根管治疗的牙如果又痛了，可以采用以下处理措施：

1、重新做根管治疗：因为根管治疗如果治疗得比较彻底、比较完善，根管里边的炎症得到很好的控制，完全是消毒的状态，如无菌、干净的环境，做完根管治疗之后，牙齿一般就不会再痛。如果再痛，主要是考虑根管治疗的不彻底性，在根管里面或者根尖区还存在炎症物质，导致根管治疗失败，导致牙齿会有痛的情况；

2、调磨咬合点：根管治疗后，会再把牙齿根管口用光固化树脂材料或者其他的补牙材料进行修复。如果补的时候补的高度不合适，如过高，在咬合的时候，过高点这个部位就会形成创伤颌。也就是补得过高的部位，每次在咬合的时候会受到相对过大的咬合力，如果时间较久，就会在根尖区发生创伤性炎症，完全是因为过高的咬合导致了创伤性的炎症。如果是这种情况，要检查咬合，如果有过高的咬合点，要把过高的咬合点调磨。

所以，主要从以上两个方面来考虑根管治疗或者疼痛的原因，根据不同的原因，来采取不同的治疗措施。