作用相对较大，同时有一定的致瘾性。"
2020/02/28收听(22132)
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